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胸廓入射角不是一个恒定的形态学参数——一项基于中国无症状人群的横断面研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第10期17卷 1058-1063页

作者：张耕毓唐冲北京大学首钢医院骨科北京100144

目的胸廓入射角(TIA)被认为是一个恒定的形态学参数,其大小与体位或运动无关。但学界对于TIA与性别、年龄的关系仍存在争议。本研究旨在评估无症状的中国人群TIA与性别、年龄和颈椎矢状位平衡的相关性。方法招募400名无症状志愿者,平均... 详细信息

目的胸廓入射角(TIA)被认为是一个恒定的形态学参数,其大小与体位或运动无关。但学界对于TIA与性别、年龄的关系仍存在争议。本研究旨在评估无症状的中国人群TIA与性别、年龄和颈椎矢状位平衡的相关性。方法招募400名无症状志愿者,平均年龄(49.9±14.4)岁,范围(18~85)岁。所有受试者均接受了站立式中立位颈椎侧位X线片检查。测量胸廓入口(TI)参数,包括胸廓入射角(TIA)、颈倾角(NT)和T1斜率(T1S);测量颈椎前凸(CL)、矢状垂直轴(SVA)以评估颈椎的矢状平衡。应用SPSS 27.0软件对性别、年龄、CL、SVA和TI参数进行pearson相关分析。结果TIA、T1S、NT、SVA、CL、T1S-CL的平均值分别为(74.2°±10.1°)、(26.4°±7.0°)、(47.8°±7.8°)、(19.0 mm±9.6 mm)、(17.0°±11.4°)、(9.4°±8.6°)。男性TIA、T1S、NT、CL明显大于女性(P<0.001)。性别与TIA(r=-0.420)、年龄与TIA(r=0.370)、TIA与T1S(r=0.636)、TIA和NT(r=0.722)、TIA与SVA(r=0.225)、TIA和CL(r=0.425)几组参数之间存在显著相关性。TIA随着年龄的增长而显著增加(ANOVA P<0.001),在各个年龄段中,男性受试者的TIA均大于女性受试者(P<0.001)。SVA同T1S-CL正相关(r=0.467),与其他参数相比相关性最强。TIA和CL正相关(r=0.425),TIA同T1S-CL无显著相关性(r=-0.05)。结论无症状中国人TIA平均值为(74.2°±10.1°),TIA不是一个恒定的胸廓入口参数,它随着年龄的增长或者性别为男性而增大。T1S-CL作为预测术后颈椎矢状位平衡的关键因素,其大小与TIA无关。高TIA患者可以通过增加颈椎曲度来减少颈椎矢状面失衡的发生,因此不推荐将TIA作为预测颈椎术后矢状位失衡的独立因素。本研究为进一步研究颈胸矢状面平衡提供了基线数据。

关键词： TIA 胸廓入口参数性别年龄颈椎矢状位平衡颈椎

热球子宫内膜去除术联合曼月乐治疗异常子宫出血的临床疗效观察

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第7期16卷 661-666页

作者：刘莹莹姚群范颖北京大学首钢医院妇科北京100144

目的探讨热球子宫内膜去除术联合曼月乐治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效,为异常子宫出血的患者提供更好的治疗方式。方法选取2018年7月至2020年10月期间北京大学首钢医院收治的异常子宫出血患者102例纳入研究,依据治疗方... 详细信息

目的探讨热球子宫内膜去除术联合曼月乐治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效,为异常子宫出血的患者提供更好的治疗方式。方法选取2018年7月至2020年10月期间北京大学首钢医院收治的异常子宫出血患者102例纳入研究,依据治疗方式的不同分为3组,曼月乐组(55例)采用宫腔内放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)治疗;热球组(21例)采用热球子宫内膜去除术治疗;热球+曼月乐组(26例)采用热球子宫内膜去除术,术中同时宫腔内放置曼月乐治疗,术后随访6个月以及1年,比较3组患者的临床疗效以及治疗前后月经量减少情况、内膜厚度、血红蛋白的变化。结果曼月乐组治疗后6个月及1年总有效率分别为70.90%,76.36%,热球组治疗后6个月及1年总有效率分别为71.43%,80.95%,曼月乐组与热球组患者治疗后6个月总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后1年的总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后3组患者6个月,1年月经量评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且曼月乐+热球组均低于曼月乐组及热球组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后3组患者6个月,1年子宫内膜厚度均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且曼月乐+热球组治疗后6月及1年子宫内膜厚度均明显低于曼月乐组及热球组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后3组患者6个月,1年血红蛋白含量均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且热球+曼月乐组治疗后6个月,1年血红蛋白含量均明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.01)。随访6个月发现曼月乐组,曼月乐环脱落者3例,随访6个月及1年发现热球子宫内膜去除术联合曼月乐组无曼月乐环脱落患者;本研究在后续长期随访中发现曼月乐组因治疗效果欠佳,反复出血,行子宫切除术者2例,另有1例改用热球子宫内膜去除术治疗,热球组因反复出血行子宫切除者1例,而联合组随访至今未见因效果欠佳而行子宫切除术,或者改用其他治疗方法者,但因样本量有限,仍需进一步研究证实。结论热球子宫内膜去除术联合曼月乐治疗异常子宫出血均疗效显著,热球子宫内膜去除术与曼月乐联合治疗异常子宫出血在减少月经量、改善患者贫血等方面更有优势,从治疗效果方面评估可为异常子宫出血患者提供更好的治疗选择。

关键词：热球子宫内膜去除术曼月乐异常子宫出血

基于微信小程序的个体化、全程护理干预对孕妇孕期体重及分娩结局的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第4期17卷 455-460页

作者：刘雪云范颖姚爱军张胜苗吕亚妮张冰清张晓宇刘恒北京大学首钢医院产科北京100144

目的探讨基于微信小程序的个体化、全程护理干预对孕妇孕期体重增长及分娩结局的影响。方法选取2019年7月~2019年10月在北京大学首钢医院建档分娩的产妇114例作为对照组,2021年1月~2021年4月在北京大学首钢医院建档分娩的产妇114例作为... 详细信息

目的探讨基于微信小程序的个体化、全程护理干预对孕妇孕期体重增长及分娩结局的影响。方法选取2019年7月~2019年10月在北京大学首钢医院建档分娩的产妇114例作为对照组,2021年1月~2021年4月在北京大学首钢医院建档分娩的产妇114例作为观察组。对照组给予常规门诊指导;观察组除常规门诊指导外,应用微信小程序进行体重管理。对比2组孕妇体重增长情况、体重增长异常率、阴道分娩侧切率、产程中转剖宫产率、妊娠期糖尿病发生率、巨大儿发生率、产妇出院满意度等。结果观察组孕妇孕期增重(12.906±3.779)kg,新生儿体重(3336.67±352.021)g;对照组孕妇孕期增重(15.547±4.973)kg,新生儿体重(3419.56±433.711)g,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕期增重异常率、阴道分娩侧切率、产程中转剖宫产率、妊娠期糖尿病发生率、巨大儿发生率、新生儿低血糖发生率均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。产妇出院满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信小程序的个体化、全程护理干预能有效降低孕妇体重异常增重率、阴道分娩侧切率、产程中转剖宫产率、妊娠期糖尿病发生率、巨大儿发生率及新生儿低血糖发生率,有效改善母婴分娩结局;在一定程度上提高了产妇出院满意度,增加产妇及家属分娩体验感,值得其他助产机构推广。

关键词：孕妇体重增长微信小程序护理体重管理

屈光不正人群角膜上皮分布特征与角膜厚度的相关性研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2021年第11期15卷 852-857页

作者：李刚耿安姝白若濛赵立华北京大学首钢医院眼科北京100144

目的探讨屈光不正人群角膜上皮分布特征及其与角膜厚度的相关性。方法采用横断面研究,收集2020年5月至2021年2月在北京大学首钢医院门诊就诊的屈光不正患者159例(318眼),根据角膜整体厚度分为薄角膜厚度组(角膜厚度550μm)87眼。采用RT... 详细信息

目的探讨屈光不正人群角膜上皮分布特征及其与角膜厚度的相关性。方法采用横断面研究,收集2020年5月至2021年2月在北京大学首钢医院门诊就诊的屈光不正患者159例(318眼),根据角膜整体厚度分为薄角膜厚度组(角膜厚度550μm)87眼。采用RTVue傅立叶频域光学相干断层扫描仪(FD-OCT)测量患者角膜中央区(直径2 mm)、旁中央区(直径2~5 mm)、中央周围区(直径5~6 mm)的角膜和上皮厚度并进行相关性分析。结果整体人群角膜中央2 mm区上皮厚度为(53.6±3.8)μm,最薄点上皮厚度为(50.4±3.7)μm,下方角膜上皮厚度值大于上方,分别为(54.1±3.6)μm和(51.5±3.8)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。正常角膜厚度组角膜2~5 mm区的鼻下(r=0.167,P<0.05)上皮厚度与其对应区域的角膜总厚度呈正相关。厚角膜厚度组角膜中央2 mm区(r=0.232,P<0.05)、2~5 mm区的鼻侧(r=0.255,P<0.05)、鼻下(r=0.216,P<0.05)、下方(r=0.249,P<0.05)、5~6 mm区的鼻侧(r=0.264,P<0.05)、下方(r=0.256,P<0.05)上皮厚度与其对应区域的角膜总厚度呈正相关。薄角膜厚度组2~5 mm区的下方(r=0.267,P<0.05)上皮厚度与其对应区域的角膜总厚度呈正相关。结论屈光不正人群角膜上皮分布不均匀,角膜上皮厚度和角膜厚度呈正相关,在进行屈光手术设计及术前筛查中应注意这些特征。

关键词：角膜厚度角膜上皮厚度屈光不正屈光外科手术

关节镜联合胫骨内侧高位双平面截骨术治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第10期16卷 930-935页

作者：张辉裴征张克石李腾奇薛喆李沼贾俊秀关振鹏北京大学首钢医院骨科北京100041

目的回顾性分析关节镜联合胫骨内侧高位双平面截骨术治疗内侧间室膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选取北京大学首钢医院骨科2018年8月至2022年1月,关节镜探查联合胫骨内侧高位截骨术治疗内侧间室膝关节骨关节炎并成功随访28例患者(29膝)... 详细信息

目的回顾性分析关节镜联合胫骨内侧高位双平面截骨术治疗内侧间室膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选取北京大学首钢医院骨科2018年8月至2022年1月,关节镜探查联合胫骨内侧高位截骨术治疗内侧间室膝关节骨关节炎并成功随访28例患者(29膝),其中,男性3例(3膝),女性25例(26膝);年龄45~71岁,平均(57.8±6.2)岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、HSS膝关节评分、膝关节Lysholm评分系统、膝关节活动度(ROM)对术后疗效进行评价,在术前、术后标准正侧位X线片中测量:胫股角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA),记录术后3月膝关节活动度。记录并发症的发生情况。所得结果采用配对t检验进行统计学分析,以P处不愈合的情况。结论关节镜探查联合胫骨内侧高位截骨术能够有效矫正患肢力线,缓解疼痛症状,并且能及时发现关节内合并其他结构损伤的情况,同时采用措施进行干预,是治疗内侧间室膝关节骨关节炎的一种安全有效的方法。

关键词：节镜胫骨截骨内侧间室骨关节炎

立足阶梯化手术治疗理念,助力膝骨关节炎外科管理

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第10期16卷 919-924页

作者：关振鹏北京大学首钢医院骨科北京100144

膝骨关节炎是中老年人常见的一种退行性疾病。2018年制定的膝骨关节炎阶梯治疗专家共识,为膝骨关节炎提供了分期和对应的治疗方案。我们认为相对于可贯穿治疗全程的非手术治疗,手术治疗更具有阶段性特点。就此,我们提出膝骨关节炎的阶... 详细信息

膝骨关节炎是中老年人常见的一种退行性疾病。2018年制定的膝骨关节炎阶梯治疗专家共识,为膝骨关节炎提供了分期和对应的治疗方案。我们认为相对于可贯穿治疗全程的非手术治疗,手术治疗更具有阶段性特点。就此,我们提出膝骨关节炎的阶梯化手术治疗理念,根据对膝关节的解剖结构的保留程度,分4个阶梯,依次为膝关节镜手术、膝关节周围截骨术、部分膝关节置换术,全膝关节置换术。旨在实现治疗的个性化、精准化、微创化、智能化,尽量做降阶梯的手术。

关键词：膝骨关节炎阶梯化手术治疗关节镜截骨关节置换

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多排螺旋CT头颈联合CTA扫描技术优化

中国医学影像技术 2007年第9期23卷 1389-1391页

作者：于明川张滨刘辉李海波高跃雪樊文鑫尚存海北京大学首钢医院东芝医学影像中心北京100043

目的探讨多排螺旋CT头颈联合CTA扫描最佳扫描技术。方法使用64排螺旋CT对197例受检者行头颈联合CTA扫描,91例使用造影剂浓度实时监控触发技术,106例使用CTP-CTA联合扫描技术。结果CTP-CTA联合扫描技术较造影剂浓度实时监控触发技术能明... 详细信息

目的探讨多排螺旋CT头颈联合CTA扫描最佳扫描技术。方法使用64排螺旋CT对197例受检者行头颈联合CTA扫描,91例使用造影剂浓度实时监控触发技术,106例使用CTP-CTA联合扫描技术。结果CTP-CTA联合扫描技术较造影剂浓度实时监控触发技术能明显节省造影剂用量,同层动静脉对比度较后者清楚,与CTP结合分析可以更为全面地掌握患者血供状况。结论CTP-CTA联合扫描技术对受检者的循环状况能有更为准确的认识,更能体现量身定制、因人而异的个性化原则,有效避免个体差异。

关键词：体层摄影术,X线计算机血管造影术团注追踪触发技术头颈血管

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应用抗菌药物导致医院感染发生的控制措施

中华医院感染学杂志 2006年第12期16卷 1397-1399页

作者：杜广清刘芳杜菱北京大学首钢医院北京100043

目的为控制因抗菌药物滥用导致医院感染的发生,研究有效措施,加强对医院临床科室感染病原菌的监控,预防发生医源性医院感染。方法采用纵向分析方法,对2000年7-12月与2002年7-12月医院信息报表及住院患者住院病历进行回顾性调查;并前瞻... 详细信息

目的为控制因抗菌药物滥用导致医院感染的发生,研究有效措施,加强对医院临床科室感染病原菌的监控,预防发生医源性医院感染。方法采用纵向分析方法,对2000年7-12月与2002年7-12月医院信息报表及住院患者住院病历进行回顾性调查;并前瞻性针对抗菌药物使用不合理存在的问题进行分析,采取相应措施控制医院感染的发生,并于两年后同期监测相关控制指标。结果通过定期监控及纵向同期分析比较,医院感染发生在采取控制措施前后,临床各科室医院感染发生率呈现明显变化趋势。结论医院对抗菌药物的控制管理应强化监控措施,强化的重点应从抗菌药物的采购、临床应用指征、监测及信息反馈等环节,从而有效、合理地使用抗菌药物,控制医院感染发生率。

关键词：医院感染抗菌药物控制系统

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李东垣升清降浊理论探讨

中国中医基础医学杂志 2005年第9期11卷 F0003-F0004页

作者：卢世秀北京大学首钢医院北京100041

金代医家李东垣所著《脾胃论》是其脾胃学说的代表作，其中“升清降浊”理论是该书的主要内容之一，这一理论至今对我们临床仍有着重要的指导意义，下面对此作一探讨。

关键词：李东垣升清降浊脾胃论