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胃癌数据库建立和管理的质量化控制

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 132-136页

作者：吴晓龙李浙民陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管... 详细信息

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管理的质量化控制。基于信息化病历系统和多学科会诊模式,我们对数据库进行了模块化、多节点设计。结构化数据的自动调取与手工录入相结合,严格的多学科查房制度与数据录入相辅相成,不同节点实时监督强化了实时质控的效果,并通过实时审核与多级审核制度相结合,强调数据安全性以及管理计划信息化等措施,高质量地维护了数据库建立及管理流程。进一步通过中国胃肠肿瘤外科联盟平台的多中心数据库建设历程总结认为:应通过研究目标导向制定数据计划、充分考虑数据可及性和强调构建中心间数据共识等措施进行质量化控制。多中心数据库未来的建设应立足于稳定的公共数据共享平台,建立数据安全保障机制,并定期进行数据质量评估;同时,加强多中心合作与交流,进一步促进各中心医疗水平同质化。

关键词：胃肿瘤数据库数据质量控制中国胃肠肿瘤外科联盟

结直肠癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

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结直肠癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

第七届全国康复与临床药学学术交流会议

作者：俞盈宋晓丽胡小微北京大学首钢医院

目的探讨结直肠癌术后患者出院准备度现状及影响因素。方法采用一般资料问卷、出院准备度量表(RHDS)对2020年10月至2022年9月在北京大学首钢医院胃肠肿瘤多学科诊疗中心的127例结直肠肿瘤术后患者进行调查。结果结直肠癌患者出院准备度... 详细信息

目的探讨结直肠癌术后患者出院准备度现状及影响因素。方法采用一般资料问卷、出院准备度量表(RHDS)对2020年10月至2022年9月在北京大学首钢医院胃肠肿瘤多学科诊疗中心的127例结直肠肿瘤术后患者进行调查。结果结直肠癌患者出院准备度总分为(166.09±15.79)分,多元线性回归分析显示文化程度、有无疼痛与出院准备度之间存在一定相关关系,且文化程度、有无疼痛与出院准备度之间呈一定正比关系。结论结直肠癌术后患者出院准备度现状处于中等水平,应根据个体化差异给予精细化护理建议,以提高出院准备水平。

关键词：结直肠癌出院准备度影响因素

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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低位直肠癌术后造口相关并发症的防治

中华胃肠外科杂志 2022年第11期25卷 955-960页

作者：顾晋杨勇北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤三病区北京100142 北京大学首钢医院胃肠外科北京100144 北京大学医学部结直肠肿瘤与炎症性疾病精准诊治中心北京100191 北京大学首钢医院结直肠肿瘤诊疗中心北京100144

肠造口的相关技术是结直肠外科医生必须掌握的专业技能,预防低位直肠癌术后肠造口相关并发症的发生,对于患者的预后具有重要的临床意义。肠造口的早期并发症包括造口回缩、造口缺血坏死、造口水肿和周围皮肤炎等;远期并发症包括造口旁... 详细信息

肠造口的相关技术是结直肠外科医生必须掌握的专业技能,预防低位直肠癌术后肠造口相关并发症的发生,对于患者的预后具有重要的临床意义。肠造口的早期并发症包括造口回缩、造口缺血坏死、造口水肿和周围皮肤炎等;远期并发症包括造口旁疝、造口狭窄和造口脱垂等。另外,少见或者容易忽视的造口癌、造口还纳困难和社会心理障碍等相关并发症也应该引起外科医生重视。有效减少肠造口并发症,可使患者获得更好的生活质量,也是结直肠外科医生对“以患者为中心”治疗理念的最佳诠释。

关键词：直肠肿瘤,低位腹会阴联合切除结肠造口并发症

直肠癌新辅助免疫治疗相关不良反应分析：一项全国多中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2024年第7期 787-792页

作者：邱小原孙丽婷王晨童姚宏伟王权周爱萍吴小剑张卫周雷周皎琳林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心吉林大学第一医院胃肠外科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科中山大学附属第六医院结直肠肛门外科海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科中日友好医院胃肠外科

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗发生免疫相关不良反应（irAEs）情况，并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资... 详细信息

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗发生免疫相关不良反应（irAEs）情况，并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收集并分析基线资料、新辅助治疗方案、irAEs诊断及治疗情况、手术情况及随访资料。结果新辅助治疗期间，irAEs的总发作次数为141次，32例（32%）病人发生irAEs次数>1次。irAEs主要发生在内分泌系统、肝脏、皮肤、胃肠道和骨关节与肌肉，分别为41次、33次、29次、17次和7次，中位发生时间分别为31、18、12、32.5、29 d。Ⅰ、Ⅱ级irAEs发生131次（92.9%），经保守治疗、对症处理后好转；≥Ⅲ级的irAEs发生10次（7.1%），经多学科综合治疗协作组（mdt）评估后，予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后好转，其中7例病人永久停止ICIs治疗，3例病人继续ICIs治疗。irAEs严重程度与是否联合放疗无关（P=0.858）。5例（5%）病人出现延迟性irAEs。新辅助治疗后3例（3%）临床完全缓解病人行等待观察策略，97例（97%）病人行手术治疗。发生手术相关并发症11例（11.3%）。术后中位随访时间为12个月，97例（97%）病人无病生存，1例（1%）病人出现肿瘤复发，2例（2%）病人出现肿瘤远处转移。结论直肠癌新辅助免疫治疗中存在发生1次或多次irAEs的可能，且内分泌系统、肝脏和皮肤是最常受累的系统或器官。多数irAEs可通过对症治疗缓解。对于发生≥Ⅲ级irAEs的病人，应通过mdt讨论制定诊疗计划，且多数病人需永久停用ICIs。另外，irAEs严重程度与是否联合放疗无关，经过治疗后的irAEs并不影响病人手术安全，但须警惕irAEs延迟发生。

关键词：直肠癌免疫治疗免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应

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结直肠癌外科手术的切缘

中华胃肠外科杂志 2022年第1期25卷 36-39页

作者：顾晋北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区北京100142 北京大学首钢医院胃肠外科北京100142 北大-清华生命科学联合中心北京100142

判断结直肠癌外科手术的切缘,是影响肿瘤局部复发及远处转移的重要因素,对患者预后至关重要。如何选择规范的、理想的手术切缘,对结直肠肿瘤外科医生提出了挑战。结直肠癌手术切缘包括纵向切缘及环周切缘,不同指南中安全切缘的距离有所... 详细信息

判断结直肠癌外科手术的切缘,是影响肿瘤局部复发及远处转移的重要因素,对患者预后至关重要。如何选择规范的、理想的手术切缘,对结直肠肿瘤外科医生提出了挑战。结直肠癌手术切缘包括纵向切缘及环周切缘,不同指南中安全切缘的距离有所不同。手术切缘的判断,术前主要依靠影像学检查;术中结合术者的经验、手术方式、超光普显像和荧光血管造影等进行;术后需要病理检查确定。重视结直肠癌手术中的安全切缘,以减少肿瘤局部复发及远处转移,是结直肠肿瘤外科医生不变的追求。

关键词：结直肠肿瘤环周切缘纵向切缘外科手术

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对直肠系膜的再认识

中华胃肠外科杂志 2022年第4期25卷 321-326页

作者：王娟高庆坤王云帆张卫光顾晋北京大学首钢医院医学影像科北京100144 北京大学医学部结直肠肿瘤与炎症性疾病精准诊治中心北京100191 北京大学首钢医院结直肠肿瘤诊疗中心北京100144 北京大学首钢医院胃肠外科北京100144 北京大学首钢医院病理科北京100144 北京大学医学部基础医学院人体解剖学与组织学胚胎学系北京100191 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区北京100142 北大-清华生命科学联合中心北京100142

全直肠系膜切除(TME)是直肠癌根治术的"金标准"。近年来,随着影像及腹腔镜外科器械设备和技术的进步,人们对直肠系膜及周围结构的认识逐步加深,术前分期更加准确,TME手术平面更加精准,明显降低了患者术后的局部复发率,改善了远期生存。... 详细信息

全直肠系膜切除(TME)是直肠癌根治术的"金标准"。近年来,随着影像及腹腔镜外科器械设备和技术的进步,人们对直肠系膜及周围结构的认识逐步加深,术前分期更加准确,TME手术平面更加精准,明显降低了患者术后的局部复发率,改善了远期生存。同时,自主神经系统得到比较完好的保留,最大程度地保护了患者的排尿和性功能,改善了患者术后的生活质量。正确认识直肠系膜及盆腔的解剖结构,是成功施行TME手术治疗的前提。因此,本文结合既往文献,对直肠系膜的基本概念及解剖结构进行了深入探讨,并从影像、外科及病理多学科角度,对临床相关重要问题进行了系统阐述。

关键词：直肠系膜全直肠系膜切除磁共振成像病理

直肠癌侧方淋巴结的概念与侧方淋巴结清扫的争议

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中华胃肠外科杂志 2022年第8期25卷 694-698页

作者：安柯顾晋北京大学首钢医院胃肠外科北京100144 北京大学肿瘤医院胃肠三科北京100142

局部进展期直肠癌侧方淋巴结(LLN)转移与患者预后相关。但是对侧方淋巴结清扫(LLND)的临床意义,学术界始终存在争议。对于LLN的概念,以及LLND的确切定义,文献报道并不一致。长期以来,局部进展期中低位直肠癌的治疗策略,在东西方学者间... 详细信息

局部进展期直肠癌侧方淋巴结(LLN)转移与患者预后相关。但是对侧方淋巴结清扫(LLND)的临床意义,学术界始终存在争议。对于LLN的概念,以及LLND的确切定义,文献报道并不一致。长期以来,局部进展期中低位直肠癌的治疗策略,在东西方学者间有所不同。以日本为代表,主张对局部进展期直肠癌采用全直肠系膜切除术(TME)加LLND,而较少采用术前新辅助放化疗。欧美学者则选择新辅助放化疗加TME,不推荐采用LLND。到目前为止,只有《日本大肠癌规约》对LLN及其清扫范围等有清晰定义。局部进展期直肠癌是否采用TME加LLND,尚缺乏高等级的循证医学证据。在微创外科高速发展的今天,如何正确地选择低位直肠癌规范的手术方法,需要东西方学者共同努力,开展多中心、高等级的临床试验,为中低位直肠癌患者选择最佳的治疗方案。

关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结清扫新辅助放化疗全直肠系膜切除

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腹腔镜直肠癌外科临床诊治中的问题与对策

中华普外科手术学杂志（电子版） 2022年第1期16卷 9-12页

作者：顾晋北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区北京100142 北京大学首钢医院胃肠外科北京100144 北大清华生命科学联合中心北京100142

腹腔镜直肠癌手术以其创伤小,患者术后恢复快等优势,逐渐成为结直肠外科手术的主要方式。然而,腹腔镜直肠癌手术的规范化过程中也面临着一系列问题。临床医师除了掌握规范的手术技巧外,更重要的是要掌握直肠癌诊治中涉及的一系列重要问... 详细信息

腹腔镜直肠癌手术以其创伤小,患者术后恢复快等优势,逐渐成为结直肠外科手术的主要方式。然而,腹腔镜直肠癌手术的规范化过程中也面临着一系列问题。临床医师除了掌握规范的手术技巧外,更重要的是要掌握直肠癌诊治中涉及的一系列重要问题,首先是重视术前肿瘤的临床分期;其次要重视直肠系膜的解剖学概念,了解宜肠癌相关的神经保护,功能保留;第三要熟悉直肠癌根治中的基本概念;第四要重视直肠癌外科手术领域的观念更新;最后要注重开放手术技能的训练。临床医师应该站在医学的最前沿,跟上医学发展的脚步,用最先进的理念,精湛的技艺,完美的治疗,为宜肠癌患者提供高水准的医疗照顾。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜外科手术

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PICC管为健康保驾护航

健康世界 2020年第8期28卷 32-34页

作者：胡小微北京大学首钢医院胃肠肿瘤mdt中心

有些大肠癌患者需要长时间化疗,但是因为年龄等原因,外周血管的条件比较差,频繁扎输液针很是困难。这时应该怎么办呢?PICC管,长期输液患者的好选择有一次我在病房交班,刚交完就听闻护士叫我:“护士长,护士长,这个化疗病人的血管太难扎了... 详细信息

有些大肠癌患者需要长时间化疗,但是因为年龄等原因,外周血管的条件比较差,频繁扎输液针很是困难。这时应该怎么办呢?PICC管,长期输液患者的好选择有一次我在病房交班,刚交完就听闻护士叫我:“护士长,护士长,这个化疗病人的血管太难扎了,我们给他下个PICC吧?”我赶忙去病房看患者的血管条件,他的血管哪里是太难扎啊,根本是看不到血管。

关键词：输液患者输液针化疗病人血管条件护士长外周血管 PICC 保驾护航