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木糖氧化无色杆菌致碱烧伤患者角膜溃疡穿孔诊疗1例

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中华实验眼科杂志 2024年第10期42卷 925-926页

作者：刘嫣肖格格彭荣梅洪晶北京大学第三医院北京大学眼科中心北京100191

患者男,46岁,2020年6月10日在工作时被NaOH溶液烧伤眼部及头面部。近3个月来,患者因双眼角膜碱烧伤多次行双眼羊膜覆盖术(右眼4次,左眼3次),局部给予妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液、环孢素滴眼液、小牛血去蛋... 详细信息

患者男,46岁,2020年6月10日在工作时被NaOH溶液烧伤眼部及头面部。近3个月来,患者因双眼角膜碱烧伤多次行双眼羊膜覆盖术(右眼4次,左眼3次),局部给予妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液、环孢素滴眼液、小牛血去蛋白眼用凝胶、人工泪液等药物治疗,视力逐渐好转。矫正视力右眼0.2,左眼0.25。近1周突发双眼视物不清,伴大量黄白色分泌物,近2 d左眼视物不清加重。外院治疗效果欠佳转入北京大学第三医院眼科诊治。入院时眼部情况:视力右眼手动/30 cm,左眼手动/15 cm;眼压右眼6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼3 mmHg;裂隙灯显微镜检查示左眼结膜囊内大量脓性分泌物,结膜混合充血,角膜表面覆盖脓痂,角膜基质黄白色浸润,颞上方近角膜缘处角膜穿孔,虹膜组织脱出、嵌顿,余结构窥不清;右眼上睑部分倒睫,结膜混合充血,角膜上方血管翳长入,角膜基质黄白色浸润混浊,余结构窥不清(图1)。

关键词：结膜混合充血眼部情况角膜穿孔外院治疗矫正视力人工泪液上睑脓性分泌物

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子宫颈癌放疗后宫内节育器取出23例分析

中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 313-316页

作者：史连耀马旭兰王丛效小莉张玉媛朱嘉琦付凤仙北京大学航天临床医学院航天中心医院妇产科北京100049

目的探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验。方法2020年1月~2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出。对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性... 详细信息

目的探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验。方法2020年1月~2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出。对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性分离粘连,若镜体喙部难以分离粘连进入宫腔,在超声引导下探针探入宫腔,逐渐扩张宫颈管至6号扩宫棒,再次置入宫腔检查镜进入宫腔;对于宫颈挛缩明显且坚韧,宫颈钳无法钳夹宫颈,1-0可吸收缝合线缝扎阴道顶端挛缩的宫颈前唇和(或)后唇,助手牢固牵拉固定宫颈。结果4例阴道部分粘连及宫颈挛缩,10例仅宫颈挛缩,余9例未见阴道粘连及宫颈挛缩。宫腔镜下见宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉2例,黏膜下子宫肌瘤1例,宫腔积脓2例,IUD嵌顿2例,其余13例为正常宫腔形态。23例腹部超声引导宫腔镜成功完整取出IUD(圆形12例,宫形6例,V形2例,Y形1例,T形1例,伞形1例),手术时间(19.2±10.9)min,均无宫腔假道形成、子宫穿孔、脏器损伤、阴道大量出血、经尿道前列腺电切综合征、感染、栓塞、休克等并发症发生。23例术后随访2~24个月,中位数12个月,1例继续同步放化疗,3例继续后装放疗,1例继续化疗,2例靶向治疗(远处转移),余16例定期复查恢复良好,无腹痛、发热及阴道出血等并发症发生。结论子宫颈癌放疗后如果癌灶大小及部位不影响IUD取出,应尽早取出,腹部超声引导宫腔镜检查在宫颈癌放疗后IUD取出中具有一定的安全性及可行性。

关键词：子宫颈癌放疗宫内节育器宫腔镜

不同年龄慢性病患者就诊地点选择影响因素的比较分析

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现代预防医学 2024年第5期51卷 859-864+876页

作者：苏明阳祝贺航天中心医院北京大学中国卫生发展研究中心

目的分析和比较我国不同年龄慢性病患者就医地点的特征及其影响因素。方法本研究使用中国家庭追踪调查（CFPS）2018年的横截面数据，筛选慢性病患者作为研究样本（n=5 231），包括18～44岁青年、45～59岁中年、60～74岁年轻老人和75... 详细信息

目的分析和比较我国不同年龄慢性病患者就医地点的特征及其影响因素。方法本研究使用中国家庭追踪调查（CFPS）2018年的横截面数据，筛选慢性病患者作为研究样本（n=5 231），包括18～44岁青年、45～59岁中年、60～74岁年轻老人和75岁及以上高龄老人，采用logistic回归进行影响因素分析。结果在城镇地区，约60%或以上的慢性病患者一般会选择到医院就医；多因素回归分析表明，与60～74岁的慢性病患者相比，75岁及以上的慢性病患者去医院就医的可能性更高，青年、中年和老年慢性病患者亚组分析中，学历水平、就业情况和收入水平对就诊地点选择的影响存在差异。在农村地区，约50%的青年、中年和老年慢性病患者一般会选择到基层医疗机构就医；多因素回归分析显示，在农村地区，与60～74岁的老年慢性病患者相比，18～59岁的慢性病患者去医院就医的可能性更高（18～44岁：OR=1.50,95%CI:1.00～2.24;45～59岁：OR=1.33,95%CI:1.05～1.70），青年、中年和老年慢性病患者亚组分析中，性别、学历水平、婚姻状态、地域、收入水平、健康状态、抑郁状态等因素对就诊地点选择的影响存在差异，而工作状态对就诊地点选择的影响是相似的。结论在城镇和农村，不同年龄慢性病人群在就诊地点选择的影响因素上有所不同，建议提高中、青年人群对基层医疗机构的了解程度和信任度，同时，应进一步巩固基层医疗机构在提供综合性、连续性慢性病管理服务方面的优势。

关键词：青年人中年人老年人慢性病就诊地点

OPD-ScanⅢ及IOL-Master 700测量白内障术前角膜曲率和水平角膜直径的比较

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眼科新进展 2024年第5期44卷 391-395页

作者：郭晓娜陆惠寇豆于璐凌宇航天中心医院北京市100049

目的比较OPD-ScanⅢ与IOL-Master 700在角膜曲率(平坦曲率K1与陡峭曲率K2)及水平角膜直径(WTW)测量上的差异性及一致性。方法选取2021年10月至2022年9月在航天中心医院眼科行白内障手术的患者268例328眼(右眼164例,左眼164例)。采用OPD-... 详细信息

目的比较OPD-ScanⅢ与IOL-Master 700在角膜曲率(平坦曲率K1与陡峭曲率K2)及水平角膜直径(WTW)测量上的差异性及一致性。方法选取2021年10月至2022年9月在航天中心医院眼科行白内障手术的患者268例328眼(右眼164例,左眼164例)。采用OPD-ScanⅢ及IOL-Master 700仪器分别检测患者左右眼的K1、K2以及WTW值并进行分析比较。采用配对t检验进行参数比较;Pearson相关分析检测参数间的相关性;Bland-Altman以及组内相关系数(ICC)分析确定两种仪器相关参数测量的一致性。结果在左右眼参数的测量中,OPD-ScanⅢ测得的K1及K2值均大于IOL-Master 700,WTW值均低于IOL-Master 700的测量值,差异均有统计学意义(均为P0.90)。两种仪器测得的WTW差值与K2值均显著相关(均为P<0.05)。WTW正偏差范围外有5例(83.33%)样本IOL-Master 700测得的K 2在47.03以上。结论OPD-ScanⅢ及IOL-Master 700在测量K1、K2及WTW上存在偏差,临床应用中不可互相替代。IOL-Master 700测得的WTW值大于OPD-ScanⅢ,当其测量的K2≥47.03时,所获得的WTW值参考价值可能有限。

关键词： OPD-ScanⅢ IOL-Master 700 角膜曲率角膜水平直径

Humphery视野计青光眼诊治新程序24-2C与30-2的应用比较

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 489-495页

作者：贾雪芳郭雨欣吴玲玲北京大学第三医院眼科中心北京100191 航空总医院眼科北京100012

目的:比较开角型青光眼患者的24-2C与30-2程序视野检测结果,结合光学相干断层扫描(OCT)的黄斑部节细胞分析(GCA),评估并证明24-2C程序对检测青光眼中央视野损害的作用。方法:前瞻性自身对照研究。连续纳入2022年7月—2023年2月确诊为原... 详细信息

目的:比较开角型青光眼患者的24-2C与30-2程序视野检测结果,结合光学相干断层扫描(OCT)的黄斑部节细胞分析(GCA),评估并证明24-2C程序对检测青光眼中央视野损害的作用。方法:前瞻性自身对照研究。连续纳入2022年7月—2023年2月确诊为原发性开角型青光眼或正常眼压性青光眼患者50例(50眼)。所有受检眼进行24-2C和30-2程序视野检查。记录并比较受检眼视野检查的检测时间、视野参数(平均偏差、模式标准差、视野指数)、青光眼半视野检测结果以及局限性视野缺损检出率。所有受检眼进行黄斑OCT GCA检查。采用配对秩和检验、卡方检验、Spearman相关性分析、Bland-Altman一致性分析以及Kappa一致性分析等进行数据分析。结果:24-2C与30-2这2种程序的视野检测各参数(VFI视野指数、MD平均偏差、PSD模式标准偏差)的绝对数值差异均有统计学意义(均P<0.05),但二者的以上参数存在明显相关性(r=0.92、0.86、0.93,均P<0.001),并且一致性良好。24-2C程序视野检测有64.0%(32/50)的眼在中央10°范围内存在局限性视野缺损,明显高于30-2程序的30%(15/50)(P<0.001)。24-2C程序检测时间明显短于30-2程序[(168±37)s vs.(255±57)s],但二者点数与检测部位均不相同,故检测时间无可比性。24-2C与30-2这2种检测程序与OCT GCA的一致性方面(视野P<5%暗点、视野P<1%暗点)比较显示,24-2C程序均好于30-2程序(P<5%暗点,24-2C、30-2程序的Kappa值分别是0.28和0.14;P<1%暗点,24-2C、30-2程序的Kappa值分别是0.13和0.09)。与2种视野检测程序相比,OCT的GCA程序在中央区域结构上发现更多异常(86%)(P<0.001)。结论:与30-2程序相比,24-2C程序在中央10°视野范围内检测视野缺损的能力更强、与OCT GCA的一致性更好,并且检测时间较短,在青光眼中央视野缺损检测方面,24-2C程序更优于30-2程序。

关键词：青光眼视野缺损视野计 24-2C视野检测程序 30-2视野检测程序

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现在如何认识息肉样脉络膜血管病变

中华眼底病杂志 2024年第2期40卷 89-97页

作者：马志中北京大学第三医院北京大学眼科中心北京100191

息肉样脉络膜血管病变(PCV)最初作为独立病种被定义,但随着影像学技术的发展,现已被纳入新生血管病变谱系。在亚洲人群中,PCV的患病率较高,且随着临床研究的深入,对其病理特征、发病机制和临床表现有了更深入的认知。通过手术中对PCV病... 详细信息

息肉样脉络膜血管病变(PCV)最初作为独立病种被定义,但随着影像学技术的发展,现已被纳入新生血管病变谱系。在亚洲人群中,PCV的患病率较高,且随着临床研究的深入,对其病理特征、发病机制和临床表现有了更深入的认知。通过手术中对PCV病变的动态观察和组织病理学研究,可以确认其病变主要位于视网膜色素上皮和Bruch膜之间,而非源自脉络膜循环,这对于理解PCV的起源和自然病程具有重要意义。值得注意的是,虽然目前已在年龄相关性黄斑变性(AMD)/PCV之间架起了理论桥梁,但在病变局部的细胞/基质的超微结构以及分子水平的表现,尤其是AMD/PCV从早/中期病变发展到渗出型阶段的病变特征尚缺乏直观的临床资料。也正因为如此,给未来提出了极富吸引力的研究课题和探索空间。

关键词：息肉样脉络膜血管病变年龄相关性黄斑变性组织病理学超微结构述评

miR-373-3p在糖尿病视网膜病变血清中的表达及靶向VEGFA抑制视网膜微血管内皮细胞增殖

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解放军医学杂志 2024年

作者：贾佳张林昌张海霞天津市第五中心医院/北京大学滨海医院眼科

目的探讨miR-373-3p在糖尿病视网膜病变（DR）患者血清中的表达及调控血管内皮生长因子A(VEGFA)在高糖（HG）处理的人视网膜微血管内皮细胞（HRMEC）中的作用与机制。方法采集2021年2月—2022年2月在天津市第五中心医院就诊的DR患者及... 详细信息

目的探讨miR-373-3p在糖尿病视网膜病变（DR）患者血清中的表达及调控血管内皮生长因子A(VEGFA)在高糖（HG）处理的人视网膜微血管内皮细胞（HRMEC）中的作用与机制。方法采集2021年2月—2022年2月在天津市第五中心医院就诊的DR患者及非DR患者的血清，qRT-PCR检测miR-373-3p和VEGFAm RNA表达情况。采用HG处理HRMEC构建体外DR模型。将HRMEC分为对照组（5 mmol/L葡萄糖和25 mmol/L甘露醇处理）、HG组（30 mmol/L葡萄糖处理）、HG+miR-373-3p模拟物阴性对照（miR-con）组（转染miR-con后30 mmol/L葡萄糖处理）、HG+miR-373-3p模拟物（miR-373-3p）组（转染miR-373-3p后30mmol/L葡萄糖处理）、HG+miR-373-3p+vector组（转染miR-373-3p和vector后30 mmol/L的葡萄糖处理）和HG+miR-373-3p+VEGFA组（转染miR-373-3p和VEGFA后30 mmol/L葡萄糖处理）。采用qRT-PCR和Westernblotting分析各组转染效率。采用CCK-8法、免疫荧光、Transwell实验、血管形成实验和Western blotting评估HRMEC的增殖、迁移及血管生成能力。采用双荧光素酶测定miR-373-3p与VEGFA之间的关系。结果与非DR患者比较，DR患者血清中miR-373-3p表达降低（P<0.05）,VEGFA mRNA表达增加（P<0.05）。HG诱导的HRMEC中miR-373-3p表达明显降低（P<0.05）,VEGFA m RNA和蛋白表达明显升高（P<0.05）。转染miR-373-3p模拟物可明显抑制HG对HRMEC增殖、迁移和血管生成的促进作用（P<0.05）。miR-373-3p可靶向调控VEGFA的表达（P<0.05）。过表达VEGFA可部分逆转miR-373-3p上调对HG诱导的HRMEC增殖、迁移和血管生成能力的抑制作用（P<0.05）。结论miR-373-3p在DR患者血清中低表达，其可能通过靶向VEGFA抑制HG诱导的HRMEC功能障碍。

关键词： miR-373-3p 糖尿病视网膜病变血管内皮生长因子A 高糖人视网膜微血管内皮细胞

Sjögren-Larsson综合征眼底病变2例

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 225-227页

作者：朱瑞琳尚琨赵亮杨柳北京大学第一医院眼科北京100034

例1患者女,16岁。因皮肤科诊断“Sjögren-Larsson综合征”(SLS),为行眼科检查于2014年8月6日就诊于北京大学第一医院眼科。患者自出生时即全身皮肤红色样改变,自幼视力欠佳,伴智力障碍。父母身体健康,否认近亲婚配史及家族性遗传病史。... 详细信息

例1患者女,16岁。因皮肤科诊断“Sjögren-Larsson综合征”(SLS),为行眼科检查于2014年8月6日就诊于北京大学第一医院眼科。患者自出生时即全身皮肤红色样改变,自幼视力欠佳,伴智力障碍。父母身体健康,否认近亲婚配史及家族性遗传病史。患者全身检查可见皮肤干燥、纹理粗糙呈“鱼鳞样”,以头颈及四肢关节处最为明显(图1 A,1B);四肢弯曲,走路不稳。眼科检查:右眼视力0.25/Jr4,左眼视力0.3/Jr3,矫正均不能提高。双眼眼压21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼睑板腺开口堵塞,睑缘及结膜充血(图1C,1D)。双眼角膜透明,前房深,晶状体透明。眼底检查:双眼视盘边界清楚,颜色正常,视网膜血管走行正常,黄斑中心凹周围可见黄白色点状结晶样病灶(图1E,1F)。红外眼底照相检查,双眼黄斑中心凹周围结晶样强反光点(图1G,1H)。

关键词： Sjögren-Larsson综合征鱼鳞病黄斑病变病例报告

中药川芎嗪在阿尔茨海默病中的神经保护作用机制研究进展

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中药药理与临床 2024年

作者：张维书李强王洪权赤峰学院附属医院药品供应科航天中心医院北京大学航天临床医学院神经内科赤峰学院附属医院神经内科

川芎嗪(Tetramethylpyrazine，TMP)是从中药川芎(Ligusticum wallichii Franchat)中提取的一种活性化合物，在临床上广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病。TMP具有多种药理活性，包括抗炎、抗氧化、溶栓等对神经有保护作用。TMP具有抑制神... 详细信息

川芎嗪(Tetramethylpyrazine，TMP)是从中药川芎(Ligusticum wallichii Franchat)中提取的一种活性化合物，在临床上广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病。TMP具有多种药理活性，包括抗炎、抗氧化、溶栓等对神经有保护作用。TMP具有抑制神经炎症，减弱tau的磷酸化和缠结的形成，以及Aβ形成沉积物的趋势，从而在阿尔茨海默病(AD)的模型中具有神经保护作用。此外，TMP在AD中具有抗氧化应激和抗凋亡作用。本文旨在综述TMP及其相关化合物防治AD的最新进展和可能的潜在分子机制。

关键词：川芎嗪阿尔茨海默病凋亡抗氧化神经保护