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精准医学时代肿瘤样本库的规范化建设

浙江大学学报（医学版） 2016年第4期45卷 331-334页

作者：季加孚北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心

肿瘤样本资源对肿瘤基础研究及临床转化研究影响巨大，尤其在精准医学时代肿瘤样本库的规范化建设变得更加重要。未来，肿瘤生物样本库的建立、运行和维护需要更为规范化的综合质量管理，以便为基础和临床研究提供高质量的样本。目前，... 详细信息

肿瘤样本资源对肿瘤基础研究及临床转化研究影响巨大，尤其在精准医学时代肿瘤样本库的规范化建设变得更加重要。未来，肿瘤生物样本库的建立、运行和维护需要更为规范化的综合质量管理，以便为基础和临床研究提供高质量的样本。目前，样本的采集管理以及相关临床病理数据的收集是我国样本库规范化建设的重点。

关键词：生物标本库自动数据处理规范/组织和管理质量管理

中国医师对结直肠癌诊疗规范和指南认知的抽样调查报告

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中华胃肠外科杂志 2020年第11期23卷 1067-1073页

作者：高兆亚李明顾晋北京大学首钢医院胃肠外科 100144 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科 100142

目的调研评估我国临床医生对"中国结直肠癌诊疗规范"的掌握和认知程度,以期对更新、制定诊疗规范提供有益的建议。方法采用简单随机抽样方法,调查全国115座城市的三级综合性医院和肿瘤专科医院1500名结直肠肿瘤相关专业的医生。调查包... 详细信息

目的调研评估我国临床医生对"中国结直肠癌诊疗规范"的掌握和认知程度,以期对更新、制定诊疗规范提供有益的建议。方法采用简单随机抽样方法,调查全国115座城市的三级综合性医院和肿瘤专科医院1500名结直肠肿瘤相关专业的医生。调查包括的指南规范为:(1)中国结直肠癌诊疗规范(2015版);(2)中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌诊疗指南2017版;(3)美国国家癌症综合网(NCCN)结肠癌诊疗指南2017.V1;(4)欧洲肿瘤内科学会(ESMO)直肠癌指南。调查分别于2017年和2019年两个时间段进行,第1阶段问卷包含4个维度(指南认知、检测与诊断、病理与分期、治疗),发放问卷1500份;第2阶段问卷包含3个维度(基本情况、转移性结直肠癌治疗现状、学术期望),发放问卷350份。结果数据分类变量资料用例(%)表示,组间比较采用χ2检验,P医院和专科医院医生之间认知的差异没有统计学意义(均P>0.05)。在治疗的维度,对于cT3以上的中低位直肠患者,79.8%(1175/1472)的医生认为局部进展期直肠癌术前治疗是必要的选择。46.3%(681/1472)的医生对于伊立替康不能用于结直肠癌术后辅助治疗仍然概念模糊,其中包括了60.3%(433/718)的外科医生和31.4%(225/716)的内科医生。第2阶段调查中,对于潜在可切除的转移性结直肠癌患者,93.8%(316/337)的医生认可转化治疗,95.3%(321/337)的医生在制定治疗策略时,依据临床指南。在学术期望调查方面,临床医生关注的外科问题较实际,79.2%(267/337)的医生希望了解转移性结直肠癌转化治疗的最佳方案;而关注的内科问题更具探索性,80.1%(270/337)医生关注转移性结直肠癌患者靶向药物的选择以及治疗顺序。结论此次调研对国内结直肠癌诊治现状有了初步了解:(1)目前国内结直肠癌诊疗规范选择较多,但医生对国内指南的掌握程度不及NCCN指南;(2)城市之间对指南规范的掌握程度差别较大;(3)规范指南的推广应注重基础概念和理论;(4)应重点规范化推广结直肠癌的检测、诊断和治疗等方面内容;(5)转移性结直肠癌的转化治疗等理念认知度较高。

关键词：结直肠肿瘤指南认知抽样调查

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以严谨科学的态度审视和撰写专家共识

中华消化外科杂志 2023年第1期22卷 53-56页

作者：顾晋孙壮北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京100142

医学的发展从经验医学向循证医学转变,为人类疾病的诊断与治疗提供更加科学精准的临床证据,以指导临床实践,为患者带来获益。但仍然有部分疾病(如罕见病、疑难重症等)由于各种原因难以获得大规模循证医学证据,而这些疾病常是临床诊断与... 详细信息

医学的发展从经验医学向循证医学转变,为人类疾病的诊断与治疗提供更加科学精准的临床证据,以指导临床实践,为患者带来获益。但仍然有部分疾病(如罕见病、疑难重症等)由于各种原因难以获得大规模循证医学证据,而这些疾病常是临床诊断与治疗的难点,需要高水平专家的指导和建议。因此,相应的专家共识应运而生。笔者分析国内外近年关于消化疾病领域的专家共识,重点介绍国际通用的临床专家共识制订方法和路径,提出现阶段符合我国国情、立足国际视野、掌握国际共识Delphi路径,进一步规范我国临床领域专家共识的制订方法,旨在显著提高我国临床医学专家共识的学术水平,为广大临床工作者提供科学、规范且具有国际水平的专家共识,最终服务临床患者。

关键词：专家共识 Delphi法循证医学消化疾病诊疗规范

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试论21世纪外科学概念

中国实用外科杂志 2020年第9期40卷 1033-1038页

作者：顾晋北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科北京100042 北京大学首钢医院医院胃肠外科北京100144

进入21世纪以来,随着科学技术飞速发展、信息技术突飞猛进,外科学正经历着深刻的时代变革带来的超出想象的新格局、新理念、新机遇和新挑战。外科医生应深入了解现代外科学理念、外科学的价值观、外科学的真正内涵,认识人类文明进步的... 详细信息

进入21世纪以来,随着科学技术飞速发展、信息技术突飞猛进,外科学正经历着深刻的时代变革带来的超出想象的新格局、新理念、新机遇和新挑战。外科医生应深入了解现代外科学理念、外科学的价值观、外科学的真正内涵,认识人类文明进步的健康观念与外科学发展的同步与协调、外科学与人类社会发展同步、医学人文以及社会科学的价值在外科学的体现与传承。21世纪的外科学已非传统的以手工操作为主体的技能学科,了解和认识当今外科学的发展趋势和科学内涵,对外科医生职业生涯至关重要;了解其过去,更可使外科医生不忘初心,更深入认识外科学的现状,并砥砺前行。

关键词：外科学历史回顾进展

理性看待微创外科时代的开放手术--从《新英格兰医学杂志》的一篇文章谈起

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中国实用外科杂志 2018年第12期38卷 1365-1368页

作者：顾晋北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科北京大学首钢医院医院胃肠外科北京100042

当今,腹腔镜微创技术已经广泛应用于临床。大量证据表明,微创手术在结直肠癌的治疗中具有有创伤小、失血少、恢复快、疼痛轻的优势,而且短期和远期疗效表现出与开放手术相当的结果。在过去的几十年中,微创手术正在取代开放手术。但也应... 详细信息

当今,腹腔镜微创技术已经广泛应用于临床。大量证据表明,微创手术在结直肠癌的治疗中具有有创伤小、失血少、恢复快、疼痛轻的优势,而且短期和远期疗效表现出与开放手术相当的结果。在过去的几十年中,微创手术正在取代开放手术。但也应该看到,当前青年外科医师单纯追求技术的倾向十分严重,他们对传统的开放手术不再关注,热衷于最新的微创技术,做漂亮的手术。在这个微创外科全面到来的时代,必须认识到,开放手术经过100多年的历史积淀,仍在肿瘤治疗中发挥着重要作用。

关键词：微创外科开放手术

影响直肠癌患者术后生存的多因素Cox回归分析

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中华肿瘤杂志 2004年第11期26卷 688-691页

作者：梁寒郝希山王仆王晓娜李景武王家仓王殿昌天津医科大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科 300060

目的　探讨直肠癌患者临床病理特征及术后生存的影响因素。方法　以 95 2例经手术治疗和病理确诊且随访资料完整的直肠癌患者为样本 ,采用单因素和多因素Cox回归分析方法分析直肠癌患者预后的影响因素。结果　直肠癌手术以Miles手术居... 详细信息

目的　探讨直肠癌患者临床病理特征及术后生存的影响因素。方法　以 95 2例经手术治疗和病理确诊且随访资料完整的直肠癌患者为样本 ,采用单因素和多因素Cox回归分析方法分析直肠癌患者预后的影响因素。结果　直肠癌手术以Miles手术居多 ,占 5 3.5 % ,手术死亡率为 0 .3%。中分化腺癌患者 4 79例 ,占 5 0 .3%。肿瘤直径 4～ 8cm者 5 36例 ,占 5 6 .3%。 4 18例患者于术后 10 8个月内死于复发和转移。随访期间 ,5 3例发生肝转移 ,39例发生肺转移 ,12例发生骨转移。患者的平均生存时间为 (73.5 2± 1.70 )个月。总的 3,5 ,10年生存率分别为 6 7.6 %、5 5 .4 %和 38.2 %。单因素分析表明 ,患者的性别、年龄、肿瘤的根治度、病理类型、肿瘤直径、肝转移、肺转移及肿瘤的病理分期均为预后影响因素。Cox回归分析显示 ,肿瘤根治度、病理类型、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、肿瘤的病理分期、肝转移及肺转移是影响患者术后生存的独立因素。结论　影响直肠癌患者术后生存的独立因素有肿瘤的根治度、淋巴结转移、病理分期、侵犯深度、病理类型和肝肺转移。

关键词：影响因素直肠癌术后多因素Cox回归分析

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直肠癌多学科综合治疗模式与实践

中华外科杂志 2010年第21期48卷 1607-1609页

作者：顾晋北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科 100142

在我国，直肠癌是较常见的恶性肿瘤。长期以来，直肠癌的治疗一直沿用以手术为主的综合疗法。外科医生在直肠癌的治疗中占有非常重要的地位。但随着科学技术的进步，新的诊断和治疗手段的出现，包括应用MRI对直肠癌患者的术前精确分期... 详细信息

在我国，直肠癌是较常见的恶性肿瘤。长期以来，直肠癌的治疗一直沿用以手术为主的综合疗法。外科医生在直肠癌的治疗中占有非常重要的地位。但随着科学技术的进步，新的诊断和治疗手段的出现，包括应用MRI对直肠癌患者的术前精确分期，新的化学药物和靶向药物的研发，新型三维适型放疗技术的发展，外科吻合技术及微创外科技术的进步，已使直肠癌的治疗有了较大的发展；

关键词：综合治疗模式直肠癌患者微创外科技术外科医生以手术为主恶性肿瘤综合疗法科学技术

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四肢骨巨细胞瘤合并病理性骨折的治疗进展

中华外科杂志 2025年第1期63卷 81-85页

作者：么文淏范道洋蒋协远刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科国家骨科医学中心北京大学第四临床医学院北京北京积水潭骨科机器人工程研究中心有限公司北京

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难, 常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术, 核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于C... 详细信息

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难, 常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术, 核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于CampanacciⅡ级或仅限局部软组织侵犯的CampanacciⅢ级、骨结构完整的患者, 推荐行刮除术;广泛软组织侵犯的CampanacciⅢ级或骨结构不完整的复杂骨折, 可考虑行切除术;无法手术的患者或复杂骨折患者实施切除术前, 可使用RANKL抑制剂如地舒单抗进行治疗。本文总结了四肢GCTB合并病理性骨折的常见治疗方式, 分析了不同临床情况下手术方式的选择, 以期为临床提供诊疗思路。

关键词：巨细胞瘤, 骨骨折病理性骨折治疗四肢

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老年人直肠癌患者的预后因素分析

癌症 2004年第3期23卷 299-302页

作者：梁寒郝希山王晓娜李景武王家仓王殿昌天津医科大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科天津300060

背景与目的:患者年龄与结直肠癌手术后疗效的关系较复杂,一般认为年龄本身不是影响结直肠癌患者预后的决定因素。但文献中有关影响老年人直肠癌患者预后因素的研究较少。因此,回顾性分析343例老年人直肠癌病例的临床病理特征,对影响患... 详细信息

背景与目的:患者年龄与结直肠癌手术后疗效的关系较复杂,一般认为年龄本身不是影响结直肠癌患者预后的决定因素。但文献中有关影响老年人直肠癌患者预后因素的研究较少。因此,回顾性分析343例老年人直肠癌病例的临床病理特征,对影响患者术后生存的因素进行单因素及多因素分析。方法:10年间手术治疗60岁以上老年直肠癌患者343例,其中R0(病理根治)术261例,占76.09%;R1(镜下切端阳性)29例,占8.45%;R2(大体标本切端阳性)53例,占15.45%。低位前切除术116例,Miles术169例,其他术式58例。结果:手术死亡率为0.87%,149例患者于术后108个月内死于复发和转移。随访期间发生肝转移17例,肺转移18例,骨转移1例。患者总的平均生存时间为(72.12±2.60)个月。3、5、10年的总生存率分别为69.62%、55.73%及34.23%。单因素分析表明,术式、手术性质、病理类型、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移、肺转移及其他远处转移是影响患者术后生存的因素;多因素回归分析显示,淋巴结转移、肝转移及肺转移是影响患者生存的独立因素。结论:影响老年直肠癌患者术后生存的因素为术式、手术性质、病理类型、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移。独立影响因素有手术性质、淋巴结转移、肝转移及肺转移。

关键词：老年人直肠癌手术肝转移肿瘤