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血浆中脂质代谢分子与颈动脉粥样硬化斑块、传统心血管危险因素及膳食因素的关系

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 722-728页

作者：和静房中则杨颖刘静马文瑶霍勇高炜武阳丰谢高强北京大学第一医院北京100034 北京大学临床医学高等研究院临床研究所北京100191 天津医科大学公共卫生学院天津300070 北京大学第一医院心内科北京100034 首都医科大学附属北京安贞医院临床与流行病研究中心北京100029 北京大学第三医院心内科北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 血管稳态与重构全国重点实验室(北京大学) 北京100191

目的:探索血浆中脂质代谢分子与颈动脉粥样硬化斑块、传统心血管危险因素的关系及可能的膳食相关因素。方法:从参加2012年“亚临床动脉粥样硬化队列10年随访研究”的北京市石景山区1 312名社区人群中,按照入排标准(年龄<70岁、无临床心... 详细信息

目的:探索血浆中脂质代谢分子与颈动脉粥样硬化斑块、传统心血管危险因素的关系及可能的膳食相关因素。方法:从参加2012年“亚临床动脉粥样硬化队列10年随访研究”的北京市石景山区1 312名社区人群中,按照入排标准(年龄学意义的脂质代谢分子与传统心血管危险因素、膳食因素的相关关系。结果:在113种脂质代谢分子中检测出的53种脂质分子中,C24:0鞘磷脂,C22:0、C24:0神经酰胺,C18:0磷脂酰乙醇胺,C18:2 (Cis)磷脂酰胆碱,C18:0磷脂酰胆碱等在颈动脉粥样硬化斑块病例组显著高于无斑块对照组。对照组相关分析发现,C24:0鞘磷脂与低密度脂蛋白胆固醇呈显著正相关(r=0.636,P<0.05),C18:2 (Cis)磷脂酰胆碱与收缩压呈显著正相关(r=0.733,P<0.05),C18:0磷脂酰乙醇胺与高敏C反应蛋白呈显著正相关(r=0.782,P<0.01),C22:0、C24:0神经酰胺及C18:0磷脂酰乙醇胺与蔬菜摄入量呈显著负相关(r=-0.679,P<0.05;r=-0.711,P<0.05;r=-0.808,P<0.01),C24:0神经酰胺与豆类食品摄入量呈显著负相关(r=-0.736,P<0.05)。结论:血浆C24:0鞘磷脂、C22:0和C24:0神经酰胺、C18:0磷脂酰乙醇胺、C18:2和C18:0磷脂酰胆碱等脂质代谢分子升高可能是人类动脉粥样硬化斑块的新危险因素,这些分子可能与血脂、血压或炎症水平及蔬菜、豆制品摄入有关,但关联的性质需要在更大样本人群中验证。

关键词：脂质代谢分子动脉粥样硬化相关分析危险因素

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基层医疗卫生机构职工在城市三级医院工会帮扶前后的认知度调查分析

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中国农村卫生 2024年第7期16卷 5-8页

作者：张涛北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)院感科100191

目的了解城市三级医院帮扶基层医疗机构工作中,下沉工会资源,发挥工会作用,帮助基层完善工会组织的必要性。方法选取北京大学第六医院对口帮扶单位北京市某区精神卫生保健院及其医共体社区卫生服务中心的医师,分别于帮扶起步阶段(2023... 详细信息

目的了解城市三级医院帮扶基层医疗机构工作中,下沉工会资源,发挥工会作用,帮助基层完善工会组织的必要性。方法选取北京大学第六医院对口帮扶单位北京市某区精神卫生保健院及其医共体社区卫生服务中心的医师,分别于帮扶起步阶段(2023年2月)、帮扶1年后(2024年2月)进行问卷调查,对比帮扶1年后职工对工会认知度的变化。结果帮扶前调查对象对工会的认知度均不高,尤其对工会维护职能、建设职能发挥的了解,县区级医疗机构调查对象在30%左右,而社区卫生服务中心调查对象仅约15%。帮扶1年后,调查对象对工会履行维护、建设、参与、教育四项基本职能,以及对工会开展文件建设和建设职工之家等了解率均大幅提升;但对工会引导职工参与建设和改革的了解率仍然较低,对工会维护职工合法权益、工会开展思想教育的了解率还有很大提升空间。结论城市三级医院帮扶基层医疗卫生机构,在帮扶提升医疗服务能力的同时,下沉工会资源,帮助基层完善工会组织并发挥作用,更好发挥工会作用,切实履行好工会维护、建设、参与、教育四项主要职能,很有必要。

关键词：工会三级医院帮扶基层医疗卫生机构职工认知度调查

外侧缰核脑深部电刺激治疗难治性抑郁症的前瞻性研究

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 348-353页

作者：江潮范滕滕王志燕关凌霄胡春华王健崔志强解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心北京100191 清华大学航天航空学院神经调控国家工程研究中心北京100084 中国科学院心理健康重点实验室(中国科学院心理研究所) 北京100101 中国科学院大学心理学系北京100049

目的探讨外侧缰核脑深部电刺激治疗难治性抑郁症的有效性和安全性。方法纳入2021年3月至2022年4月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部行外侧缰核脑深部电刺激(LHb-DBS)手术治疗的6例难治性抑郁症患者进行前瞻性研究。术前1个月及... 详细信息

目的探讨外侧缰核脑深部电刺激治疗难治性抑郁症的有效性和安全性。方法纳入2021年3月至2022年4月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部行外侧缰核脑深部电刺激(LHb-DBS)手术治疗的6例难治性抑郁症患者进行前瞻性研究。术前1个月及术后开机1、3、6、9、12、15个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HDRS)-17、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、快速抑郁症症状自评问卷(QIDS-SR)、功能大体评定量表(GAF)等的评估。同时记录手术和刺激相关的并发症。结果6例患者的手术均顺利完成。5例患者随访至开机后15个月,1例随访至开机后1个月。开机后1个月时,与术前基线相比,6例患者的HDRS-17评分(平均改善率为60.3%)、HAMA评分(平均改善率为59.6%)、MADRS评分(平均改善率为61.1%)、QIDS-SR评分(平均改善率为55.2%)均下降,GAF评分(平均改善率为46.9%)升高。与术前基线比较,5例患者开机后3~15个月抑郁相关量表HDRS-17、MADRS、QIDS-SR评分的平均改善率分别为60.3%~67.6%、64.7%~79.4%、47.4%~63.2%;焦虑情绪方面,HAMA评分的平均改善率为57.7%~71.6%;睡眠方面,PSQI评分的平均改善率为17.2%~31.7%;GAF评分提高47.6%~87.6%。在围手术期及随访期间,无一例发生术中出血、脑缺血、切口感染等手术相关并发症,未观察到与器械相关的不良事件。在治疗期间,4例患者记录到与刺激相关的不良事件,经调整刺激触点和刺激参数后缓解。结论采用LHb-DBS治疗难治性抑郁症患者可改善抑郁、焦虑,提高患者的生活质量,且未观察到手术及刺激相关的严重并发症。

关键词：抑郁症难治性深部脑刺激法前瞻性研究外侧缰核

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早期阿尔茨海默病诊疗路径的精神科实践指导

中华精神科杂志 2024年第7期57卷 407-413页

作者：中国老年医学学会精神医学与心理健康分会王华丽于欣王刚刘莎不详北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心北京100191 北京大学第六医院痴呆诊治转化医学研究北京市重点实验室北京100191 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科山西医科大学第一医院精神卫生科

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)起病隐袭,渐进发展。早期AD(包括AD源性轻度认知损害和轻度痴呆)的诊断和治疗对改善疾病预后、减轻照护负担有重要意义。早期AD患者不仅存在认知缺陷,还可能合并轻度精神行为改变。本实践指导意... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)起病隐袭,渐进发展。早期AD(包括AD源性轻度认知损害和轻度痴呆)的诊断和治疗对改善疾病预后、减轻照护负担有重要意义。早期AD患者不仅存在认知缺陷,还可能合并轻度精神行为改变。本实践指导意见由中国老年医学学会精神医学和心理健康分会组织国内专家编写,阐述了早期AD的诊断思路和关键步骤、制定治疗策略应关注的事项以及疗效与安全性监测等,以期指导精神科医生的临床实践,提高早期AD的正确诊断率,并规范使用疾病修饰治疗。

关键词：阿尔茨海默病早期诊断疾病修饰治疗

高焦虑水平注意缺陷多动障碍儿童社会功能损害特征

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中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 597-601页

作者：张琳琳吴赵敏王鹏操小兰刘娟王玉凤杨斌让深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心广东深圳518000 中国医学科学院阜外医院心脏康复中心北京大学精神卫生研究所/第六医院卫生部精神病学重点实验室

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的焦虑特征及其与社会功能损害的相关性,以期为ADHD儿童的治疗提供依据。方法2017年6月—2020年12月,选取就诊于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康门诊的205名ADHD患儿为研究对象。同时,选取53名健... 详细信息

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的焦虑特征及其与社会功能损害的相关性,以期为ADHD儿童的治疗提供依据。方法2017年6月—2020年12月,选取就诊于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康门诊的205名ADHD患儿为研究对象。同时,选取53名健康儿童为对照。其中,ADHD患儿根据Conners父母评定量表中焦虑因子得分分为高焦虑水平ADHD组和非高焦虑水平ADHD组。使用WEISS功能缺陷量表评估ADHD儿童社会功能,分析比较各组间社会功能的差异,同时利用中介模型探讨焦虑水平在ADHD儿童社会功能损害中的中介效应。结果高焦虑水平ADHD组和非高焦虑水平ADHD组WEISS量表6个分量表得分均高于健康对照组(P部分ADHD患儿存在较高的焦虑水平,高焦虑水平ADHD儿童存在更加明显的社会功能损害。

关键词：注意缺陷多动障碍焦虑特质社会功能损害儿童

代谢综合征对老年期精神分裂症认知功能和日常生活能力的影响

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中国医药指南 2024年第12期22卷 52-55页

作者：赵贵淳梁英北京市朝阳区第三医院老年二病区北京100121 北京大学第六医院综合二科北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)北京100191

目的探讨代谢综合征对老年期精神分裂症的认知功能和日常生活能力的影响。方法选择2016年8月至2017年6月我院符合《ICD-10精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准的老年患者(≥60岁)120例,其中伴发代谢综合征(MS)的患者89例(MS组),非M... 详细信息

目的探讨代谢综合征对老年期精神分裂症的认知功能和日常生活能力的影响。方法选择2016年8月至2017年6月我院符合《ICD-10精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准的老年患者(≥60岁)120例,其中伴发代谢综合征(MS)的患者89例(MS组),非MS患者31例(非MS组),两组使用韦氏记忆量表、韦氏智力量表评定认知功能,以及生活能力评定量表评定日常生活能力。结果MS组韦氏记忆和韦氏智力水平及日常生活能力低于非MS组,差异有统计学意义(P精神分裂症患者的认知功能的损害和生活能力下降会更严重。

关键词：老年精神分裂症代谢综合征认知功能日常生活能力

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中国暴食障碍诊疗专家共识

中国全科医学 2024年第24期27卷 2941-2953页

作者：中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组彭素芳何欠欠刘强陈妍张岚李雪霓乔慧芬孔庆梅匡桂芳陈涵虞阳蒋晶晶刘兰英张大荣栗克清王振陈珏不详上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海市200030 同济大学附属精神卫生中心(筹) 上海市200120 四川大学华西医院心理卫生中心四川省成都市610041 北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所、国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)、国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京市100091 南京医科大学附属脑科医院江苏省南京市210029 青岛大学附属妇女儿童医院山东省青岛市266034 复旦大学附属华东医院上海市200040 复旦大学附属中山医院上海市200030 河北省精神卫生中心河北省保定市071000

暴食障碍是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食障碍患者存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为,可导致胃肠道疾病、高血压、肥胖及由此引起的代谢和各系统功能紊乱等躯体问题;也常共病心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍... 详细信息

暴食障碍是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食障碍患者存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为,可导致胃肠道疾病、高血压、肥胖及由此引起的代谢和各系统功能紊乱等躯体问题;也常共病心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等多种精神障碍,需引起重视。然而,国内对暴食障碍的认识较晚,目前难以做到早期识别和诊治,导致病程迁延。因此,在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下,联合中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,由15名精神科专家及循证医学专家,2名内科专家组成《中国暴食障碍诊疗专家共识》专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验等制订本专家共识,以期提高国内精神科专业人员、内科医师和全科医师对暴食障碍的识别和诊治水平。

关键词：暴食症饮食与进食障碍心理治疗药物治疗专家共识

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公立医院开展医学科普的必要性和运营思路探索

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中国城乡企业卫生 2024年第5期39卷 11-14页

作者：李怡雪何小璐孙思伟北京大学第六医院/北京大学精神卫生研究所党委院长办公室北京100191

目的公立医院作为医疗卫生行业系统的主力军,应充分承担医学科普工作的职责,本文拟探索公立医院开展医学科普的必要性,为公立医院开展医学科普工作提供科学、合理的运营策略。方法通过查阅国家政策文件和近些年相关领域文献,结合当前新... 详细信息

目的公立医院作为医疗卫生行业系统的主力军,应充分承担医学科普工作的职责,本文拟探索公立医院开展医学科普的必要性,为公立医院开展医学科普工作提供科学、合理的运营策略。方法通过查阅国家政策文件和近些年相关领域文献,结合当前新媒体日益发展和新一轮医改大潮兴起的背景,探索分析公立医院开展医学科普工作的必要性,并提出相应的运营建议。结果公立医院开展医学科普工作将进一步全面推进健康中国战略实施,满足人民群众健康需求,有助于构建和谐医患关系、打造医院金字招牌,同时是识别“伪科普”的重要一环。公立医院可通过聚焦时事热点、完善人才培养、开展精准科普、善用媒体、完善激励措施、创新科普形式等措施助推医学科普工作的开展。结论公立医院开展医学科普势在必行,在政策助推下应进一步完善团队建设,创造生动科普,打造健康科普品牌,多措并举,从而提高公立医院开展医学科普的能力。

关键词：医学科普必要性运营思路

真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 424-430页

作者：刘佐相陈晓薇赵厚宇詹思延孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 海南省真实世界数据研究院海南琼海571437

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期... 详细信息

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者。根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组)。根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列。随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准。观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平高于单用组。在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡。两组3P-MACE的发病密度分别为6.41/100人年和6.35/100人年。与单用组相比,联用组3P-MACE发生风险不增加也不降低(HR=1.00,95%CI:0.91~1.10)。次要结局比较,联用组患者心血管死亡发生率低于单用组(HR=0.59,95%CI:0.41~0.85),未发现二甲双胍联用西格列汀与心肌梗死和卒中发生风险的关联(HR=1.12,95%CI:0.89~1.41;HR=0.99,95%CI:0.91~1.12)。结论:在我国宁波市鄞州区T2DM患者中,与单用二甲双胍相比,二甲双胍联用西格列汀治疗可能降低心血管死亡的发生风险,且不增加或减少总体心血管事件发生风险,研究结果可为西格列汀的心血管安全性评价提供真实世界证据。

关键词：真实世界研究心血管安全性 Cox比例风险模型西格列汀