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临床神经科学在脑机接口临床研究中的担当与责任

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2102-2104页

作者：赵继宗国家神经系统疾病临床研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京

脑机接口(BCI)构建了人脑与外部设备之间的直接通信, 已应用于神经系统疾病诊疗相关的临床研究中, 在功能检测评估、交流控制、康复训练及神经调控等方面具有重要价值。本文总结了不同形式的脑机接口技术, 神经系统疾病BCI临床研究进展,... 详细信息

脑机接口(BCI)构建了人脑与外部设备之间的直接通信, 已应用于神经系统疾病诊疗相关的临床研究中, 在功能检测评估、交流控制、康复训练及神经调控等方面具有重要价值。本文总结了不同形式的脑机接口技术, 神经系统疾病BCI临床研究进展, 以及制定恰当的临床试验标准和伦理规范的重要性。进一步重点解读了在《神经系统疾病脑机接口临床研究实施与管理的中国专家共识》中总结的神经系统疾病BCI临床研究范畴, 神经系统疾病BCI临床研究的伦理原则, BCI临床研究实施和管理要点相关方面的内容。最后还提出了临床神经科学在BCI临床试验中的担当和责任, 强调跨学科领域合作开展临床研究, 以更好推进BCI技术临床转化。

关键词：神经科学脑机接口伦理规范临床研究

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CBI-M--颅脑创伤特征分类新的里程碑

中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 433-435页

作者：高国一首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

长期以来,临床医生以格拉斯哥昏迷评分为标准进行颅脑创伤伤情分类,这一分类的缺陷在当前精准医疗的背景下日益凸显。为此,国际神经外科学界努力推进颅脑创伤特征的新分类,依照CBI-M分类方案,从临床症状、血清生物标志物、影像学、修正... 详细信息

长期以来,临床医生以格拉斯哥昏迷评分为标准进行颅脑创伤伤情分类,这一分类的缺陷在当前精准医疗的背景下日益凸显。为此,国际神经外科学界努力推进颅脑创伤特征的新分类,依照CBI-M分类方案,从临床症状、血清生物标志物、影像学、修正因素等方面纳入患者的基线指标,进行伤情评估并指导后续的治疗。颅脑创伤新分类方式将深刻影响专科发展进程,对世界范围的专业推动有促进作用,值得国内同道学习和推广。

关键词：颅脑创伤伤情分类精准医疗临床医生伤情评估特征分类 CBI 分类方式

弥漫内生型脑桥胶质瘤放化疗及靶向治疗单中心研究

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中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 732-738页

作者：张静王鹏邱晓光首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京市神经外科研究所

目的探索弥漫内生型脑桥胶质瘤（DIPG）的有效治疗方法及生存影响因素。方法回顾分析2021年4月至2024年1月首都医科大学附属北京天坛医院采用放射治疗联合替莫唑胺和尼妥珠单抗化疗或放射治疗联合ACT001化疗的14例儿童DIPG患者的临床... 详细信息

目的探索弥漫内生型脑桥胶质瘤（DIPG）的有效治疗方法及生存影响因素。方法回顾分析2021年4月至2024年1月首都医科大学附属北京天坛医院采用放射治疗联合替莫唑胺和尼妥珠单抗化疗或放射治疗联合ACT001化疗的14例儿童DIPG患者的临床和影像学信息及生存资料，采用Kaplan-Meier生存曲线计算中位无进展生存期和总生存期，多变量Cox比例风险回归分析各项因素对无进展生存期和总生存期的影响。结果共14例患儿的客观缓解率为10/14，中位无进展生存期7.83个月，中位总生存期8.30个月。基线影像学无强化是无进展生存期延长的保护因素（RR=0.052,95%CI:0.006～0.416;P=0.005）；男性（RR=0.085,95%CI:0.009～0.764;P=0.028）、年龄较大（RR=0.631,95%CI:0.423～0.942;P=0.024）、无脑神经受累表现（RR=0.116,95%CI:0.017～0.781;P=0.027）和基线影像学无强化（RR=0.046,95%CI:0.005～0.413;P=0.006）是总生存期延长的保护因素。结论女性、诊断时年龄较小、发病时脑神经受累、基线影像学强化是影响DIPG患儿生存的危险因素。

关键词：弥漫性内生型桥脑胶质瘤放射疗法抗肿瘤联合化疗方案分子靶向治疗儿童

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规范开展新型微创手术治疗药物难治性癫痫

中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 109-112页

作者：张凯首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

外科开颅手术治疗药物难治性癫痫存在一定局限性,近年来,立体脑电图引导的射频热凝、磁共振引导的激光间质热疗等新型微创手术技术不断发展,成为药物难治性癫痫的重要治疗选择.本文着重对新型微创技术的优势、恰当选择手术适应证、规范... 详细信息

外科开颅手术治疗药物难治性癫痫存在一定局限性,近年来,立体脑电图引导的射频热凝、磁共振引导的激光间质热疗等新型微创手术技术不断发展,成为药物难治性癫痫的重要治疗选择.本文着重对新型微创技术的优势、恰当选择手术适应证、规范化应用和推广方面进行论述.

关键词：药物难治性癫痫射频热凝手术适应证微创手术治疗磁共振引导微创技术外科开颅手术激光间质热疗

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听力不好,可不一定是耳朵的问题

中国老年 2024年第11期 42-43页

作者：康鹏北京天坛医院神经外科

老王最近有些郁闷,左耳朵又听不清楚了,接电话时需要把音量调到最大才能勉强听得见,旁边的人还以为开了免提,但是换做右耳接电话就明显好得多。医院诊断为“神经性耳聋”,吃了点药效果也一般,又到医院做了头部核磁,发现一个两厘米多的肿... 详细信息

老王最近有些郁闷,左耳朵又听不清楚了,接电话时需要把音量调到最大才能勉强听得见,旁边的人还以为开了免提,但是换做右耳接电话就明显好得多。医院诊断为“神经性耳聋”,吃了点药效果也一般,又到医院做了头部核磁,发现一个两厘米多的肿瘤,大夫说是“听神经瘤”,有三种治疗方式。

关键词：神经性耳聋听神经瘤郁闷耳朵医院诊断

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脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1280-1309页

作者：国家神经疾病医学中心中国医师协会神经介入专业委员会世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会洪韬朱巍孙时斌陈光忠于嘉兴不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院立体定向放射外科北京100070 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510080

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系... 详细信息

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

关键词：脑动静脉畸形脑出血手术介入栓塞立体定向放射外科

面神经运动诱发电位监测在前庭神经鞘瘤手术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 154-160页

作者：杨丽蕊管修东乔慧首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值.方法回顾性分析2020年5-12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料.所有患者术中均在眼轮... 详细信息

目的探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值.方法回顾性分析2020年5-12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料.所有患者术中均在眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌上记录FNMEP,并计算缝合硬脑膜时的FNMEP波幅下降率.分别在术后1周、术后6个月采用面神经功能House-Brackmann分级系统(简称H-B分级)评价患者的面神经功能,并将其分为面神经功能良好组(H-B分级≤Ⅱ级)和面神经功能不良组(H-B分级>Ⅱ级).比较两组患者的临床资料,将P神经功能结局的影响因素.使用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)确定预测前庭神经鞘瘤患者术后面神经功能结局的临界值及其预测效能.结果 60例患者中,眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌的FNMEP引出率分别为40.0%(24/60)、91.7%(55/60)和 98.3%(59/60).术中达到肿瘤全切除的患者共 48 例(80.0%).术后1周、术后6个月面神经功能良好的患者分别占26.7%(16/60)、68.3%(41/60).单因素分析结果显示,术后1周,两组患者间眼轮匝肌、口轮匝肌的FNMEP波幅下降率的差异均有统计学意义(均P神经功能结局的预测因素,其临界值分别为33.2%、48.7%(AUC分别为0.736、0.829,均P神经鞘瘤患者的术后面神经功能结局,尤其是其在口轮匝肌上的记录结果,推荐以波幅下降率>50%为术中预警标准.

关键词：神经瘤听神经电生理监测治疗结果面神经功能预测价值

烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识(2024版)

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 220-229页

作者：中华医学会神经外科学分会王硕顾宇翔毛颖倪伟苏佳斌不详首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院

烟雾病是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病,目前病因尚不明确.该疾病表现为双侧颈内动脉(ICA)末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成,由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似"烟雾",故称为"烟雾病".烟雾病在东亚国家高发,且有一定... 详细信息

烟雾病是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病,目前病因尚不明确.该疾病表现为双侧颈内动脉(ICA)末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成,由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似"烟雾",故称为"烟雾病".烟雾病在东亚国家高发,且有一定的家族聚集性,遗传因素可能参与发病.近年来,烟雾病在我国的发病率和患病率均有逐渐上升的趋势,但在诊断和治疗上仍存在诸多争议.2017年,由全国20多家临床医学中心的专家共同制定了烟雾病和烟雾综合征诊疗的中国专家共识[1].本次专家共识结合了近年烟雾病诊治的新进展,对前一版共识内容进行增补及更新.

关键词：烟雾病脑血管造影家族聚集性临床医学中心中国专家共识烟雾综合征颅底异常血管网遗传因素

基于CT影像组学特征的机器学习模型对重型颅脑创伤患者颅内压相关参数的预测效能

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 436-440页

作者：朱俊刘珈杞单颖驰高国一上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科上海201600 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨基于CT影像组学特征的机器学习模型对重型颅脑创伤患者压力波幅相关性指数(RAP)和压力反应性指数(PRx)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科收治的36例重型颅脑创伤患... 详细信息

目的探讨基于CT影像组学特征的机器学习模型对重型颅脑创伤患者压力波幅相关性指数(RAP)和压力反应性指数(PRx)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科收治的36例重型颅脑创伤患者的临床和影像学资料。纳入患者的入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)[M(范围)]为6(3~8)分。所有患者均行手术治疗、持续颅内压监测及有创动脉压监测,并采集术后1 h内的RAP和PRx。于患者术后1 h的颅脑CT图像中选择1个感兴趣体积(VOI)区域并提取93个影像组学特征。运用递归特征消除法分别筛选出预测PRx和RAP的最优特征子集,然后使用随机森林算法训练分类器预测PRx及RAP,构建基于CT影像组学特征的预测模型。分别评估模型的准确率、精确率、召回率、F1评分和受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),以判断CT影像组学特征的预测性能。结果预测PRx和RAP的最优特征数量分别为12个和15个。通过CT影像组学特征预测PRx的准确率为72%,精确率为85%,召回率为68%,F1评分为0.61,AUC为0.79。通过CT影像组学特征预测RAP的准确率为63%,精确率为78%,召回率为63%,F1评分为0.61,AUC为0.80。结论基于CT影像组学特征建立的模型能够有效预测重型颅脑创伤患者的PRx和RAP,有助于指导治疗方案及评估患者的预后。

关键词：脑损伤,创伤性颅内压机器学习电子计算机断层扫描压力波幅相关性指数压力反应性指数