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双重靶向治疗儿童难治性炎症性肠病1例

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 577-579页

作者：代妮妮李军石雪迎董文欣高亚娟朱巍巍王硕李心悦孙晋波张娟李在玲北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第三医院消化科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明... 详细信息

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明显改善。经过乌司奴单抗联合维得利珠单抗治疗后,患儿达到了临床缓解及黏膜愈合,期间患儿出现了难辨梭菌感染、深静脉置管后静脉血栓形成、急性血栓性浅静脉炎,经积极治疗后均好转。

关键词：静脉血栓形成深静脉置管肠道溃疡英夫利昔单抗胃肠镜溃疡性结肠炎硫唑嘌呤靶向治疗

电泳评级法与Nano/Qubit浓度比值法评估二代测序文库片段化时间的一致性评价

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 855-858页

作者：高洁刘添齐鲁涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的评价电泳评级法及Nano/Qubit浓度比值法在二代测序建库DNA片段化过程中超声打断时间的一致性。方法收集中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科323例石蜡固定样本。分别通过DNA电泳评级法和Nano/Qubit浓度比值法确定二代... 详细信息

目的评价电泳评级法及Nano/Qubit浓度比值法在二代测序建库DNA片段化过程中超声打断时间的一致性。方法收集中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科323例石蜡固定样本。分别通过DNA电泳评级法和Nano/Qubit浓度比值法确定二代测序建库DNA片段化过程中的超声打断时间,利用Kappa一致性检验对二者的一致性进行比较。结果Kappa系数表明电泳评级法与Nano/Qubit浓度比值法2种方法评估DNA超声打断时间的一致性良好(Kappa=0.540,P7.5(Kappa=0.021,P=0.751)或D级(Kappa=0.040,P=0.146)。结论电泳评级法与Nano/Qubit浓度比值评估二代测序文库DNA片段化时间的一致性良好,可以用Nano/Qubit值大致推算标本的质量,但对于Nano/Qubit值>7.5的标本,应当通过电泳评级法进行评估。

关键词：中国医学科学院北京协和医学院一致性评价 Kappa系数浓度比值二代测序评级法电泳

写在“间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识”发表之际

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 701-703页

作者：冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

间质性肺疾病的经支气管冷冻肺活检(TBLC)已应用于临床。TBLC标本明显小于外科肺活检,使得病理医生诊断信心不足。本刊本期发表了“间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识”。该共识涉及TBLC的送检、质量评价、人为假象、病... 详细信息

间质性肺疾病的经支气管冷冻肺活检(TBLC)已应用于临床。TBLC标本明显小于外科肺活检,使得病理医生诊断信心不足。本刊本期发表了“间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识”。该共识涉及TBLC的送检、质量评价、人为假象、病理诊断原则等相关问题,特别是关于TBLC大小相对性、高质量TBLC标本评价,以及TBLC标本有可能仅显示病变的有限病理组织学性质,难以判断分布及进一步病理分型等,做好间质性肺疾病TBLC诊断需要病理及临床医师共同关注及协作。

关键词：间质性肺疾病诊断需要病理医生临床医师病理诊断肺活检病理组织学 TBL

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2022版WHO神经内分泌肿瘤分类解读

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 655-659页

作者：毛歆歆陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

2022年出版的第5版WHO内分泌与神经内分泌肿瘤蓝皮书,其中关于神经内分泌肿瘤分类有一定的改变,我们就该部分的主要改变做简要的总结和概括。主要归纳为命名改变,神经内分泌肿瘤分化、分级定义及解剖部位相关肿瘤分级系统,不同部位神经... 详细信息

2022年出版的第5版WHO内分泌与神经内分泌肿瘤蓝皮书,其中关于神经内分泌肿瘤分类有一定的改变,我们就该部分的主要改变做简要的总结和概括。主要归纳为命名改变,神经内分泌肿瘤分化、分级定义及解剖部位相关肿瘤分级系统,不同部位神经内分泌肿瘤形态特征,辅助诊断及预后/治疗标志物,神经内分泌肿瘤鉴别诊断及诊断难点。

关键词：国际疾病分类法病理学神经内分泌瘤

早期三阴性乳腺癌CPS、TILs水平及其对新辅助治疗疗效预测价值研究

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 335-340,345页

作者：周思成梁丽李东辛灵向泓雨程元甲刘倩徐玲叶京明段学宁熊焰刘荫华北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034

目的探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)程序性死亡配体-1综合阳性评分(CPS)及肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)情况,并探索其对新辅助治疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学第一医院接受新辅助治疗的早期TNBC病人的临床病... 详细信息

目的探讨早期三阴性乳腺癌(TNBC)程序性死亡配体-1综合阳性评分(CPS)及肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)情况,并探索其对新辅助治疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月北京大学第一医院接受新辅助治疗的早期TNBC病人的临床病理及随访资料,共收治新发早期乳腺癌2183例,TNBC 259例(11.9%),57例病人纳入研究。采用DAKO公司鼠抗人单克隆抗体(克隆号:22C3)作为检测试剂盒检测CPS,采用TILs国际工作组乳腺癌评估指南推荐的评估流程检测TILs百分比,验证并定义CPS≥10作为阳性标准,TILs>10%为中高水平。结果CPS阳性病人26例(45.6%),TILs中高水平病人38例(66.7%),其中24例(42.1%)病人CPS阳性且TILs中高水平。CPS阳性与TILs中高水平具有明显相关性(P病理完全缓解(pCR)。CPS阳性、TILs中高水平以及CPS阳性且TILs中高水平的病人新辅助治疗获得pCR的病人分别有9例(34.6%),11例(28.9%)与8例(33.3%)。Logistic多因素分析结果显示,CPS≥10与新辅助治疗后pCR显著相关(P=0.042)。中位随访时间48.5个月,多因素COX回归分析发现淋巴结阳性(P=0.002)与TILs>30%(P=0.038)是3年无复发生存率的独立影响因素。结论近半数TNBC病人CPS阳性及TILs中高水平,且CPS与TILs水平呈明显相关性。两者分别对TNBC新辅助治疗pCR与预后具有预测价值。

关键词：三阴性乳腺癌新辅助治疗程序性死亡配体-1 综合阳性评分肿瘤浸润淋巴细胞病理完全缓解预后

基于NLRP3/Caspase-1信号通路探讨溃疡油对慢性创面的抗炎促愈作用

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中华中医药杂志 2024年第9期39卷 4932-4937页

作者：刘守尧袁泉赵芮崧乔佳君楼鹏飞张雨阳王玥琦夏仲元中日友好医院中医外科北京100029 中日友好医院病理科北京100029 北京中医药大学北京100029

目的:观察溃疡油对慢性皮肤溃疡新西兰大白兔的创面愈合作用,以及对创面组织核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、核因子κB(NF-κB)表达的影响。方法:将60只新西兰大白兔随机分为空白... 详细信息

目的:观察溃疡油对慢性皮肤溃疡新西兰大白兔的创面愈合作用,以及对创面组织核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、核因子κB(NF-κB)表达的影响。方法:将60只新西兰大白兔随机分为空白组(15只)、造模组(45只)。采用“激素干预-皮肤缺损-细菌感染”复合因素法复制慢性皮肤溃疡模型,成功后随机分为模型对照组、乳酸依沙吖啶组、溃疡油组,每组15只,分别予0.9%氯化钠溶液、乳酸依沙吖啶、溃疡油干预21 d。分别在干预7、14、21 d时间点检测各组创面面积、创面组织增殖细胞核抗原(PCNA)、NLRP3、Caspase-1、NF-κB p65蛋白表达,以及血常规、肝功能、肾功能等安全性指标。结果:干预7 d时,与模型对照组和乳酸依沙吖啶组比较,溃疡油组创面面积显著减小(P<0.05);与空白组比较,模型对照组PCNA蛋白表达显著降低(P<0.01),NF-κB p65蛋白表达显著增加(P<0.01);与模型对照组和乳酸依沙吖啶组比较,溃疡油组PCNA蛋白表达显著增加(P<0.01);与模型对照组比较,乳酸依沙吖啶组和溃疡油组NF-κB p65蛋白表达均显著降低(P<0.01)。干预14 d时,与模型对照组和乳酸依沙吖啶组比较,溃疡油组创面面积显著减小(P<0.01),PCNA蛋白表达显著增加(P<0.05);与模型对照组比较,乳酸依沙吖啶组和溃疡油组NLRP3和NF-κB p65蛋白表达显著降低(P<0.01,P<0.05)。干预21 d时,与模型对照组比较,乳酸依沙吖啶组和溃疡油组创面面积均显著减小(P<0.01);与空白组比较,模型对照组PCNA蛋白表达显著降低(P<0.01),NF-κB p65蛋白表达显著增加(P<0.01);与模型对照组和乳酸依沙吖啶组比较,溃疡油组PCNA蛋白表达显著增加(P<0.01);与模型对照组比较,乳酸依沙吖啶组和溃疡油组NF-κB p65蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:溃疡油可能通过下调NLRP3/Caspase-1信号通路关键蛋白表达,尤其是NLRP3和NF-κB p65蛋白,以减轻创面炎症反应,同时促进创面组织细胞增殖,进而加速创面愈合,且干预过程中具有良好的安全性。

关键词：溃疡油慢性创面核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3 Caspase-1 核因子κB 抗炎增殖细胞核抗原创面愈合

嗅神经母细胞瘤的基因组特征和肿瘤免疫微环境研究

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 916-921页

作者：杨云云刘红刚李雅惠李小辰朴颖实首都医科大学附属北京同仁医院病理科、头颈部分子病理诊断北京市重点实验室北京100730

目的探讨嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma, ONB)基因组特征和肿瘤免疫微环境特点。方法对2018年5月至2022年10月在北京同仁医院诊断的19例ONB患者, 根据Hyams分级系统分为低级别和高级别两组, 7例为低级别, 12例为高级别, 将ON... 详细信息

目的探讨嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma, ONB)基因组特征和肿瘤免疫微环境特点。方法对2018年5月至2022年10月在北京同仁医院诊断的19例ONB患者, 根据Hyams分级系统分为低级别和高级别两组, 7例为低级别, 12例为高级别, 将ONB患者组织标本进行全外显子测序和多重免疫荧光分析。结果 18例ONB鉴定出929个非同义突变, 突变频率最高的癌症相关基因是CTNNB1(3/19)和ZNRF3(3/19), 突变频率最高的通路是Wnt和RAS通路。中位肿瘤突变负荷(TMB)0.45个突变/Mb(范围为0~3.25), 中位肿瘤新抗原负荷(TNB)9.39个新抗原/Mb(范围为0~38.30), 中位等位基因突变的肿瘤异质性(MATH)得分为16.95(范围为3.05~117.47)。多重免疫荧光结果显示1例表达细胞程序性死亡配体1(PD-L1;综合阳性评分>1), CD8+肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)在肿瘤区域浸润的百分比中位数为1.08%。低级别组和高级别组在突变基因、突变通路、TMB、TNB、MATH、PD-L1和CD8+TIL表达差异无统计学意义(P>0.05), 但CD68^(+)巨噬细胞在低级别组肿瘤区域和总区域均显著多于高级别组(P<0.05), M1型巨噬细胞占CD68^(+)巨噬细胞80.52%。结论 CTNNB1和ZNRF3是ONB高频突变基因;PD-L1低表达和CD8+TIL数量低提示ONB可能对免疫治疗不敏感;M1型巨噬细胞在低级别ONB表达显著高于高级别, 提示可能参与ONB进展。

关键词：头颈部肿瘤遗传学免疫学

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女性原发性尿道弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 714-715页

作者：方杨毅黄志高洪鹏陆敏洪锴卢剑北京大学第三医院泌尿外科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

原发于泌尿生殖道的恶性淋巴瘤少见,下尿路的原发性恶性淋巴瘤更为罕见,本文报道1例女性原发性尿道弥漫大B细胞淋巴瘤。患者进行性排尿困难,超声提示尿道内口突入膀胱,内见少量血流信号。遂行经尿道膀胱颈部肿物切除术,术后病理确诊弥... 详细信息

原发于泌尿生殖道的恶性淋巴瘤少见,下尿路的原发性恶性淋巴瘤更为罕见,本文报道1例女性原发性尿道弥漫大B细胞淋巴瘤。患者进行性排尿困难,超声提示尿道内口突入膀胱,内见少量血流信号。遂行经尿道膀胱颈部肿物切除术,术后病理确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特指型。术后接受4个疗程R-CHOP方案化疗。术后随访6个月,患者排尿症状缓解,未见复发和转移。

关键词：尿道肿瘤淋巴瘤,非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤原发

2022年医学期刊发表的中国病理学指南和共识科学性、透明性和适用性评级结果分析

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 528-534页

作者：师晓华王世贤王哲王坚张智弘刘月平张红英高洪文周晓燕饶秋梁莉姚小红刘东戈梁智勇中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 中华医学会杂志社《中华病理学杂志》编辑部北京100052 空军军医大学基础医学院病理学教研室西安710032 复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系、复旦大学病理研究所上海200032 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029 河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院病理科石家庄050011 四川大学华西医院病理科成都610041 吉林大学第二医院病理科长春130041 解放军东部战区总医院病理科、南京大学医学院附属金陵医院南京210002 南方医科大学南方医院病理科、南方医科大学基础医学院病理学系广州510515 陆军军医大学第一附属医院病理学研究所重庆400038 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

采用科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)评估并分析2022年医学期刊中发表的中国病理学指南和共识的科学性、透明性和适用性。2022年评审的病理学指南及共识共计18篇,包括指南1篇,共识17篇。评价结果显示,指南得分为21.83分,低于总... 详细信息

采用科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)评估并分析2022年医学期刊中发表的中国病理学指南和共识的科学性、透明性和适用性。2022年评审的病理学指南及共识共计18篇,包括指南1篇,共识17篇。评价结果显示,指南得分为21.83分,低于总体指南平均水平(43.4分);共识平均得分27.87分,与总体共识水平持平(28.3分)。得分高于总体水平的领域是“利益冲突”和“工作组”部分,得分低于总体水平的领域是“计划书”“资助”“证据”“共识方法”及“可及性”部分。综上所述,2022年病理学相关指南及共识制订欠规范,在制定过程中未提供有关临床问题推荐意见的证据检索过程、证据评价方法及分级标准,未提供达成共识的过程及方法,缺少计划书,未进行注册等。建议病理学领域指南/共识制订者重视循证医学证据,严格遵照指南制订方法与流程,进一步提升本领域指南/共识的科学性、适用性和透明性,更好地为临床工作者及患者提供支持。

关键词：指南质量控制病理学共识