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有肾脏意义单克隆免疫球蛋白血症继发lgA血管炎并导致小肠坏死1例

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北京大学学报（医学版） 2024年第6期56卷 1101-1105页

作者：丁艳李超然黄文生朱林忠王丽芳马豆豆张娟石连杰北京大学首钢医院风湿免疫科北京100144 北京大学首钢医院胃肠外科北京100144 北京大学首钢医院介入科北京100144 北京大学首钢医院消化科北京100144

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonalgammopathy of undetermined significance,MGUS)被认为是一种癌前病变,在欧美地区50岁以上人群的发病率为3.2%,其诊断需要符合血清M蛋白<30g/L、骨髓单克隆浆细胞<10%、不存在浆细胞增殖相... 详细信息

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonalgammopathy of undetermined significance,MGUS)被认为是一种癌前病变,在欧美地区50岁以上人群的发病率为3.2%,其诊断需要符合血清M蛋白<30g/L、骨髓单克隆浆细胞<10%、不存在浆细胞增殖相关的终末器官损害^([1-2])。当MGUS患者合并肾损伤时(除外高血压、糖尿病等其他原因),称为有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gam-mopathy of renal significance,MGRS)^([3])。

关键词：具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症 IgA血管炎消化道出血

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C57BL／6小鼠前列腺癌原位细胞移植动物模型的建立

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中华实验外科杂志 2011年第1期28卷 142-144,F0003,F0004页

作者：赵文锋蔡建良饶晓松蒋盘强赵子臣那彦群北京大学首钢医院泌尿外科 100144 北京大学首钢医院病理科 100144 北京大学首钢医院骨科 100144

目的建立一种C57BL／6小鼠前列腺癌原位细胞移植动物模型。方法C57BL／6小鼠30只，用微量注射器分别将0．5×10^6个RM-1细胞注射入前列腺左、右背侧叶包膜下。每3d随机处死5只小鼠，动态观察小鼠前列腺癌局部生长、盆腔淋巴结转移和器... 详细信息

目的建立一种C57BL／6小鼠前列腺癌原位细胞移植动物模型。方法C57BL／6小鼠30只，用微量注射器分别将0．5×10^6个RM-1细胞注射入前列腺左、右背侧叶包膜下。每3d随机处死5只小鼠，动态观察小鼠前列腺癌局部生长、盆腔淋巴结转移和器官转移；术后15d处死小鼠后，剩余5只常规饲养直至死亡，观察小鼠的平均荷瘤生存期。结果C57BIM6小鼠前列腺原位移植RM-1细胞后第3、6、9、12、15天前列腺体积组间差异有统计学意义（P〈0．01）；术后第12天开始，出现明显尿潴留、双侧或单侧输尿管扩张、肾脏体积增大、肾盂扩张；组织学观察发现术后前列腺癌细胞逐渐取代正常的前列腺组织，术后第12天组可见肿瘤侵犯周围肌肉，术后第15天组可见肿瘤侵犯精囊和膀胱。术后第3、6、9天未见明显盆腔淋巴结转移，第12、15天盆腔淋巴结转移率均为80％。各组均未发现明显的远处器官转移。各组小鼠成瘤率均为100％。小鼠平均荷瘤生存期为（15．60±0．89）d。结论虽然未见明确的器官转移情况，但该模型能够较好的模拟人类前列腺癌的发生、发展、局部侵袭及淋巴转移的过程，是一种较理想的前列腺癌动物模型。

关键词：前列腺肿瘤原位移植模型动物

冠状动脉CTA对冠状动脉粥样硬化性心脏病高危人群的随访观察价值

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中国医学影像技术 2018年第4期34卷 518-522页

作者：李海波那曼丽张滨樊文鑫于明川北京大学首钢医院影像科北京100144

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)高危险因素人群(简称高危人群)的随访观察价值。方法选取于我院接受CCTA检查且空腹血糖、血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白)等生化指标及... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)高危险因素人群(简称高危人群)的随访观察价值。方法选取于我院接受CCTA检查且空腹血糖、血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白)等生化指标及体质量指数有2项或2项以上异常的80例患者,经临床干预后,间隔2年再次行CCTA检查,同时行上述生化指标及体质量指数检测,根据两次CCTA检查结果分为稳定组和进展组,并对2组两次生化指标、体质量指数及其变化率进行统计学分析。结果稳定组60例,进展组20例。进展组第1次与第2次检查高密度脂蛋白水平差异有统计学意义(t=2.64,P=0.02);稳定组第2次检查体质量指数、血糖、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白明显小于第1次检查(t=2.10、2.68、3.45、4.26、5.90,P=0.04、0.01、0.001、0.000 1、0.000 1);进展组第2次检查甘油三酯(t=2.39,P=0.02)和低密度脂蛋白高于稳定组第2次检查(t=3.98,P<0.000 1);进展组血糖变化率高于稳定组(t=-2.04,P=0.045)。结论 CCTA对于随访观察高危人群冠心病有积极的指导意义,通过加强对冠心病危险因素的积极干预,改变不良生活习惯,可以有效延缓或阻止冠心病的发生及发展。

关键词：危险因素冠状动脉疾病体层摄影术 X线计算机血管造影术

30～50岁男性前列腺体积与体重指数、血压、血脂及血糖的相关性分析

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北京大学学报（医学版） 2011年第3期43卷 460-462页

作者：王义贺利军周哲赵文峰那彦群北京大学首钢医院泌尿外科北京100144

目的:了解30～50岁男性前列腺体积与体重指数、血压、血脂及血糖的相关性。方法:从石景山区社会保险中心登记信息中随机抽取1 010名30～50岁男性作为研究对象,行体格检查并计算体重指数(body mass in-dex,BMI),经腹B超测定并计算前列腺... 详细信息

目的:了解30～50岁男性前列腺体积与体重指数、血压、血脂及血糖的相关性。方法:从石景山区社会保险中心登记信息中随机抽取1 010名30～50岁男性作为研究对象,行体格检查并计算体重指数(body mass in-dex,BMI),经腹B超测定并计算前列腺体积(prostate volume,PV);空腹抽血检测血糖(blood glucose,BG)、血胆固醇(blood cholesterol,CHOL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)等,测量血压(blood pressure,BP),应用SPSS13.0统计软件对PV和BMI、BP、BG、CHOL、TG、LDL、HDL的相关性进行统计学分析。结果:符合标准并资料全面者1 002人,前列腺体积与年龄、BMI、BG、CHOL、LDL、HDL等因素有明显的相关性,P值分别为0.000、0.013、0.032、0.040、0.032、0.017,相关系数r值分别为0.62、0.57、0.52、0.51、-0.50、-0.48。与TG、收缩压(systolic pressure,SP)、舒张压(diastolic pressure,DP)无明显相关性,P值分别为0.313、0.213、0.782。调整年龄因素后,PV与BMI、LDL仍有较强的相关性,P值分别为0.029、0.001,相关系数r值分别为0.53、-0.49。与BG、CHOL、LDL、HDL、TG、SP、DP无明显相关性(P>0.05)。结论:在30～50岁男性人群中,前列腺体积和BMI及血脂异常明显相关,BMI、血脂异常是前列腺体积增大的危险因素。

关键词：前列腺增生体重指数血压血脂血糖

不同图像后处理技术评价冠状动脉狭窄静态模型中血管狭窄程度

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中国医学影像技术 2010年第9期26卷 1779-1782页

作者：于明川费胜民李静北京大学首钢医院影像科北京100041

目的通过对冠状动脉狭窄静态模型进行CT扫描,探讨利用不同CT图像后处理技术评估血管狭窄程度的价值。方法利用绷带、充盈稀释对比剂的盐水袋等模拟肺组织、心腔;使用面粉、黄油、石蜡制作模拟硬化斑块,选取内径为3mm的塑料管作为模拟冠... 详细信息

目的通过对冠状动脉狭窄静态模型进行CT扫描,探讨利用不同CT图像后处理技术评估血管狭窄程度的价值。方法利用绷带、充盈稀释对比剂的盐水袋等模拟肺组织、心腔;使用面粉、黄油、石蜡制作模拟硬化斑块,选取内径为3mm的塑料管作为模拟冠状动脉,建立冠状动脉狭窄静态模型。对模型进行CT扫描,由3名医师均采用曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)图像评估冠状动脉模型的狭窄程度。CT扫描完成后将模型制成冰冻切片,由1名医师在光镜下测量狭窄程度。结果模型的CT图像近似于实际冠状动脉狭窄患者的图像。利用同一图像后处理技术评估狭窄程度时,3位医师的一致性较高。利用CPR、MPR评价狭窄程度的正确诊断率与MIP相比,差异均有统计学意义(P均处理技术综合判断狭窄程度对于提高诊断的准确性十分重要。

关键词：冠状血管模型,解剖体层摄影术,螺旋计算机

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直肠癌手术相关并发症发生原因及对策分析

中华胃肠外科杂志 2017年第7期20卷 740-743页

作者：顾晋高庆坤北京大学首钢医院胃肠外科 100144

外科手术是目前治疗直肠癌最有效的方式，术前新辅助放化疗是局部进展期直肠癌的标准治疗方法．被许多指南所推荐，但伴随而来的手术相关并发症也逐渐凸显。在充分认识直肠癌综合治疗重要意义的同时，认真了解直肠癌外科手术可能发生的... 详细信息

外科手术是目前治疗直肠癌最有效的方式，术前新辅助放化疗是局部进展期直肠癌的标准治疗方法．被许多指南所推荐，但伴随而来的手术相关并发症也逐渐凸显。在充分认识直肠癌综合治疗重要意义的同时，认真了解直肠癌外科手术可能发生的相关并发症，为直肠癌患者选择合理、规范、科学有效又符合卫生经济学的治疗方法，会使我国直肠癌综合治疗水平得到显著提高。本文通过文献复习并结合自身临床经验来分析术中意外出血、膀胱损伤、术后吻合口瘘、直肠阴道瘘、术后出血、术后肠梗阻、术后吻合口狭窄与前切除综合征等7个与直肠癌手术密切相关并发症发生的原因，并分享处理对策，以期为临床工作提供更多的参考。

关键词：直肠肿瘤外科手术并发症原因与对策

无创双水平正压呼吸机对长期气管切开-机械通气的肌萎缩侧索硬化症患者的效果

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中华结核和呼吸杂志 2009年第2期32卷 107-110页

作者：向平超杨慧郭伟安张硕宋丽萍鞠立新张鑫张二明杨珺楠孙佳北京大学首钢医院呼吸科 100144

目的探讨需长期气管切开-机械通气治疗（TMV）的肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者，使用无创双水平正压（BiPAP）呼吸机替代有创呼吸机进行长期家庭治疗的可行性。方法选择2002年1月至2008年3月在我院进行TMV的ALS患者16例，其中男12例，女... 详细信息

目的探讨需长期气管切开-机械通气治疗（TMV）的肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者，使用无创双水平正压（BiPAP）呼吸机替代有创呼吸机进行长期家庭治疗的可行性。方法选择2002年1月至2008年3月在我院进行TMV的ALS患者16例，其中男12例，女4例，年龄25—75岁，平均59岁。在经抗感染等综合治疗后病情稳定，将BiPAP呼吸机的呼吸管道经平台呼气阀和转接管直接与气管切开导管连接（命名为“向氏”连接法），进行机械通气并持续家庭应用。观察使用有创呼吸机时、改用无创呼吸机后及出院前的动脉血气；患者出院前，必须对其家属进行无创呼吸机应用相关知识的培训；随访患者无创呼吸机的使用情况、患者耐受情况和生存率。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果使用无创呼吸机前及使用无创呼吸机后2h、1d及患者出院前的PaCO2分别为（36±10）、（42±10）、（41±10）及（42±11）mmHg（1mmHg=0．133kPa），Pa02分另0为（84±11）、（80±12）、（87±14）及（86±12）mmHg，SaO2分别为（96．7±1．3）％、（96．5±0．8）％、（96．8±1．2）％及（96．5±1．0）％，各时间段差异均无统计学意义（F值分别为1．21、0．59、0．97、0．41，均P〉0．05）；患者均无明显不适主诉，未发现有不能耐受无创呼吸机的现象，也未发生呼吸机故障等问题。截至2008年7月31日随访结束，16例患者中除1例在治疗13个月后猝死外，其余15例存活至今，使用无创呼吸机的平均时间为39个月（4—66个月）。结论对于需长期TMV的ALS患者，临床情况稳定后采用无创BiPAP呼吸机连接气管切开导管进行家庭机械通气可能是一种安全有效的方法。

关键词：肌萎缩侧索硬化气管切开术无创双水平正压呼吸机家庭机械通气

基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第7期17卷 777-782页

作者：李琪黄钟莹袁平关振鹏北京大学首钢医院感染管理与疾病预防控制处北京100144 北京大学首钢医院科研处北京100144 北京大学首钢医院骨科北京100144

目的分析北京大学首钢医院作为三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素,为ICU多重耐药菌的前置防控策略措施提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集2019年1月~2022年12月北京大学首钢医院ICU多重耐药菌感染患者227例,根据其药敏结果... 详细信息

目的分析北京大学首钢医院作为三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素,为ICU多重耐药菌的前置防控策略措施提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集2019年1月~2022年12月北京大学首钢医院ICU多重耐药菌感染患者227例,根据其药敏结果、临床资料和是否发生医院感染,分为医院感染组(114例)和非医院感染组(113例),应用Pearson卡方检验、二元Logistic回归分析法和多因素层次分析,对本院ICU多重耐药菌医院感染影响因素进行分析和探讨,总结有效预防措施。结果2019~2022年ICU住院227例多重耐药菌感染患者中,呼吸机使用天数、抗菌药物使用种类为多重耐药菌医院感染的独立危险因素,外科(术后)是ICU患者多重耐药菌医院感染的保护因素,且该结果不受患者性别和年龄的影响。结论对于ICU多重耐药菌感染的患者,应根据医院感染相关危险因素的分析,在临床诊疗护理工作中有针对性的加强防控和干预措施,以降低多重耐药菌医院感染发生。

关键词：重症医学科多重耐药菌医院感染危险因素

《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》中外科医生应关注的内容解读

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中国实用外科杂志 2018年第10期38卷 1156-1158页

作者：顾晋北京大学首钢医院北京100144

虽然我国大多数医院均可收治结直肠癌病人,但由于社会经济发展的不平衡,我国结直肠癌诊疗水平参差不齐。2011-10-11,原国家卫生和计划生育委员会发布了我国首个结直肠癌诊疗规范,其对提高我国结直肠癌诊治水平起到了重要的促进作用,尤... 详细信息

虽然我国大多数医院均可收治结直肠癌病人,但由于社会经济发展的不平衡,我国结直肠癌诊疗水平参差不齐。2011-10-11,原国家卫生和计划生育委员会发布了我国首个结直肠癌诊疗规范,其对提高我国结直肠癌诊治水平起到了重要的促进作用,尤其是对于基层医院。目前,我国结直肠癌诊治中存在的主要问题是术前未对结直肠癌进行规范的分期。多个国际指南中均明确规定,局部进展期直肠癌应接受新辅助放化疗,而我国只有在一些中心城市的医院才应用这种治疗方法;另一方面,对于Ⅱ期结肠癌,则是具有低危因素的病人接受了过度治疗。本文聚焦《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》中外科医生应该关注和容易被忽视的要点进行解读,希望为我国结直肠外科医生提供有益的知识和帮助。

关键词：结直肠癌规范解读