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精神疾病激越症状的临床评估和处理

中国心理卫生杂志 2016年第4期30卷 287-291页

作者：张素贞宓为峰张鸿燕北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生重点实验室(北京大学)北京100191

激越是精神疾病急性期常见的症状之一,具有发生率高、发病急、症状重、难预测、危害性大的特点,常见于精神分裂症和双向障碍躁狂发作的患者。临床上遇到伴有激越症状的精神疾病患者首先要评估其激越症状,包括基于精神检查的评估和量表... 详细信息

激越是精神疾病急性期常见的症状之一,具有发生率高、发病急、症状重、难预测、危害性大的特点,常见于精神分裂症和双向障碍躁狂发作的患者。临床上遇到伴有激越症状的精神疾病患者首先要评估其激越症状,包括基于精神检查的评估和量表评估两种方式,其中我国引进的量表主要有阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)、柯恩-曼菲尔得激越量表(CMAI)和修改版外显攻击行为量表(MOAS)。根据激越症状严重程度不同,可选用非医疗性干预、药物治疗、无抽搐性电休克治疗和联合治疗等方法。本文对激越概况、精神疾病激越症状临床评估和精神疾病激越症状处理进行概述。

关键词：精神疾病激越评估处理

基于症状网络分析探讨情绪失调在注意缺陷多动障碍与对立违抗障碍间的作用

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中华精神科杂志 2024年第9期57卷 586-594页

作者：高媛刘倩溶李海梅潘美蓉朱子青司飞飞赵梦婕岳鑫鑫王玉凤钱秋谨刘璐北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所、国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)、国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京100191

目的基于偏相关网络模型与贝叶斯网络模型探讨情绪失调与注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)和对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)症状系统间的关系。方法采用横断面研究,纳入2002年9月至2022年6月北京大学第六医院门诊就诊的ADHD共患ODD的患儿967例,采用ADHD症状评定量表评估ADHD症状,儿童临床诊断性会谈量表评估ODD症状,Conners父母症状问卷评估患儿情绪失调问题。使用R语言(版本4.1.2)的mgm包、qgraph包、bnlearn包等进行网络分析,基于ADHD、ODD、情绪不稳定因子共30个症状条目,构建偏相关网络模型与贝叶斯网络模型,基于节点指标探索核心症状与桥连症状。结果偏相关网络分析结果显示,情绪失调症状与ODD症状之间的关联更为紧密;ODD症状有较高的强度,尤其是"很敏感,很容易生气"(强度=3.57)与"经常和大人争吵"(强度=2.32)症状;情绪失调症状有较高的桥连强度,其中"好斗或容易被激怒"(桥连强度=2.64)最突出。贝叶斯网络分析结果显示,ADHD症状位于有向无环图(directed acyclic graphs,DAG)的中上部,主要通过直接关联情绪失调症状间接关联DAG下部的ODD症状。结论相较于ADHD,情绪失调与ODD的症状关联更强,并在ADHD与ODD的症状连接中发挥桥连作用;ADHD症状可以通过直接驱动情绪失调症状间接驱动ODD症状。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动对立违抗障碍情绪失调网络分析

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神经症危险因素的病例对照研究

中国心理卫生杂志 2010年第2期24卷 99-102,115页

作者：李小钧黄悦勤刘肇瑞罗晓敏唐妮王向群北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)北京100191

目的:广泛筛选与神经症发生有关联的人格障碍、生活事件、父母养育方式等可疑危险因素并分析其关联程度。方法:通过成组病例对照研究,用生活事件量表、父母养育方式问卷,人格诊断问卷对100名就诊于北京两家三甲精神病专科医院的神经症患... 详细信息

目的:广泛筛选与神经症发生有关联的人格障碍、生活事件、父母养育方式等可疑危险因素并分析其关联程度。方法:通过成组病例对照研究,用生活事件量表、父母养育方式问卷,人格诊断问卷对100名就诊于北京两家三甲精神病专科医院的神经症患者(病例组)和按照性别、年龄(±3岁)成组匹配的无精神障碍的200名上述医院的工作人员(对照组)进行自评问卷调查。结果:(1)单因素分析显示,病例组的负性生活事件得分、父亲拒绝因子得分、父亲过度保护因子得分、母亲拒绝因子得分、总体人格障碍得分均高于对照组[22.5vs.2.5,(40.4±14.1)vs.(35.4±7.9),(29.1±7.5)vs.(28.2±5.6),(40.4±13.7)vs.(36.8±8.5),(29.8±14.1)vs.(17.1±13.0);均P<0.05]。(2)非条件Logistic回归分析显示,神经症发生的保护因素是正性事件(OR=0.92,95%CI:0.87～0.98);危险因素是负性事件(OR=1.06,95%CI:1.04～1.08)及总体人格障碍(OR=4.84,95%CI:2.24～10.49)。结论:正性生活事件是神经症发生的保护因素,负性生活事件和人格障碍是神经症发生的危险因素。

关键词：神经症人格障碍生活事件父母养育方式病例对照研究

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孤独症儿童睡眠问题及其相关因素

中国心理卫生杂志 2018年第1期32卷 30-36页

作者：李小钧李雪刘建丛孙思伟师乐陈斯婧刘靖张岱北京大学精神卫生研究所北京大学第六医院卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) 北京100191 河北省精神卫生中心河北保定071000

目的:了解孤独症儿童睡眠障碍情况,探讨孤独症儿童睡眠障碍的相关因素。方法:采用病例对照研究方法,入组198例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的孤独症儿童和233例性别、年龄匹配的正常儿童,收集所有儿童一般人口... 详细信息

目的:了解孤独症儿童睡眠障碍情况,探讨孤独症儿童睡眠障碍的相关因素。方法:采用病例对照研究方法,入组198例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的孤独症儿童和233例性别、年龄匹配的正常儿童,收集所有儿童一般人口学资料和睡眠情况,对孤独症组进行孤独症儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表,孤独谱系障碍筛查问卷评定,比较两组儿童睡眠情况,并对睡眠问题相关因素进行相关分析和回归分析。结果:孤独症组入睡困难、入睡前烦躁不安、入睡前要拍抱或摇晃、睡眠不安、间断睡眠、梦游、梦魇、夜惊、睡眠打鼾、夜间遗尿、睡眠呼吸暂停、用口呼吸、睡眠出汗评分均高于正常对照组(均P学关联(均P>0.05)。结论:孤独症儿童与正常对照儿童比较,存在较多的睡眠问题,其睡眠问题与孤独症儿童的感觉因子得分、躯体因子得分、自理因子得分以及出生时父亲的年龄相关。

关键词：孤独症儿童睡眠障碍相关因素

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青少年抑郁症快感缺失的评估与治疗研究进展

中华精神科杂志 2024年第6期57卷 377-382页

作者：叶子语梁英司天梅苏允爱北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所、国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京100191

青少年抑郁症患病率呈现快速上升趋势,严重影响了青少年的精神健康。快感缺失作为抑郁症的核心症状,主要表现为几乎每天均存在的、显著的兴趣与愉悦感的缺失。快感缺失与抑郁症患者的自杀风险具有强相关性,常提示预后不佳及社会功能受... 详细信息

青少年抑郁症患病率呈现快速上升趋势,严重影响了青少年的精神健康。快感缺失作为抑郁症的核心症状,主要表现为几乎每天均存在的、显著的兴趣与愉悦感的缺失。快感缺失与抑郁症患者的自杀风险具有强相关性,常提示预后不佳及社会功能受损。在青少年抑郁症患者中,快感缺失症状的报告率超过50%,其症状表现与成人存在差异。然而目前主流的评价快感缺失的工具均是为成人设计的,这些工具是否完全适用于青少年值得商榷。目前针对青少年抑郁症快感缺失症状的识别、评估及干预方面的研究数据均较缺乏。本文主要探讨青少年抑郁症快感缺失的症状学特点、测评工具及治疗方法3个方面的研究进展,以期为精神科临床医生、心理治疗师及研究者们提供参考。

关键词：青少年抑郁症快感缺失评估工具治疗方法

早发型双相障碍健康相关危险行为的危险因素病例对照研究

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中国心理卫生杂志 2015年第12期29卷 921-926页

作者：田野刘靖李雪周娱菁王慧刘静然北京大学精神卫生研究所北京大学第六医院卫生部精神卫生国家重点实验室(北京大学)北京100191

目的：了解早发型双相障碍健康相关危险行为特点及危险因素.方法：采用病例对照研究设计,纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）双相障碍标准的起病年龄＜18岁的患者78例（抑郁发作38例,躁狂发作28例,混合状... 详细信息

目的：了解早发型双相障碍健康相关危险行为特点及危险因素.方法：采用病例对照研究设计,纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）双相障碍标准的起病年龄＜18岁的患者78例（抑郁发作38例,躁狂发作28例,混合状态2例,缓解期10例）及正常对照100例,用青少年健康相关危险行为自评问卷（AHRBI）评估双相障碍患者的健康相关危险行为.从性别、年龄等人口学资料及起病年龄、总病程、使用抗精神病药治疗史等临床特征方面探讨双相障碍患者健康相关危险行为的危险因素.结果：双相障碍组AHRBI总分与攻击暴力、健康妥协、破坏纪律、无保护性行为、自杀自伤及吸烟饮酒等6项因子评分均高于正常对照组[如总分,55 （38,119） vs.46 （38,65）,P＜0.05].有自杀自伤行为患者与无自杀自伤行为患者相比,起病年龄较大[14.0 （10.0,17.0） vs.14.0 （9.0,16.0）],总病程较短[12.0 （1.0,65.0） vs.26.0 （1.0,103.0）]（均P＜0.05）.Logistic回归分析显示自杀自伤与起病年龄（OR=1.92,95％CI：1.20～3.02）、性别（OR=5.92,95％ CI：1.48～23.52）、抗精神病药治疗史（OR=0.14,95％CI：0.02～0.66）、吸烟饮酒（OR=3.88,95％ CI：1.40 ～ 10.84）、破坏纪律（OR =4.16,95％CI：1.08 ～ 16.08）等因素关联;破坏纪律与攻击暴力（OR=26.74,95％ CI：4.16～171.68）、健康妥协（OR =6.66,95％CI：1.08 ～41.10）关联（均P＜0.05）.结论：早发型双相障碍患者总体健康相关危险行为多于正常对照,患者在6个维度均存在明显增多的健康相关危险行为.起病晚、女性、吸烟喝酒、破坏纪律是自杀自伤行为的危险因素,抗精神病药物治疗史是保护性因素.健康妥协和攻击暴力是破坏纪律行为的危险因素.

关键词：双相障碍早发型健康相关危险行为危险因素病例对照研究

运用德尔菲法对双极性指数评估表适用性的调查

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中国神经精神疾病杂志 2014年第2期40卷 102-105页

作者：李志营于欣马燕桃党卫民北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)北京100191

目的评价双极性指数评估表(bipolarity index)对我国双相障碍患者诊断的适用性。方法翻译并修订双极性指数评估表中文版,选择8家三级甲等医院16名精神科临床专家,运用德尔菲法(Delphi method)征询对该评估表的意见,分析专家意见集中程... 详细信息

目的评价双极性指数评估表(bipolarity index)对我国双相障碍患者诊断的适用性。方法翻译并修订双极性指数评估表中文版,选择8家三级甲等医院16名精神科临床专家,运用德尔菲法(Delphi method)征询对该评估表的意见,分析专家意见集中程度及协调程度,并评价专家咨询的可靠性。结果专家的平均权威系数为(0.91±0.08)。所有条目重要性维度上集中程度,评分均数范围(4.25±1.06)^(5.88±0.34),满分比12.50%~87.50%;所有条目变异系数均≤0.25,范围0.06~0.25;协调系数为0.26(P研究的专家积极性、权威性高,结果可靠;专家对该量表各条目的协调程度较好;该评估表适合我国的双相情感障碍患者。

关键词：双相情感障碍双极性指数德尔菲法

痕量胺相关受体1的免疫调节作用及其机制研究进展

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生理学报 2023年第2期75卷 248-254页

作者：张献强李继涛司天梅苏允爱北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100191

痕量胺是分布于中枢神经系统和外周组织中的一类内源性活性化合物,它们在亚细胞定位和化学结构等方面类似于常见的生物胺。痕量胺相关受体(trace amine-associated receptor,TAAR)是脊椎动物中进化保守的一类G蛋白偶联受体,其中TAAR1参... 详细信息

痕量胺是分布于中枢神经系统和外周组织中的一类内源性活性化合物,它们在亚细胞定位和化学结构等方面类似于常见的生物胺。痕量胺相关受体(trace amine-associated receptor,TAAR)是脊椎动物中进化保守的一类G蛋白偶联受体,其中TAAR1参与多巴胺、5-羟色胺等单胺能递质传递的调节,被认为是精神分裂症、抑郁症和药物成瘾等精神疾病潜在的治疗新靶点。此外,TAAR1在外周组织中也有显著表达。研究提示痕量胺能系统的稳态失调会导致外周免疫系统的过度激活,还会诱发中枢免疫炎症反应。由于TAAR1在免疫反应的产生或调节中可能发挥重要作用,TAAR1调节剂有望成为一种治疗免疫相关疾病的新药物。

关键词：痕量胺相关受体1 免疫反应神经免疫调节肿瘤免疫

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注意缺陷多动障碍儿童全脑灰质非对称性初步研究

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中华医学杂志 2014年第43期94卷 3387-3391页

作者：曹庆久王珏孙黎王鹏吴赵敏王玉凤北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室 100191 浙江师范大学认知与脑疾病研究中心

目的采用优化的基于体素的形态学测量（OVBM）的方法初步探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童全脑灰质结构左右非对称性异常.方法 2005年1月至2006年12月在北京大学第六医院门诊、符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）中ADHD... 详细信息

目的采用优化的基于体素的形态学测量（OVBM）的方法初步探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童全脑灰质结构左右非对称性异常.方法 2005年1月至2006年12月在北京大学第六医院门诊、符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）中ADHD诊断标准的25例男孩（ADHD组）及27名年龄、性别、利手相匹配的正常对照（对照组）,使用定式临床诊断性会谈量表（CDIS）进行临床诊断及分型,采集结构磁共振成像（MRI）数据,使用OVBM的方法,计算出全脑灰质每个体素的非对称性指数（AI）,对AI进行组间比较.结果两组被试全脑灰质的非对称模式相似,组间比较发现ADHD患者额上回（MNI坐标：17,49,26）及额中回（MNI坐标：33,-5,63）的非对称性与正常对照的左＞右的模式相反（经过整体错误率进行多重比较校正至P ＜0.05）.结论 ADHD儿童存在前额叶灰质左右非对称性的异常,非对称性异常可能是ADHD的神经病理机制之一.

关键词：注意缺陷多动障碍非对称性磁共振成像基于体素的形态学测量前额叶