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新型吸氧面罩在氧依赖型胃肠癌术后患者中的应用

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现代仪器与医疗 2023年第5期29卷 81-86页

作者：王宁张燕北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区

目的探究新型吸氧面罩和鼻导管在氧依赖型胃肠癌术后患者中的临床效果及对新型吸氧面罩的满意度。方法纳入2023年3月—2023年6月于我院进行胃肠癌手术且接受吸氧治疗的住院患者共140例。根据吸氧方式不同将患者划分为鼻导管吸氧组(n=... 详细信息

目的探究新型吸氧面罩和鼻导管在氧依赖型胃肠癌术后患者中的临床效果及对新型吸氧面罩的满意度。方法纳入2023年3月—2023年6月于我院进行胃肠癌手术且接受吸氧治疗的住院患者共140例。根据吸氧方式不同将患者划分为鼻导管吸氧组(n=56)和新型面罩吸氧组(n=84)。鼻导管吸氧组患者接受常规一次性鼻氧管吸氧治疗，新型面罩吸氧组患者应用新式吸氧面罩吸氧。对比两组患者氧分压相关指标、吸氧主观体验、应用湿化瓶个数、湿化瓶费用以及医护人员操作满意度差异。结果在达到同样血氧饱和度条件下，新型面罩吸氧组患者所需平均氧流量、PeO2均显著低于鼻导管吸氧组患者，PiO2及PiCO2均显著高于鼻导管吸氧组患者(P<0.05)。新型面罩吸氧组患者发生鼻腔干燥比例、鼻腔有气流感比例显著低于鼻导管吸氧组患者，感觉鼻腔温暖比例显著高于鼻导管吸氧组患者(P<0.05)。新型面罩吸氧组患者平均湿化瓶应用个数及费用均显著低于鼻导管吸氧组患者(P<0.05)。医护人员对使用新型面罩的满意度高于鼻导管(P<0.05)。结论新式吸氧面罩可在满足术后患者吸氧需求的情况下，增加了护士执行氧疗操作的便捷性及满意度，提高了患者的吸氧治疗主观感受及氧气应用效率，降低了湿化瓶应用成本，具有较为广阔的临床应用前景。

关键词：胃肠癌术后吸氧治疗新型吸氧面罩

腹腔镜根治性全胃切除术食管空肠Overlap吻合

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中华外科杂志 2019年第1期57卷 54-55页

作者：贾永宁李子禹北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区

腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合是难点,辅助切口下进行吻合有时会遇到视野不佳、操作空间受限等问题,而全腹腔镜下吻合有其优势。其中直线切割闭合器的应用居多,主要有以下两点原因:(1)操作可行简便:直线切割闭合器可经Trocar置入,腔... 详细信息

腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合是难点,辅助切口下进行吻合有时会遇到视野不佳、操作空间受限等问题,而全腹腔镜下吻合有其优势。其中直线切割闭合器的应用居多,主要有以下两点原因:(1)操作可行简便:直线切割闭合器可经Trocar置入,腔镜下操作简便,吻合在直视下完成;(2)吻合更为安全:目前腔镜用直线切割闭合器多采用三排缝钉,较圆形吻合器两排缝钉更为确切;吻合口径大,狭窄发生率低。

关键词：食管空肠吻合根治性全胃切除术腹腔镜胃切除术后圆形吻合器闭合器线切割操作

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以严谨科学的态度审视和撰写专家共识

中华消化外科杂志 2023年第1期22卷 53-56页

作者：顾晋孙壮北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心北京100142

医学的发展从经验医学向循证医学转变,为人类疾病的诊断与治疗提供更加科学精准的临床证据,以指导临床实践,为患者带来获益。但仍然有部分疾病(如罕见病、疑难重症等)由于各种原因难以获得大规模循证医学证据,而这些疾病常是临床诊断与... 详细信息

医学的发展从经验医学向循证医学转变,为人类疾病的诊断与治疗提供更加科学精准的临床证据,以指导临床实践,为患者带来获益。但仍然有部分疾病(如罕见病、疑难重症等)由于各种原因难以获得大规模循证医学证据,而这些疾病常是临床诊断与治疗的难点,需要高水平专家的指导和建议。因此,相应的专家共识应运而生。笔者分析国内外近年关于消化疾病领域的专家共识,重点介绍国际通用的临床专家共识制订方法和路径,提出现阶段符合我国国情、立足国际视野、掌握国际共识Delphi路径,进一步规范我国临床领域专家共识的制订方法,旨在显著提高我国临床医学专家共识的学术水平,为广大临床工作者提供科学、规范且具有国际水平的专家共识,最终服务临床患者。

关键词：专家共识 Delphi法循证医学消化疾病诊疗规范

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腹膜转移——胃癌诊治的难点

癌症康复 2023年第2期 19-20页

作者：薛侃北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区

在我国,胃癌发现时绝大多数已属中晚期,据统计晚期胃癌的中位生存期仅为1~1.5年.而在晚期胃癌中,相较于肝转移、远处淋巴结转移等,腹膜转移是数量最多、预后最差的,平均生存期不足1年;若发现时已有大量腹水,预计生存期难以达到半年,有... 详细信息

在我国,胃癌发现时绝大多数已属中晚期,据统计晚期胃癌的中位生存期仅为1~1.5年.而在晚期胃癌中,相较于肝转移、远处淋巴结转移等,腹膜转移是数量最多、预后最差的,平均生存期不足1年;若发现时已有大量腹水,预计生存期难以达到半年,有效诊治胃癌腹膜转移是改善预后的关键.然而,胃癌腹膜转移的诊治尚存在诸多难点,有待我们克服.

关键词：晚期胃癌腹膜转移远处淋巴结转移肝转移大量腹水改善预后平均生存期中位生存期

腹腔镜热灌注化疗联合腹腔及系统化疗模式治疗胃癌腹膜转移的疗效

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中华胃肠外科杂志 2023年第5期26卷 442-447页

作者：李沈薛侃戴红梅王胤奎陕飞李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨腹腔镜腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合腹腔及系统化疗(HIPEC-IP-IV)模式治疗胃癌腹膜转移的疗效。方法采用描述性病例系列研究方法。HIPEC-IP-IV治疗方案的适应证为:(1)术前病理活检证实为胃或食管胃结合部腺癌;(2)年龄20~85岁;(3)... 详细信息

目的探讨腹腔镜腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合腹腔及系统化疗(HIPEC-IP-IV)模式治疗胃癌腹膜转移的疗效。方法采用描述性病例系列研究方法。HIPEC-IP-IV治疗方案的适应证为:(1)术前病理活检证实为胃或食管胃结合部腺癌;(2)年龄20~85岁;(3)通过CT、腹腔镜探查、腹水或腹腔灌洗液细胞学证实为腹膜转移为单一Ⅳ期因素[仅纳入腹膜有转移(P1),若合并腹腔脱落细胞学检查阳性(CY1)或卵巢转移视为单一Ⅳ期因素];(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0~1分。禁忌证为:(1)血常规、肝肾功能、心电图显示有化疗禁忌证;(2)伴有严重心肺功能障碍;(3)存在肠梗阻、腹膜粘连等情况。根据上述标准,排除既往接受抗肿瘤药物或手术治疗的患者。回顾性分析2015年6月至2021年3月期间北京大学肿瘤医院收治并接受HIPEC-IP-IV治疗的69例初治胃癌腹膜转移患者的临床资料。HIPEC-IP-IV模式治疗是在腹腔镜探查及腹腔热灌注化疗后2周行腹腔及系统化疗,每2~4周期进行疗效评估,对疗效达到完全缓解、部分缓解和疾病稳定,且腹腔游离细胞学转阴者,可考虑进行转化手术。主要观察指标为手术转化率、R0手术切除率和总体生存情况。结果本组69例患者中男性43例,女性26例;中位年龄59(24~83)岁;腹膜癌指数评分中位数为10(1~39)分。经HIPEC-IP-IV模式治疗后,共有13例患者(18.8%)接受了手术治疗,其R0手术切除率为13.0%(9/69)。全组中位总体生存期为16.1个月,中、大量腹水患者的中位总体生存期低于无或仅少量腹水患者(6.6个月比17.9个月,P<0.001)。R0手术、非R0手术和未手术患者的中位总体生存期分别为32.8个月、8.0个月和14.9个月,差异有统计学意义(P=0.007)。结论HIPEC-IP-IV治疗模式可行,中量、大量腹水患者预后差。转化手术需在严格筛选的前提下进行,不推荐进行非R0手术。

关键词：胃肿瘤,腹膜转移腹腔热灌注化疗化疗,腹腔及系统

胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库的建立及数据质量控制

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 154-159页

作者：王琦吴舟桥刘子宁李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

腹腔感染性并发症作为导致二次手术和术后死亡的主要原因,其发生率在国内不同医疗中心差异显著。由于缺乏来自全国范围的数据,尚无法合理评估并制定相应的诊断与治疗策略。为实现并发症规范化登记并为临床研究提供良好的数据平台,建立... 详细信息

腹腔感染性并发症作为导致二次手术和术后死亡的主要原因,其发生率在国内不同医疗中心差异显著。由于缺乏来自全国范围的数据,尚无法合理评估并制定相应的诊断与治疗策略。为实现并发症规范化登记并为临床研究提供良好的数据平台,建立胃结直肠癌术后腹腔感染性并发症多中心、前瞻性数据库(PACAGE数据库)。基于全国20家医疗中心的信息管理系统,利用电子病历报告表(e-CRF)采集网站收集胃结直肠癌手术患者的医疗信息,通过现场审计和R软件对数据进行核查及清洗。在数据清洗完成后,由主要研究者、数据管理员共同对数据库内数据进行核对和评价。当所有数据质询与疑问均已进行校正和解答后,对数据库进行锁定,形成最终的PACAGE数据库。PACAGE数据库信息资源丰富,结合质量控制结果,其数据质量高,有望成为良好的并发症登记和临床研究的数据平台。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤术后并发症登记数据质量数据清洗

完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在老年患者中的安全性比较研究

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 167-174页

作者：杜志杰吴舟桥陕飞李瑛爱庞飞李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效,探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中的安全性及可推广性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)术前病理结果诊断为胃恶性肿瘤;(3)美国东... 详细信息

目的对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效,探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中的安全性及可推广性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)术前病理结果诊断为胃恶性肿瘤;(3)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0~1分:(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级;(5)术前肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期;(6)手术方式为完全腹腔镜或腔镜辅助下根治性远端胃切除术;(7)消化道重建方式为uncut Roux-en-Y或Billroth-Ⅱ+Braun手术。排除新辅助治疗、中转开腹、有其他重要器官严重合并症以及病例资料不完整者。根据上述标准,分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心2012年1月至2021年12月间129例行腹腔镜胃癌手术老年患者的临床资料,根据手术方式分为完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况;(2)术后病理情况;(3)术后并发症发生情况。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果运用1∶1倾向评分匹配(PSM)后,两组各有40例入选,两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜辅助组相比,完全腹腔镜组手术主切口长度更短[(4.1±1.0)cm比(8.5±2.8)cm,t=9.375,P0.05)。两组患者在肿瘤最大径、肿瘤病理类型、淋巴结清扫总数目和淋巴结阳性总数目方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组术后并发症发生率均为15.0%(6/40),差异无统计学意义(χ^(2)0.999)。结论与腹腔镜辅助技术相比,老年远端胃癌患者行完全腹腔镜根治手术具有切口更小、术后首次进流食时间更早以及术后腹腔引流管留置时间更短的优势,且不增加并发症发生的风险,值得应用和推广。

关键词：胃肿瘤胃癌根治术老年安全性比较研究腹腔镜手术,完全手术,腹腔镜辅助

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胃癌数据库建立和管理的质量化控制

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 132-136页

作者：吴晓龙李浙民陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管... 详细信息

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管理的质量化控制。基于信息化病历系统和多学科会诊模式,我们对数据库进行了模块化、多节点设计。结构化数据的自动调取与手工录入相结合,严格的多学科查房制度与数据录入相辅相成,不同节点实时监督强化了实时质控的效果,并通过实时审核与多级审核制度相结合,强调数据安全性以及管理计划信息化等措施,高质量地维护了数据库建立及管理流程。进一步通过中国胃肠肿瘤外科联盟平台的多中心数据库建设历程总结认为:应通过研究目标导向制定数据计划、充分考虑数据可及性和强调构建中心间数据共识等措施进行质量化控制。多中心数据库未来的建设应立足于稳定的公共数据共享平台,建立数据安全保障机制,并定期进行数据质量评估;同时,加强多中心合作与交流,进一步促进各中心医疗水平同质化。

关键词：胃肿瘤数据库数据质量控制中国胃肠肿瘤外科联盟

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2020年中国与全球结直肠癌流行概况分析

中华肿瘤杂志 2023年第3期45卷 221-229页

作者：闫超陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的分析2020年中国与全球各地区结直肠癌的发病及死亡数据,探讨中国及全球结直肠癌的疾病负担和流行病学特征。方法全球结直肠癌发病率和死亡率的估算数据来自GLOBOCAN 2020数据库,对比中国与全球20个地区的结直肠癌发病和死亡情况、... 详细信息

目的分析2020年中国与全球各地区结直肠癌的发病及死亡数据,探讨中国及全球结直肠癌的疾病负担和流行病学特征。方法全球结直肠癌发病率和死亡率的估算数据来自GLOBOCAN 2020数据库,对比中国与全球20个地区的结直肠癌发病和死亡情况、年龄标化发病率(ASIR)和年龄标化死亡率(ASMR),分析人类发展指数(HDI)与ASIR及ASMR的相关性。结果2020年全球结直肠癌新发病例数达193.16万,死亡病例数达93.52万。全球各地区发病率及死亡率均在50岁以上年龄别组出现持续上升,男性疾病负担高于女性。全球结直肠癌发病及死亡人数最多的地区为东亚地区,分别为74.00万和36.01万。全球各地区之间结直肠癌的发病率及死亡率差异显著。ASIR最高的地区为北欧(33.61/10万),最低的地区为中南亚(5.46/10万);ASMR最高的地区为东欧(14.53/10万),最低的地区为中南亚(3.16/10万)。HDI与ASIR(r^(2)=0.59,P一。

关键词：结直肠肿瘤 GLOBOCAN 2020 流行疾病负担