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循环肿瘤DNA在结直肠癌临床管理中的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 287-294页

作者：姜照宇付卫北京大学第三医院普通外科北京大学第三医院肿瘤中心北京100191

近年来,结直肠癌(CRC)在诊疗方面取得长足进步,但目前标准治疗方案仍存在诸多不足,因此亟需更有效的生物标志物,用于患者的个性化治疗。循环肿瘤DNA(ctDNA)检测作为一种动态、非侵入性的液体活检方法,克服了组织活检在检测肿瘤异质性和... 详细信息

近年来,结直肠癌(CRC)在诊疗方面取得长足进步,但目前标准治疗方案仍存在诸多不足,因此亟需更有效的生物标志物,用于患者的个性化治疗。循环肿瘤DNA(ctDNA)检测作为一种动态、非侵入性的液体活检方法,克服了组织活检在检测肿瘤异质性和分子演变中的不足。多项研究证据表明,ctDNA在复发风险分层、指导治疗决策和早期复发监测等方面展现出巨大前景。此外,ctDNA的应用还可提高临床研究的效率和药物开发。然而,ctDNA检测前变量和分析过程的标准化尚未统一,其技术成本也较高昂,这些均限制了其推广应用。本文总结了关于ctDNA在CRC临床管理中的现有证据,并提出了其局限性和改进策略。

关键词：结直肠肿瘤循环肿瘤DNA 风险分层复发监测

颅颈交界区矢状位影像学参数测量及其研究进展的系统综述

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1728-1734页

作者：兰麒锋周广金张铖黄久天田英轮王圣林许南方北京大学第三医院骨科北京北京大学第三医院放射科北京北京大学医学部北京

目的系统回顾颅颈交界区(CVJ)矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展, 为其在临床实践中能被更加合理地运用提供参考。方法以检索式("atlantoaxial" OR "atlanto-axial"OR "upper cervical" OR "Cranio-vertebral" OR "Occipitoce... 详细信息

目的系统回顾颅颈交界区(CVJ)矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展, 为其在临床实践中能被更加合理地运用提供参考。方法以检索式("atlantoaxial" OR "atlanto-axial"OR "upper cervical" OR "Cranio-vertebral" OR "Occipitocervical" OR "Occipito-cervical" OR "Craniovertebral" OR "craniocervical" OR "cranio-cervical")AND("sagittal" OR "alignment")AND(humans[Filter])AND(English[Filter])在PubMed数据库中检索1975年1月1日至2022年12月8日关于CVJ矢状位参数的研究文献, 对符合要求的文献进行系统综述, 回顾CVJ矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展。结果共纳入7篇文献, 从中筛选出9个CVJ矢状位参数。CVJ矢状位参数可分为3类:解剖形态学参数、评估头颅位置的参数、上颈椎曲度相关参数。CVJ矢状位参数与下颈椎乃至脊柱-骨盆矢状位参数间存在不同程度相关性:枕-枢角(O-C2)与颈椎前凸角(C2-C7)之间r=0.400, 寰-枢角(C1-C2)与C2-C7之间r=-0.300, C1-C2与腰椎前凸角(LL)之间r=0.100(均P<0.05)。O-C2、C1-C2对患者术后的生活质量及疼痛、吞咽功能、言语功能有着重要影响。青少年特发性脊柱侧凸(AIS)及前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF)与O-C2的关系、理想的C1-C2融合角等领域目前还存在争议。结论头颅形态与位置以及上颈椎曲度的矢状位序列之间广泛相关, CVJ矢状位平衡与患者的生活质量紧密联系。

关键词：颈椎颅颈交界区矢状位平衡矢状位参数颈椎矢状位序列影像学

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双重靶向治疗儿童难治性炎症性肠病1例

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 577-579页

作者：代妮妮李军石雪迎董文欣高亚娟朱巍巍王硕李心悦孙晋波张娟李在玲北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第三医院消化科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明... 详细信息

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明显改善。经过乌司奴单抗联合维得利珠单抗治疗后,患儿达到了临床缓解及黏膜愈合,期间患儿出现了难辨梭菌感染、深静脉置管后静脉血栓形成、急性血栓性浅静脉炎,经积极治疗后均好转。

关键词：静脉血栓形成深静脉置管肠道溃疡英夫利昔单抗胃肠镜溃疡性结肠炎硫唑嘌呤靶向治疗

肌层浸润性膀胱癌合并中高危前列腺癌患者的预后因素

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 582-588页

作者：欧俊永倪坤明马潞林王国良颜野杨斌李庚午宋昊东陆敏叶剑飞张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

目的:探究影响肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)合并中高危前列腺癌患者全因死亡结局的预后因素。方法:回顾性分析2012年1月至2023年10月北京大学第三医院收治的MIBC合并中高危前列腺癌患者临床资料,随访并记录... 详细信息

目的:探究影响肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)合并中高危前列腺癌患者全因死亡结局的预后因素。方法:回顾性分析2012年1月至2023年10月北京大学第三医院收治的MIBC合并中高危前列腺癌患者临床资料,随访并记录所有患者的全因死亡结局发生时间,并以其作为预后研究的结局事件。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析模型筛选MIBC合并中高危前列腺癌患者预后的独立影响因子,对于重要的影响因素(膀胱癌病理T分期、M分期、神经侵犯),绘制多因素Cox回归调整混杂因素前后的生存曲线。结果:共纳入32例患者,平均年龄(72.5±6.6)岁,中位术前总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)6.68(2.47,6.84)μg/L,平均术前血肌酐(95±36)μmol/L,中位生存期为65个月。绝大多数(87.5%)患者膀胱癌病理分级为高级别,53.1%患者可见淋巴管侵犯,31.3%患者可见神经侵犯。25.0%的病例可见膀胱癌累及前列腺,手术软组织切缘阳性率为37.5%。Cox多因素分析结果提示术前血肌酐水平(HR=1.02,95%CI:1.01~1.04)、膀胱癌病理分期T3(HR=11.58,95%CI:1.38~97.36)和T4(HR=19.53,95%CI:4.26~89.52)、膀胱癌转移(HR=9.44,95%CI:1.26~70.49)、膀胱癌神经侵犯(HR=6.26,95%CI:1.39~28.27)是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。调整混杂因素后的生存曲线与Log-rank检验结果提示膀胱癌病理分期T3、T4、M1和神经侵犯为影响患者生存预后的不良因素(P<0.05)。结论:MIBC合并中高危前列腺癌患者整体存在预后较差的趋势;术前血肌酐高、膀胱癌病理分期T3或T4、膀胱癌转移、膀胱癌神经侵犯是MIBC合并中高危前列腺癌患者的不良预后因素。

关键词：膀胱肿瘤肿瘤浸润前列腺肿瘤肿瘤多原发性预后

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核辐射暴露患者医院救治关键护理技术体系的构建

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 57-63页

作者：胡娴静鄢嫣王璟张鹤立陈雅玫马莉耿荣梅李葆华北京大学第三医院护理部北京市100191 北京大学第三医院康复医学科北京市100191 北京大学第三医院肿瘤化疗科北京市100191 北京大学第三医院急诊科北京市100191 北京大学护理学院

目的构建院内核辐射暴露患者的医院救治关键护理技术体系,为核辐射事故医院内应急护理救援提供技术指导和支持。方法由具有丰富核辐射事故相关工作经验的成员组成课题研究小组,基于核辐射事故的四大场景(外照射、内照射、外污染、内污染... 详细信息

目的构建院内核辐射暴露患者的医院救治关键护理技术体系,为核辐射事故医院内应急护理救援提供技术指导和支持。方法由具有丰富核辐射事故相关工作经验的成员组成课题研究小组,基于核辐射事故的四大场景(外照射、内照射、外污染、内污染)进行文献检索,形成体系初稿。采用德尔菲法完成2轮专家函询,根据专家修改意见形成核辐射暴露患者医院救治关键护理技术体系终稿。结果2021年11月—2022年1月共有16名专家完成2轮函询。2轮问卷的有效回收率为100%和80%,提建议率为65%和50%,权威系数为0.778和0.797,2轮专家函询的变异系数均≤0.25。最终形成包括5个一级指标、26个二级指标和74个三级指标的核辐射暴露患者医院救治关键护理技术体系。结论构建的核辐射暴露患者医院救治关键护理技术体系具有较高的科学性和实用性,有利于形成标准化的核辐射暴露救治流程,为护理人员的核辐射暴露相关培训及评价提供理论依据。

关键词：核医学辐射损伤医院护理德尔菲技术

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两面针:别看两面都是刺,口腔健康它助力

药物与人 2024年第6期 45-47页

作者：马可北京大学口腔医院门诊部

在2017年的热播剧《白鹿原》中,有这样一段情节:白嘉轩因牙痛困扰,向郎中冷先生求助。冷先生回了句,“你这好办,我这有刚从广西进的两面针药材,拿回去以后煎水含服即可,效果好得很”。这一情节,让两面针这种传统中草药再次走进了公众视...

在2017年的热播剧《白鹿原》中,有这样一段情节:白嘉轩因牙痛困扰,向郎中冷先生求助。冷先生回了句,“你这好办,我这有刚从广西进的两面针药材,拿回去以后煎水含服即可,效果好得很”。这一情节,让两面针这种传统中草药再次走进了公众视野。当年,以两面针为主要成分的牙膏,不仅稳居国内牙膏市场份额前三,更是一度成为本土品牌的销量冠军,被誉为“国民牙膏”。那么,两面针到底有何功效？为什么能够治疗口腔疾病呢？除了用于口腔保健,两面针还有其他什么用途吗？

关键词：

结直肠癌患者接受含伊立替康方案化疗后出现迟发性腹泻的临床特征及相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1680-1687页

作者：张庄宜曹宝山段丽萍北京大学第三医院消化科北京北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科北京

目的分析结直肠癌患者接受含伊立替康的化疗方案后, 发生迟发性腹泻的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2018年1月至2023年6月于北京大学第三医院接受抗肿瘤治疗的结直肠癌患者, 分析病历记录的全部包含伊立替康的化疗线, 收集有关临... 详细信息

目的分析结直肠癌患者接受含伊立替康的化疗方案后, 发生迟发性腹泻的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2018年1月至2023年6月于北京大学第三医院接受抗肿瘤治疗的结直肠癌患者, 分析病历记录的全部包含伊立替康的化疗线, 收集有关临床资料, 依据病程中是否发生过迟发性腹泻, 将患者分为腹泻组和无腹泻组;依据本轮化疗是否发生迟发性腹泻, 分为合并腹泻的化疗组和无腹泻的化疗组, 每1轮化疗视作1例次数据。统计迟发性腹泻的发生率及其临床特征。采用多因素logistic回归模型分析迟发性腹泻发生的相关因素。结果共纳入215例患者。腹泻组104例, 男57例, 女47例, 年龄23～83(58±12)岁;无腹泻组111例, 男73例, 女38例, 年龄32～83(58±10)岁。所有患者总计接受过271例次包含伊立替康的化疗线, 合并迟发性腹泻的化疗组有118例次(43.5%), 其中22例次(18.6%)为≥3级的严重腹泻。87例次(73.7%)腹泻事件发生于第1周期化疗后, 首次出现腹泻的中位时间[M(Q1, Q3)]为化疗后第4(3, 5)天。迟发性腹泻导致41例次(34.7%)化疗线后续延期或药物减量。化疗时年龄>65岁(OR=1.96, 95%CI:1.13～3.38)、方案含有三种化疗药物(OR=3.48, 95%CI:1.38～8.82)的患者发生任意级别腹泻的风险较高, 既往有结直肠癌肝转移切除术史(OR=0.51, 95%CI:0.27～0.95)的患者发生任意级别腹泻的风险较低(均P部分患者较为严重。化疗时年龄>65岁、方案含有三种化疗药物的患者发生任意级别腹泻的风险较高, 既往有结直肠癌肝转移切除术史的患者发生任意级别腹泻的风险较低。

关键词：结直肠肿瘤迟发性腹泻伊立替康临床特征相关因素

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妊娠早期睡眠状况与早产的关系

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 368-374页

作者：张贤宋一帆许艳蕾曾琳王妍北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和... 详细信息

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和早产原因分为足月产组(204例)、早产组(13例)、自发性早产组(9例),分析妊娠早期睡眠状况与早产和自发性早产的关系。结果足月产组孕妇的中位PSQI量表评分为4.0分(3.0,6.0分),低于早产组[6.0分(4.0,8.0分)]和自发性早产组[7.0分(4.0,8.0分)],分别比较,差异均有统计学意义(P均7分)孕妇在足月产组[14.2%(29/204)]中的占比低于早产组(5/13)和自发性早产组(4/9),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与足月产组孕妇[8.0 h(7.0,9.0 h)]的夜间睡眠时间比较,早产组[7.0 h(7.0,8.0 h)]和自发性早产组[7.0 h(7.0,8.0 h)]显著缩短,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,妊娠早期PSQI量表评分是影响早产的独立危险因素(a OR=1.22,95%CI为1.02~1.45;P=0.026);辅助生殖妊娠(a OR=5.55,95%CI为1.22~25.31;P=0.027)、妊娠期糖尿病(a OR=9.27,95%CI为1.96~43.82;P=0.005)、妊娠早期PSQI量表评分(a OR=1.27,95%CI为1.01~1.58;P=0.039)是影响自发性早产的独立危险因素。结论妊娠早期睡眠质量下降可能会显著增加早产包括自发性早产的风险,应当予以关注。

关键词：妊娠初期睡眠质量睡眠觉醒障碍早产

阴茎海绵体注射试验对阴茎血管功能影响的回顾性研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 680-686页

作者：陈延李况蒙洪锴张树栋程建星郑仲杰唐文豪赵连明张海涛姜辉林浩成北京大学第三医院泌尿外科北京100191 北京大学第三医院生殖医学中心北京100191 北京大学第三医院超声医学科北京100191 北京大学第一医院泌尿外科北京100034

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响。方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ... 详细信息

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响。方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ultrasonography,CDDU)联合阴茎海绵体注射试验(intracavernosal injection test,ICI)的ED患者的临床资料。使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理,采用多因素Logistic回归进行分析。结果:共纳入700例ED患者,其中ICI结果阴性380例,阳性320例;阴茎海绵体动脉收缩期速度(peak systolic velocity,PSV)5 cm/s者202例,≤5 cm/s者498例;PSV和/或EDV结果异常者264例,PSV和EDV结果均正常者436例。血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低(t=-3.546,P<0.001;t=-2.089,P=0.037),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.772,P=0.002)。动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大(t=3.953,P<0.001),高血糖发生率更高(χ^(2)=9.518,P=0.009),雌二醇/睾酮比值更高(t=2.330,P=0.020)。动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高(t=3.567,P<0.001),睾酮水平更低(t=-2.288,P=0.022),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.877,P=0.002),雌二醇/睾酮比值更大(t=2.096,P=0.037)。多因素Logistic回归分析表明,雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014),葡萄糖≥7.0 mmol/L是血管性ED的危险因素(OR=0.381,95%CI:0.219~0.661);年龄增长是动脉性ED的危险因素(OR=0.960,95%CI:0.938~0.982);年龄增长(OR=0.976,95%CI:0.958~0.993)、葡萄糖5.6~6.9 mmol/L(OR=0.591,95%CI:0.399~0.876)是动静脉混合性ED的危险因素。结论:高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退,而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用。

关键词：勃起功能障碍彩色双频多普勒超声阴茎海绵体注射血管危险因素

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