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下肢缺血性疼痛的处理

中国实用外科杂志 2008年第10期28卷 844-845页

作者：董国祥北京大学第三医院介入血管外科北京100083

动脉闭塞性疾病,除少量的血栓闭塞性脉管炎外,最多见的是动脉硬化性闭塞症。下肢缺血性疼痛很常见,严重的下肢动脉闭塞性疾病的慢性缺血常导致静息痛、溃疡,甚至坏疽,动脉旁路术或介入是最有效的治疗。但因流出道不良或根本没有流出道... 详细信息

动脉闭塞性疾病,除少量的血栓闭塞性脉管炎外,最多见的是动脉硬化性闭塞症。下肢缺血性疼痛很常见,严重的下肢动脉闭塞性疾病的慢性缺血常导致静息痛、溃疡,甚至坏疽,动脉旁路术或介入是最有效的治疗。但因流出道不良或根本没有流出道而得不到有效控制,部分病人经血管扩张药物或动脉溶栓等方法治疗后缺血性疼痛可得到缓解。但仍有部分病人经过各种方法治疗,疼痛也不能缓解。其发病率约每年5万/至10万/,老年、吸烟者和糖尿病病人最高。初始截肢率达10%~40%[1]。病人不得不终日在痛苦中熬煎,甚至生不如死。

关键词：下肢缺血缺血性疼痛

组合支架在经颈静脉肝内门体分流术中应用的随访结果

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中国微创外科杂志 2018年第4期18卷 294-297页

作者：赵世录王昌明傅军栾景源李天润赵军董国祥李选北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的探讨组合支架在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)中应用的临床效果。方法 2011年4月~2017年5月对61例门脉高压症所致上消化道出血或难治性腹水行TIPS。采用组合支架建立门腔分流体系,... 详细信息

目的探讨组合支架在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)中应用的临床效果。方法 2011年4月~2017年5月对61例门脉高压症所致上消化道出血或难治性腹水行TIPS。采用组合支架建立门腔分流体系,即裸金属支架连接门静脉与下腔静脉,精确定位分流道肝实质段后,再以一定长度覆膜支架覆盖肝实质段,观察分流前后门体静脉压力梯度值的变化、止血成功率、并发症发生率(再出血率、肝性脑病发生率)以及生存率。结果61例手术全部成功。随访截止2017年5月。61例术后随访5~73个月,中位随访时间26个月,34例随访>24个月,18例随访>36个月,7例随访>60个月:9例死亡,死亡原因分别为多器官功能障碍3例、晚期恶性肿瘤2例、肝性脑病1例、肺部感染1例、消化道出血2例。术后再出血率、支架累积通畅率、肝性脑病累积发生率、累积生存率分别为6.56%、83.58%、19.60%、82.88%。52例长期生存者术前Child-Pugh评分(7.47±1.60)分,随访结束时(7.04±1.12)分,差异无统计学意义(t=1.961,P=0.055)。结论组合支架(裸支架+覆膜支架)建立门腔分流通道在技术上安全可行,治疗上消化道出血及难治性腹水效果满意。

关键词：经颈内静脉肝内门体分流术门脉高压症食管胃底静脉曲张组合支架裸支架覆膜支架

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孤立性肠系膜上动脉夹层国内现状及展望

中国微创外科杂志 2016年第10期16卷 865-869页

作者：栾景源李选北京大学第三医院介入血管外科北京100083

孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated dissection of the superior mesenteric artery,IDSMA)曾被认为是一种罕见病。近年来,随着增强CT的广泛应用,越来越多的IDSMA被报道,其中来自于中国的病例数量最多。本文对国内报道的IDSMA的临床数据... 详细信息

孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated dissection of the superior mesenteric artery,IDSMA)曾被认为是一种罕见病。近年来,随着增强CT的广泛应用,越来越多的IDSMA被报道,其中来自于中国的病例数量最多。本文对国内报道的IDSMA的临床数据进行汇总、分析,并将部分数据与国外数据进行对比,以期反映国内诊治IDSMA的临床现状。

关键词：肠系膜上动脉夹层诊断分型治疗

纤维蛋白原及血管内皮功能指标与下肢动脉硬化闭塞症患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的关系研究

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 75-80页

作者：赵峰邓默河北大学附属医院介入血管外科河北省保定市071000 河北大学附属医院麻醉科河北省保定市071000

目的探讨纤维蛋白原(FIB)及血管内皮功能指标与下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的关系。方法回顾性选取2021年5月—2022年9月河北大学附属医院收治的116例LEASO患者为研究对象,收集患者的临床资料,根据... 详细信息

目的探讨纤维蛋白原(FIB)及血管内皮功能指标与下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的关系。方法回顾性选取2021年5月—2022年9月河北大学附属医院收治的116例LEASO患者为研究对象,收集患者的临床资料,根据患者是否发生血管再狭窄将其分为再狭窄组(n=51)和非再狭窄组(n=65)。采用多因素Logistic回归分析探讨LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的影响因素;采用限制性立方样条回归分析探讨FIB、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)与LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄风险的剂量-反应关系。结果再狭窄组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、FIB、ET-1高于非再狭窄组,白蛋白、NO低于非再狭窄组(P血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的独立影响因素(P血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄风险均具有非线性剂量反应关系(P=0.614,P_(非线性)=0.012;P=0.285,P_(非线性)=0.003;P=0.417,P_(非线性)=0.005),随着FIB、ET-1的升高、NO的降低,LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄风险呈非比例的增加。结论FIB、ET-1升高是LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的危险因素,NO升高是LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄的保护因素;FIB、ET-1、NO与LEASO患者血管腔内介入治疗后发生血管再狭窄风险均具有非线性剂量反应关系。

关键词：闭塞性动脉硬化下肢动脉硬化闭塞症血管内操作纤维蛋白原内皮素1 一氧化氮血管再狭窄

忽略股浅动脉重建在治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症中的临床意义

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中国微创外科杂志 2017年第1期17卷 33-37页

作者：庄金满李选李天润赵军傅军栾景源王昌明张龙冯琦琛韩金涛北京大学第三医院介入血管外科北京100083

目的评价忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的临床意义。方法回顾分析2003年1月~2013年12月155例(220条患肢)股浅动脉重度狭窄、闭塞的下肢动脉硬化闭塞症的临床资料。根据对股浅动脉的处理方法,将患者分为股浅动脉重建组(10... 详细信息

目的评价忽略股浅动脉重建治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的临床意义。方法回顾分析2003年1月~2013年12月155例(220条患肢)股浅动脉重度狭窄、闭塞的下肢动脉硬化闭塞症的临床资料。根据对股浅动脉的处理方法,将患者分为股浅动脉重建组(107条患肢)和非重建组(113条患肢),比较2组患者的临床疗效。结果重建组近期(出院时)总有效率明显优于非重建组[70.1%(75/107)vs.46.0%(52/113),Z=-2.356,P=0.018],随访期内2组总有效率无统计学差异[53.3%(57/107)vs.57.5%(65/113),Z=-0.633,P=0.527]。2组保肢率无统计学差异[94.4%(101/107)vs.96.5%(109/113),χ~2=0.170,P=0.680]。重建组再次腔内治疗率更高[30.8%(33/107)vs.8.8%(10/113),χ2=16.903,P=0.000],费用更高[(34 658.7±8322.7)元vs.(17 036.6±1603.0)元,t=22.082,P=0.000]。2组围手术期病死率和并发症发生率无统计学差异[0 vs.0.9%(1/113),Fisher精确检验,P=1.000;1.9%(2/107)vs.1.8%(2/113),Fisher精确检验,P=1.000]。结论忽略股浅动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、经济,应成为部分患者的首选治疗方法。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗股浅动脉外周动脉疾病

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腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的临床分析

北京大学学报（医学版） 2015年第6期47卷 966-970页

作者：栾景源李选傅军王昌明李天润庄金满冯琦琛韩金涛董国祥北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:探讨腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的相关因素。方法:回顾28例腹主动脉瘤腔内修复术后的内漏发生情况及转归,分析Ⅱ型内漏病例的肠系膜下动脉、Riolan弓以及腰动脉的特点。结果:28例中有8例(28.6%)发生Ⅱ型内漏,其中Ⅱa型2例,Ⅱb... 详细信息

目的:探讨腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的相关因素。方法:回顾28例腹主动脉瘤腔内修复术后的内漏发生情况及转归,分析Ⅱ型内漏病例的肠系膜下动脉、Riolan弓以及腰动脉的特点。结果:28例中有8例(28.6%)发生Ⅱ型内漏,其中Ⅱa型2例,Ⅱb型6例。形成内漏的肠系膜下动脉起始部直径[平均(4.03±1.00)mm]明显大于未形成内漏者[平均(2.89±0.50)mm,P=0.007];发生Ⅱ型内漏病例的瘤腔发出腰动脉支数[平均(3.4±0.8)支]明显多于无内漏者[平均(1.9±1.5)支,P=0.017];内漏的形成与腰动脉起始部直径、Riolan弓形态不相关。平均随访14.5个月,8例Ⅱ型内漏中1例瘤腔缩小,2例无变化,5例增大,其中仅1例增大明显而接受栓塞治疗。结论:增强CT静脉期延迟扫描可更好地发现低流量内漏,肠系膜下动脉起始部直径越粗大,从瘤腔直接发出的腰动脉越多,越易形成Ⅱ型内漏。对于Ⅱ型内漏动脉瘤腔明显增大者,应积极栓塞治疗。

关键词：主动脉瘤,腹血管成形术内漏

颈动脉内膜斑块剥脱联合经股动脉途径顺行开通复合手术治疗Riles 1A型颈总动脉闭塞

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中国介入影像与治疗学 2023年第3期20卷 143-147页

作者：韩金涛王涛贾子昌李选北京大学第三医院介入血管外科北京100191 北京大学第三医院神经外科北京100191

目的观察颈动脉内膜斑块剥脱联合经股动脉途径顺行开通复合手术治疗Riles 1A型颈总动脉(CCA)闭塞的效果。方法回顾性分析16例接受颈动脉内膜斑块剥脱联合经股动脉腔内途径顺行开通CCA闭塞病变复合手术的症状性Riles 1A型CCA闭塞患者,记... 详细信息

目的观察颈动脉内膜斑块剥脱联合经股动脉途径顺行开通复合手术治疗Riles 1A型颈总动脉(CCA)闭塞的效果。方法回顾性分析16例接受颈动脉内膜斑块剥脱联合经股动脉腔内途径顺行开通CCA闭塞病变复合手术的症状性Riles 1A型CCA闭塞患者,记录围手术期并发症;观察术后定期复查头颈部CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)有无CCA再狭窄,复查CT灌注成像(CTP)评估灌注情况,采用改良Rankin评分量表(mRS)评估临床预后。结果对16例均顺利完成手术,技术成功率100%。术后1天1例少量基底核区渗血、1例切口血肿,经对症处理后恢复。术后2例出现无症状性支架内再狭窄,再狭窄部位均位于CCA开口部,均经再次支架成形术解除狭窄。随访期间无同侧短暂性脑缺血发作或卒中,中位mRS评分0分。结论颈动脉内膜斑块剥脱联合经股动脉途径顺行开通复合手术治疗症状性Riles 1A型CCA闭塞安全、有效。

关键词：颈总动脉动脉闭塞性疾病内膜切除术,颈动脉支架

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亚甲蓝混合液应用于肛肠疾病术后的研究进展

中国医药指南 2025年第1期23卷 61-64页

作者：张建华李鹏李德郭强左国富闫平郝建国张铭正太原市中心医院(北京大学第一医院太原医院)肛肠外科山西太原030001

肛肠疾病是临床上的常见病,手术治疗是目前重要的治疗手段,但术后疼痛是其术后的常见并发症之一,这给患者的术后康复造成了巨大影响。因此将患者的疼痛感尽量降低或者无痛是肛肠手术面临的一大难题。本文将亚甲蓝混合液借助注射法应用... 详细信息

肛肠疾病是临床上的常见病,手术治疗是目前重要的治疗手段,但术后疼痛是其术后的常见并发症之一,这给患者的术后康复造成了巨大影响。因此将患者的疼痛感尽量降低或者无痛是肛肠手术面临的一大难题。本文将亚甲蓝混合液借助注射法应用于痔、肛周脓肿、肛瘘及肛裂等肛肠疾病术后,发现其具有良好的镇痛效果。亚甲蓝混合液是一种由亚甲蓝注射液、局部麻醉剂以及生理盐水等组成的混合液。但是,亚甲蓝具有一定潜在毒性和过敏反应等问题,临床上使用时还需谨慎。未来研究需要进一步探讨亚甲蓝在不同肛肠手术类型中的最优使用方案、剂量浓度以及与其他治疗方法联合应用的效果。

关键词：肛肠疾病术后疼痛亚甲蓝镇痛

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下肢动脉硬化闭塞症减容治疗现状及问题

中国微创外科杂志 2019年第6期19卷 538-543页

作者：韩伟强(综述) 栾景源(审校) 北京大学国际医院介入血管外科北京100029 北京大学第三医院介入血管外科北京100191

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是因动脉内膜下、中层形成斑块引起管腔狭窄,导致下肢缺血、坏疽的一类疾病[1],多应用球囊扩张、支架植入术治疗,通过球囊对斑块原形态的破坏、支架的挤压、贴附作用,扩大有效管腔... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是因动脉内膜下、中层形成斑块引起管腔狭窄,导致下肢缺血、坏疽的一类疾病[1],多应用球囊扩张、支架植入术治疗,通过球囊对斑块原形态的破坏、支架的挤压、贴附作用,扩大有效管腔容积,改善供血[2]。但对钙化严重或呈偏心性分布的斑块,球囊扩张会使斑块破裂、壁内移位,后期可发生斑块回缩;植入支架无法避免支架内再狭窄、闭塞等相关并发症,增加后续治疗难度。此外,髋、膝关节等部位支架更易变形或断裂,存在急性动脉闭塞风险[3]。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症后续治疗支架植入术斑块破裂减容球囊扩张支架内再狭窄急性动脉闭塞