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儿童急性髓系白血病治疗进展

临床儿科杂志 2021年第9期39卷 715-720页

作者：吴珺张乐萍北京大学首钢医院儿科北京100144 北京大学人民医院儿科北京100044

急性髓系白血病(AML)是由于造血干细胞分化障碍及增殖过度所致异常骨髓造血前体细胞聚集的恶性克隆性疾病。近年来随着危险度分层的合理应用、靶向药物的不断研发、支持治疗的进步、造血干细胞移植技术的日渐成熟,儿童AML的生存率已经... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是由于造血干细胞分化障碍及增殖过度所致异常骨髓造血前体细胞聚集的恶性克隆性疾病。近年来随着危险度分层的合理应用、靶向药物的不断研发、支持治疗的进步、造血干细胞移植技术的日渐成熟,儿童AML的生存率已经较前有明显提高。文章综述儿童AML的治疗进展。

关键词：急性髓系白血病治疗研究进展儿童

^(18)F-FDG PET/CT探测人工植入物相关感染的临床应用

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中国医学影像学杂志 2022年第2期30卷 188-192,F0003页

作者：赵斌王剑杰北京大学首钢医院核医学科北京100144

生物医学工程材料的研发及其逐步应用于临床,为外科开展新材料置换手术提供了可能,但人工植入物相关的术后感染是影响手术是否成功和患者生活质量的关键因素,如何早期发现相关感染是临床亟须解决的问题。植入物相关感染的临床表现缺乏... 详细信息

生物医学工程材料的研发及其逐步应用于临床,为外科开展新材料置换手术提供了可能,但人工植入物相关的术后感染是影响手术是否成功和患者生活质量的关键因素,如何早期发现相关感染是临床亟须解决的问题。植入物相关感染的临床表现缺乏特异性,病程较长、发病隐匿,传统影像学检查的检出效果不理想。^(18)F-FDG PET/CT作为融合分子影像技术,已用于评估发热待查等炎症或感染性疾病。本文对^(18)F-FDG PET/CT检出人工血管感染、心脏植入式电子装置和骨关节假体相关感染方面的临床应用进行综述。

关键词：假体和植入物感染正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 综述

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磁铁压迫吻合术治疗难治性肠梗阻2例报告

中国实用外科杂志 2019年第5期39卷 515-517页

作者：侯郑生贾淑娟王鹏赵期康刘京山北京大学首钢医院普外一科北京100041 北京大学首钢医院消化内科北京100041

笔者单位尝试采用不同的磁铁压迫吻合方法治愈2例不适宜常规手术的肠梗阻病人。现报告如下。1病历简介例1.病人女性,83岁。腹痛、腹胀、停止排气、停止排便2 d于2018-01-21入院。腹部CT:升结肠远段占位性病变,致肠梗阻,肝内多发转移,腹... 详细信息

笔者单位尝试采用不同的磁铁压迫吻合方法治愈2例不适宜常规手术的肠梗阻病人。现报告如下。1病历简介例1.病人女性,83岁。腹痛、腹胀、停止排气、停止排便2 d于2018-01-21入院。腹部CT:升结肠远段占位性病变,致肠梗阻,肝内多发转移,腹水(图1a)。诊断:结肠癌并肠梗阻、肝转移癌、腹水。予以禁食水、持续胃肠减压、静脉输液等治疗。

关键词：肠梗阻磁铁治疗

单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的早期疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第10期31卷 911-918页

作者：汪文龙刘正吴四军张硕白海滨唐冲北京大学首钢医院骨科北京市100144

目的:观察单侧双通道内镜下进行单侧椎板切除双侧减压治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效。方法:回顾性分析我院2020年4月1日~2021年1月31日应用单侧双通道内镜技术进行单侧椎板切除双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症且随访3个月以上患者的... 详细信息

目的:观察单侧双通道内镜下进行单侧椎板切除双侧减压治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效。方法:回顾性分析我院2020年4月1日~2021年1月31日应用单侧双通道内镜技术进行单侧椎板切除双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症且随访3个月以上患者的临床及影像学资料。共纳入64例单节段腰椎管狭窄症患者,其中中央椎管狭窄患者28例,男15例,女13例,年龄57~77岁(67.79±6.29岁),体质指数(BMI)为22.31±2.89kg/m^(2);随访3~9个月(3.86±1.80个月);双侧侧隐窝狭窄36例,男17例,女19例,年龄50~79岁(62.75±8.02岁),BMI 23.14±2.73kg/m^(2),随访3~9个月(4.83±2.30个月)。中央椎管狭窄组患者术前病变节段Schizas分级B级14例,C级13例,D级1例;侧隐窝狭窄组患者术前A级8例,B级17例,C级11例。统计所有患者术前与术后次日、1个月、3个月及末次随访时的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),手术前后的硬脊膜囊截面积、血常规血红蛋白量,手术时间、术后下地时间和出院时间。通过配对样本t检验对比分析手术减压前后临床评分结果。结果:两组患者术后次日、1个月、3个月及末次随访时的腰痛和腿痛VAS评分均明显小于术前(P<0.05);两组患者术后1个月、3个月及末次随访ODI均明显小于术前(P<0.05)。中央椎管狭窄组和侧隐窝狭窄组患者术后血红蛋白分别下降21.54±7.24g/L和21.00±7.67g/L,手术时间分别为120.75±9.79min和106.40±12.99min,术后下地时间分别为1.61±0.63d和1.47±0.61d,术后住院时间分别为4.39±1.77d和3.69±1.70d,硬脊膜囊截面积改善率分别为(108.21±38.28)%和(62.20±53.10)%。中央椎管狭窄组术后病变节段Schizas分级均恢复至A级;侧隐窝狭窄组1例患者由术前C级恢复至B级,其余35例均恢复至A级。两组患者术中均未更改手术方式,术后均未出现严重并发症,均未行二次手术。结论:单侧双通道内镜下单侧椎板切除双侧减压技术对腰椎管狭窄症患者的腰椎中央椎管狭窄和双侧侧隐窝狭窄能够实现充分的减压,早期随访临床效果确切,且安全性亦较高。

关键词：腰椎管狭窄症双通道内镜手术早期疗效

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妇科围手术期肺栓塞21例临床分析

中华肿瘤防治杂志 2016年第2期23卷 110-113页

作者：李华刘莹莹张璐芳熊光武郭红燕牛蕾蕾尼华北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学首钢医院妇产科北京100144

目的肺栓塞具有发病急、病情重、病死率高、预后差等临床特点。通过分析妇科围手术期患者肺栓塞的发生情况,提高围手术期防治肺栓塞的意识,减少肺栓塞发病率,提高其诊断率。方法回顾性分析2005-01-01—2015-06-30北京大学第三医院妇产... 详细信息

目的肺栓塞具有发病急、病情重、病死率高、预后差等临床特点。通过分析妇科围手术期患者肺栓塞的发生情况,提高围手术期防治肺栓塞的意识,减少肺栓塞发病率,提高其诊断率。方法回顾性分析2005-01-01—2015-06-30北京大学第三医院妇产科妇科病房21例围手术期肺栓塞患者的临床资料。21例肺栓塞患者中位年龄63岁。发生于手术后15例,其中恶性肿瘤11例(73.3%);发生于术前6例。结果 21例患者中,出现胸闷气短9例,咳嗽6例,呼吸困难3例,胸痛1例,晕厥4例,咯血1例,无症状5例。20例经肺CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查的患者中有19例获得明确诊断,1例CTPA未见栓子,行肺灌注扫描,表现为肺多发血流灌注减低,呈外周分布,以亚段性为主;另外1例有癫痫病史直接经肺灌注确诊。21例患者给予溶栓、抗凝和(或)介入等治疗,20例好转,因病情严重放弃治疗1例。结论肺栓塞临床表现差异大,出现典型呼吸困难、胸痛、咳血典型三联症状较为少见。手术是引起肺栓塞的重要危险因素,也可发生于术前,尤其是合并恶性肿瘤的老年患者,应引起警惕。肺栓塞风险评估后积极预防可明显降低围手术期肺栓塞发生率。对于易患因素者,CTPA和肺灌注扫描有助于早期发现肺栓塞。

关键词：肺栓塞妇科围手术期治疗

颈动脉斑块患者大动脉功能与冠心病和下肢动脉疾病的关系

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北京大学学报（医学版） 2017年第6期49卷 1027-1033页

作者：刘欢王宏宇刘金波赵红薇周迎燕李丽红北京大学首钢医院血管医学科北京100144

目的:探讨颈动脉斑块人群的大动脉弹性功能与冠心病(coronary heart disease,CHD)或下肢动脉疾病(lower extremity arterial disease,LEAD)的关系。方法:入选存在颈动脉斑块且动脉硬化检查、血生化检查及病史资料完整者491例,包括男性20... 详细信息

目的:探讨颈动脉斑块人群的大动脉弹性功能与冠心病(coronary heart disease,CHD)或下肢动脉疾病(lower extremity arterial disease,LEAD)的关系。方法:入选存在颈动脉斑块且动脉硬化检查、血生化检查及病史资料完整者491例,包括男性208例、女性283例,平均年龄(61.66±11.60)岁,按照有无CHD或LEAD分为两组:无CHD和LEAD组,记为无病组;有CHD或LEAD组,记为CHD/LEAD组。分别进行单因素和多因素分析,研究大动脉硬化[即颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV)>9 m/s]对于不同年龄水平(年龄61.66岁)CHD/LEAD患病的独立影响。结果:本组人群大动脉硬化水平较高(平均CFPWV为10.71 m/s),其中76.6%存在大动脉硬化,36.9%存在CHD/LEAD。CHD/LEAD组的年龄、男性比例、吸烟比例、收缩压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐和CF-PWV水平,以及高血压、糖尿病患病率,降压药、降糖药和降脂药的服药率均显著高于无病组,而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著低于无病组(P均61.66岁的颈动脉斑块人群中,大动脉硬化对于CHD/LEAD患病无独立影响关系(P>0.05)。结论:颈动脉斑块患者的大动脉弹性功能普遍较差,年龄<61.66岁的颈动脉斑块人群若同时合并大动脉硬化,其CHD/LEAD的患病风险明显增加。不同年龄水平的颈动脉斑块患者CHD/LEAD患病的影响因素不同。

关键词：颈动脉斑块血管硬化脉搏波分析冠心病下肢动脉疾病

高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第8期27卷 720-726页

作者：唐冲吴四军刘正张光武北京大学首钢医院骨科北京市100144

目的 :比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与低粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效及影像学特征,评价高粘度骨水泥PVP治疗OVCFs的临床价值。方法:2015年6月~2016年12月我院收治单节段骨质... 详细信息

目的 :比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与低粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效及影像学特征,评价高粘度骨水泥PVP治疗OVCFs的临床价值。方法:2015年6月~2016年12月我院收治单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者115例,其中65例行高粘度骨水泥PVP(A组),50例行低粘度骨水泥PKP(B组),两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、骨密度(BMD)均无统计学差异。统计两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散分布情况、伤椎椎体前缘高度和椎体后凸角(Cobb角)、术前和术后VAS评分及ODI等资料,应用SPSS 20.0进行统计学分析。结果:两组患者术后VAS评分、ODI、伤椎椎体前缘高度及Cobb角均较术前显著性改善(P<0.01);两组间骨水泥渗漏率无显著性差异;A组手术时间、术中透视次数均显著性少于B组(P<0.05)。A组骨水泥单侧弥散分布、双侧不对称分布、双侧对称分布分别为6例(9.2%)、12例(18.5%)、47例(72.3%),未弥散至终板、单侧终板弥散、双侧终板弥散分别为3例(4.6%)、16例(24.6%)、46例(70.8%);B组骨水泥单侧弥散分布、双侧不对称分布、双侧对称分布分别为33例(66.0%)、7例(14.0%)、10例(20.0%),未弥散至终板、单侧终板弥散、双侧终板弥散分别为17例(34.0%)、22例(44.0%)、11例(22.0%),两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:高粘度骨水泥PVP治疗OVCF可获得良好的短期临床疗效,骨水泥可对称地弥散至椎体前柱两侧以及椎体上下终板,使伤椎均衡强化,有利于减少手术椎体再骨折风险,骨水泥渗漏风险与低粘度骨水泥PKP相当。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折高粘度骨水泥经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术

硼替佐米联合化疗治疗复发难治及高危儿童急性淋巴细胞白血病11例病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2021年第2期16卷 114-119页

作者：张智晓张永湛陆爱东吴珺左英熹贾月萍丁明明张乐萍北京大学人民医院儿科北京100044 北京大学首钢医院儿科北京100144

背景儿童复发/难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)临床治疗较困难、预后差。硼替佐米联合化疗显示出一定的有效性,目前国内相关报道较少。目的探讨硼替佐米联合化疗对复发难治及高危儿童ALL的疗效及安全性。设计病例系列报告。方法纳入2017... 详细信息

背景儿童复发/难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)临床治疗较困难、预后差。硼替佐米联合化疗显示出一定的有效性,目前国内相关报道较少。目的探讨硼替佐米联合化疗对复发难治及高危儿童ALL的疗效及安全性。设计病例系列报告。方法纳入2017年9月至2019年9月北京大学人民医院儿科收治的接受硼替佐米联合化疗的复发难治及高危ALL患儿,分析其临床特征、实验室检查、治疗情况和预后。主要结局指标总反应率(ORR)、2年无事件生存(EFS)、总生存(OS)、不良反应。结果11例患儿纳入分析,男9例,女2例,诊断中位年龄10(3~15)岁。7例T-ALL,2例T淋巴母细胞淋巴瘤Ⅳ期,2例B-ALL。复发2例,难治4例,高危5例。经硼替佐米联合化疗1个疗程后,8例(B-ALL 1例,T-ALL 7例)治疗有反应,ORR 72.7%。治疗前骨髓形态未缓解3例,部分缓解4例,治疗后完全缓解率85.7%(6/7);治疗前骨髓微小残留病(MRD)阳性10例,治疗后均有下降,其中1例MRD转阴。不良反应总体可耐受,主要为骨髓抑制、感染、胃肠道反应、肝功能异常等,无化疗相关死亡病例。9例行异基因造血干细胞移植治疗,其中7例无病存活,2例死于移植后复发;2例患儿继续化疗,长期随访均死亡。中位随访时间15(2~29)个月,2年EFS为(45.5±15)%,OS为(63.6±14.5)%。结论硼替佐米联合化疗是复发难治及高危ALL患儿的一种有效、耐受性良好的治疗选择。

关键词：急性淋巴细胞白血病儿童硼替佐米联合化疗

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被误诊为系统性血管炎的疥疮感染1例

中华全科医师杂志 2023年第11期22卷 1193-1195页

作者：马豆豆张弛石连杰宁武王宽婷北京大学首钢医院风湿免疫科北京100144 北京大学首钢医院皮肤科北京100144

报道被误诊为系统性血管炎的不典型疥疮1例。患者存在皮疹、多系统受累表现,IgE水平进行性升高,刮取皮疹鳞屑行光学显微镜检查,发现皮肤表面存在疥螨,诊断为疥疮。

关键词：皮疹系统性血管炎疥疮