检索结果-南通市图书馆

手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻短期效果和预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2019年第11期22卷 1051-1057页

作者：陈鹏举王林陈楠卢新友王怀松何勋王智武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院胃肠中心三病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142 北京南郊肿瘤医院胃肠外三科 100076

目的探究手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的晚期恶性肠梗阻的短期效果及预后。方法采用回顾性队列研究的方法。病例入组标准:(1)原发灶为结直肠癌;(2)存在广泛腹腔转移;(3)影像学上梗阻部位位于Treitz韧带以下;(4)肠梗阻保守治疗无效;(5)... 详细信息

目的探究手术治疗结直肠癌腹腔转移导致的晚期恶性肠梗阻的短期效果及预后。方法采用回顾性队列研究的方法。病例入组标准:(1)原发灶为结直肠癌;(2)存在广泛腹腔转移;(3)影像学上梗阻部位位于Treitz韧带以下;(4)肠梗阻保守治疗无效;(5)预计生存期2个月以上;(6)患者及家属有强烈手术意愿;(7)接受了包括造口/短路手术或减瘤手术治疗。按照上述标准,回顾性收集2016年1月至2018年10月期间北京大学肿瘤医院胃肠中心三病区收治的46例患者临床病理资料,分析术后可经口进固体食物的梗阻症状缓解率、术后30 d内并发症发生率、并发症分级(采用Clavien Dindo分级)和病死率以及术后生存时间以评价手术效果,同时采用Kaplan Meier法进行生存分析,采用Cox回归分析筛选结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻的独立预后因素。结果46例患者中男性30例,女性16例;中位年龄63(19~87)岁。其中接受造口或短路手术23例(造口/短路组),接受减瘤手术23例(减瘤手术组)。患者整体术后症状缓解率为76.1%(35/46),造口/短路组为60.9%(14/23),减瘤手术组为91.3%(21/23),减瘤手术组显著高于造口/短路组(χ2=4.301,P=0.038)。术后25例患者出现并发症,减瘤手术组和造口/短路组并发症发生率分别52.2%(12/23)和56.5%(13/23),差异无统计学意义(χ2=0.088,P=0.767);Ⅲ级以上并发症发生率分别为8.7%(2/23)和13.0%(3/23),差异也无统计学意义(χ2=0.224,P=0.636)。术后30 d内共计4例患者死亡,两组各死亡2例(均为8.7%)。术后有24例患者继续进行1~8周期不等的化疗±靶向治疗(方案有CapeOX±贝伐单抗、FOLFOX/FOLFIRI+西妥昔单抗/贝伐单抗),其中造口/短路组10例,减瘤手术组14例。减瘤手术组另有2例患者接受了术后放化疗(50.6 Gy/22 f,同步口服卡培他滨)截至2019年4月末次随访,全组有34例死亡(34/46,73.9%),中位总生存时间为6.4个月,6个月和1年生存率分别为54.5%和29.2%;减瘤手术组的中位生存期显著长于造口/短路组(11.5个月比5.2个月,χ2=5.117,P=0.024)。术后症状改善明显的35例患者中位生存时间长于症状未见明显改善的11例患者(7.1个月比5.1个月,χ2=3.844,P=0.050)。多因素分析显示,造口/短路手术(HR=2.917,95%CI:1.357~6.269,P=0.006)和网膜饼形成(HR=4.060,95%CI:1.419~11.617,P=0.009)是影响患者预后的独立危险因素。结论对于结直肠癌腹腔转移导致的恶性肠梗阻,减瘤手术的方式可以取得良好的症状改善效果,有网膜饼形成的患者预后不佳。

关键词：结直肠肿瘤肠梗阻,恶性,转移姑息手术预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

食管胃结合部腺癌新辅助化疗后CT检查征象

中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 686-693页

作者：李佳铮刘一婷付佳李晓婷李艳玲王胤奎李子禹孙应实唐磊北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科100142 民航总医院放射科北京100123 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心100142

目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)新辅助化疗后CT检查征象。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年2月至2014年11月北京大学肿瘤医院收治的59例行新辅助化疗AEG患者的临床病理资料;男51例,女8例;中位年龄为63岁,年龄范围为46~82岁。... 详细信息

目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)新辅助化疗后CT检查征象。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年2月至2014年11月北京大学肿瘤医院收治的59例行新辅助化疗AEG患者的临床病理资料;男51例,女8例;中位年龄为63岁,年龄范围为46~82岁。患者新辅助化疗前后均行增强CT检查。观察指标:(1)AEG病理学检查及新辅助化疗情况。(2)AEG CT检查结果:①CT检查定性指标分析。②CT检查定量指标分析。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)AEG病理学检查及新辅助化疗情况:59例AEG患者中,肿瘤分化程度为高分化腺癌1例,中分化腺癌40例,低分化腺癌18例;新辅助化疗疗效为13例治疗有效[病理学肿瘤退缩分级(TRG)0级6例、病理学TRG 1级7例],46例反应不良(病理学TRG 2级12例、病理学TRG 3级34例)。(2)AEG CT检查结果。①CT检查定性指标分析:13例新辅助化疗治疗有效患者,新辅助化疗前肿瘤表面溃疡、肿瘤分层强化、外膜侵犯、壁外静脉血管侵犯(EMVI)阳性分别为13、5、10、2例;新辅助化疗后肿瘤表面溃疡变浅或消失、肿瘤分层强化模式改变、外膜侵犯、EMVI阳性分别为13、7、3、1例;46例新辅助化疗反应不良患者,新辅助化疗前上述指标分别为28、18、37、22例,新辅助化疗后上述指标分别为23、7、33、21例。两者新辅助化疗前肿瘤分层强化、外膜侵犯比较,差异均无统计学意义(χ2=0.002,0.000,P>0.05);肿瘤表面溃疡、EMVI阳性比较,差异均有统计学意义(χ2=5.591,4.421,P肿瘤分层强化模式改变、外膜侵犯、EMVI阳性比较,差异均有统计学意义(χ2=6.359,10.090,4.728,P肿瘤表面溃疡变浅或消失比较,差异无统计学意义(χ2=1.239,P>0.05)。②CT检查定量指标分析:13例新辅助治疗有效患者,新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值分别为1.37 cm(0.94 cm,1.88 cm)、8.9 cm^2(4.7 cm2,9.9 cm^2)、53 HU(47 HU,63 HU),新辅助化疗后上述指标分别为1.17 cm(0.79 cm,1.29 cm)、4.4 cm2(2.5 cm2,6.1 cm^2)cm2、30 HU(25 HU,53 HU),新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率、肿瘤CT强化值变化率分别为-23%(-42%,9%)、-51%(-60%,-21%)、-44%(-51%,19%)。46例新辅助治疗反应不良患者新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值分别为1.57 cm(1.21 cm,1.96 cm)、9.4 cm^2(6.6 cm^2,13.1 cm^2)、60 HU(53 HU,66 HU),新辅助化疗后上述指标分别为1.16 cm(0.94 cm,1.37 cm)、6.2 cm2(4.8 cm2,8.1 cm^2)、55 HU(47 HU,65 HU),新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率、肿瘤CT强化值变化率分别为-27%(-38%,-9%)、-33%(-47%,-12%)、-9%(-22%,9%)。两者新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值比较,差异均无统计学意义(Z=-1􀆰372,-1.372,-1.331,P>0.05);两者新辅助化疗后肿瘤最大厚度比较,差异无统计学意义(Z=-0.503,P>0.05),两者新辅助化疗后肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值比较,差异均有统计学意义(Z=-2.743,-3.049,P肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率比较,差异均无统计学意义(Z=0.000,-1.481,P>0.05);两者新辅助化疗后肿瘤CT强化值变化率比较,差异有统计学意义(Z=-3.231,P肿瘤分层强化模式的改变、肿瘤最大面积缩小、肿瘤CT强化值减低,外膜侵犯和EMVI阴性。

关键词：食管胃结合部肿瘤,腺癌新辅助治疗多排螺旋CT 肿瘤退缩分级疗效评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

以技术理念创新推动胃肠外科高质量发展

中华外科杂志 2024年第1期62卷 10-15页

作者：姚宏伟张鹏闫超李子禹张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步,体现在临床诊疗逐渐规范,手术质量大幅提高,术后短期和远期结局改善,以及高质量临床研究持续开展。当前,胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病,以肥胖、糖尿... 详细信息

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步,体现在临床诊疗逐渐规范,手术质量大幅提高,术后短期和远期结局改善,以及高质量临床研究持续开展。当前,胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病,以肥胖、糖尿病为代表的代谢性疾病,以炎性肠病为代表的免疫性疾病,需要我们对患者开展全周期管理。在充满机遇与挑战的新时代,外科医师应该以外科技术创新为动力,以高质量的临床研究为导向,以疾病规范诊疗为保障,继续推进中国胃肠外科的高质量发展。

关键词：胃肠疾病外科手术胃肿瘤结直肠肿瘤营养和代谢性疾病技术创新临床研究

2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群胃癌筛查结果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤防治杂志 2023年第23期30卷 1414-1419页

作者：杨雷张希刘硕李慧超李晴雨李浩鑫王宁季加孚北京大学肿瘤医院内蒙古医院(内蒙古医科大学附属肿瘤医院)内蒙古癌症中心内蒙古呼和浩特010020 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所.北京市肿瘤防治研究办公室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

目的分析2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群胃癌筛查结果,为制定人群精准胃癌筛查策略提供依据。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,以北京市东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场... 详细信息

目的分析2014-2019年北京城市癌症早诊早治项目人群胃癌筛查结果,为制定人群精准胃癌筛查策略提供依据。方法基于国家城市癌症早诊早治项目,以北京市东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场,采用整群抽样的方法,将街道/居委会所辖的88044名40~69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛胃癌高危人群,于定点医院接受胃镜筛查。每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访,获取其健康结局信息(确诊胃癌/未确诊胃癌)。计算不同特征人群问卷初筛阳性率、胃镜筛查参与率、胃癌发病密度(率);采用Cox比例回归模型计算不同特征人群胃癌发生风险比(HR)及95%CI。结果88044名研究对象平均年龄为(57.41±7.37)岁,其中男性占38.76%(34128名)。问卷初筛胃癌高危率为23.64%,胃镜筛查参与率为15.91%,参与胃镜筛查者的病理活检率为60.36%;平均随访(5.97±1.40)年后,40~69岁男性胃癌发病密度为47.51/10万人年(95%CI为38.85/10万人年~58.09/10万人年),女性胃癌发病密度为16.02/10万人年(95%CI为12.20/10万人年~21.02/10万人年);胃癌发生风险从55岁开始随年龄升高而上升,P趋势发病密度为39.11/10万人年(95%CI为29.56/10万人年~51.75/10万人年);经问卷评估为高危且成功接受胃镜筛查者在随访期间确诊早期胃癌比例为80.00%,而经问卷评估为高危但未按要求进一步接受胃镜筛查者,在随访期间内确诊早期胃癌的比例为20.83%,Pexact=0.020。结论北京城市癌症早诊早治项目人群胃癌筛查依从性有待提高,在高危人群中应用胃镜筛查胃癌,能够提高早诊率。

关键词：胃癌早诊早治胃镜筛查年龄北京市

同方期刊数据库

癌性急腹症多学科团队综合处理——基于肿瘤内科的思考

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2018年第11期21卷 1201-1205页

作者：刘怡璘张小田北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

恶性肿瘤患者发生的急腹症被称为癌性急腹症,多见于消化系统肿瘤或原发其他脏器的肿瘤发生腹盆腔转移,如出血、穿孔、消化道梗阻、胆管梗阻合并感染、急性腹膜炎等。癌性急腹症是急危重症,预防重于治疗。对于高危患者,即便在疾病确诊时... 详细信息

恶性肿瘤患者发生的急腹症被称为癌性急腹症,多见于消化系统肿瘤或原发其他脏器的肿瘤发生腹盆腔转移,如出血、穿孔、消化道梗阻、胆管梗阻合并感染、急性腹膜炎等。癌性急腹症是急危重症,预防重于治疗。对于高危患者,即便在疾病确诊时尚未发生急腹症,也应防患于未然,积极对局部淋巴结或原发灶进行局部处理,慎重选择药物。癌性急腹症以外科干预为主,但如何在积极治疗急腹症的同时抓住抗肿瘤治疗的时机,需要多学科综合治疗团队(MDT),包括诊断团队、治疗团队和支持团队的共同管理。癌性急腹症的患者大多分期较晚,故长期处理晚期疾病的肿瘤内科医生在癌性急腹症的预防、干预和全程管理中的作用不容忽视。对于潜在可切除、但适宜新辅助治疗以及技术上不可切除的癌性急腹症患者,应首先争取药物治疗机会;对于放化疗过程中出现的梗阻、出血或穿孔,应根据放化疗效果有效的情况考虑病因,进而选择是否进行手术。一些辅助用药也可能导致并发癌性急腹症的风险增加。本文从肿瘤内科视角,探讨不同情况下发生的癌性急腹症,如何衡量利弊抉择治疗。

关键词：癌性急腹症多学科团队肿瘤内科

外周血循环肿瘤细胞及人表皮生长因子受体2胞外区表达在进展期胃癌治疗疗效评估中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2017年第11期20卷 1293-1299页

作者：李一林彭智张小田龚继芳沈琳北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的研究人血清中表皮生长因子受体2胞外区（HER2 ECD）与外周血循环肿瘤细胞（CTC）的相关性，并进一步研究组织学HER2阴性或阳性胃癌患者中，HER2 ECD动态变化及与治疗疗效的关系。方法将北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科2012年1月至2014... 详细信息

目的研究人血清中表皮生长因子受体2胞外区（HER2 ECD）与外周血循环肿瘤细胞（CTC）的相关性，并进一步研究组织学HER2阴性或阳性胃癌患者中，HER2 ECD动态变化及与治疗疗效的关系。方法将北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科2012年1月至2014年1月期间收治、并曾入组中国进展期胃癌CTC临床研究（ClinicalTrial gov. ID：NCT01625702）的53例患者入组本回顾性研究。入组条件：除病理组织学确诊为进展期胃癌外，至少接受2个周期以氟尿嘧啶为基础的化疗或联合靶向治疗，并同时进行了治疗前后外周血CTC的计数；按实体瘤的疗效评价标准（RECIST），治疗前至少具有一个可测量的靶病灶；患者需经医院伦理委员会同意及患者知情同意。留取患者治疗前及治疗2周期后的血清，利用化学发光免疫分析法进行血清样本中HER2 ECD水平的检测。HER2 ECD阳性阈值为≥15 ng/ml；CTC计数阳性阈值为≥3个/7.5 ml。采用Log-rank检验不同组间无进展生存期（PFS）及总体生存期（OS）的差异。结果53例进展期胃癌患者HER2阴性39例，HER2阳性的9例（17.0%），另5例检测状态未知。均接受氟尿嘧啶为基础的化疗，9例HER2阳性患者在化疗基础上联合抗HER2靶向治疗。治疗前全组血清HER2 ECD中位浓度为10.45（8.0-83.2）ng/ml；HER2 ECD阳性7例（13.2%），其中4例为HER2阳性患者外，3例HER2阴性患者同样存在血清HER2 ECD阳性；CTC中位数为2（0-668）个/7.5 ml，CTC阳性25例（47.2%）。HER2阴性患者中有10例治疗后血清HER2 ECD阳性，其中有2例患者在治疗前其HER2 ECD分别为83.3 ng/ml和46.9 ng/ml，治疗后则为22.4 ng/ml和20.4 ng/ml；另8例治疗前HER2 ECD均〈15 ng/ml（10.3-14.5 ng/ml），但在治疗2个周期后发生获得性HER2 ECD水平升高（15.1-19.5 ng/ml）。治疗后血清HER2 ECD水平升高患者外周血CTC水平通常较低，但相关性未达统计学差异。HER2阴性病例，治疗前血清HER2 ECD阳性患者与HER2 ECD阴性患者的PFS（7.6月比4.4月，P = 0.328）及OS（13.6比10.9，P = 0.679）比较，差异无统计学意义。HER2阳性病例，治疗前HER2 ECD阳性者其PFS（10.7月）和OS（16.5月）均显著长于HER2 ECD阴性者（4.2月和8.9月），差异有统计学意义（P = 0.025，P = 0.015）。HER2阴性病例，治疗前CTC计数阴性者PFS和OS（5.3月和14.3月）显著长于CTC计数阳性患者（3.3月和7.6月），差异有统计学意义（P = 0.049，P = 0.001）。而HER2阳性者，CTC计数多少均与PFS及OS无关（均P 〉 0.05）。HER2阴性的8例治疗2周期后发生获得性HER2 ECD水平升高者，其HER2 ECD水平升高与PFS及OS无关（P 〉 0.05）。9例HER2阳性患者，4例治疗后HER2 ECD水平下降、CTC计数下降或不变者，其PFS（7.5-15.3月）和OS（11.0-26.3月），长于治疗后HER2 ECD水平上升的2例患者，其PFS分别为3.0和4.8月，OS则分别为7.3和8.6月。结论HER2阳性胃癌患者治疗前HER2 ECD水平升高预示更好的PFS及OS，且治疗过程中HER2 ECD获得性升高预示疗效不佳。HER2 ECD水平可在HER2阴性患者中获得性升高，且与外周血CTC计数水平变化存在相关性。

关键词：胃肿瘤进展期液体活检循环肿瘤细胞人表皮生长因子受体2胞外区疗效评估

影像诊断在直肠癌新辅助治疗后等待观察策略中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2020年第3期23卷 243-247页

作者：张晓燕卢巧媛孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科100142

局部进展期直肠癌经新辅助治疗后,有15%~40%的患者可达到病理学完全缓解(pCR),此类患者肿瘤相关结局极好。越来越多的研究表明,此类患者有可能避免根治性切除,代之以等待观察策略。施行等待观察策略的主要挑战之一就是如何准确识别pCR... 详细信息

局部进展期直肠癌经新辅助治疗后,有15%~40%的患者可达到病理学完全缓解(pCR),此类患者肿瘤相关结局极好。越来越多的研究表明,此类患者有可能避免根治性切除,代之以等待观察策略。施行等待观察策略的主要挑战之一就是如何准确识别pCR患者。目前,针对临床等待观察策略中完全缓解(CR)患者的检出,主要有两种不同的影像评估方案:一是美国纪念斯隆凯物琳癌症中心(MSKCC)提出的三维度评估方案;二是Mercury提出的核磁肿瘤退缩分级(mrTRG)标准。但现有的影像学评估方法存在显着异质性,证据主要来自回顾性队列研究,且缺乏长期生存的数据。如何在术前准确地筛查pCR患者,是临床关注的重点及难点问题。

关键词：直肠肿瘤影像新辅助治疗完全缓解等待观察策略

双叶多发性结直肠癌肝转移手术切除远期疗效——基于倾向性评分匹配研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2020年第10期23卷 976-983页

作者：包全王崑王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的:肝脏是结直肠癌远处转移的常见器官,手术是目前治疗结直肠癌肝转移(CRLM)最有效的方法。对于双叶多发CRLM病灶,手术相对复杂,且容易出现阳性切缘,故手术切除的预后较差。为此,本文对双叶与单叶多发性CRLM手术切除的远期疗效进行比... 详细信息

目的:肝脏是结直肠癌远处转移的常见器官,手术是目前治疗结直肠癌肝转移(CRLM)最有效的方法。对于双叶多发CRLM病灶,手术相对复杂,且容易出现阳性切缘,故手术切除的预后较差。为此,本文对双叶与单叶多发性CRLM手术切除的远期疗效进行比较,并分析CRLM预后影响因素。方法:采用回顾性队列研究的方法。收集北京肿瘤医院肝胆胰外一科2002年1月至2018年11月期间,手术切除的多发性CRLM患者临床病理资料。病例纳入标准:(1)经术前增强CT/MRI和超声造影检查确诊;(2)肝转移病灶经评估为可切除,或通过转化治疗获得手术机会而考虑手术切除者,同时对于合并的肝外转移灶亦可R 0切除;(3)保留足够有功能的残余肝,原则上计划残余肝体积应≥30%,化疗后残余肝体积则至少保留40%;(4)病例资料和随访资料完整。排除复发后多次手术者、R 2切除者和单发病灶者。根据肿瘤的分布将患者分为双叶组和单叶组,通过倾向性评分匹配(PSM)进行1:1匹配,比较匹配后两组患者的远期生存、复发情况及其影响因素。结果:多发性CRLM手术切除患者共491例,双叶组344例(69.6%),单叶组147例(30.4%)。PSM法评价后双叶组和单叶组CRLM各纳入143例患者。两组病例基线水平差异无统计学意义(均 P>0.05)。双叶组术后1、3、5年生存率分别为91.6%、52.1%和35.3%,单叶组则分别为93.7%、56.8%和43.8%,两组差异无统计学意义( P=0.204)。双叶组术后1、3、5年无复发生存率分别为45.7%、33.7%和33.7%,单叶组则分别为62.5%、44.1%和42.1%,两组差异亦无统计学意义( P=0.075)。双叶组和单叶组患者术后单纯肝内复发率分别为45.6%(52/143)和53.3%(57/143),差异亦无统计学意义( P=0.543)。单因素生存分析结果显示,原发灶N分期、肝转移最大直径、癌胚抗原水平、 RAS基因状态和临床危险评分(CRS)与CRLM的预后有关(均 P5 cm(HR=1.888,95% CI:1.251~2.848, P=0.002)、CRS≥3分(HR=1.552,95% CI:1.050~2.294, P=0.027)和 RAS基因突变(HR=1.561,95% CI:1.102~2.212, P=0.012)是CRLM预后的独立危险因素。结论:肝转移的分布不影响多发性CRLM患者手术切除的预后;双叶与单叶多发CRLM手术治疗生存获益相当。

关键词：结直肠肿瘤肝转移肝切除双叶生存率倾向性评分匹配

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胃肠外科医师应重视结直肠癌的辅助化疗

中华胃肠外科杂志 2015年第10期18卷 974-978页

作者：顾晋陈鹏举北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

结直肠癌的诊断和治疗是胃肠外科医师的主要工作之一。掌握结直肠癌手术后的辅助治疗．对许多胃肠外科医师至关重要。近年来，随着多项临床试验的开展和新药物的不断出现。结直肠癌的辅助化疗目前已经形成了以氟尿嘧啶药物为主联合奥沙... 详细信息

结直肠癌的诊断和治疗是胃肠外科医师的主要工作之一。掌握结直肠癌手术后的辅助治疗．对许多胃肠外科医师至关重要。近年来，随着多项临床试验的开展和新药物的不断出现。结直肠癌的辅助化疗目前已经形成了以氟尿嘧啶药物为主联合奥沙利铂的方案。在当前的各种指南和规范中。Ⅲ期结肠癌是辅助化疗的指征，而Ⅱ期结肠癌是否需要接受辅助化疗尚无定论。另一方面，直肠癌的辅助治疗则缺乏足够的循证医学证据，尤其新辅助治疗后的直肠癌患者化疗的适应证仍存在很大争议。结直肠癌的辅助治疗仍需要开展进一步研究。

关键词：结直肠肿瘤辅助化疗新辅助放化疗预后