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力学刺激在椎体软骨终板退变中的作用及机制

医用生物力学 2021年第4期36卷 652-657页

作者：孙尚赵振达蒋嫒刘忠军李危石宋纯理冷慧杰北京大学第三医院骨科北京100191 教育部骨与关节精准医学工程研究中心北京100191 北京脊柱疾病重点实验室北京100191

终板的重要功能是传递应力和供给营养。终板退变可能会诱发或促进椎间盘退变,引起一系列严重影响人们健康和生活质量的脊柱疾患。终板软骨细胞可以感受力学刺激。力学刺激是影响终板退变的重要因素,不适宜的力学刺激会加速终板退变。本... 详细信息

终板的重要功能是传递应力和供给营养。终板退变可能会诱发或促进椎间盘退变,引起一系列严重影响人们健康和生活质量的脊柱疾患。终板软骨细胞可以感受力学刺激。力学刺激是影响终板退变的重要因素,不适宜的力学刺激会加速终板退变。本文回顾力学刺激对终板软骨细胞凋亡、合成抑制、钙化及细胞外基质降解诸方面的影响,并总结力学刺激导致椎体终板退变的相关机制。力学刺激诱发的终板退变是由各种信号转导因子构成的复杂信号通路网络精细调节,包括NF-κB、Wnt、Hedgehog、MAPK、Rho A/Rock-1、AKT/m TOR、TGF-β、miRNA相关信号通路。同时,本文对这些通路相互联系进行梳理总结。多个信号通路可以共同作用调节终板软骨细胞代谢,并导致终板退变。本文希望通过相关机制系统回顾,给终板退变早期诊断及针对性治疗带来有益的启示。

关键词：力学刺激软骨终板软骨细胞终板退变信号通路

人工智能在颈椎疾病诊断与治疗中应用的相关研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第11期33卷 1043-1046页

作者：庞华程欧阳汉强李危石北京大学第三医院骨科、骨与关节精准医学工程研究中心、脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

人工智能(artifical intelligence,AI)是近年来发展迅速的一种多学科交叉的尖端技术,可以通过算法对海量数据的学习实现类似AI解决问题的能力[1]。近年来,AI技术的积累和储备已经完成,AI赋能传统产业已进入大规模应用的快速发展时期。... 详细信息

人工智能(artifical intelligence,AI)是近年来发展迅速的一种多学科交叉的尖端技术,可以通过算法对海量数据的学习实现类似AI解决问题的能力[1]。近年来,AI技术的积累和储备已经完成,AI赋能传统产业已进入大规模应用的快速发展时期。在医疗领域,AI与医疗的深度融合也正不断推进,在医学影像识别、疾病诊断、手术规划和预后等方面取得了大量重要成果。

关键词：颈椎疾病人工智能疾病诊断影像识别多学科交叉手术规划解决问题的能力医疗领域

显微镜辅助后路微创肌间隙入路寰枢椎侧块融合术(Mis-PALF)手术教程

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 330-333页

作者：王圣林北京大学第三医院骨科、骨与关节精准医学工程研究中心、脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

治疗寰枢椎不稳定或脱位的经典方式为后路寰枢椎固定、融合术,是由中线切开、剥离枕颈部后方肌群显露寰枢椎椎板进行手术。该术式需要纵行切开项韧带,显露寰枢椎的椎板时需剥离多组肌肉止点(头夹肌、头后大直肌、小直肌、头下斜肌、头... 详细信息

治疗寰枢椎不稳定或脱位的经典方式为后路寰枢椎固定、融合术,是由中线切开、剥离枕颈部后方肌群显露寰枢椎椎板进行手术。该术式需要纵行切开项韧带,显露寰枢椎的椎板时需剥离多组肌肉止点(头夹肌、头后大直肌、小直肌、头下斜肌、头半棘肌等),其缺点包括:剥离破坏后方的项韧带、肌肉,术后枕颈部疼痛发生率高;肌肉止点剥离后,对术后枕颈部活动功能造成影响;术中出血及术后引流造成的失血量较多[1~4]。近5年来,国内外多位学者借鉴腰椎Mis-TLIF技术,报道了由后路肌间隙入路实施寰枢椎固定、融合术[5~9]。北京大学第三医院骨科自2018年开始应用此术式(后路微创肌间隙入路寰枢椎侧块融合术Mis-posterior atlantoaxial lateral mass joint fusion,Mis-PALF),并结合显微镜实施该手术,从而达到微创、精确的固定融合。2022年本课题组首次于国内报道了显微镜下微创肌间隙寰枢侧块融合技术(Mis-PALF)与传统开放寰枢椎固定融合术的队列比较,证实该术式能显著减少围术期出血、术后疼痛、缩短住院时间,达到快速康复外科的目标,同时能有效改善脊髓损伤症状,不增加并发症风险、寰枢椎融合率良好[9]。目前本术式实施已逾150例,临床应用效果安全、有效。现将该术式介绍如下。

关键词：快速康复外科寰枢椎项韧带融合术枕颈部肌间隙失血量直肌

重度脊柱畸形矫形手术中脊髓/神经损伤并发症危险因素及预防的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第4期32卷 374-378页

作者：倪佳俊袁磊曾岩刘寅昊张家豪李危石北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

脊柱畸形对患者的健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)有很大影响,患者可出现外观异常、疼痛、神经系统症状及畸形导致的心理健康问题[1]。对于严重脊柱畸形患者,手术治疗被认为是一种有效方法。但脊柱畸形外科治... 详细信息

脊柱畸形对患者的健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)有很大影响,患者可出现外观异常、疼痛、神经系统症状及畸形导致的心理健康问题[1]。对于严重脊柱畸形患者,手术治疗被认为是一种有效方法。但脊柱畸形外科治疗的并发症发生率较高,其中脊髓或神经损伤是患者和外科医生最关心的问题之一[2]。近年来,国内外学者针对脊柱畸形矫形术中脊髓或神经损伤已做了大量的研究,但并未获得统一结论。笔者通过回顾文献,对目前重度脊柱畸形矫形术中脊髓或神经损伤的相关研究进展进行综述。

关键词：脊柱畸形健康相关生活质量矫形手术并发症发生率神经损伤神经系统症状矫形术危险因素

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肺癌脊柱转移瘤的临床治疗研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2022年第3期32卷 280-284页

作者：翟书珩李彦刘晓光韦峰北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

肺癌侵袭性高且预后不良,是癌症导致死亡的主要病因之一,全球每年大约有160万新增病例以及140万死亡病例,据统计其累计发病率可达45%~55%[1、2]。骨是肺癌晚期最常转移的部位之一,其中脊柱转移最常出现,约30%~36%的肺癌患者出现脊柱转移... 详细信息

肺癌侵袭性高且预后不良,是癌症导致死亡的主要病因之一,全球每年大约有160万新增病例以及140万死亡病例,据统计其累计发病率可达45%~55%[1、2]。骨是肺癌晚期最常转移的部位之一,其中脊柱转移最常出现,约30%~36%的肺癌患者出现脊柱转移[3]。在近期的研究中,40%~50%的肺癌患者会出现骨转移,63%骨转移发生于脊柱[4、5]。肺癌患者从诊断到出现骨转移的时间很短.

关键词：肺癌晚期累计发病率脊柱转移瘤预后不良骨转移新增病例死亡病例主要病因

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第51届国际颈椎研究协会年会会议纪要

中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 334-336页

作者：刘泽祥姜亮北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

2023年11月29日~12月2日,第51届国际颈椎研究协会(Cervical Spine Research Society,CSRS)年会暨28届教学课程在美国拉斯维加斯顺利举行。本次会议包括教学课程、大会发言、病例讨论及壁报展示等形式,围绕颈椎外科相关领域的热点问题进... 详细信息

2023年11月29日~12月2日,第51届国际颈椎研究协会(Cervical Spine Research Society,CSRS)年会暨28届教学课程在美国拉斯维加斯顺利举行。本次会议包括教学课程、大会发言、病例讨论及壁报展示等形式,围绕颈椎外科相关领域的热点问题进行讲解及研讨。大会发言包括脊髓型颈椎病、创伤、畸形、手术并发症等几个专题以及部分病例讨论内容。本届年会共收到投稿477份,接收71份会议发言,66份电子壁报。CSRS亚洲分会现任主席(新加坡的Gabriel Liu教授)、CSRS欧洲分会现任主席(荷兰的Carmen Vleggeert-Lankamp教授)分别介绍了相应地区的经验。国内来自北京大学第三医院、上海长征医院、上海华山医院的10余位专家参加了此次会议,有2位会议发言、1位电子壁报展示。现将本届大会有关内容整理如下。

关键词：上海长征医院上海华山医院病例讨论脊髓型颈椎病颈椎外科会议发言现任主席内容整理

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脊柱侵袭性血管瘤的诊断与治疗研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2022年第2期32卷 184-188页

作者：王奔翟书珩姜亮刘忠军北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

脊柱血管瘤是发生于脊柱上最常见的良性肿瘤,发病率为10%〜26%,其最常累及的部位为胸椎,尤其是上胸椎;女性较男性多见,男女发病比约为1:1.3~1:2.25,发病年龄多为40〜50岁[1、2]。脊柱血管瘤大部分病灶是无症状的(静止性,Enneking分期为S1... 详细信息

脊柱血管瘤是发生于脊柱上最常见的良性肿瘤,发病率为10%〜26%,其最常累及的部位为胸椎,尤其是上胸椎;女性较男性多见,男女发病比约为1:1.3~1:2.25,发病年龄多为40〜50岁[1、2]。脊柱血管瘤大部分病灶是无症状的(静止性,Enneking分期为S1期),只有0.9%~1.2%的脊柱血管瘤有症状;在有症状的血管瘤中,大约55%是仅表现为疼痛(Enneking S2期);另外45%为侵袭性血管瘤,可突破骨间室(Enneking S3期),向椎旁、椎管内生长。

关键词：发病年龄脊柱血管瘤静止性上胸椎侵袭性血管瘤治疗研究进展良性肿瘤

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后纵韧带骨化症患者基因变异及表型分析

中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 207-213页

作者：陈欣张立周非非赵衍斌刁垠泽潘胜发王少波张凤山孙宇北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学工程研究中心北京100191 脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191

目的:通过对后纵韧带骨化症(OPLL)患者进行全外显子组测序(WES),明确其可能的致病原因。方法:提取2017年1月至2019年12月收治的93例OPLL患者外周血基因组DNA,进行WES及生物信息学分析,筛查与OPLL相关的基因变异。结果:在2例OPLL患者中... 详细信息

目的:通过对后纵韧带骨化症(OPLL)患者进行全外显子组测序(WES),明确其可能的致病原因。方法:提取2017年1月至2019年12月收治的93例OPLL患者外周血基因组DNA,进行WES及生物信息学分析,筛查与OPLL相关的基因变异。结果:在2例OPLL患者中发现了ENPP1基因的2个错义变异,其中患者1携带1个c.T802C(***268His)杂合变异,患者2携带1个c.T253C(***85Arg)杂合变异和1个c.T802C(***268His)杂合变异。2个变异位点在不同物种中均具有高度保守性,多种蛋白预测软件均预测变异有害或可能有害,表型分析发现2例患者均发生了颈椎、胸椎OPLL及黄韧带骨化症。患者2血清磷水平在正常低限,血清碱性磷酸酶水平高于正常值。结论:ENPP1基因变异可能是OPLL患者的致病原因。该研究丰富了ENPP1基因变异谱,也为今后OPLL患者应用新的治疗方法提供了分子诊断依据。

关键词：后纵韧带骨化症全外显子组测序基因变异核苷酸焦磷酸酶/磷酸二酯酶1

退变性腰椎侧凸矫形术后即刻冠状位平衡发生再失衡的危险因素分析

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第3期33卷 197-204页

作者：丁林垚孙卓然李危石曾岩袁磊陈泽邱卫鹏侯翔宇北京大学第三医院骨科脊柱疾病研究北京市重点实验室教育部骨与关节精准医学工程研究中心北京市100191

目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)矫形术后即刻冠状位平衡患者末次随访时发生失衡的危险因素.方法:回顾性分析我院骨科2010年1月~2020年12月间DLS患者共156例.纳入术后即刻(3个月内)冠状位平衡患者,记录患... 详细信息

目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)矫形术后即刻冠状位平衡患者末次随访时发生失衡的危险因素.方法:回顾性分析我院骨科2010年1月~2020年12月间DLS患者共156例.纳入术后即刻(3个月内)冠状位平衡患者,记录患者年龄、性别、术前冠状位平衡状态、L5横突与骶骨融合状态、顶椎位置、顶椎偏距(apical vertebra translation,AVT)值、主弯Cobb角及腰骶弯Cobb角、术前L4倾斜方向和倾斜角度、术后即刻主弯Cobb角及腰骶弯Cobb角、术后即刻L4倾斜方向和倾斜角度、术后即刻近端固定椎(up-per instrumented vertebra,UIV)倾斜方向和倾斜角度、术后即刻T1-UIV Cobb角等情况.根据末次随访冠状位平衡状态分为末次随访冠状位平衡组与末次随访冠状位失衡组.分析上述因素与末次随访时冠状位失衡的相关性.结果:共纳入94例DLS术后即刻冠状位平衡状态患者,其中15例男性,79例女性,年龄63.10±6.47岁,随访32.5±26.9个月.术后即刻冠状位平衡患者末次随访时冠状位仍处于平衡状态者73例(77.7%),末次随访冠状位失衡患者21例(22.3%).两组间术前AVT值、术前主弯Cobb角、术后即刻主弯Cobb角、术前L4倾斜角、术后即刻L4倾斜角、术后即刻UIV倾斜角具有显著统计学差异(P<0.05).多因素回归分析发现术前AVT值(P=0.043)、术前主弯Cobb角(P=0.018)、术后即刻UIV倾斜角(P=0.035)与术后即刻冠状位平衡患者出现末次随访时冠状位失衡具有独立相关性.结论:DLS矫形术后即刻冠状位平衡患者术前AVT值、术前主弯Cobb角和术后即刻UIV倾斜角越大,末次随访越容易出现冠状位失平衡变化.

关键词：退变性腰椎侧凸冠状位平衡平衡变化危险因素