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检验前智慧化流程再造与效果评估

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 520-525页

作者：薛灏夏勇罗厚龙李明洋晏耀明纪玲北京大学深圳医院检验科深圳518036

目的:通过检验前智慧化流程再造,以提高工作效率并减少差错。方法:收集北京大学深圳医院2021年12月至2023年2月门诊的肿瘤和感染标志物检验样本,通过集成样本传输、样本分拣与二次转运及实验室自动化系统,并实现全流程信息化监控。比较... 详细信息

目的:通过检验前智慧化流程再造,以提高工作效率并减少差错。方法:收集北京大学深圳医院2021年12月至2023年2月门诊的肿瘤和感染标志物检验样本,通过集成样本传输、样本分拣与二次转运及实验室自动化系统,并实现全流程信息化监控。比较检验前智慧化流程自动识别的再造前后的样本人工介入节点、样本采集-检测、采集-报告的周转时间(TAT)、智能预稀释比例、自动识别出检验前差错数量,评估流程再造的效果。采用卡方检验、Fisher精确概率法、Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果:在实施智能化流程再造后,人工介入节点从原先的13个减少至2个;门诊患者肿瘤标志物一阶段改造后,采集-报告TAT中位数从185(141,242)min降至137(102,183)min( Z=-54.932, P检验前智慧化流程再造能够优化工作流程、提升效率、减少差错。

关键词：人工智能检验前智慧化流程再造周转时间预稀释

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多学科携手共克微生物耐药性

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 589-591页

作者：张雅薇王辉北京大学人民医院检验科北京100044

抗微生物耐药是21世纪全球面临的重大公共卫生挑战。“超级细菌”和“超级真菌”引起的严重感染病死率高,使临床治疗陷入困境。多学科携手动态监测新发、高发耐药菌的耐药演化规律、快速检测和早期诊断技术、建立有效防控和遏制细菌耐... 详细信息

抗微生物耐药是21世纪全球面临的重大公共卫生挑战。“超级细菌”和“超级真菌”引起的严重感染病死率高,使临床治疗陷入困境。多学科携手动态监测新发、高发耐药菌的耐药演化规律、快速检测和早期诊断技术、建立有效防控和遏制细菌耐药快速发展的综合防控策略迫在眉睫。

关键词：流行病学多重耐药丝细菌真菌扶抗生素

利用全血红细胞指数鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 122-127页

作者：崔丽霞纪玲汕头大学医学院临床检验诊断学系汕头515100 北京大学深圳医院检验科深圳518000

地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病,是由于基因突变或缺失所致红细胞珠蛋白生成障碍而引起的溶血性贫血。缺铁性贫血是由于人体对铁的需求与供给失衡,体内缺铁引起的贫血。两者的实验室表现均为小细胞低色素性贫血,但治疗方案完全不同... 详细信息

地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病,是由于基因突变或缺失所致红细胞珠蛋白生成障碍而引起的溶血性贫血。缺铁性贫血是由于人体对铁的需求与供给失衡,体内缺铁引起的贫血。两者的实验室表现均为小细胞低色素性贫血,但治疗方案完全不同,单从血常规结果上不易将二者鉴别。利用红细胞指数建立公式或模型鉴别诊断二者,早筛查、早诊断、早治疗,预防重度贫血的发生,可为地中海贫血与缺铁性贫血预防提供科学依据。本文将阐述利用红细胞指数鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的研究进展。

关键词：地中海贫血缺铁性贫血红细胞指数鉴别诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证型与冠状动脉造影及血液生化指标相关性研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 149-155页

作者：黄娟姚小芹熊祎虹杨明苏明张学智北京大学国际医院中医科北京102206 北京大学国际医院检验科北京102206 北京大学人民医院检验科北京100044 北京大学第一医院中医、中西医结合科北京100034

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)不同中医证候与冠状动脉造影(CAG)、血液生化指标及主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取2015年5月—2018年10月就诊于北京大学国际医院和北京大学人民医院的686例CAHD患者,根据中医证... 详细信息

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)不同中医证候与冠状动脉造影(CAG)、血液生化指标及主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取2015年5月—2018年10月就诊于北京大学国际医院和北京大学人民医院的686例CAHD患者,根据中医证候进行分组(气滞血瘀型221例、痰浊阻络型189例、气虚血瘀型178例、气阴两虚型50例、阴寒凝滞型48例)。比较各证型间血液生化指标以及CAG结果,并对入选病例进行3年随访。结果与气滞血瘀型比较,痰浊阻络型载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、Gensini得分降低(P<0.05);气虚血瘀型ApoB、ApoA1、TC、LDL-C、Lp(a)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、Gensini得分降低(P<0.05),1支病变比例升高(P<0.05);气阴两虚型ApoA1、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)升高(P<0.05),ApoB、TC、LDL-C、Lp(a)、sdLDL-C、3支病变比例、Gensini得分和MACE总体发生率降低(P<0.05);阴寒凝滞型ApoA1、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、1支病变比例升高(P<0.05),ApoB、TC、LDL-C、Lp(a)、sdLDL-C、3支病变比例、Gensini得分和MACE总体发生率降低(P<0.05)。与痰浊阻络型比较,气虚血瘀型ApoA1、1支病变比例升高(P<0.05),ApoB、TC、Gensini得分降低(P<0.05);气阴两虚型ApoA1、HbA1c、1支病变比例升高(P<0.05),ApoB、TC、LDL-C、Lp(a)、sdLDL-C、3支病变比例和Gensini得分降低(P<0.05);阴寒凝滞型ApoA1、HDL-C、1支病变比例升高(P<0.05),ApoB、TC、LDL-C、sdLDL-C、3支病变比例、Gensini得分和MACE总体发生率降低(P<0.05)。与气虚血瘀型比较,气阴两虚型ApoA1升高(P<0.05),LDL-C、Lp(a)、Gensini得分降低(P<0.05);阴寒凝滞型ApoA1升高(P<0.05),TC、Gensini得分降低(P<0.05)。与气阴两虚型比较,阴寒凝滞型TC、FPG、HbA1c、Gensini得分降低(P<0.05)。各中医证型间生存曲线存在统计学差异(P=0.017),气虚血瘀型生存曲线最先出现了下降,最先出现MACE;随着时间的推移,气滞血瘀型及痰浊阻络型生存曲线下降趋势最明显,发生MACE比例增加最明显(P<0.05)。结论 CAG、生化指标及MACE与CAHD中医证候存在相关性,对CAHD辨证及预后具有指导意义。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证候冠状动脉造影生化指标主要不良心血管事件

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椎体骨折合并活化部分凝血活酶时间延长1例

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 371-374页

作者：白心竹何金徽陆松松李春王依林熊建北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心北京100044 浙江省人民医院毕节医院创伤科贵州毕节551799 北京大学人民医院检验科北京100044 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044

随着骨质疏松症发病率的逐年上升,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也逐渐增高[1]。自身免疫病患者由于疾病本身特点以及长期使用糖皮质激素治疗,会影响患者的骨形成和骨吸收[2],继而出现严重的继发性骨质疏松症,因而发生骨质疏松性椎... 详细信息

随着骨质疏松症发病率的逐年上升,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也逐渐增高[1]。自身免疫病患者由于疾病本身特点以及长期使用糖皮质激素治疗,会影响患者的骨形成和骨吸收[2],继而出现严重的继发性骨质疏松症,因而发生骨质疏松性椎体骨折的风险更高[3]。

关键词：椎体压缩性骨折狼疮抗凝物活化部分凝血活酶时间骨质疏松

脑脊液白细胞、24 h鞘内IgG合成率等指标在鞘内IgG合成阳性患者中的变化研究

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 142-146页

作者：刘淑静冯盼盼姜文灿王利娟李斯文周金张国军首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 北京大学第一医院密云医院/北京市密云区医院检验科北京101500

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测... 详细信息

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测结果。根据脑脊液寡克隆区带结果,将患者分为鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组。组间比较采用Mann-Whitney U检验,双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。将组间存在差异的指标纳入Logistic回归分析,构建预测模型,并与已建立的定量公式IgG指数进行比较。结果在鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组,脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标差异有统计学意义(P<0.05)。联合存在差异的10项指标诊断鞘内IgG合成的曲线下面积(AUC)高于IgG指数(AUC分别为0.920和0.809,Z=31.178,P<0.001),敏感度高于IgG指数(分别为0.825、0.618),特异度低于IgG指数(分别为0.876、0.908)。结论脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标联合能够提高鞘内IgG合成的诊断效能和敏感度。

关键词：神经系统疾病脑脊髓液寡克隆区带

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细小病毒B19感染患者临床特征及预后分析

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 672-677页

作者：马帅尹玉瑶郭一凡殷冠坤陈宏斌王辉北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学人民医院检验科北京100044

目的探究感染细小病毒B19(B19V)的住院患者特征及B19V对患者疾病进展和临床结局的潜在影响。方法本研究为一项观察性回顾性研究。研究对象为2022年4月1日至2023年8月31日于北京大学人民医院就诊,并进行病原体宏基因组测序技术(mNGS)的3... 详细信息

目的探究感染细小病毒B19(B19V)的住院患者特征及B19V对患者疾病进展和临床结局的潜在影响。方法本研究为一项观察性回顾性研究。研究对象为2022年4月1日至2023年8月31日于北京大学人民医院就诊,并进行病原体宏基因组测序技术(mNGS)的3129例住院患者中检测为B19V阳性的62例患者。收集了这些患者的病原检测数据及相关的临床特征与临床结局并结合其他实验室检测结果对患者的住院时间、住院期间的混合感染情况及30 d内的临床结局进行综合评估。并使用χ^(2)检验对患者病死率与其他相关因素间的差异进行统计分析。结果B19V感染最常见于血液病患者和实体器官移植患者(79.03%,49/62)。且B19V与其他病原体混合感染40例,其中混合感染频率较高的是细环病毒20例,巨细胞病毒9例和EB病毒8例。B19V最常见的检出部位是外周血(χ^(2)=0.0003,P<0.001),但在体液样本中也有部分检出。B19V感染30 d内患者病死率为19.35%(12/62),10/12的死亡患者同时伴随其他病原混合感染,且B19V混合感染比仅B19V感染的患者死亡率更高(χ^(2)=4.546,P<0.05)。对多次进行mNGS检测的24例患者结果对比分析显示,相比一过性B19V感染患者(12例),长期B19V感染患者(12例)病死率更高(χ^(2)=12,P<0.001)。结论B19V感染在血液病患者和实体器官移植患者中较为常见,且通常与其他病原体混合感染。患者感染B19V后30 d内的病死率较高,尤其是伴随其他病原混合感染的情况下,病死率更高,且长期持续感染B19V的患者生存风险增加。

关键词：病毒感染丝细小病毒B19 病毒组高通量测序

基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CT血管成像中的应用

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 751-757页

作者：张艳吴金霞王莹袁慧书北京大学第三医院放射科北京100191

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0... 详细信息

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0(50.0,68.0)岁。根据检查日期奇偶数,随机将受检者分为试验组(n=156例)和对照组(n=141例)。对照组和试验组受检者均根据体重分为4个亚组,分别为50~59、60~69、70~79及80~89 kg组,均使用混合迭代重建技术(KARL 3D)进行CCTA图像重建,级别分别为6和8。对照组使用国内CCTA应用指南推荐管电压100 kVp及碘流率1.1、1.3、1.4及1.5 gI/s,试验组在指南及体重基础上进一步降低管电压及碘流率:70 kVp、0.8 gI/s(50~59 kg组);80 kVp、1.0 gI/s(60~69 kg组);80 kVp、1.1 gI/s(70~79 kg组)及100 kVp、1.5 gI/s(80~89 kg组)。比较试验组与对照组主动脉根部、左前降支(LAD)近段及右冠状动脉(RCA)远段管腔CCTA的CT值及其标准差(SD)、冠状动脉管腔CT图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),冠状动脉主观评分,以及有效辐射剂量(ED)差异。采用单因素方差分析或Wilcoxon秩和检验分析以上指标的组间差异以评价基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CCTA中的应用价值。结果试验组主动脉根部CT值、LAD近段CT值以及主动脉根部SD值[411.4(377.2,439.8)HU、(366.3±42.9)HU、26.5±2.3]均大于对照组[379.00(335.2,415.9)HU、(355.0±46.9)HU和24.8±2.3],差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组CCTA主观图像质量整体评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CCTA检查整体ED和对比剂用量[2.07(1.52,3.28)mSv和(38.28±9.68)ml]均小于对照组[3.30(2.32,4.44)mSv和(45.31±5.63)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05),试验组ED和对比剂用量较对照组分别降低37.3%和15.5%。结论基于KARL 3D技术,根据受检者体重阶梯化设置CCTA检查的管电压及碘流率,可进一步降低CCTA检查的辐射剂量和对比剂用量,具有可行性。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机冠状动脉CT血管成像体重碘流率

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双重靶向治疗儿童难治性炎症性肠病1例

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 577-579页

作者：代妮妮李军石雪迎董文欣高亚娟朱巍巍王硕李心悦孙晋波张娟李在玲北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第三医院消化科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明... 详细信息

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明显改善。经过乌司奴单抗联合维得利珠单抗治疗后,患儿达到了临床缓解及黏膜愈合,期间患儿出现了难辨梭菌感染、深静脉置管后静脉血栓形成、急性血栓性浅静脉炎,经积极治疗后均好转。

关键词：静脉血栓形成深静脉置管肠道溃疡英夫利昔单抗胃肠镜溃疡性结肠炎硫唑嘌呤靶向治疗