检索结果-南通市图书馆

直线吻合器与圆形吻合器在毕Ⅱ式吻合术中的应用比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2018年第2期21卷 201-205页

作者：张楠苏向前徐凯北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心四病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的比较远端胃癌根治性切除术毕Ⅱ式吻合应用圆形吻合器与直线吻合器实施消化道重建的安全性和有效性。方法回顾性纳入2013年1月至2017年4月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区所有接受腹腔镜辅助或开腹根治性远端胃大部切除术的... 详细信息

目的比较远端胃癌根治性切除术毕Ⅱ式吻合应用圆形吻合器与直线吻合器实施消化道重建的安全性和有效性。方法回顾性纳入2013年1月至2017年4月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区所有接受腹腔镜辅助或开腹根治性远端胃大部切除术的胃腺癌患者临床资料。排除：（1）术前临床分期及术后病理学分期检查证实为Ⅳ期的胃癌患者；（2）因消化道穿孔、梗阻、出血等行急诊手术者；（3）术前曾行化疗治疗；（4）因肿瘤侵犯其他脏器行联合脏器切除者；（5）合并有其他恶性肿瘤病史者。共纳入116例胃癌患者。根据胃肠吻合手术采用吻合器的不同，分为圆形吻合器组（61例，52.6%）和直线吻合器组（55例，47.4%）。比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者基线资料的差异无统计学意义（P 〉 0.05），具有可比性。直线吻合器组和圆形吻合器组患者的手术时间（平均数：230 min比234 min）、术中出血量（中位数：50.0 ml比50.0 ml）、淋巴结清扫数目（中位数：28.0枚比26.0枚）以及阳性淋巴结数目（中位数：1.0枚比2.0枚）的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。相比圆形吻合器组，直线吻合器组患者术后首次排气时间（中位数：3.0 d比4.0 d，P = 0.038）、首次进食时间（中位数：7.0 d比8.0 d，P = 0.000）、首次拔除腹腔引流管时间（中位数：7.0 d比9.0 d，P = 0.000）及术后住院时间（中位数：8.0 d比10.0 d，P = 0.000）均更短，差异具有统计学意义；而两组术后并发症发生率分别为1.8%（1/55）和11.5%（7/61），差异无统计学意义（P = 0.092）。圆形吻合器组术后发生吻合口出血1例（1.6%），出现胃排空障碍和腹腔感染各3例（4.9%），均经保守治疗痊愈，未发生十二指肠残端瘘，未行二次手术治疗；直线吻合器组患者术后仅1例（1.8%）患者发生十二指肠残端瘘，并行二次手术治疗，无其他严重并发症的发生。结论在远端胃癌根治性切除术毕Ⅱ式吻合术中，应用直线吻合器患者在术后胃肠道功能恢复更快，患者住院时间更短，更具优势。

关键词：胃肿瘤远端胃大部切除机械吻合圆形吻合器直线型吻合器

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

对当前结直肠术后吻合口漏研究的思考

中华胃肠外科杂志 2018年第4期21卷 372-377页

作者：吴舟桥石晋瑶李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

吻合口漏是结直肠外科术后最为严重的并发症之一,随着外科技术的飞速发展，其发生率并未因此而下降。本文根据文献报道和临床实践经验,总结分析了当前吻合口漏的临床诊疗现状、相关研究成果以及存在的问题。目前临床上尚缺乏有关吻合口... 详细信息

吻合口漏是结直肠外科术后最为严重的并发症之一,随着外科技术的飞速发展，其发生率并未因此而下降。本文根据文献报道和临床实践经验,总结分析了当前吻合口漏的临床诊疗现状、相关研究成果以及存在的问题。目前临床上尚缺乏有关吻合口漏诊断的标准共识，使得不同地区之间对于吻合口漏的诊断存在较大差异;通过当前的吻合口漏相关危险因素分析及术前评分系统尚不能对术后吻合口漏的发生做出准确可靠的预测和评估,而且仍缺乏基于循证医学证据的处理方式。临床上对于如何预防吻合口漏存在诸多争议，比如是否行预防性造口、术中充气试验阳性患者采用何种补救措施、吻合口如何缝合、是否使用蛋白胶加固等，都需要更多的循证医学证据支持。目前，对于吻合口漏的诊断时间较为滞后，为避免二次手术，早期诊断是重点。通过检测吻合口局部指标，有可能在早期阶段发现吻合口漏，但相关研究还需经过大量临床试验对其效果加以验证。此外，吻合口漏发生的病理生理机制尚未完全清楚，有待更加深入的临床探索。

关键词：结直肠肿瘤吻合口漏并发症

新型冠状病毒肺炎疫情下的结直肠癌患者化疗策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2020年第3期23卷 217-219页

作者：李彦豪沈琳李健北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室消化肿瘤内科 100142

新型冠状病毒肺炎疫情的爆发给结直肠癌的治疗带来了困难。肿瘤患者作为感染的高危人群,肿瘤病史作为新冠肺炎不良预后的重要因素,都是当下医患双方共同面临的挑战。对于复发转移性结直肠癌患者,低强度的维持治疗是更好的选择,病情变化... 详细信息

新型冠状病毒肺炎疫情的爆发给结直肠癌的治疗带来了困难。肿瘤患者作为感染的高危人群,肿瘤病史作为新冠肺炎不良预后的重要因素,都是当下医患双方共同面临的挑战。对于复发转移性结直肠癌患者,低强度的维持治疗是更好的选择,病情变化或恶性度较高的肿瘤患者仍需接受联合化疗。对于根治术后的患者,鉴于辅助化疗获益程度的相对有限,可降低治疗强度并减少治疗时间。面对发热的肿瘤化疗患者,需要对患者的发热原因进行分析,按国家《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》文件规定的流程接受排查。病情稳定、一般状况良好及治疗有效的患者可择期推迟影像学评估的时间。临床医师应根据每例患者的具体情况作出个体化的临床决策。

关键词：新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎) 结直肠肿瘤化学治疗

同方期刊数据库

理性看待局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗完全缓解后采取"等待观察"策略的得与失

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2019年第6期22卷 507-513页

作者：顾晋北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142 北京大学首钢医院胃肠外科 100144

新辅助放化疗加全直肠系膜切除手术(TME)已经成为局部进展期中低位直肠癌的标准治疗方法。临床上有一定比例的患者会从新辅助放化疗中获益而达到临床完全缓解(cCR)。近年来,"等待观察"策略已被广泛应用于这部分患者,使其免于外科手术,... 详细信息

新辅助放化疗加全直肠系膜切除手术(TME)已经成为局部进展期中低位直肠癌的标准治疗方法。临床上有一定比例的患者会从新辅助放化疗中获益而达到临床完全缓解(cCR)。近年来,"等待观察"策略已被广泛应用于这部分患者,使其免于外科手术,生活质量得到改善。但是,该策略也存在诸多尚未解决的实际问题:(1)临床cCR和病理完全缓解(pCR)的诊断标准并不统一,而且差异较大。(2)部分达到cCR患者进入"等待观察"期间出现了肿瘤再生,需要进一步采取解救手术。(3)对于实施"等待观察"的患者,是否需要进行后续的辅助治疗,临床上尚未达成共识。(4)出现cCR的患者外科手术的作用存在争议。因此,我们需要积累更多的临床证据去证实,新辅助治疗后的直肠癌患者一旦达到cCR是否即可进入"等待观察"。另外,寻找能够更有效地预测放化疗疗效的分子标志物也刻不容缓。总之,应该理性地选择"等待观察"策略,方可让更多的直肠癌患者从放化疗中获益。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期新辅助放化疗 "等待观察"策略临床完全缓解解救手术

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

居丧风险评估工具的汉化及信度效度检验

中国护理管理 2023年第3期23卷 340-345页

作者：马晓晓陈国霞孙文喜李玉会国仁秀尚妍关鑫刘莉庞英陆宇晗北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142 顺义区医院肿瘤内科北京大学首钢医院安宁疗护中心昌平区医院肿瘤科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所中西医结合科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142 南郊肿瘤医院护理部南郊肿瘤医院消化肿瘤内科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所康复科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所护理部恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142

目的 :对居丧风险评估工具进行汉化,并进行信度、效度检验,同时重新划分居丧风险等级界值。方法 :按照Brislin双向翻译模式进行工具翻译、回译,请专家评议中文版居丧风险评估工具的内容效度并对每个条目重新赋分。根据“居丧支持公共健... 详细信息

目的 :对居丧风险评估工具进行汉化,并进行信度、效度检验,同时重新划分居丧风险等级界值。方法 :按照Brislin双向翻译模式进行工具翻译、回译,请专家评议中文版居丧风险评估工具的内容效度并对每个条目重新赋分。根据“居丧支持公共健康模型”重新划分中文版居丧风险评估工具的居丧风险等级界值。另外对25名调查对象测量评定者间信度。结果 :汉化后量表包括与患者的关系、照护者、精神健康、应对、精神或信仰、并存的压力源、既往丧亲经历、支持与关系、儿童与青少年、与患者/照护/死亡有关的情况、居丧结局的保护性因素等11个维度39个条目;量表内容效度指数为0.97,各条目内容效度指数为0.60~1.00;评定者间信度指标量表总ICC为0.952(95%CI:0.894~0.979);量表总分≤0分、1~26分、> 26分分别表示患者/逝者的家属处于低、中、高居丧风险水平。结论 :中文版居丧风险评估工具内容全面、引进过程科学,可帮助筛查高危居丧人群,为基于风险评估的居丧照护策略的构建奠定基础。

关键词：居丧风险评估工具量表文化调试居丧风险评估

术前MRI影像组学模型预测保乳手术治疗乳腺癌的可行性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学影像技术 2023年第6期39卷 848-852页

作者：曲玉虹何英剑朱海涛李晓婷孙瑞佳孙应实首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室乳腺癌预防治疗中心北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科北京100142

目的建立术前MRI影像组学模型,观察以之预测保乳手术(BCS)治疗乳腺癌的可行性。方法纳入90例接受BCS治疗的乳腺癌患者,其中61例BCS成功(成功组)、29例失败(失败组);按2∶1将其分为训练集(n=60)和测试集(n=30),并于各集内划分亚组,比较... 详细信息

目的建立术前MRI影像组学模型,观察以之预测保乳手术(BCS)治疗乳腺癌的可行性。方法纳入90例接受BCS治疗的乳腺癌患者,其中61例BCS成功(成功组)、29例失败(失败组);按2∶1将其分为训练集(n=60)和测试集(n=30),并于各集内划分亚组,比较组间及亚组间临床及MRI资料,提取并筛选MRI影像组学特征,构建模型,评估其预测BCS可行性的价值。结果训练集2亚组间接受新辅助治疗情况、患侧乳房体积及有无子灶差异均有统计学意义(P均肿瘤体积、患侧乳房体积及有无子灶差异均有统计学意义(P均及有无子灶建立影像组学模型,其预测训练集和测试集BCS可行性的曲线下面积分别为0.961和0.855。结论术前MRI影像组学模型可用于预测以BCS治疗乳腺癌的可行性。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像影像组学

Pgp1组织表达与术前血清癌胚抗原联合检测在结直肠癌预后判断中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2017年第4期20卷 443-449页

作者：吴帆陈蕾吴蔚姜北海苏向前北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心四病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨联合检测癌组织中Pgp1的表达水平和术前血清癌胚抗原（CEA）的水平对结直肠癌患者预后的判断价值。方法回顾性收集2004年1月至2006年8月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心行结直肠癌根治性手术治疗、肿瘤分期为Ⅰ-Ⅱ期且5年随... 详细信息

目的探讨联合检测癌组织中Pgp1的表达水平和术前血清癌胚抗原（CEA）的水平对结直肠癌患者预后的判断价值。方法回顾性收集2004年1月至2006年8月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心行结直肠癌根治性手术治疗、肿瘤分期为Ⅰ-Ⅱ期且5年随访资料完整的153例患者的结直肠癌标本及临床病理资料。采用免疫组织化学检测Pgp1表达水平，并采用联合评估染色强度和阳性细胞比例的方法确定表达水平，Pgp1表达（-）和（＋）定义为低表达组，（）和（）为高表达组：采用化学发光免疫分析法检测血清CEA水平，CEA〉5μg／L表示为阳性。X^2检验或Fisher确切概率法分析Pgp1表达和血清CEA水平与结直肠癌患者不同临床病理特征的关系；Kaplan-Meier法进行生存分析：Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析Pgp1表达和血清CEA水平与患者预后的关系。结果全组153例患者，男性105例，女性48例，平均年龄59（27-90）岁；直肠癌41例，结肠癌112例；TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期130例；中位随访时间为64个月，死亡30例。结直肠癌组织中Pgp1表达阳性率为66．0％（101／153），其表达与性别、肿瘤位置、患者随访期的生存情况有关（均P〈0．05）；患者术前血清CEA的阳性率为28．1％（43／153），其表达与肿瘤复发和患者随访期的生存情况有关（均P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析显示，全组患者的5年生存率为81．7％，其中Pgp1高表达患者5年生存率为88．1％，明显高于Pgp1低表达患者的69．2％（P=0．003）；而术前CEA阳性患者5年生存率为72．1％，明显低于术前CEA阴性患者的86．1％（P=0．023）；此外，Pgp1阴性＋CEA阳性和Pgp1阳性＋CEA阴性两组患者的5年生存率分别为66．7％和91．0％，两组比较，差异具有统计学意义（P=0．002）。单因素分析显示，性别、Pgp1表达水平、血清CEA水平及Pgp1／CEA两者联合检测与患者的预后有关（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，Pgp1的表达是结直肠癌患者预后的独立影响因素[HR（95％CI）：9．000（1．261-64，224），P=0．028]。结论癌组织Pgp1低表达提示Ⅰ-Ⅱ期结直肠癌患者预后差，与术前血清CEA联合检测可用于预测Ⅰ-Ⅱ期结直肠癌患者的预后。

关键词：结直肠肿瘤细胞黏附分子 Pgp1 癌胚抗原联合检测预后

中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2022年第10期44卷 997-1002页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会季加孚陕飞李沈张小田李永恒孙宇唐磊吴齐杨文静安宇邓明不详北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京大学肿瘤医院放疗科北京大学肿瘤医院病理科北京大学肿瘤医院医学影像科北京大学肿瘤医院内镜中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,胃癌居恶性肿瘤发病的第5位,居恶性肿瘤死亡的第4位,给患者及家庭带来沉重的负担。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,使得胃癌患者的生存有了较大提升,但不同地... 详细信息

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,胃癌居恶性肿瘤发病的第5位,居恶性肿瘤死亡的第4位,给患者及家庭带来沉重的负担。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,使得胃癌患者的生存有了较大提升,但不同地区间的诊疗水平仍存在较大的差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动胃癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会,依据《胃癌诊疗指南(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2021》等国内外权威指南,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：胃肿瘤规范诊疗质量控制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

放射治疗对初诊转移性头颈鳞癌预后的影响

中华放射肿瘤学杂志 2022年第8期31卷 685-690页

作者：黄州刘伟欣赵丹徐晓龙肖绍文郑宝敏王维虎孙艳北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的基于美国SEER数据库的资料,评估放疗对初诊转移性头颈鳞癌(HNSCC)患者预后的影响。方法利用SEER数据库筛选2010—2015年初诊为转移性HNSCC的患者1226例,包括放疗组762例(62.1%),未放疗组464例(37.9%)。采用Kaplan-Meier法计算癌症... 详细信息

目的基于美国SEER数据库的资料,评估放疗对初诊转移性头颈鳞癌(HNSCC)患者预后的影响。方法利用SEER数据库筛选2010—2015年初诊为转移性HNSCC的患者1226例,包括放疗组762例(62.1%),未放疗组464例(37.9%)。采用Kaplan-Meier法计算癌症特异性生存(CSS)和总生存(OS),在全组患者中通过Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)评估放疗对预后的影响。依据多因素分析结果将患者分为低、中和高风险组,并在不同风险组中分析放疗对生存的影响。结果全组患者中位CSS和OS时间分别为11.0个月和10.0个月;放疗组和未放疗组的中位CSS时间分别为13.0个月和6.0个月,中位OS时间分别为12.0个月和6.0个月。多因素分析显示年龄、原发灶部位、T分期、N分期、转移脏器个数、手术、放疗和化疗是独立的预后影响因素(CSS:P值为0.045、0.021、0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001;OS:P值为0.002、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。PSM配对后,在低、中、高风险组中,放疗和未放疗患者3年CSS分别为:62.5%∶23.5%、22.4%∶15.7%和10.5%∶9.6%(P=0.008、0.001、0.203);3年OS分别为:58.0%∶20.8%、19.8%∶12.7%和7.0%∶6.1%(P=0.002、0.001、0.166)。结论放疗显著提高低风险和中风险组患者的CSS和OS,但高风险组患者不能从放疗中生存获益。

关键词：头颈鳞状细胞癌放射疗法肿瘤转移