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腹腔镜胃癌手术质量控制相关问题

中国实用外科杂志 2023年第9期43卷 966-970页

作者：李子禹关广民王胤奎陕飞北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

手术是胃癌获得根治的主要手段。近年来腹腔镜胃癌手术因其微创、放大视野及精细操作等优势而得到快速推广,在胃癌手术中占比逐步提高。与开放手术相比,腹腔镜手术存在操作难度大、学习曲线长等特点。国内不同地区及医师间的技术差距也... 详细信息

手术是胃癌获得根治的主要手段。近年来腹腔镜胃癌手术因其微创、放大视野及精细操作等优势而得到快速推广,在胃癌手术中占比逐步提高。与开放手术相比,腹腔镜手术存在操作难度大、学习曲线长等特点。国内不同地区及医师间的技术差距也是腹腔镜胃癌手术发展过程中的必经阶段。由于腹腔镜手术技术要求高的特点,需要统一的质量控制及评价体系对其进行监督及规范。腹腔镜胃癌手术质量控制包括术前、术中、术后全流程的质量控制,涉及术前分期、风险及适应证评估,术中高质量、同质化手术操作,术后标本处理、并发症登记及随访等各个环节。统一规范的手术质量控制不仅是决定病人预后的关键因素,也是确保相关临床研究结论准确性的重要前提,同时能助力教学培训工作、安全度过学习曲线。

关键词：腹腔镜胃癌胃癌根治术质量控制胃切除范围淋巴结清扫范围

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胃癌的功能重建及功能保留手术

中华胃肠外科杂志 2020年第10期23卷 923-926页

作者：苗儒林李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

随着中国早期胃癌比例增加,局部进展期胃癌预后改善,以及患者对术后生活质量要求的相应提高,胃功能重建手术和功能保留手术已成为学术界的关注重点。胃的主要生理功能包括生理通道、储存食物和初步消化等。不同的手术方式可以在一定程... 详细信息

随着中国早期胃癌比例增加,局部进展期胃癌预后改善,以及患者对术后生活质量要求的相应提高,胃功能重建手术和功能保留手术已成为学术界的关注重点。胃的主要生理功能包括生理通道、储存食物和初步消化等。不同的手术方式可以在一定程度上实现保留或重建不同的生理功能。功能重建手术生活质量评价标准的制定,以及功能保留手术肿瘤根治性的验证是亟待解决的问题。中国学者应该未雨绸缪,积极关注与开展胃癌功能重建及功能保留手术方面的相关研究和临床工作,以争取为患者带来更好的生活质量。

关键词：胃肿瘤功能保留功能重建

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理与分子特征分析

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北京大学学报(医学版) 2023年

作者：时云飞王豪杰刘卫平米岚龙孟平刘雁飞赖玉梅周立新刁新婷李向红北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所淋巴瘤科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所中心实验室

目的：分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma，AITL）病理学特征、基因改变及预后的影响因素。方法：选择北京大学肿瘤医院病理科2007年6月至2021年11月明确诊断且有完整的随访信息的AITL患者病例资料... 详细信息

目的：分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma，AITL）病理学特征、基因改变及预后的影响因素。方法：选择北京大学肿瘤医院病理科2007年6月至2021年11月明确诊断且有完整的随访信息的AITL患者病例资料进行回顾性分析，对病例进行形态学分型[Ⅰ型：淋巴结反应性增生（lymphoid tissue reactive hyperplasia，LRH）样；Ⅱ型：边缘区淋巴瘤（marginal zone lymphoma，MZL）样；Ⅲ型：外周T细胞淋巴瘤非特指型（peripheral T-cell lymphoma， not specified，PTCL-NOS）样]。结合免疫组化染色评估肿瘤有无滤泡辅助T细胞（follicular helper T cell，TFH）表型、生发中心（germinal center ，GC）外滤泡树突细胞（follicular dendritic cells，FDC）增生、Hodgkin 和 Reed-Sternberg （HRS）样细胞及 “大B（细胞淋巴瘤）转化”；计数每个高倍视野（high power field ，HPF）Epstein–Barr病毒（Epstein–Barr virus ，EBV）阳性细胞含量；按需要完善免疫球蛋白（immunoglobulin，IG）/ T细胞受体（T-cell receptor，TCR）基因重排检测和靶向外显子二代测序（targeted exome sequencing，TES）检测。结果：共收集到患者61例，形态分型Ⅰ型7例（11.4%），Ⅱ型31例（50.8%），Ⅲ型23例（37.8%），51例（83.6%）具有明确TFH表型。有不同程度GC外FDC网架增生（中位20.0%），14例（23.0%）有HRS样细胞，7例（11.5%）有“大B转化”。42.6%（26/61）的病例属于EBV “高含量（＞10个/HPF）”。克隆性分析61.1%TCR＋/IG–（11/18），27.8%TCR＋/IG＋（5/18），11.1%TCR–/IG–（2/18），5.5%TCR–/IG＋（1/18）。TES检测RHOA突变66.7%（20/30），IDH2突变23.3%(7/30)，TET2突变80.0%（24/30），DNMT3A突变33.3%（10/30）。TES检测30例患者分为 (1)IDH2和RHOA共突变组（7例）：Ⅱ型6例，Ⅲ型1例，具典型TFH表型，未见HRS细胞和大B转化；(2)单RHOA突变组（13例）：Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型6例，不具典型TFH表型5例，伴HRS细胞6例，伴大B转化2例，TCR–/IG–1例， TCR–/IG＋1例，TCR＋/IG＋1例；(3)仅TET2和/或DNMT3A突变组（7例）：Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；均具典型TFH表型，伴HRS细胞2例，伴大B转化2例， TCR＋/IG– 1例；(4)无突变组（3例），均为Ⅱ型，TFH表型典型，FDC网架增生，TCR–/IG– 1例。单因素生存分析证实EBV阳性细胞含量高为OS和PFS不良预后因素（P=0.017及P=0.046）。结论：AITL组织病理学诊断疑难主要见于形态学I型，伴HRS样细胞，大B转化；此时TCR/IGH重排检测有帮助但价值有限；增加TES检测RHOA、IDH2、TET2、DNMT3A等基因突变可有效辅助AITL疑难病例的组织病理学诊断。肿瘤组织中EBV阳性细胞比例升高提示预后不良。

关键词： T细胞淋巴瘤病理学基因突变预后

基于临床分期探索胃癌新辅助化疗潜在获益人群的单中心回顾性研究

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中华胃肠外科杂志 2020年第2期23卷 152-157页

作者：王胤奎王宇宸陕飞唐磊李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的评估临床TNM(cTNM)分期判断病理TNM(pTNM)分期的准确性,探索胃癌新辅助化疗的潜在获益人群。方法采用回顾性单臂队列研究。连续纳入2013年7月至2019年4月期间,北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区收治的确诊为胃腺癌、行开腹或腹腔... 详细信息

目的评估临床TNM(cTNM)分期判断病理TNM(pTNM)分期的准确性,探索胃癌新辅助化疗的潜在获益人群。方法采用回顾性单臂队列研究。连续纳入2013年7月至2019年4月期间,北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区收治的确诊为胃腺癌、行开腹或腹腔镜D2胃癌根治手术治疗、且cTNM和pTNM确定的患者,排除术中淋巴结清扫数目研究临床特征与分期符合度之间的关系。结果共459例患者纳入分析,男性321例(69.9%),女性138例(30.1%),平均年龄60(23~85)岁。cT分期与pT分期的符合率从T1~4期分别为82.5%(33/40)、31.1%(28/90)、34.4%(62/180)和55.0%(96/149)。cN分期与pN分期的符合率N0~3期分别为58.8%(134/228)、22.1%(19/86)、23.6%(26/110)和54.3%(19/35)。本研究中,现有分期手段对于淋巴结转移的敏感性和特异性分别为64.5%(171/265)和69.1%(134/194)。本组cT3~4患者中,对应pⅠ期比例为9.1%(30/329),对应pⅢ期的敏感性为94.8%(164/173);本组cT3~4+cN1~3患者中,对应pⅠ期比例为1.4%(3/218),对应pⅢ期患者的敏感性为76.9%(133/173)。肿瘤位置与cT/pT分期一致有关[胃食管结合部:64例(56.6%),胃上部:9例(9/17),胃中部:31例(40.3%),胃下部:97例(39.9%),全胃:4例(4/9),χ^2=9.845,P=0.043],肿瘤分化程度与cN/pN分期一致有关[低分化:94例(42.3%),中分化:92例(41.1%),高分化:12例(12/13),χ^2=13.261,P=0.001],差异均有统计学意义(均P北京大学肿瘤医院单中心回顾性数据,胃癌新辅助化疗的潜在获益人群为cT3~4+N1~3期患者。

关键词：胃肿瘤新辅助化疗肿瘤分期,临床肿瘤分期,病理

中低位直肠癌新辅助治疗后等待观察或器官保留手术的单中心35例报告

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中华胃肠外科杂志 2017年第4期20卷 417-424页

作者：武爱文王林杜长征彭亦凡姚云峰赵军詹天成蔡勇李永恒孙应实季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心三病区 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室放射治疗科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室影像科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心

目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解（cCR）或近完全缓解（near-CCR）患者实施等待观察疗法或器官保留手术的疗效及预后。方法回顾性队列研究2011年3月至2016年6月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受新辅助治疗或疗效... 详细信息

目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解（cCR）或近完全缓解（near-CCR）患者实施等待观察疗法或器官保留手术的疗效及预后。方法回顾性队列研究2011年3月至2016年6月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受新辅助治疗或疗效评价后，诊断为临床完全缓解（cCR）或近临床完全缓解（near-cCR），并实施等待观察疗法或器官保留手术（保留直肠反射弧的治疗策略）的35例中低位直肠癌患者临床资料，所有患者新辅助治疗结束12周内未接受根治性手术。在新辅助放化疗结束后6-12周对患者参考Habr-Gama和MSKCC诊断标准进行cCR和near-cCR的评价；near-cCR患者如接受全层局部切除活检后病理为pT0Nx，则视为cCR。研究终点包括器官保留率（OPR）、括约肌保留率（SPR）、非肿瘤再生无病生存率、无造口生存时间、肿瘤特异性生存率（css）及总生存率（OS）。生存分析使用Kaplan-Meier曲线计算并估算患者在3年时的生存率数据。结果全组患者男24例（68．6％）、女11例（31．4％），中位年龄60（37-79）岁，肿瘤距肛缘中位距离4（2-8）em。采用50．6Gy／22f加希罗达放化疗方案的患者33例（94．3％），50．0Gy／25f加希罗达放化疗方案的患者2例（5．7％）。治疗结束后，cCR和near-cCR患者比例分别为74．3％（26／35）和25．7％（9／35）；有4例患者接受了局部切除，证实为pToNx并支持cCR诊断。全组患者的肿瘤局部再生率为14．3％（5／35），局部再生的发生时间平均为6．7（4．7-37．4）月，其中4例接受了补救性直肠癌根治术，1例接受了根治性局部切除；远隔转移率为5．7％（2／35）．其中单发肝转移和多发骨转移各1例。本组患者中位随访43．7（6．1-71．4）月，随访至2017年1月。3年OPR为88．6％（31／35），3年SPR为97，1％（34／35）。确诊的5例肿瘤局部再生患者经补救性切除后，随访期间无局部复发或远隔转移。3年非肿瘤再生的无病生存率（non-regrowthDES）为94．0％。随访期间有3例患者死亡．但未发生直肠癌相关死亡事件，3年CSS为100％，3年0s为92．7％，3年无造13率为90．0％。3例患者死亡原因分别为意外事故、其他恶性肿瘤以及心脑血管意外。结论新辅助治疗后评价为cCR或near-eCR的直肠癌患者接受等待观察疗法或器官保留手术，短期疗效和远期预后良好，有助于患者生活质量和器官功能保留，可作为中低位直肠癌的一种治疗选择。但对于near-cCR的患者建议实施局部切除活检，谨慎实施等待观察疗法。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗临床完全缓解等待观察疗法器官保留

CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a：国际抗癌联盟／美国癌症联合委员会（UICC／AJCC）第8版分期与国际胃癌协会（IGCA）第4版分期对照研究

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中华胃肠外科杂志 2018年第9期21卷 1013-1018页

作者：付佳唐磊李子禹李晓婷张燕高顺禹孙应实季加孚恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 100142 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心 100142

目的探讨在国际抗癌联盟／美国癌症联合委员会（UICC／AJCC）第8版分期和国际胃癌协会（IGCA）第4版分期标准下，术前CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a分期的准确性。方法回顾性分析43例术后病理证实为pT3或pT4a期Siewert ... 详细信息

目的探讨在国际抗癌联盟／美国癌症联合委员会（UICC／AJCC）第8版分期和国际胃癌协会（IGCA）第4版分期标准下，术前CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a分期的准确性。方法回顾性分析43例术后病理证实为pT3或pT4a期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的cT影像资料。病例入组标准：（1）既往无胃部手术和放化疗、靶向治疗病史以及无CT增强扫描禁忌证：（2）CT显示胃腔充盈良好，图像清晰无伪影，腹部三期增强扫描均获得轴冠矢三平面重建图像；（3）CT检查后1周内手术；（4）手术判断为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌，术后病理pL或pT4a期。由两名影像医生盲法评估，轴位联合冠状位测量肿瘤中心距食管胃交界线的距离，并判断肿瘤外侵情况。分别按UICC／AJCC第8版及IGCA第4版分期标准（SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌，UICC／AJCC建议按食管癌分期，IGCA建议按胃癌分期）判定cT分期，并比较两者与一分期的一致性。结果43例Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者术前CT检查显示：肿瘤中心距食管胃交界线长度0．7～2．5（1．5±0．4）cm，其中41例≤2cm；与手术判断的符合率高达95．3％（41／43）。IGCA分期：cT3期18例，cT4a期25例。UICC／AJCC分期：41例CT测量肿瘤中心点位于食管胃交界线下方2cm内，按食管癌分期为ct3;2例位于2cm之外，按胃癌分期，其中1例浆膜面光滑分为cT3，1例浆膜侧密集索条分为cT4a。术后病理：pT3期33例，pT4a期10例。根据IGCA第4版和UICC／AJCC第8版分期标准，CT区分T3和T4a的准确率分别为65．1％（28／43）和74．4％（32／43），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前cT检查可较准确地定位SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的2cm阈值线，从而辅助区分cT3和cT4a期食管胃结合部腺癌。采用UICC／AJCC第8版分期标准区分cT3与cT4a分期的准确率高于IGCA第4版分期标准。

关键词：食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 T分期体层摄影术 x线计算机

AlignRT在乳腺癌术后放疗体表引导摆位中感兴趣区优选

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中国医学物理学杂志 2023年第1期40卷 1-6页

作者：李俊禹杨敬贤于松茂卢子红周舜陈吉祥王振飞丁大庆王美娇杜乙北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的:光学体表追踪系统AlignRT引导乳腺癌术后放疗摆位中,通过对比3种典型感兴趣区(ROI)AlignRT与CBCT误差之间摆位一致性差异,确定临床最优ROI勾画范围。方法:回顾性分析33例利用AlignRT引导摆位的乳腺癌患者病例数据,摆位结束后记录19... 详细信息

目的:光学体表追踪系统AlignRT引导乳腺癌术后放疗摆位中,通过对比3种典型感兴趣区(ROI)AlignRT与CBCT误差之间摆位一致性差异,确定临床最优ROI勾画范围。方法:回顾性分析33例利用AlignRT引导摆位的乳腺癌患者病例数据,摆位结束后记录197次CBCT同分次下全胸、患侧乳腺和胸部刚性3种ROI的AlignRT误差数据,CBCT与定位CT进行基于脊柱6维配准靶区微调后,获得6维CBCT误差,AlignRT与CBCT误差差值绝对化后用于量化摆位一致性,比较全胸、患侧乳腺和胸部刚性这3组ROI的AlignRT误差及摆位一致性差异。结果:AlignRT引导摆位CBCT误差线性方向/旋转方向在±0.50 cm/±2.0°之间的占比为99.92%。全胸、患侧乳腺、胸部刚性3组ROI的AlignRT误差在Pitch(P部刚性ROI,x(P=0.001)、Rtn(P中心基于AlignRT引导乳腺癌术后放疗摆位流程使CBCT误差均满足临床要求。包括双侧乳腺/胸壁、胸骨、肋骨和锁骨的全胸ROI摆位一致性整体优于患侧乳腺和胸部刚性ROI,应作为乳腺癌术后放疗AlignRT引导摆位首选ROI勾画范围。

关键词：乳腺肿瘤光学体表追踪系统感兴趣区摆位误差

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胃癌围手术期加速康复外科的实施策略

中华胃肠外科杂志 2021年第2期24卷 118-121页

作者：闫超李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

加速康复外科(ERAS)理念自诞生至今,深刻地影响了外科、麻醉、护理等专业领域。胃癌围手术期ERAS的顺利实施需要提升医务人员对ERAS的认知和接受度,积极开展多学科协作,加强宣教以提高患者的依从性,逐步将核心措施纳入临床路径以强化落... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念自诞生至今,深刻地影响了外科、麻醉、护理等专业领域。胃癌围手术期ERAS的顺利实施需要提升医务人员对ERAS的认知和接受度,积极开展多学科协作,加强宣教以提高患者的依从性,逐步将核心措施纳入临床路径以强化落实。未来仍需努力摸索适合中国国情的胃癌围手术期ERAS实施策略。

关键词：胃肿瘤围手术期加速康复外科

对直肠癌新辅助治疗后等待观察策略医生认知和实践的现况再调查

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 383-394页

作者：赵鸣鹤孙婷婷王林黄泳霖谢星宇卢云赵国华武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学医学部北京100191 青岛大学附属医院胃肠外科青岛266000 中国医科大学肿瘤医院普通外科沈阳110042 消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

目的了解中国外科医生对于直肠癌新辅助治疗后等待观察疗法的观点和治疗选择的现状。方法采用横断面调查方法进行问卷调查,通过"问卷星"网络调查平台创建关于直肠癌新辅助治疗后等待观察治疗中国外科医生的再认知和实践调查问卷。调查... 详细信息

目的了解中国外科医生对于直肠癌新辅助治疗后等待观察疗法的观点和治疗选择的现状。方法采用横断面调查方法进行问卷调查,通过"问卷星"网络调查平台创建关于直肠癌新辅助治疗后等待观察治疗中国外科医生的再认知和实践调查问卷。调查对象的选择标准:(1)全国范围内,有完善的结直肠癌诊疗资质的(省级或地市级)肿瘤专科医院或综合医院:(2)目标中心的副主任医师及以上的外科、放疗科或内科医生。2023年12月13日至16日,在CWWD微信群中发送调查问卷链接,共发送321份问卷。问卷总共32个问题,内容包括:(1)医生的基本信息(含手术量统计);(2)临床完全缓解(cCR)的评估方式及标准;(3)等待观察的适用人群;(4)促进cCR的新辅助治疗方式及其他措施;(5)等待观察的实施意愿及影响因素;(6)等待观察的风险与监测;(7)等待观察后续治疗及随访;(8)对于中国等待观察数据库(CWWD)的发展建议。总结上述调查结果,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果共发送问卷321份,共收到101份反馈,应答率为31.5%,反馈对象来自全国23个省市自治区直辖市、70家中心。来自省级三甲医院的医生占比85.1%(86/101)。已开展等待观察治疗的医生占比87.1%(88/101)。肿瘤专科医院医生对等待观察策略的认可率(65.6%,21/32)和经常告知患者的比例(68.8%,22/32)均高于综合医院医生(27.7%,18/65;32.4%,22/68),差异均有统计学意义(χ^(2)=12.83,P及扩散加权成像磁共振(85.1%,86/101)是本次调查受访医生判断cCR最常用的诊断方式;cCR的判断标准包括:直肠指诊未触及肿物(87.1%,88/101)、内镜下扁平白色瘢痕及新生毛细血管(77.2%,78/101),直肠核磁T2序列未见明显肿瘤信号或T2WI低信号或与肠壁等信号(83.2%,84/101)、DWI无肿瘤高信号且ADC中无低信号(66.3%,67/101)。在新辅助治疗方案选择和促进cCR的评估方面,57.4%(58/101)的医生首选长程放化疗联合或不联合诱导和(或)巩固CapeOX方案(卡培他滨+奥沙利铂),25.7%(26/101)的医生首选免疫治疗联合化疗及同步放化疗。96.0%(97/101)的医生认为,首次评估原发灶的时间应该在放疗结束后12周内。43.6%(44/101)的医生经常会向患者提示新辅助治疗后cCR的可能及等待观察策略。38.6%(39/101)的医生对于直肠癌新辅助治疗后达到cCR或近cCR的患者首选等待观察。多次随访复查能力(70.3%,71/101)是影响医生选择cCR后等待观察治疗的重要因素。对于临床上未达到cCR的患者,省级三甲肿瘤专科医院中选择手术治疗的比例低于省级综合医院和地市级医院,其比例分别为74.2%(23/31)、94.5%(52/55)和12/15,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.43,P=0.020)。88.1%(89/101)的医生了解局部复发和局部再生的区别。87.2%(88/101)的医生认同初始每3个月监测1次,直至5年。64.4%(65/101)的医生认为应该提高局部切除或穿刺比例,减少病理完全缓解患者的器官切除率。结论与前期调查结果相比,中国外科医生对于等待观察理念的认知和实践有显著提高,肿瘤专科医院医生更加倾向于选择等待观察治疗。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗临床完全缓解病理完全缓解等待观察策略