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胃癌数据库建立和管理的质量化控制

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 132-136页

作者：吴晓龙李浙民陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管... 详细信息

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管理的质量化控制。基于信息化病历系统和多学科会诊模式,我们对数据库进行了模块化、多节点设计。结构化数据的自动调取与手工录入相结合,严格的多学科查房制度与数据录入相辅相成,不同节点实时监督强化了实时质控的效果,并通过实时审核与多级审核制度相结合,强调数据安全性以及管理计划信息化等措施,高质量地维护了数据库建立及管理流程。进一步通过中国胃肠肿瘤外科联盟平台的多中心数据库建设历程总结认为:应通过研究目标导向制定数据计划、充分考虑数据可及性和强调构建中心间数据共识等措施进行质量化控制。多中心数据库未来的建设应立足于稳定的公共数据共享平台,建立数据安全保障机制,并定期进行数据质量评估;同时,加强多中心合作与交流,进一步促进各中心医疗水平同质化。

关键词：胃肿瘤数据库数据质量控制中国胃肠肿瘤外科联盟

从卫生经济学角度浅谈胃癌手术后并发症的影响及干预

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 516-520页

作者：魏天笑吴舟桥季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

胃癌是我国第三大常见的恶性肿瘤,给我国带来了巨大的卫生经济负担。胃癌术后并发症的出现不仅会影响患者的康复,还会显著增加患者的医疗费用,给社会和医院带来额外的卫生经济负担。对胃癌术后并发症进行卫生经济学分析,可以为卫生政策... 详细信息

胃癌是我国第三大常见的恶性肿瘤,给我国带来了巨大的卫生经济负担。胃癌术后并发症的出现不仅会影响患者的康复,还会显著增加患者的医疗费用,给社会和医院带来额外的卫生经济负担。对胃癌术后并发症进行卫生经济学分析,可以为卫生政策的制定提供依据,为医院成本控制提供指导,并为预防和治疗并发症的新技术发展提供经济学参考。本文通过检索国内外文献,综合分析了术后并发症的严重程度对医疗费用的影响、术后发生并发症患者医疗费用的主要来源,并提出了可行的措施,以减少术后并发症所带来的卫生经济学负担。此外,本文还讨论分析了疾病诊断相关分组(DRG)计费模式下术后并发症带来的卫生经济学问题。

关键词：胃肿瘤术后并发症卫生经济学疾病诊断相关分组

重视胃肠道肿瘤新辅助治疗后的个体化治疗选择

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 338-347页

作者：翟建宁雷小康武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、胃肠肿瘤中心三病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

新辅助治疗因具有良好的肿瘤降期效果及生存获益,已被世界各大胃肠道肿瘤诊疗指南广泛推荐。新辅助治疗给传统手术治疗模式带来诸多影响,对胃癌手术的影响主要涉及手术切缘和淋巴结清扫范围的缩小,而对结直肠癌手术的影响则体现在个体... 详细信息

新辅助治疗因具有良好的肿瘤降期效果及生存获益,已被世界各大胃肠道肿瘤诊疗指南广泛推荐。新辅助治疗给传统手术治疗模式带来诸多影响,对胃癌手术的影响主要涉及手术切缘和淋巴结清扫范围的缩小,而对结直肠癌手术的影响则体现在个体化进行器官功能保留和非手术等待观察策略的实施。这些影响和改变是基于新辅助治疗的发展对局部复发的有效控制,以及大量的研究数据支持新辅助治疗在降期和生存方面的优势,同时也基于患者对器官保留和非手术治疗的意愿。另一方面,新辅助治疗模式也存在增加手术难度和术后并发症等负面影响,但整体对患者的预后影响较小。因此,在新辅助治疗后选择合适的治疗模式是需要整体的评估,特别需要注重影像学、内镜等技术手段的评估,同时有效地开展监测和随访,最后建立完善的补救机制。本文将对胃肠道肿瘤新辅助治疗后进行个体化治疗的现况和问题展开述评。

关键词：胃肠道肿瘤新辅助治疗器官保留等待观察策略

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免疫治疗时代下的胃癌外科

中华外科杂志 2024年第5期62卷 353-358页

作者：李子禹贾永宁卢信星关广民王琦北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心、北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

随着免疫检查点抑制剂的广泛应用,化疗联合免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中展现出良好的效果。尤其是在胃癌治疗中,这种联合治疗策略正逐渐从晚期一线治疗拓展至围手术期治疗。相比于单纯新辅助化疗,化疗联合免疫治疗不仅可以提高病理学... 详细信息

随着免疫检查点抑制剂的广泛应用,化疗联合免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中展现出良好的效果。尤其是在胃癌治疗中,这种联合治疗策略正逐渐从晚期一线治疗拓展至围手术期治疗。相比于单纯新辅助化疗,化疗联合免疫治疗不仅可以提高病理学缓解率,还能更有效地降低肿瘤分期,特别是在人表皮生长因子受体2阳性、错配修复缺陷、PD-L1综合阳性评分≥5分、EB病毒阳性等特定亚型的胃癌患者中效果更明显。联合治疗为缩小胃切除手术范围、实施功能保留手术,甚至采取非手术治疗策略提供了可能。探索免疫治疗与化疗联合应用的最佳方案、可能的功能保留手术适应证、手术方式的改进,以及去手术策略是目前免疫治疗时代下胃癌外科的热点问题。

关键词：胃肿瘤外科手术功能保留手术免疫检查点抑制剂新辅助治疗

赛沃替尼治疗MET基因突变非小细胞肺癌的药物浓度与疗效和不良反应的关系

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 113-117页

作者：韩森马旭聂鋆戴玲胡维亨陈筱玲张洁马向娟田广明吴頔龙皆然韩金娣张自然张攀攀郝倩云方健北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142

目的:探讨药物浓度与疗效和不良反应之间的关系,了解赛沃替尼治疗MET14外显子跳跃突变晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2019年9月北京大学肿瘤医院收治的携带MET14外显子跳跃突变,并且接受赛沃替尼治疗... 详细信息

目的:探讨药物浓度与疗效和不良反应之间的关系,了解赛沃替尼治疗MET14外显子跳跃突变晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2019年9月北京大学肿瘤医院收治的携带MET14外显子跳跃突变,并且接受赛沃替尼治疗的16例局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的临床资料及其血浆药物浓度,评估赛沃替尼治疗的疗效和安全性,分析药物浓度与疗效及不良反应的相关性。随访患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),采用Kaplan-Meier法计算中位PFS和OS。结果:16例患者中男性9例(56.3%),年龄范围51~84岁。肺癌病理类型包括:腺癌11例,肉瘤样癌5例,鳞癌1例。赛沃替尼的客观缓解率为50.0%(8/16),疾病控制率达到87.5%(14/16)。评效达到部分缓解患者和未达到者相比,赛沃替尼的药物谷浓度分别为77.2 ng/mL和146.7 ng/mL(P=0.06)。治疗中出现过2级以上不良反应的患者和仅出现过1级不良反应者,其药物谷浓度分别为116.5 ng/mL和93.2 ng/mL(P=0.59)。所有患者的中位PFS为8.5个月,中位OS为14.1个月。结论:赛沃替尼治疗MET基因突变非小细胞肺癌的效果较好,不良反应可耐受。常规用药剂量下,赛沃替尼的血浆药物谷浓度与疗效可能存在一定负相关,但药物浓度与不良反应的程度无明显相关性。

关键词：非小细胞肺癌 MET14外显子跳跃突变赛沃替尼药物浓度治疗药物监测

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胃神经内分泌癌的研究进展

中国肿瘤临床 2024年第2期51卷 81-85页

作者：周凯王安强吴艳李忠武步召德北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142

胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)发病率极低。患者确诊时多数已处于晚期,且通常比胃腺癌更具侵袭性,更易发生脉管癌栓、神经侵犯及术后肝转移。目前治疗方法有限且尚未形成统一的规范化方案,导致患者预后较差... 详细信息

胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)发病率极低。患者确诊时多数已处于晚期,且通常比胃腺癌更具侵袭性,更易发生脉管癌栓、神经侵犯及术后肝转移。目前治疗方法有限且尚未形成统一的规范化方案,导致患者预后较差。随着人类G-NEC的基因组图谱的构建,识别出MYC作为疾病的关键驱动因子,开发小鼠模型来研究其分子和细胞特征,通过大规模的遗传和药理筛选,为理解G-NEC的生物学特性及治疗提供了新的思路。目前对于G-NEC的发病机制、分子生物学特征、临床病理特点及诊治仍缺乏足够的认识,为进一步提升对该疾病的系统认知,本文对国内外文献进行系统总结,旨在为G-NEC的大样本临床基础转化研究提供系统的理论支持。

关键词：胃神经内分泌癌发病机制分子生物学特征诊疗

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德曲妥珠单抗在乳腺癌治疗的研究进展

中国新药杂志 2024年第6期33卷 556-563页

作者：史蕤张艳华北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan,T-DXd)是抗体药物偶联体,由曲妥珠单抗、连接子、效应分子三部分构成,通过曲妥珠单抗识别表皮生长因子2(HER2)表达的肿瘤细胞后,经过胞吞胞饮进入细胞,在溶酶体酶作用下降解连接子,释放效应分子拓... 详细信息

德曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan,T-DXd)是抗体药物偶联体,由曲妥珠单抗、连接子、效应分子三部分构成,通过曲妥珠单抗识别表皮生长因子2(HER2)表达的肿瘤细胞后,经过胞吞胞饮进入细胞,在溶酶体酶作用下降解连接子,释放效应分子拓扑异构酶I抑制剂伊沙替康衍生物,从而发挥抗肿瘤作用。在乳腺癌治疗领域,对于经治的无法切除、转移的HER2阳性患者,T-DXd与恩美曲妥珠单抗无进展生存期(PFS)分别为28.8和6.8个月;在经治的无法切除、转移HER2低表达患者中,T-DXd与医生选择的化疗相比,激素受体阳性人群的PFS分别为10.1和5.4个月。对于脑转移人群,研究显示T-DXd的颅内病灶反应率约70%,中位PFS为14个月。骨髓抑制、肝功能损伤、胃肠道反应是该药物常见的不良反应;间质性肺病/肺炎是其特殊的不良反应,对患者生活质量影响大,需要勤监测、早发现、早治疗。T-DXd在研的临床研究覆盖乳腺癌治疗全程,主要探索药物在乳腺癌晚期一线、二线以及在新辅助、辅助阶段的治疗价值。本文对T-DXd的作用机制、药效学、药动学、重要临床试验及不良反应等进展进行了综述。

关键词：乳腺癌抗体药物偶连体德曲妥珠单抗伊沙替康衍生物

我国农村地区癌症筛查困境及人工智能助力对策分析

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 114-117页

作者：张希杨雷王宁北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京市肿瘤防治研究办公室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

随着国家面向农村医疗卫生扶持政策的实施,越来越多的农村地区开始了常见癌症筛查和早诊早治工作,但一些农村地区癌症筛查仍然存在人力资源短缺、筛查标准规范匮乏、卫生服务能力不足及医疗机构诊疗能力较弱等困境。人工智能具有强大的... 详细信息

随着国家面向农村医疗卫生扶持政策的实施,越来越多的农村地区开始了常见癌症筛查和早诊早治工作,但一些农村地区癌症筛查仍然存在人力资源短缺、筛查标准规范匮乏、卫生服务能力不足及医疗机构诊疗能力较弱等困境。人工智能具有强大的分析处理能力,可通过其与居民电子健康档案、电子病历和个人可穿戴健康智能监测设备等绑定关联,获取居民相对客观和准确的健康信息,解决农村地区癌症筛查人力资源短缺困境;同时可依托人工智能强大的算力,形成标准化、规范化的癌症筛查指南,有效提升农村地区医务人员诊疗水平及癌症筛查的效率和可及性。本文对我国目前农村地区癌症筛查困境及人工智能助力对策进行了概述,以期为推进我国农村地区癌症筛查工作高质量发展提供新思路。

关键词：癌症筛查人工智能农村地区

低位直肠癌侧方淋巴结转移诊断和治疗的历史、争议与进展

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中华放射学杂志 2024年第5期58卷 474-478页

作者：张无忌张晓燕孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

侧方淋巴结转移是影响低位直肠癌预后的重要因素。目前对侧方淋巴结转移的诊断囿于单一的短径标准。此外,对于侧方淋巴结的分区临床尚未达成共识,针对不同组侧方淋巴结临床表现之间的差异仍认识不充分。随着人工智能等新兴方法的发展,... 详细信息

侧方淋巴结转移是影响低位直肠癌预后的重要因素。目前对侧方淋巴结转移的诊断囿于单一的短径标准。此外,对于侧方淋巴结的分区临床尚未达成共识,针对不同组侧方淋巴结临床表现之间的差异仍认识不充分。随着人工智能等新兴方法的发展,有望在传统思路的基础上对侧方淋巴结的诊断标准加以完善或改进。近年来,随着临床研究及实践的不断深入,选择性侧方淋巴结清扫术越来越多地被接受,但仍未提出有效、规范的影像学标准。未来,需要结合多学科的研究和实践成果,提出具有高度临床应用价值的侧方淋巴结诊疗共识。该文中主要对侧方淋巴结转移现有的诊疗标准与研究进展,侧方淋巴结清扫术的历史、争议与现状进行综述。

关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结淋巴结转移