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口腔恶性肿瘤患者临床特征分析(附773例)

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现代肿瘤医学 2024年第14期32卷 2541-2545页

作者：查诚鹏李磊饶锦辉张文达雷倩谢韬张敏玥孙传政北京大学肿瘤医院云南医院/云南省肿瘤医院头颈外二科云南昆明650118

目的:通过分析我院收治的口腔恶性肿瘤患者的临床特征,探讨云南省口腔恶性肿瘤发病特点,为制定云南省口腔恶性肿瘤防治策略提供依据。方法:收集2013年1月至2022年12月我院确诊的全部口腔恶性肿瘤患者临床资料,对患者性别、年龄、发病部... 详细信息

目的:通过分析我院收治的口腔恶性肿瘤患者的临床特征,探讨云南省口腔恶性肿瘤发病特点,为制定云南省口腔恶性肿瘤防治策略提供依据。方法:收集2013年1月至2022年12月我院确诊的全部口腔恶性肿瘤患者临床资料,对患者性别、年龄、发病部位及其它临床病理特征进行分析。结果:773例口腔恶性肿瘤患者中,鳞状细胞癌占比最高(682例,88.2%),非鳞状细胞癌中腺样囊性癌占比最高(32例,4.1%)。男性明显多于女性(7∶3),男女口腔恶性肿瘤好发部位差异有统计学意义(P肿瘤分别发生在:舌(205例,26.5%)、口底(121例,15.7%)和牙龈(70例,9.1%);在女性中前三位依次发生在:舌(107例,13.8%)、牙龈(44例,5.7%)和唇(34例,4.4%)。患者就诊的中位年龄为59岁(17~90岁)。Ⅲ-Ⅳ期患者占67.1%(519例)。351例(45.4%)有吸烟史;233例(30.1%)患者有饮酒史,同时吸烟和饮酒的患者共225例(29.1%)。结论:近十年来,云南省口腔恶性肿瘤发病率呈上升趋势,就诊时多为晚期。吸烟、饮酒可能是云南地区口腔恶性肿瘤的主要危险因素。加强口腔恶性肿瘤的预防、早期诊治对于改善患者预后至关重要。

关键词：口腔恶性肿瘤发病特点云南省预防

氢吗啡酮PCIA治疗上皮样血管内皮瘤难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第10期30卷 799-800页

作者：董蕙庄莉陈学波周春艳任敬王志勇云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院北京大学肿瘤医院云南医院康复与姑息医学科昆明650000

1.一般资料病例:女性,67岁,因“上皮样血管内皮瘤术后4月,腰痛加重2天”于2023-12-19入住我科。病人于2023-04无明显诱因出现腰痛,影响睡眠,自行口服塞来昔布胶囊0.2 g,每日2次后症状改善,未进一步诊治。后因疼痛逐渐加重.

关键词：上皮样血管内皮瘤塞来昔布胶囊氢吗啡酮症状改善腰痛难治性癌痛

双能CT虚拟去钙及mDixon-Quant技术在多发性骨髓瘤中的研究进展

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中国医学影像学杂志 2024年第10期32卷 1075-1079页

作者：沈婧陶海波李鹍王关顺马焕王瑶云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院放射科云南昆明650118

多发性骨髓瘤是一种多见于老年人的血液系统恶性肿瘤,主要特征是骨髓浆细胞异常增生取代正常的骨髓,使椎体骨髓水脂比例发生改变,导致骨质破坏和骨髓浸润。目前双能CT虚拟去钙技术和MRI多回波Dixon脂肪定量技术能够检测骨髓的变化并对... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种多见于老年人的血液系统恶性肿瘤,主要特征是骨髓浆细胞异常增生取代正常的骨髓,使椎体骨髓水脂比例发生改变,导致骨质破坏和骨髓浸润。目前双能CT虚拟去钙技术和MRI多回波Dixon脂肪定量技术能够检测骨髓的变化并对骨病变进行定性及定量分析,可协助诊断多发性骨髓瘤、提示治疗反应和判断预后。本文拟综述上述两种定量技术在多发性骨髓瘤中的应用价值,为本病的诊断及治疗提供影像学参考。

关键词：多发性骨髓瘤体层摄影术 X线计算机虚拟去钙 mDixon Quant 脂肪分数综述

基于内缘切线野的调强放疗与容积弧形调强放疗在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的剂量学研究

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国际肿瘤学杂志 2024年第7期51卷 441-447页

作者：赵彪蒲琴袁美芳马立双李瀚杨毅孙朝细北京大学肿瘤医院云南医院云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院放射治疗科昆明650118 北京大学肿瘤医院云南医院云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院重症医学科昆明650118

目的探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线野(IETF)的调强放疗(IMRT)与容积弧形调强放疗(VMAT)的剂量学差异。方法选取2022年6月至2023年6月收治于云南省肿瘤医院放射治疗科的35例左侧乳腺癌保乳术后行IMRT患者的定位CT和靶区危及器官(O... 详细信息

目的探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线野(IETF)的调强放疗(IMRT)与容积弧形调强放疗(VMAT)的剂量学差异。方法选取2022年6月至2023年6月收治于云南省肿瘤医院放射治疗科的35例左侧乳腺癌保乳术后行IMRT患者的定位CT和靶区危及器官(OAR)等资料,针对同一患者分别设计基于IETF的IMRT和VMAT两种放疗计划,IETF-IMRT和IETF-VMAT;对两种放疗计划的靶区和OAR剂量及计划执行时间进行比较。结果靶区剂量:IETF-IMRT和IETF-VMAT两种放疗计划靶区的D98%分别为(47.92±0.51)、(48.21±0.33)Gy,D_(50%)分别为(52.04±0.22)、(51.91±0.26)Gy,D_(2%)分别为(53.93±0.36)、(53.62±0.41)Gy,适形指数分别为0.84±0.03、0.87±0.02,均匀性指数分别为0.12±0.01、0.10±0.01,差异均有统计学意义(t=-3.87,P<0.001;t=3.53,P=0.001;t=5.30,P<0.001;t=-13.60,P<0.001;t=6.24,P<0.001)。OAR剂量:IETF-IMRT和IETF-VMAT两种放疗计划左肺V_(5)分别为(31.91±6.28)%、(33.99±6.31)%,V_(20)分别为(11.71±2.06)%、(9.73±2.12)%,差异均有统计学意义(t=-4.18,P<0.001;t=12.40,P<0.001);右肺V_(5)分别为(0.11±0.08)%、(7.13±3.12)%,D_(_(mean))分别为(1.05±0.12)、(2.71±0.27)Gy,差异均有统计学意义(t=-33.62,P<0.001;t=-13.30,P<0.001);脊髓D_(2%)分别为(1.08±0.11)、(4.83±1.40)Gy,差异有统计学意义(t=-15.99,P<0.001)。左肺D_(mean)分别为(7.45±1.08)、(7.37±1.03)Gy,心脏D_(mean)分别为(4.21±0.96)、(4.41±0.48)Gy,右侧乳腺D_(mean)分别为(3.74±1.52)、(3.48±1.11)Gy,差异均无统计学意义(t=1.16,P=0.253;t=-1.76,P=0.088;t=1.41,P=0.169)。计划执行时间:IETF-IMRT和IETF-VMAT两种放疗计划执行时间分别为(10.73±1.21)、(2.18±0.17)min,差异有统计学意义(t=44.71,P<0.001)。结论IETF-IMRT和IETF-VMAT均能满足临床要求,但两种技术各有特点。靶区适形性和均匀性方面,IETF-VMAT略优;两种计划的OAR剂量均显著低于乳腺癌术后放疗剂量限值,其中,IETF-IMRT计划的左肺V_(5),右肺V_(5)、D_(mean)和脊髓D_(2%)略低,IETF-VMAT计划的左肺V_(20)略低。IETF-VMAT较IETF-IMRT显著缩短了计划执行时间,可极大地降低患者体位变化引起的剂量偏差,明显提高患者放疗体验感和舒适度;综合考虑,左侧乳腺癌保乳术后放疗IETF-VMAT较IETF-IMRT更具优势。

关键词：乳腺肿瘤内缘切线野乳腺癌保乳术后调强放疗容积弧形调强放疗剂量学

双侧乳腺癌保乳术后螺旋断层调强放射治疗与容积旋转调强放射治疗的剂量学比较

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生物医学工程与临床 2024年第5期28卷 634-640页

作者：刘旭红夏耀雄陈晓赵永军王禅北京大学肿瘤医院云南医院·云南省肿瘤医院·昆明医科大学第三附属医院放疗科云南昆明650118

目的研究双侧乳腺癌保乳术后采用螺旋断层调强放射治疗(HT)与容积旋转调强放射治疗(VMAT)在计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异。方法选择云南省肿瘤医院2018年6月至2022年6月行保乳术后放射治疗的双侧早期原发性乳腺癌患者15例... 详细信息

目的研究双侧乳腺癌保乳术后采用螺旋断层调强放射治疗(HT)与容积旋转调强放射治疗(VMAT)在计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异。方法选择云南省肿瘤医院2018年6月至2022年6月行保乳术后放射治疗的双侧早期原发性乳腺癌患者15例,均为女性,年龄34~65岁,中位年龄52岁;病理分期均为T1N0M0。采用Accuray公司螺旋断层放射治疗计划系统和Elekta公司Monaco计划系统分别为同一例患者设计HT和VMAT计划,两种放射治疗双侧乳腺癌双靶区处方剂量均给予50 Gy/25次。对HT和VMAT计划在PTV和OAR剂量学参数的差异进行统计学分析。结果HT和VMAT计划的PTV剂量均能满足临床要求,HT的覆盖度(D95%)高于VMAT计划,HT的均匀性指数(HI)从VMAT计划的0.113降到了0.068(P0.05)。在OAR方面,HT的脊髓D_(max)、全肺V5和心脏V5明显低于VMAT计划[(3.44±0.42)Gy vs(5.62±0.34)Gy,(39.65±4.40)%vs(52.73±2.50)%,(15.88±2.09)%vs(40.28±1.47)%。P0.05)。VMAT计划比HT计划的治疗时间稍长[(886.67±38.09)s vs(843.67±21.61)s。P=0.013]。结论两种计划均能满足临床治疗要求。HT的PTV剂量学参数优于VMAT计划,对脊髓的保护更好,并明显降低了肺、心脏的低剂量区体积,但HT在肺、心脏和肝脏的中、高剂量区受照体积明显高于VMAT计划。HT治疗效率稍高。

关键词：双侧乳腺癌保乳术螺旋断层调强放射治疗容积旋转调强放射治疗剂量学比较

基于内缘切线拉弧的VMAT在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的应用

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现代肿瘤医学 2024年第8期32卷 1480-1485页

作者：蒲琴赵彪袁美芳林玲李静杨毅北京大学肿瘤医院云南医院昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院放射治疗科云南昆明650118

目的:探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧的容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与常规切线拉弧的VMAT的剂量学差异,挖掘VMAT技术在乳腺癌保乳术后更大的获益,为乳腺癌保乳术后VMAT计划设计提供更多的参考和数据... 详细信息

目的:探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧的容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与常规切线拉弧的VMAT的剂量学差异,挖掘VMAT技术在乳腺癌保乳术后更大的获益,为乳腺癌保乳术后VMAT计划设计提供更多的参考和数据支持。方法:回顾性选取30例左侧乳腺癌保乳术后行调强放疗的患者,为每位患者分别设计常规切线拉弧(conventional tangential arc,CTA)和内缘切线拉弧(inner edge tangentialarc,IETA)两组VMAT计划。统计两组计划的靶区适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、机器跳数、危及器官受照剂量等数据,并进行数据分析。结果:靶区适形性指数(CI)CTA组和IETA组分别为0.86±0.02和0.87±0.02(P0.05);IETA组危及器官左肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),右肺V_(5)、D_(mean),心脏V_(5)、V_(10)、V_(20)、D_(mean)均低于CTA组(P0.05)。结论:两种计划均能满足临床要求,但IETA的VMAT靶区适形度明显提高,同时还显著降低了左肺、右肺、心脏和脊髓的受量。因此,左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧VMAT可实现靶区和危及器官更大的获益,值得推荐。

关键词：内缘切线 VMAT 左侧乳腺癌保乳术后剂量学

直肠癌患者新辅助治疗后临床完全缓解或近临床完全缓解行等待观察策略的远期预后:一项来自中国等待观察数据协作组的多中心登记研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 372-382页

作者：赵一鸣王维虎张卫王林李帅王靖雯廖乐恩于冠宇孙振屈艳丽巩阳卢云武涛李云峰王权赵国华肖毅丁培荣章真武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 复旦大学上海医学院附属肿瘤医院放射肿瘤科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海200032 中山大学肿瘤防治中心结直肠外科广州510060 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 辽宁省肿瘤医院普通外科沈阳110042 吉林大学第一医院胃结直肠外科长春130021 青岛大学附属医院普外科青岛266555 云南省肿瘤医院结直肠外科昆明650118 消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

目的报告中国直肠癌患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局。方法基于真实世界的多中心横断面研究。纳入新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)进行等待观察的直肠癌患者以及少数新辅助治疗后疗效较好、以活检为目的行... 详细信息

目的报告中国直肠癌患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局。方法基于真实世界的多中心横断面研究。纳入新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)进行等待观察的直肠癌患者以及少数新辅助治疗后疗效较好、以活检为目的行局部切除确认ypCR的患者,随访时间需≥2年;剔除基线时伴有远处转移或带瘤生存自行等待观察的患者。根据以上标准,回顾性收集中国等待观察数据协作组(CWWD)中的数据信息,包括基本信息、新辅助治疗类型、治疗前影像学检查结果、新辅助治疗后疗效评价、补救措施及治疗结局等,分析本组患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局,并比较cCR及near-cCR两组间的差异。结果来自8家医疗中心(北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、上海长海医院、北京协和医院、辽宁省肿瘤医院、吉林大学附属第一医院以及云南省肿瘤医院)共计318例接受等待观察且随访超过两年的直肠癌患者的临床资料。全组患者中男性221例(69.4%),女性107例(30.6%);中位年龄60(26~86)岁。肿瘤距离肛缘中位距离为3.4(0~10.4)cm。291例接受新辅助治疗后评效为cCR,27例评效为near-cCR。中位随访48.4(10.2~110.3)个月,5年累计总体生存率(OS)为92.4%(95%CI:86.8%~95.7%),5年累计疾病特异生存率(CSS)为96.6%(95%CI:92.2%~98.5%),5年累计器官保留研究校正无病生存率(OP-DFS)为86.6%(95%CI:81.0%~90.7%),5年累计器官保留率(OPR)为85.3%(95%CI:80.3%~89.1%),5年局部再生率为18.5%(95%CI:14.9%~20.8%),5年远处转移率为8.2%(95%CI:5.4%~12.5%)。全组共56例发生局部再生,82.1%(46/56)的局部再生发生于2年内,91.1%(51/56)的局部再生发生于3年内,中位再生时间为11.7(2.5~66.6)个月。91.1%(51/56)的局部再生发生于肠腔内。共23例患者发生远处转移,60.9%(14/23)远处转移发生于2年内,73.9%(17/23)发生于3年内,中位远处转移时间为21.9(2.6~90.3)个月。17例发生于单个脏器,6例为多脏器转移;累及脏器包括肺转移(15例,65.2%)、肝转移(6例,26.1%)和骨转移(7例,30.4%)。cCR和near-cCR患者的OS、CSS、OP-DFS及远处转移率差异均无统计学意义(均P>0.05);但相比cCR患者,near-cCR患者5年局部再生率较高(41.6%比16.4%,P肿瘤学结局和较高的器官保留率。等待观察过程中的局部再生和远处转移具有一定规律,局部再生拯救率较高,开展过程中需要强调密切的随访和及时的补救。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗等待观察器官保留

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腔镜甲状腺手术方式研究进展

昆明医科大学学报 2024年第4期45卷 184-191页

作者：王伟孙瑞梅昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤瘤医院头颈外二科云南昆明650118

手术是甲状腺癌最主要的治疗方法,具有术后预后良好、生存率高、预期寿命长等特点。随着社会经济发展和医疗水平的提高,患者追求疾病根治的同时,对术后生活质量的要求也越来越高,腔镜甲状腺手术的发展给甲状腺癌患者带来了更多的选择。... 详细信息

手术是甲状腺癌最主要的治疗方法,具有术后预后良好、生存率高、预期寿命长等特点。随着社会经济发展和医疗水平的提高,患者追求疾病根治的同时,对术后生活质量的要求也越来越高,腔镜甲状腺手术的发展给甲状腺癌患者带来了更多的选择。然而,手术入路方式较多,优缺点各异,如何选择合理的手术方式,结合国内外相关文献对腔镜甲状腺手术入路方式进行全面的综述。

关键词：腔镜甲状腺手术手术入路机器人手术

新辅助治疗在局部晚期头颈鳞状细胞癌中的研究

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期48卷 22-26页

作者：田玲屈倩倩李晓江云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)头颈外一科昆明650118

头颈部恶性肿瘤主要来源于口腔、咽和喉的黏膜上皮,以鳞状细胞癌多见。外科手术并辅以放化疗是头颈鳞状细胞癌的标准诊疗模式,但并没有使患者的5年生存率明显提高。随着免疫治疗和靶向治疗的更新,新辅助免疫治疗、靶向治疗、联合治疗成... 详细信息

头颈部恶性肿瘤主要来源于口腔、咽和喉的黏膜上皮,以鳞状细胞癌多见。外科手术并辅以放化疗是头颈鳞状细胞癌的标准诊疗模式,但并没有使患者的5年生存率明显提高。随着免疫治疗和靶向治疗的更新,新辅助免疫治疗、靶向治疗、联合治疗成为新的热点,新辅助治疗通过术前降期,增加根治性手术的机会,可提高器官保存率和患者的生存质量,延长无进展生存期。本文主要介绍新辅助治疗在头颈鳞状细胞癌中的研究进展,为现有治疗方法提供有益补充。

关键词：头颈部肿瘤癌,鳞状细胞联合治疗,治疗配合新辅助治疗