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中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤诊治指南(2023年版)

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中国癌症杂志 2023年第4期33卷 403-422页

作者：中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会胡夕春陆建伟樊代明巴一潘宏铭马飞史艳侠张红梅罗志国不详复旦大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院空军军医大学西京医院北京协和医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院中国医学科学院肿瘤医院中山大学肿瘤防治中心

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)和多原发肿瘤(cancer of multiple primaries,CMP),因其临床异质性高、发病率低、循证医学证据的相对匮乏及临床疾病认识的相对局限,目前诊疗仍面临巨大挑战。随着对疾病影像学、病理学... 详细信息

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)和多原发肿瘤(cancer of multiple primaries,CMP),因其临床异质性高、发病率低、循证医学证据的相对匮乏及临床疾病认识的相对局限,目前诊疗仍面临巨大挑战。随着对疾病影像学、病理学、基因特点等认识的不断深入,多学科的协作和发展,以及分子靶向治疗和免疫治疗的针对性探索正在不断地更新对这部分患者治疗的理念和手段。本指南的制定旨在为临床工作者提供CUP和CMP患者诊疗的原则和纲要,为患者提供从诊断、治疗到康复的全流程规范化指导。

关键词：原发灶不明肿瘤多原发肿瘤诊断治疗指南

导航系统辅助三维打印模板引导下放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的剂量评估

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中华核医学与分子影像杂志 2020年第11期40卷 641-646页

作者：吉喆姜玉良郭福新孙海涛范京红王俊杰北京大学第三医院肿瘤放疗科 100191

目的对比导航系统辅助三维(3D)打印模板联合引导下125I粒子治疗恶性肿瘤的术前、术后计划差异,验证光学导航辅助下的粒子植入计划完成质量。方法回顾性纳入2018年12月至2019年11月于北京大学第三医院接受导航系统辅助3D打印模板引导下... 详细信息

目的对比导航系统辅助三维(3D)打印模板联合引导下125I粒子治疗恶性肿瘤的术前、术后计划差异,验证光学导航辅助下的粒子植入计划完成质量。方法回顾性纳入2018年12月至2019年11月于北京大学第三医院接受导航系统辅助3D打印模板引导下粒子植入治疗的肿瘤患者共20例(男10例,女10例,中位年龄60.5岁),植入部位为头颈部8例、胸壁1例、盆腔9例、椎旁和(或)腹膜后2例,中位处方剂量150 Gy。对比术前、术后计划中的粒子数、针数、相关剂量学参数等。剂量学参数包括靶区90%大体肿瘤靶区(GTV)所接受的处方剂量(D90)、GTV分别接受100%、150%、200%处方剂量的体积百分比(V100、V150、V200)、GTV接受的最小边缘剂量(MPD)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)、均匀性指数(HI)以及2 cm3范围脊髓接受剂量(D2 cm3)。采用配对t检验及Wilcoxon符号秩检验分析数据。结果术后使用针数与术前计划一致[均为12(9,19)根];术后实际粒子数较术前计划多,但差异无统计学意义[51(35,68)和49(35,63)颗;z=1.859,P>0.05]。术后计划的MPD较术前计划高,差异有统计学意义[(80.52±14.89)和(67.22±20.56)Gy;t=-3.769,P=0.001];其余剂量学参数差异均无统计学意义(t值:-0.533,-0.423,z值:-0.849~1.416,均P>0.05)。术后剂量质量评价为优者17例(17/20),为良者2例(2/20),为中者1例(1/20)。结论联合模式引导对植入计划的完成质量良好,术后实际靶区剂量可达到术前预计划的要求。

关键词：癌近距离放射疗法碘放射性同位素打印,三维放射疗法影像引导辐射剂量

乳腺癌特异性基因1(BCSG1)异常表达的调控机制

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中国科学（C辑） 2006年第2期36卷 165-170页

作者：陆爱萍李青刘静文北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院病理科北京100036 VA Palo Alto Health Care System Palo AltoCalifornia

从乳腺癌cDNA文库中分离出的乳腺癌特异性基因1(BCSG1,breastcancer-specificgene1)又称Synucleinγ,其表达蛋白广泛分布在神经系统的神经元突触前末稍.除神经系统外,正常乳腺组织或良性病变中BCSG1几乎不表达,而多数浸润性乳腺癌、卵... 详细信息

从乳腺癌cDNA文库中分离出的乳腺癌特异性基因1(BCSG1,breastcancer-specificgene1)又称Synucleinγ,其表达蛋白广泛分布在神经系统的神经元突触前末稍.除神经系统外,正常乳腺组织或良性病变中BCSG1几乎不表达,而多数浸润性乳腺癌、卵巢癌等肿瘤组织中表达异常增高.BCSG1的异常表达与肿瘤细胞的生长、浸润及转移相关.为了解BCSG1的转录调控机制及转录因子对调控的影响,用含启动子的BCSG1片段构建了不同长度的3′端缺失片段、删除Sp1片段以及突变转录激活蛋白1(AP1,activatorprotein)位点的BCSG1启动子报告质粒,并选用乳腺癌细胞系进行瞬时转染,分析BCSG1启动子活性变化.研究发现,BCSG1启动子5′端区序列可决定BCSG1的基础转录活性,并受Sp1位点调控;在BCSG1蛋白阴性的乳腺癌细胞中,pGL3-1553的活性显著降低;在HepG2肝癌细胞中,pGL3-1759的活性显著降低;内含子1中AP1位点突变或缺失使启动子转录活性明显降低;c-jun和c-fos,及cAMP效应器结合蛋白(CREB,cyclinAMP-responsiveelementbinding)可以显著增强BCSG1启动子的活性.这些结果表明,BCSG1的异常表达可能受多种因素影响,5′端区序列及Sp1位点决定BCSG1启动子的基础活性;外显子1中含有可能影响BCSG1异常表达的关键序列;决定细胞特异性表达的序列可能存在于内含子1中;内含子中AP1结合位点可以调控BCSG1启动子的活性.

关键词：乳腺癌特异性基因1 启动子转录活性

胃癌高发区人群筛查中胃黏膜病变进展为胃癌风险的研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第3期 163-167页

作者：吴秀贞刘宗超李文庆冯海华张兰福山东省临朐县人民医院病理科山东潍坊262600 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所流行病学研究室北京100142

依托胃癌高发区大规模人群筛查队列分析不同级别胃黏膜病变的患病情况,前瞻性探讨不同胃黏膜病变进展为胃癌的风险,为优化胃癌的筛查策略提供科学依据。方法基于山东临朐胃癌高发区开展的国家上消化道癌早诊早治项目,纳入年龄在40-69... 详细信息

依托胃癌高发区大规模人群筛查队列分析不同级别胃黏膜病变的患病情况,前瞻性探讨不同胃黏膜病变进展为胃癌的风险,为优化胃癌的筛查策略提供科学依据。方法基于山东临朐胃癌高发区开展的国家上消化道癌早诊早治项目,纳入年龄在40-69岁之间,2012-2020年经内镜筛查和病理诊断明确为各级别胃黏膜病变、且未患有高级别上皮内瘤变(HGIN)或浸润性胃癌的14087例研究对象,随访至2021年12月31日。应用Poisson回归模型计算各级别胃黏膜病变进展至胃癌风险的相对危险度及其95%CI。结果胃黏膜完全正常者仅有8例(0.06%),诊断为浅表性胃炎(SG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)和低级别上皮内瘤变(LGIN)分别为7608(54.00%)、2848(20.22%)、3103(22.03%)和520(3.69%)例。受检者前瞻性随访过程中,共有109例诊断为胃癌,包括63例HGIN和46例浸润性胃癌。与基线正常或仅有SG的个体相比,患有CAG、IM和LGIN的个体进展为胃癌的风险依次增加为3.85倍、5.18倍和19.08倍,其中LGIN组进展为HGIN和浸润性胃癌的风险分别为SG/正常组的22.96倍和14.64倍。结论基于胃癌高发区的大样本研究显示,随胃黏膜病变严重程度增加,随访期间发生胃癌的风险呈级联上升趋势,为针对不同级别胃黏膜病变的人群进行分级干预提供了科学依据。

关键词：胃癌筛查胃黏膜病变

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野生型p53基因转染对人胃癌细胞的作用

中国血液流变学杂志 2006年第1期16卷 4-6,86页

作者：肖绍文颜博吕有勇杨敬贤杨新宇张珊文北京大学临床肿瘤学院北京市肿瘤研究所北京肿瘤医院放疗科北京100036

目的评价外源性p53基因对人胃癌细胞生物学行为的影响。方法以复制缺陷型重组腺病毒为载体,将人野生型p53基因导入不同p53状态的3种人胃癌细胞系,用免疫组化法检测p53基因在胃癌细胞中的表达;用流式细胞计数、细胞DNA片段化分析检测细... 详细信息

目的评价外源性p53基因对人胃癌细胞生物学行为的影响。方法以复制缺陷型重组腺病毒为载体,将人野生型p53基因导入不同p53状态的3种人胃癌细胞系,用免疫组化法检测p53基因在胃癌细胞中的表达;用流式细胞计数、细胞DNA片段化分析检测细胞周期分布和凋亡。结果在高MOI病毒剂量下,外源p53基因在3种胃癌细胞的胞核中均高效表达,并可使细胞产生明显的G2／M阻滞和凋亡,而且这种作用不依赖细胞内在的p53基因状态。结论无论体外还是体内实验,野生型p53基因转染胃癌细胞后均有明显的生物效应。该实验为进一步开展p53基因治疗的临床研究提供了理论依据。

关键词： p53基因转染胃癌生物效应

儿童膝关节周围骨肉瘤治疗中肢体生长潜能保留的研究进展与展望

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肿瘤防治研究 2024年第11期51卷 898-907页

作者：赵志庆郭卫燕太强北京大学第一医院骨科(骨肿瘤) 北京100034 北京大学人民医院骨肿瘤科北京100034

影像学的发展、外科技术的进步、多药物联合化疗以及术后肢体功能康复的密切配合,使保肢后肿瘤局部复发率和患者的生存率达到了与截肢相同的临床结果,保肢已成为现代肢体恶性骨肿瘤治疗的流行趋势。膝关节周围,包括股骨远端和胫骨近端,... 详细信息

影像学的发展、外科技术的进步、多药物联合化疗以及术后肢体功能康复的密切配合,使保肢后肿瘤局部复发率和患者的生存率达到了与截肢相同的临床结果,保肢已成为现代肢体恶性骨肿瘤治疗的流行趋势。膝关节周围,包括股骨远端和胫骨近端,是骨肉瘤最好发的部位。瘤段截除后使用金属假体置换替代骨缺损是保肢最常用的方法,也是患者术后迅速恢复肢体功能最可靠的保肢手段。本篇讨论的主要是临床上面临的儿童骨肉瘤保肢技术的一个挑战,如何最大限度地保留儿童患肢肢体生长潜能,从而减少日后双下肢肢体不等长问题,是保肢技术发展几十年来最前沿的精准医疗技术跨越之一。根据股骨远端肿瘤与骨骺生长板之间的距离牺牲或保留膝关节,保留肢体生长潜能,3D打印重建假体越来越受到青睐。本文对儿童膝关节骨肉瘤的外科治疗进展及未来发展方向进行总结,以期对骨肿瘤医生治疗该部位疾病提供一定帮助。

关键词：儿童骨肉瘤保肢生长潜能外科治疗未来发展

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北京市医改政策对肿瘤专科医院医疗费用及合理用药的影响分析

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北京市医改政策对肿瘤专科医院医疗费用及合理用药的影响分析

血清癌胚抗原测定对结、直肠癌和胃癌的诊断价值

第七届中国药学会医院肿瘤药学大会

作者：平耀东刘敬弢张艳华北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的:探讨北京市医药分开综合改革（以下简称"医改"）实施前后,药品零差率对我院医疗费用及合理用药的影响,为医改政策解读和我院后续的改革提供初步参考。方法:调取我院2016年5月-10月、2016年10月-2017年3月、2017年5月-10月相关统计... 详细信息

目的:探讨北京市医药分开综合改革（以下简称"医改"）实施前后,药品零差率对我院医疗费用及合理用药的影响,为医改政策解读和我院后续的改革提供初步参考。方法:调取我院2016年5月-10月、2016年10月-2017年3月、2017年5月-10月相关统计数据,对全院、门诊和住院部的药占比、医院收入和患者医疗费用相关指标、处方量相关指标和抗肿瘤药物使用情况等录入调查表并进行统计分析。结果:医改后我院药占比显著降低,全院同比下降8.82个百分点,环比下降7.45个百分点;全院收入总体增加,同比上升7.83%,环比上升8.14%;患者门诊人均医疗费有所上升,同比增加8.10%,环比增加10.68%,而住院部患者人均医疗费用有所下降,同比减少9.33%,环比减少8.52%;用药合理性相关指标均有不同程度的改善,如门诊平均处方金额同比下降18.39%、环比下降12.62%,抗肿瘤药物金额同比下降10.43、环比下降7.78,辅助用药和中成药金额同比分别下降44.1%1、28.20%。结论:医改的实施使我院的药占比得到有效控制同时也给肿瘤患者带了实际的好处,减轻了患者的负担水平;同时,对我院合理用药水平带来了一定程度的改善。

关键词：北京市医药分开综合改革药占比医疗费用合理用药

来源： cnki会议评论

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检验医学 1992年第3期 182-183页

作者：王珉王伟祖江然南京市建邺区中心医院江苏省肿瘤防治研究所 210004 江苏省肿瘤防治研究所

本文采用卫生部北京生物制品研究所研制,无锡第二制药厂生产McAb CEA-EIA试剂盒,检测了结、直肠癌病人262例、胃癌病人195例(所有的病例均得到病理学证实),及非肿瘤对照者41例,

关键词：胃癌胃肿瘤血清阳性率

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恶性肿瘤个人史分类编码存在的问题与探讨

医院管理论坛 2024年第2期41卷 56-58页

作者：隗和澎隗和红鲁杨季新强北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市第六医院首都医科大学燕京医学院

目的通过回顾总结某肿瘤专科医院恶性肿瘤个人史编码存在的问题,分析编码错误原因,为编码员更好地掌握恶性肿瘤个人史编码方法提供参考。方法检索某肿瘤专科医院2020年1月1日一2021年12月31日具有疾病诊断编码Z85的病案,依据ICD-10分类... 详细信息

目的通过回顾总结某肿瘤专科医院恶性肿瘤个人史编码存在的问题,分析编码错误原因,为编码员更好地掌握恶性肿瘤个人史编码方法提供参考。方法检索某肿瘤专科医院2020年1月1日一2021年12月31日具有疾病诊断编码Z85的病案,依据ICD-10分类原则逐一核查,统计编码Z85使用错误的情况。结果具有编码Z85的病案共1632份,其中Z85编码使用错误共计160例,错误率为9.80%;160例错误病历中,Z85编码亚目出现错误66例,占错误病历总数的41.25%;Z85使用情况错误94例,占错误病历总数的58.75%。编码错误的原因分别为:恶性肿瘤史肿瘤部位归类错误(26.25%)、编码员滥用残余类目Z85.9(15.00%)、肿瘤处于现患状态、观察期(38.75%)、临床医师填写不规范导致编码错误(20.00%)。结论恶性肿瘤史分类复杂,使用情况复杂,编码员要避免使用残余类目,熟练掌握Z85的使用情况,多与临床医师沟通,准确进行编码。

关键词：恶性肿瘤个人史国际疾病分类