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糖代谢异常患者肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化的关系研究

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 56-63页

作者：祝英娜李晓辉袁明霞首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科

目的探讨糖代谢异常患者肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化之间的关系。方法选取2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京交谊医院内分泌科初诊行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊糖代谢异常患者310例,检测糖脂代谢及肝脏血清学指标,计算肝脏... 详细信息

目的探讨糖代谢异常患者肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化之间的关系。方法选取2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京交谊医院内分泌科初诊行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊糖代谢异常患者310例,检测糖脂代谢及肝脏血清学指标,计算肝脏胰岛素抵抗指数（Hepatic Insulin Resistance Index,HIRI）、肝纤维化4因子指数（Fibrosis Index Based on the 4 Factors,FIB-4）及肝脂肪变指数（Hepatic Steatosis Index,HSI）。分别以lgHIRI中位数、HB-4中位数、HSI三分位数分组,比较不同组间糖脂代谢以及肝脏血清学指标的差异。采用Spearman相关分析和多因素logistic回归分析HIRI与FIB-4、HSI之间的关系。结果高HIRI组BMI [（30.81±5.01） kg/m2比（26.73±3.92） kg/m2],谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）[（38.41±22.39） U/L比（26.79±17.03） U/L],谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）[（27.97±13.52） U/L比（24.01±9.96） U/L],HSI（46.22±6.17比40.04±5.28）均高于低HIRI组（均P<0.01）;而FIB-4显著低于低HIRI组（P<0.001）。高FIB-4组ALT、AST高于低FIB-4组,而lgHIRI、HSI、BMI显著低于低FIB-4组。随着HSI增加,ALT、AST、lgHIRI、BMI逐渐递增,P值均<0.001,而FIB-4逐渐降低（P<0.001）。Spearman相关分析显示lgHIRI与HSI呈显著正相关、与FIB-4呈负相关,FIB-4与HSI呈显著负相关。多因素logistic回归分析显示,HSI为肝脏胰岛素抵抗的独立危险因素,（OR=1.253,95%CI:1.123～1.397,P<0.001）,而FIB-4与肝脏胰岛素抵抗呈负相关（OR=0.257,95%CI:0.072～0.922,P=0.037）。结论在糖代谢异常患者中,肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化程度呈负相关,不能忽略相对较轻的肝脏胰岛素抵抗状态可能合并显著肝纤维化。

关键词：肝脏胰岛素抵抗肝纤维化肝脂肪变性

聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效分析

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中国新药与临床杂志 2025年

作者：孙美瑾吕海宏兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院内分泌科

目的观察聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床效果。方法采用回顾性研究方法，选取2021年3月至2022年3月住院及门诊就诊的T2DM合并NAFLD患者94例，根据治疗方式的不同分为... 详细信息

目的观察聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床效果。方法采用回顾性研究方法，选取2021年3月至2022年3月住院及门诊就诊的T2DM合并NAFLD患者94例，根据治疗方式的不同分为对照组和试验组（均n=47）。对照组患者使用二甲双胍0.5g，每日3次口服治疗；试验组患者使用二甲双胍片联合聚乙二醇洛塞那肽0.2mg，每周1次皮下注射治疗。收集并分析2组患者治疗前及连续治疗12周后的临床数据，包括肝功能、脂肪受控衰减参数（CAP）、肝脏硬度（LSM）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、体重、体重指数（BMI）和血脂水平。对比治疗12周后对照组和试验组患者HbA1c达标率、MBI达标率；以及临床疗效和药物安全性。结果与治疗前相比，治疗12周后，对照组肝功能、CAP、LSM无显著变化（P>0.05），HbA1c、血糖、体重、血脂均下降（P0.05）。结论聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍可以改善T2DM合并NAFLD患者肝脏脂质沉积和肝脏纤维化，改善患者血糖、HbA1c、血脂及肝功能水平，降低患者体重、改善胰岛素抵抗，且安全性良好。

关键词：聚乙二醇洛塞那肽二甲双胍 2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病

中老年超重/肥胖人群代谢相关性脂肪性肝病与2型糖尿病的相关性研究

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 35-41页

作者：张雪冰王连洁李潇然王世东北京中医药大学东直门医院内分泌科

目的探讨中老年超重/肥胖人群代谢相关性脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性。方法 2011年11月至2012年8月,在北京市石景山区老山、金顶、苹果园3个社区进行以社区人群为基础的横断面调查,共调查≥40岁超重/肥胖居民13 084例(男性4 899例,女性8 185例)。采用标准调查问卷,收集受试者的基本信息、生活方式、既往病史,根据已建立的标准方法对所有受试者进行体格检查。对于无糖尿病病史的受试对象行75 g口服葡萄糖耐量试验,对于既往有糖尿病病史者行标准馒头餐试验。测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)和糖负荷后2 h血糖(2-hour plasma glucose,PG2h)。采用logistic回归分析MAFLD与T2DM的相关性。结果中老年超重/肥胖人群中,MAFLD的患病率为19.6%,MAFLD患者T2DM的患病率为35.9%;在消除年龄、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、腹型肥胖、高血压、血脂异常等混杂因素后,MAFLD患者发生T2DM的风险是非MAFLD患者的1.566倍。T2DM个体发生MAFLD的风险是糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)个体的1.639倍。MAFLD组TC、TG、LDL-C、FPG、PG2h、HbA1c水平显著高于非MAFLD组;而HDL-C水平低于非MAFLD组。结论 MAFLD是T2DM独立的危险因素,反之,T2DM亦增加了MAFLD的发生风险。

关键词：代谢相关性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病胰岛素抵抗超重/肥胖

体重调整腰围指数与新发脑卒中的关系:一项追踪10年的研究

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 49-55页

作者：曹睿张越洋李沛东缪莹万沁西南医科大学附属医院内分泌科

目的通过队列研究探寻中国四川省泸州地区人群中新型肥胖指标体重调整腰围指数(weight-adjusted waist index,WWI)与新发脑卒中之间的关系。方法本研究为一项前瞻性队列研究。纳入2011年参与中国心脏代谢疾病及肿瘤队列研究的流行病... 详细信息

目的通过队列研究探寻中国四川省泸州地区人群中新型肥胖指标体重调整腰围指数(weight-adjusted waist index,WWI)与新发脑卒中之间的关系。方法本研究为一项前瞻性队列研究。纳入2011年参与中国心脏代谢疾病及肿瘤队列研究的流行病学调查研究的四川省泸州地区人群4 172例,进行了10年随访。采用了多变量逻辑回归模型、广义相加模型回归和平滑曲线拟合、同时使用线性回归模型计算阈值效应。比较了WWI相较于体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)对预测新发脑卒中的优势。结果所有参与者的WWI平均值为(10.97±3.10) cm/(?)。在受到完全校正的模型中,更高的WWI与新发脑卒中具有相关性(OR=1.056,95%CI:1.020～1.094)。在未受到完全矫正的模型中,更高的WWI与新发脑卒中具有相关性,WWI每增加一个单位,脑卒中发生率就会增加5.6%[1.056 (1.020,1.094)]。在45岁以上人群中,最高四分位数的参与者比最低四分位数参与者患脑卒中风险高84%。与WC、BMI在非线性关系上相比,WWI预测脑卒中能力更强。结论在四川省泸州地区45岁及以上的成年人中,WWI与患新发脑卒中的高风险呈正相关。

关键词：脑卒中体重调整腰围指数肥胖前瞻性中国心脏代谢疾病及肿瘤队列

基于肠道菌群探讨黄连解毒汤治疗2型糖尿病的作用机制

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中国中药杂志 2025年第1期 197-208页

作者：韩雪唐秋梅王巍杨光勇田维毅王文佳王平涂小华何光志贵州中医药大学德江县人民医院内分泌科

运用16S rRNA测序技术，研究黄连解毒汤对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组（10只）、造模组（50只）,适应性喂养1周后，予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模，空腹血糖>16.7 mmo... 详细信息

运用16S rRNA测序技术，研究黄连解毒汤对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组（10只）、造模组（50只）,适应性喂养1周后，予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模，空腹血糖>16.7 mmol·L-1即造模成功，将造模组随机分为模型组，黄连解毒汤高、中、低剂量组，二甲双胍组，给予相应药物灌胃处理7 d后，收集各组大鼠粪便、结肠及胰腺组织，运用苏木素-伊红染色法观察各组大鼠结肠和胰腺组织病理变化，16S rRNA测序方法观察各组大鼠肠道菌群结构的变化。结果显示，与模型组相比，黄连解毒汤高、中、低剂量不同程度上降低了大鼠空腹血糖水平，体质量无明显变化，增加了胰岛细胞数量和减轻了肠黏膜损伤；通过alpha多样性分析发现黄连解毒汤降低了T2DM大鼠肠道菌群丰富度和多样性；在门水平上，黄连解毒汤降低、中剂量低了拟杆菌门、变形菌门和脱硫菌门丰度，增加了厚壁菌门丰度；黄连解毒汤高剂量却增加了变形菌门相对丰度和拟杆菌门/厚壁菌门比值，降低了厚壁菌门相对丰度；在属水平上，黄连解毒汤增加了异芽孢杆菌属、布劳特菌属及乳酸杆菌属相对丰度；通过LEfse分析发现黄连解毒汤低、中剂量组生物标记物为乳酸杆菌属，黄连解毒汤低剂量组肠道菌群结构与二甲双胍组高度相似。PICRUSt2功能预测发现黄连解毒汤主要影响碳水化合物和氨基酸代谢途径；说明黄连解毒汤能够降低T2DM大鼠空腹血糖和增加胰岛细胞数量，其作用机制可能与增加产短链脂肪酸的菌种和乳酸杆菌丰度，影响碳水化合物和氨基酸代谢途径有关。

关键词： 16S rRNA 2型糖尿病黄连解毒汤肠道菌群

2型糖尿病伴或不伴OSAHS发生心血管事件和全因死亡的风险研究

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：赵红梅李红梅王诗宇郭诺瑾冯波王华同济大学医学院附属东方医院内分泌科喀什地区第一人民医院内分泌科

目的探讨2型糖尿病伴和不伴OSAHS发生主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡的风险研究。方法此项队列研究使用了2012年9月—2014年9月在上海市东方医院内分泌科住院的成人2型糖尿病患者数据。所有患者均完善便携式睡眠呼吸检测仪监测... 详细信息

目的探讨2型糖尿病伴和不伴OSAHS发生主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡的风险研究。方法此项队列研究使用了2012年9月—2014年9月在上海市东方医院内分泌科住院的成人2型糖尿病患者数据。所有患者均完善便携式睡眠呼吸检测仪监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分为单纯2型糖尿病(n=55)、2型糖尿病合并轻度(n=94)、中度(n=29)及重度OSAHS(n=15)4组。收集基线人口学数据、生化指标、临床特征、睡眠参数及随访结果。本研究的主要终点事件是确定发生MACE(即非致命性卒中、非致命性心力衰竭、非致命性心肌梗死)的风险,次要结果是全因死亡的结果。使用Logistic回归风险模型及Kaplan-Meier生存分析来评估2型糖尿病合并OSAHS与事件的相关性。结果最终共纳入了146名受试者的数据,中位随访8.0年后(四分位数为5 9年),146例中的72例(49.3%)发生MACE,42例发生死亡(28.8%)。Logistic回归分析显示,在调整年龄、糖尿病病程、CAD病史、高血压病史、脑卒中病史调整模型后,中度及重度OSAHS患者增加了2型糖尿病患者MACE事件的发生(OR=0.07,95%CI:0.01 0.66,P=0.019;OR=0.08,95%CI:0.01 0.86,P=0.037)。Kaplan-Meier生存分析显示,4组间全因死亡率无明显统计学差异(log-rank test P=0.124),但2型糖尿病合并重度OSAHS非致命性卒中的发生率明显高于单纯2型糖尿病(log-rank test P=0.016)。结论中、重度OSAHS会增加2型糖尿病患者MACE风险,而重度OSAHS会增加2型糖尿病非致命性卒中发生的风险。患有2型糖尿病的OSAHS患者是心脑血管疾病的高危人群,应实施筛查、管理OSAHS,尤其是中、重度OSAHS患者以预防心脑血管并发症的发生。

关键词：糖尿病睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管事件全因死亡

血浆纤维蛋白原与定量CT定义的骨质疏松症的相关性分析

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中山大学学报(医学科学版) 2025年

作者：陈映娜孙侃李娜王成芷黄楚霖李玲玲肖辉盛劳国娟中山大学孙逸仙纪念医院内分泌与代谢病科

【目的】本研究拟明确血浆纤维蛋白原与定量CT(QCT)测量的体积骨密度及定义的骨质疏松症的相关性，探讨血浆纤维蛋白原在骨质疏松症早期筛查、诊治中的作用。【方法】本研究选取2018年1月至2022年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌与... 详细信息

【目的】本研究拟明确血浆纤维蛋白原与定量CT(QCT)测量的体积骨密度及定义的骨质疏松症的相关性，探讨血浆纤维蛋白原在骨质疏松症早期筛查、诊治中的作用。【方法】本研究选取2018年1月至2022年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌与代谢病科住院并行腰椎QCT检查的高血压患者进行横断面分析，分析血浆纤维蛋白原与骨质疏松症的相关性，通过受试者工作特征曲线下面积评估血浆纤维蛋白原对骨质疏松症的诊断效能。【结果】本研究最终纳入分析的研究对象有441人，年龄为（46.0±14.5）岁，骨质疏松症患病率为6.4%(28/441)。随着血浆纤维蛋白原水平升高，骨质疏松症的患病率显著增加（P 第一分位（1.99g/L～2.37g/L）的人群相比较，在校正相关混杂因素（年龄、性别、BMI）后，血浆纤维蛋白原处于第四分位（3.67g/L～4.46g/L）的人群骨质疏松症的患病风险增加了8.85倍。【结论】本研究发现高血压患者血浆纤维蛋白原水平与骨密度呈负相关，血浆纤维蛋白原水平可作为骨质疏松症的潜在筛查指标，有助于早期诊断和治疗监测。这一发现为骨代谢疾病的研究提供了新的视角，值得深入探究。

关键词：骨质疏松症高血压纤维蛋白原定量CT 体积骨密度

血清胱抑素C、铁蛋白、胰岛素抵抗指数表达水平在2型糖尿病合并肥胖患者中的诊断价值

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中国现代医学杂志 2025年第2期 83-88页

作者：张蕾黄大祥吴方来钟兴安庆市立医院内分泌科安徽医科大学第二附属医院内分泌科

目的探讨血清胱抑素C、铁蛋白（SF）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在2型糖尿病（T2DM）合并肥胖患者中的诊断价值。方法选取2022年1月—2024年5月安庆市立医院内分泌科住院的107例T2DM及肥胖患者。根据体质量指数（BMI）及是否诊断为... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C、铁蛋白（SF）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在2型糖尿病（T2DM）合并肥胖患者中的诊断价值。方法选取2022年1月—2024年5月安庆市立医院内分泌科住院的107例T2DM及肥胖患者。根据体质量指数（BMI）及是否诊断为糖尿病分为单纯肥胖组、单纯T2DM组、T2DM合并肥胖组，分别有25、33和49例。并选取同期该院40例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清胱抑素C和血清SF水平，通过计算空腹血糖与空腹胰岛素得出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），分析各组间的差异。并使用Spearman法分析血清胱抑素C、SF、HOMA-IR与T2DM合并肥胖的相关性，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析其对T2DM合并肥胖的诊断效能。结果单纯肥胖组和T2DM合并肥胖组BMI高于对照组和单纯T2DM组（P 一群体代谢紊乱及胰岛素抵抗状态的重要生物标志物。

关键词： 2型糖尿病肥胖血清胱抑素C 铁蛋白胰岛素抵抗指数

新医改下医疗服务价格政策对公立医院收支影响研究——兼析药品和耗材集中带量采购政策影响

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价格理论与实践 2025年

作者：王瑶李敬伟北京大学第一医院

在新医改背景下，公立医院作为医疗服务的主体，不仅需要维持医疗服务稳定运行，更需要承担社会责任。应在正确把握价格政策的基础上，积极提升医疗服务价格管理能力，实现收支结构的科学调整。近年来，我国公立医院医疗服务价格改革持... 详细信息

在新医改背景下，公立医院作为医疗服务的主体，不仅需要维持医疗服务稳定运行，更需要承担社会责任。应在正确把握价格政策的基础上，积极提升医疗服务价格管理能力，实现收支结构的科学调整。近年来，我国公立医院医疗服务价格改革持续推进，一是优化医疗服务价格结构；二是实施弹性价格调节机制；三是提供相应的定价调价依据；四是强化价格管理事前控制能力。在一系列政策举措的推动下，手术、护理和诊察等收入有所提高，体现了医务人员的劳动价值。但是，有的医院检查和化验收入占比有所增长，未如预期降低。未来，建议各公立医院应综合统筹资源配置、薪酬激励、资金调度，优化人员费用占比，进一步落实医改政策方针，合理调控公立医院医务人员收入差距，强化核心竞争力，建立科学的医院收入和成本结构，推动公立医院进入良性循环，实现高质量发展，为人民健康提供优质保障。

关键词：医疗改革医疗服务价格公立医院收支