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机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 640-645页

作者：应沂岑杜毅聪李志华张一鸣李新飞王冰张鹏朱宏建周利群杨昆霖李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院密云区医院泌尿外科北京101599 应急总医院泌尿外科北京100028 北京市健宫医院泌尿外科北京100054

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏... 详细信息

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管上段狭窄患者的临床资料,记录并分析术中情况、术后并发症及随访资料。结果:本研究包含14例男性和6例女性,平均年龄(41±11)岁(范围19~60岁),平均体重指数(24.3±3.6)kg/m^(2)(范围18.2~31.8 kg/m^(2))。左侧9例,右侧11例,所有患者的狭窄部位均位于输尿管上段(包含肾盂-输尿管连接部)。平均术前血肌酐(92.2±23.3)μmol/L(范围49.2~138.9μmol/L),平均输尿管狭窄长度为(2.8±0.9)cm(范围1.0~4.0 cm)。20例患者中10例患者既往接受过失败的重建手术,12例患者术中接受了输尿管后壁加强吻合。平均获取颊黏膜补片长度为(3.1±0.6)cm(范围2.0~4.3 cm),中位宽度为1.5 cm(范围1.0~2.0 cm)。中位手术时长154 min(范围113~300 min),中位术中估计出血量45 mL(范围0~100 mL)。中位术后住院日为4 d(范围4~14 d)。平均术后随访时间(15.0±1.7)月(范围12.5~17.9月),手术成功率为100.0%。术后11例患者报告了颊黏膜取材部位的轻度不适,2例患者术后出现泌尿系感染,其他7例没有报告术后并发症。术后6个月复查血肌酐,为(90.9±23.9)μmol/L(范围60.0~153.0μmol/L)。结论:机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄疗效满意,无严重并发症发生,具有较好的可行性、安全性和有效性,但需大样本研究及长时间随访评估其远期疗效。

关键词：机器人手术输尿管狭窄颊黏膜修复外科手术

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新辅助免疫联合化疗在驱动基因阳性非小细胞肺癌患者中的潜在应用价值

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中国肺癌杂志 2024年第9期 674-684页

作者：魏子涵周钰蒲兴祥燕翔北京大学人民医院胸外科湖南省肿瘤医院胸部内二科

背景与目的我国非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者中携带驱动基因突变的比例很高，而这部分患者当前的新辅助治疗方案缺乏明显获益。本研究通过分析新辅助免疫联合化疗在驱动基因阳性NSCLC患者中的疗效及不良反... 详细信息

背景与目的我国非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者中携带驱动基因突变的比例很高，而这部分患者当前的新辅助治疗方案缺乏明显获益。本研究通过分析新辅助免疫联合化疗在驱动基因阳性NSCLC患者中的疗效及不良反应，探索其潜在应用价值。方法本研究为双中心回顾性研究，首先纳入来自北京大学人民医院（Peking University People’s Hospital, PKUPH）的在新辅助治疗后手术的驱动基因阳性NSCLC患者，分为单纯化疗组、免疫治疗组以及靶向治疗组三组，比较其疗效及不良反应；其后补充了来自湖南省肿瘤医院（Hunan Cancer Hospital, HNCA）的接受新辅助免疫联合化疗的表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）敏感突变患者来进一步探究EGFR敏感亚型之间对新辅助免疫联合化疗的反应。结果共纳入来自两个中心的患者50例。PKUPH的40例患者中采用免疫治疗的有21例，影像学疗效为部分缓解的占比57.1%。病理缓解方面，免疫治疗组的主要病理缓解（major pathological response, MPR）率为38.1%，且仅有免疫治疗组出现了达到完全病理缓解（pathological complete response, pCR）的患者。不同治疗方式之间的不良反应发生率及对手术难度的影响未见显著差异。进一步纳入来自HNCA的10例患者，针对不同新辅助治疗方式下不同EGFR敏感亚型的疗效差异进行进一步分析。新辅助免疫联合化疗与新辅助靶向治疗之间未见显著的影像学缓解差异。而在病理缓解方面，L858R患者仅在接受免疫治疗后出现了MPR、pCR患者，优于靶向治疗患者；19del患者中尚未观察到显著差异。结论在不增加不良反应的前提下，新辅助免疫联合化疗取得了更好的MPR、pCR率且远期生存不劣于靶向治疗。

关键词：肺肿瘤新辅助免疫治疗驱动基因阳性

光学活体流式细胞仪在肿瘤转移研究中的应用(特邀)

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激光与光电子学进展 2024年第2期61卷 18-25页

作者：张富丽田华琴李宏良魏勋斌上海交通大学生物医学工程学院Med-X研究院上海200030 佛山市中医院肿瘤中心广东佛山528199 北京大学肿瘤医院肿瘤发生与转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学生物医学工程系北京100081 北京大学国际癌症研究院北京100191

癌症是人类生命的一大威胁,而肿瘤的侵袭和转移是癌症患者死亡的主要原因之一。在这一复杂过程中,循环肿瘤细胞(CTC)等血液循环中的粒子起到十分关键的作用,所以监测血液循环中的CTC和其他肿瘤相关的粒子可以促进肿瘤转移的研究。光学... 详细信息

癌症是人类生命的一大威胁,而肿瘤的侵袭和转移是癌症患者死亡的主要原因之一。在这一复杂过程中,循环肿瘤细胞(CTC)等血液循环中的粒子起到十分关键的作用,所以监测血液循环中的CTC和其他肿瘤相关的粒子可以促进肿瘤转移的研究。光学活体流式细胞仪(IVFC)是一种基于激光的新兴技术,可在体内无创监测循环细胞,包括CTC等肿瘤相关的颗粒。这一强大的工具已被广泛应用于癌症相关的多个领域,尤其是肿瘤转移研究。因此,总结分析IVFC在肿瘤转移研究中的应用具有重要意义。本文介绍IVFC的检测原理,总结基于荧光发光、光声效应、计算机视觉等光学技术的荧光活体流式细胞仪、光声活体流式细胞仪、图像活体流式细胞仪等IVFC分类,对IVFC应用于肝癌、前列腺癌、乳腺癌、黑色素瘤等肿瘤转移的相关研究进行综述,并总结和展望IVFC对肿瘤转移研究的应用。

关键词：活体流式细胞仪肿瘤转移循环肿瘤细胞无创监测光学成像

影像组学预测模型在宫颈癌诊断及预后中应用的研究进展

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2871-2874页

作者：林治辰江萍陈泓钵魏广超王俊杰北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191

宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。许多临床参数被用于宫颈癌患者的预后预测,但在预测准确性方面存在局限性,因此需要开发一种非侵入性的检测技术,以在治疗开始前或治疗过程中提供更具体的肿瘤特征,使临床医师能够实施更个性化的治... 详细信息

宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。许多临床参数被用于宫颈癌患者的预后预测,但在预测准确性方面存在局限性,因此需要开发一种非侵入性的检测技术,以在治疗开始前或治疗过程中提供更具体的肿瘤特征,使临床医师能够实施更个性化的治疗。影像组学是一种从医学图像中提取信息的数学统计方法,具有预测宫颈癌患者的分期、组织学类型、淋巴结状态、治疗效果、生存和复发的潜力,还可以实现对于宫颈癌生物标志物和免疫微环境的评估。本文综述影像组学应用于宫颈癌诊断和预后预测的最新研究进展,并讨论影像组学目前在临床应用中的局限性和挑战。

关键词：宫颈肿瘤影像组学诊断预后

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食管癌围手术期免疫治疗进展

中国综合临床 2024年第4期40卷 259-264页

作者：董鑫吴世凯金璿北京大学第一医院肿瘤内科北京100034

中国是食管癌高发国家之一,不同于欧美国家,我国食管癌在组织学分类上以食管鳞状细胞癌为主。手术是非转移性食管鳞癌的主要治疗手段,然而对于局部晚期食管癌,单纯手术治疗效果欠佳。研究证实新辅助治疗能够改善患者的生存,已成为局部... 详细信息

中国是食管癌高发国家之一,不同于欧美国家,我国食管癌在组织学分类上以食管鳞状细胞癌为主。手术是非转移性食管鳞癌的主要治疗手段,然而对于局部晚期食管癌,单纯手术治疗效果欠佳。研究证实新辅助治疗能够改善患者的生存,已成为局部晚期可切除食管癌患者的标准治疗。随着免疫治疗时代的到来,免疫检查点抑制剂联合化疗已成为晚期食管癌的一线标准治疗,其与传统的新辅助治疗方案相结合,可能为食管癌治疗带来新的希望。

关键词：食管癌鳞癌新辅助治疗免疫检查点抑制剂

基于PD-L1蛋白表达水平的胃癌免疫治疗专家共识（2023年版）

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中国肿瘤临床 2024年第2期 55-63页

作者：陈小兵刘勇薛卫成张俊中国抗癌协会胃癌专业委员会河南省肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院北京大学肿瘤医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

以程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌中显示良好疗效，逐步改变晚期胃癌的治疗格局。对于程序性死亡蛋白配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)高表达的患者，PD-L1单抗的治... 详细信息

以程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌中显示良好疗效，逐步改变晚期胃癌的治疗格局。对于程序性死亡蛋白配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)高表达的患者，PD-L1单抗的治疗效果更为优异，且与PD-L1蛋白表达水平呈正相关。而对于PD-L1阴性或低表达这类免疫治疗非优势人群，以PD-1单抗为基础的用药方案疗效有限，尝试双特异性抗体、ADC等不同药物的联合也是一种趋势。为了精准指导临床实践，中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌领域专家进行多轮讨论，系统汇总国内外最新指南和循证证据，并结合我国临床实际，从病理检测、晚期治疗以及围术期治疗3个方面制订了本专家共识，旨在提高胃癌诊治的科学性和规范性，尤其是指导基层医生对免疫治疗的选择和应用。

关键词：胃癌程序性死亡蛋白配体-1 免疫治疗专家共识

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人文关怀,春风化雨润物无声

癌症康复 2024年第4期 7-8页

作者：李子禹北京大学肿瘤医院

科室人文建设是医院文化建设的重要部分,是科室生存发展的根基和动力,对提高医院核心竞争力起着推动作用。在北京大学肿瘤医院,各个科室都以患者为中心,秉持“偶尔治愈,常常帮助,总是安慰”的理念,竭尽全力为患者打造一个良好舒适的人... 详细信息

科室人文建设是医院文化建设的重要部分,是科室生存发展的根基和动力,对提高医院核心竞争力起着推动作用。在北京大学肿瘤医院,各个科室都以患者为中心,秉持“偶尔治愈,常常帮助,总是安慰”的理念,竭尽全力为患者打造一个良好舒适的人文环境。

关键词：春风化雨人文建设肿瘤医院医院文化建设润物无声人文环境人文关怀以患者为中心

创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征的危险因素

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 307-312页

作者：司筱芊赵秀娟朱凤雪王天兵北京大学人民医院重症医学科创伤救治中心北京100044 北京大学基础医学院北京100191 北京大学人民医院创伤救治中心国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)北京100044

目的:探讨创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素。方法:回顾性研究2012年12月至2021年8月期间共314名创伤出血性休克患者,其中男性患者152名,女性患者162名,年龄中位数为63.00(49.7... 详细信息

目的:探讨创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素。方法:回顾性研究2012年12月至2021年8月期间共314名创伤出血性休克患者,其中男性患者152名,女性患者162名,年龄中位数为63.00(49.75~82.00)岁。记录患者住院期间的各项临床指标,根据入院7 d内是否发生ARDS将患者分为两组,即ARDS组(n=89)和非ARDS组(n=225),通过判定差异寻找ARDS的危险因素,并建立预测是否出现ARDS的回归模型。结果:创伤出血性休克后ARDS的发生率为28.34%,Logistic回归模型分析发现创伤出血性休克后ARDS的独立危险因素包括男性、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史、高急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、受伤原因为车祸伤和肌钙蛋白Ⅰ升高,各独立危险因素的OR值及95%可信区间(confidence intervals,CI)分别为4.01(95%CI:1.75~9.20)、5.22(95%CI:1.29~21.08)、1.07(95%CI:1.02~1.57)、2.53(95%CI:1.21~5.28)和1.26(95%CI:1.02~1.57),P值分别为0.001、0.020、0.009、0.014和0.034。预测创伤出血性休克后ARDS的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:男性0.59(95%CI:0.51~0.68)、冠心病史0.55(95%CI:0.46~0.64)、APACHEⅡ评分0.65(95%CI:0.57~0.73)、受伤原因为车祸伤0.58(95%CI:0.50~0.67)、肌钙蛋白Ⅰ0.73(95%CI:0.66~0.80),总体预测值为0.81(95%CI:0.74~0.88)。结论:ARDS在创伤出血性休克患者中发生率较高,男性、冠心病史、高APACHEⅡ评分、受伤原因为车祸伤和肌钙蛋白Ⅰ升高是创伤出血性休克后ARDS的独立危险因素,及时监测这几项指标有利于早期识别和治疗创伤出血性休克后ARDS。

关键词：急性呼吸窘迫综合征创伤出血性休克危险因素

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肿瘤药物临床试验知识问答(三)

癌症康复 2024年第4期 79-80页

作者：宋玉琴北京大学肿瘤医院

肿瘤治疗药物(主要包括化疗药、靶向治疗和免疫治疗等)在上市前都要经过临床试验,在疗效和安全性通过临床试验确证和国家药品监督管理局审批通过后才能用于临床治疗。对已经上市的肿瘤药,如果需要拓展该药在新瘤种上的适应证,或者针对... 详细信息

肿瘤治疗药物(主要包括化疗药、靶向治疗和免疫治疗等)在上市前都要经过临床试验,在疗效和安全性通过临床试验确证和国家药品监督管理局审批通过后才能用于临床治疗。对已经上市的肿瘤药,如果需要拓展该药在新瘤种上的适应证,或者针对已获批适应证的瘤种需要探索新的给药时机(如晚期肿瘤治疗前移到早期肿瘤术后辅助治疗等)、新的联合方案(如化疗联合靶向、化疗联合免疫、免疫联合靶向等)或改变给药途径(如静脉给药改腔内注射)等,都需要通过新的临床研究来确证并通过监管部门审批获批适应证。因此,肿瘤药物临床试验是本刊读者特别是肿瘤患者及其家属普遍关心的问题,本刊就此曾发表过多篇科普文章。近几年肿瘤药物临床试验的理论与实践都取得了长足进步,这方面的立法也更加完善。本文作者都是来自中国抗癌协会医学伦理学专业委员会的专家,他们对此用通俗的语言进行了系统的阐述,不仅专业人士可从中受益,非专业人士也能读懂。

关键词：药物临床试验医学伦理学早期肿瘤晚期肿瘤联合方案知识问答科普文章静脉给药