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新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性分析

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生命科学仪器 2023年第3期21卷 92-95页

作者：牟晓玏刘慧林于宗民孟凡涛北京大学第三医院秦皇岛医院内窥镜诊疗中心河北秦皇岛066000

目的探讨新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性。方法按照随机数字表法将2020年3月至2023年4月在我院接受治疗的135例上消化道磁性异物患儿分为磁技术组、异物钳组、圈套器组(各45例),在新型内镜扩张... 详细信息

目的探讨新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性。方法按照随机数字表法将2020年3月至2023年4月在我院接受治疗的135例上消化道磁性异物患儿分为磁技术组、异物钳组、圈套器组(各45例),在新型内镜扩张球囊引导下分别通过磁技术、异物钳、圈套器取出磁性异物。比较各组上消化道磁性异物的相关情况、取出成功率、存在时间、取出时间以及并发症发生情况。计量资料用(■±s)描述,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析SNK-q检验;计数资料用n(%)描述,两组间比较采用χ^(2)检验。结果三组患儿上消化道磁性异物的消化道症状、异物位置、边缘是否锐利比较无明显差异(P>0.05)。磁技术组的异物取出成功率明显高于异物钳组、圈套器组(磁技术组>异物钳组>圈套器组)(91.11%vs 73.33%vs 24.44%)(P<0.05)。磁技术组上消化道磁性异物的取出时间明显短于异物钳组、圈套器组(磁技术组<异物钳组<圈套器组)(P<0.05)。磁技术组的并发症发生率明显低于异物钳组、圈套器组(15.55%vs 42.22%vs 48.89%)(P<0.05)。结论新型内镜扩张球囊联合磁技术取出上消化道磁性异物的临床效果显著,能够明显提高异物取出成功率,缩短异物取出时间,且并发症少,安全系数高,有一定的临床推广价值。

关键词：内镜扩张球囊磁技术上消化道磁性异物安全性

磁技术与新型内镜扩张球囊在上消化道金属异物取出中的应用对比研究

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生命科学仪器 2023年第6期21卷 43-46页

作者：孟凡涛牟晓玏杨爽刘慧林匡德利北京大学第三医院秦皇岛医院内窥镜诊疗中心河北秦皇岛066000 北京大学第三医院秦皇岛医院神经外科河北秦皇岛066000

目的:探究磁技术与新型内镜扩张球囊在上消化道金属异物取出中的应用效果。方法:选取2018年10月~2023年10月期间秦皇岛军工医院接收的93例上消化道金属异物患者作为本次研究对象(均为无法自然排出异物者),按照随机数字表法分为A、B、C三... 详细信息

目的:探究磁技术与新型内镜扩张球囊在上消化道金属异物取出中的应用效果。方法:选取2018年10月~2023年10月期间秦皇岛军工医院接收的93例上消化道金属异物患者作为本次研究对象(均为无法自然排出异物者),按照随机数字表法分为A、B、C三组(各31例),在新型内镜扩张球囊引导下分别通过磁技术、异物钳、圈套器取出金属异物。比较3组患者一般资料、金属异物取出成功率、金属异物存在及取出时间、并发症发生率。结果:A组、B组、C组患者异物取出成功率分别为90.32%、77.42%、61.29%,三组间比较有统计学差异(χ^(2)=7.264,P=0.026)。A组[(19.62±3.46)min]、B组[(31.78±4.15)min]、C组[(36.61±4.86)min]患者金属异物取出时间逐渐增加,比较有统计学差异(F=134.961,P三组间比较有统计学差异(χ^(2)=7.331,P=0.026)。结论:磁技术联合新型内镜扩张球囊取出上消化道金属异物的效果更好,具有异物取出成功率高、异物取出时间短、并发症少的优点,值得在临床中推广应用。

关键词：上消化道金属异物磁技术新型内镜扩张球囊治疗时间并发症

腰椎退行性病变与原发性膝关节骨关节炎发病的关系

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中华医学杂志 2010年第7期90卷 466-468页

作者：姜军任中华吕厚山北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 100044 河北省秦皇岛市中医医院骨科

目的初步研究腰椎退行性病变与原发性单膝骨关节炎发病率之间的关系。方法回顾分析2008年1至12月北京大学人民医院骨科115例原发性单膝骨关节炎和119例原发性双膝骨关节炎行人工全膝关节置换术的老年患者的临床资料，根据腰椎退变的体... 详细信息

目的初步研究腰椎退行性病变与原发性单膝骨关节炎发病率之间的关系。方法回顾分析2008年1至12月北京大学人民医院骨科115例原发性单膝骨关节炎和119例原发性双膝骨关节炎行人工全膝关节置换术的老年患者的临床资料，根据腰椎退变的体征和放射学改变将单膝、双膝患者分为上腰椎退变、下腰椎退变、全腰椎退变及无腰椎退变组，进行，检验，比较单、双膝患者的腰椎退变情况有无差异。结果原发性单膝骨关节炎患者腰椎间盘突出或神经根管狭窄侧与膝关节病变侧相同。单膝患者的腰椎退变发病率（60％）高于双膝骨关节炎患者的腰椎退变发病率（31．1％）,Х^2=19．723，P=0．000；单膝患者的上腰椎退变发病率（29．6％）高于双膝患者的上腰椎退变发病率（6．7％）,Х^2=20．720，P=0．000；单膝患者的下腰椎退变发病率（17．4％）高于双膝患者的下腰椎退变发病率（8．4％），Х^2=4．227，P=0．040；全腰椎退变发病率没有差异，Х^2=0．402，P=0．526。结论同一老年患者的原发性单膝骨关节炎发病与腰椎退变相关，特别是上腰椎退变会诱发单膝骨关节炎的发生和加重；原发性膝骨关节炎的屈曲畸形可能会导致下腰椎、甚至上腰椎退变的加重。

关键词：骨关节炎,膝骨关节炎腰椎柱疾病

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便携腹部战创伤微创诊疗装备研发与评价研究

中国医学装备 2024年第10期21卷 29-35页

作者：王泽崔昊陈润开袁震卫勃崔建新解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 南开大学医学院天津300071

目的:设计研发针对一线救治环境现场的便携腹部战创伤微创诊疗装备,通过动物实验初步评价其应用可行性。方法:基于一线救治环境的现实需求,研发并组装一套便携腹部战创伤微创诊疗装备(简称微创诊疗装备),其中包括便携化集成主机、一次... 详细信息

目的:设计研发针对一线救治环境现场的便携腹部战创伤微创诊疗装备,通过动物实验初步评价其应用可行性。方法:基于一线救治环境的现实需求,研发并组装一套便携腹部战创伤微创诊疗装备(简称微创诊疗装备),其中包括便携化集成主机、一次性可弯曲腔镜镜头、一次性微创手术器械、免气腹可撑开通道器等。选用1只雄性小型巴马猪,将其全麻后进行便携微创诊疗装备与传统腹腔镜的外科手术,对比两种装备术中实质脏器的止血、胃肠穿孔封堵修补及腹腔盆腔置管引流等损伤控制,比较与传统腹腔镜机动性能差异;开展损伤控制外科微创手术操作,评价其临床转化潜能。结果:微创诊疗装备相比传统腹腔镜具有良好的机动性能,微创诊疗装备在救治现场的转运时间为(3.3±1.0)min,显著短于传统腹腔镜的(14.5±3.2)min,其差异有统计学意义(t=-5.786,P诊疗装备可顺利实现气腹或免气腹条件下腹腔探查、冲洗、吸引、止血、修补、引流等损伤控制外科手术,操作安全可行。结论:研制的便携腹部战创伤微创诊疗装备在现有腹腔镜平台基础上集成优化,机动便携,可顺利实现损伤控制外科手术操作,具有良好的应用前景与临床转化能力。

关键词：腹部战创伤微创便携损伤控制手术一次性可控柔性腹腔电子内窥镜

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牙周内窥镜下根面清创与牙周翻瓣术疗效比较

北京大学学报（医学版） 2023年第4期55卷 716-720页

作者：裴喜燕阳雯欧阳翔英孙凤北京大学口腔医学院·口腔医院门诊部国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100034 北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科北京100081

目的:比较牙周内窥镜辅助龈下根面清创与牙周翻瓣术治疗深牙周袋的疗效。方法:采用随机对照单盲设计,收集牙周基础治疗后仍有残余牙周深袋的牙周炎患牙,排除需要行骨成形或再生手术的情况,分为试验组和对照组。试验组用牙周内窥镜辅助... 详细信息

目的:比较牙周内窥镜辅助龈下根面清创与牙周翻瓣术治疗深牙周袋的疗效。方法:采用随机对照单盲设计,收集牙周基础治疗后仍有残余牙周深袋的牙周炎患牙,排除需要行骨成形或再生手术的情况,分为试验组和对照组。试验组用牙周内窥镜辅助龈下根面清创,对照组使用牙周翻瓣术。记录基线和3个月时的探诊深度、附着丧失、出血指数、菌斑指数、治疗时间、舒适度[采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)],拍定位数字片。结果:入选41个有深牙周袋牙齿的邻面位点(试验组21个,对照组20个),两组匹配性好。治疗后3个月复查,试验组的探诊深度由基线的(5.62±0.86)mm改善为(3.95±0.74)mm,对照组的探诊深度由基线的(5.95±1.19)mm改善为(3.70±0.73)mm,两组的改善差异均有统计学意义(P内窥镜辅助龈下根面清创具有显著的临床治疗效果,可以降低牙周深袋及改善探诊出血,其疗效与牙周翻瓣术相当,可以减少部分牙周手术的必要性,且舒适度上有比牙周翻瓣术更好的趋势。

关键词：牙周内窥镜牙周翻瓣术慢性牙周炎

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中国消化内镜护士角色职能及专业实践能力调查

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中华消化内镜杂志 2020年第4期37卷 271-279页

作者：黄婵张媛媛席惠君韦键陆虹北京大学护理学院 100083 北京大学人民医院消化内科 100044 海军军医大学附属长海医院消化内镜中心上海200433 首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心 100050

目的了解我国消化内镜护士的角色职能及专业实践能力现状及发展方向,为明确内镜专科护士培养方向、制定培养方案、推进内镜专科护士岗位管理提供参考。方法参考国外相关文件,经过跨文化调适,充分咨询国内专家意见,编制《中国消化内镜护... 详细信息

目的了解我国消化内镜护士的角色职能及专业实践能力现状及发展方向,为明确内镜专科护士培养方向、制定培养方案、推进内镜专科护士岗位管理提供参考。方法参考国外相关文件,经过跨文化调适,充分咨询国内专家意见,编制《中国消化内镜护士角色职能及专业实践能力调查问卷》,向我国30个省、自治区、直辖市的52所内镜医疗机构的内镜护士、内镜医师及内镜护理管理者匿名发放及回收调查问卷。结果调查对象来自我国28个省、自治区、直辖市的47所内镜医疗机构,调查对象252人,其中内镜护士144人,年龄(35.87±7.43)岁,53.5%为初级职称,68.8%为本科学历;内镜医师65人,年龄(39.66±5.62)岁,46.2%为中级职称,40.0%为博士研究生学历;内镜护理管理者43人,年龄(43.12±5.78)岁,46.5%为高级职称,90.7%为本科学历。整体252名调查对象对消化内镜护士12项角色职能及10项专业实践能力与现状符合程度的评分均>3.5分。与现状的符合程度评分最高的角色职能为"协助内镜诊疗的技术操作"(4.58±0.57)分、"卫生及感染控制"(4.54±0.62)分和"内镜设备处理、维护、储存"(4.47±0.65)分;对未来消化内镜护士承担角色职能认同程度最高的3项则为"卫生及感染控制"(4.58±0.55)分、"协助内镜诊疗的技术操作"(4.52±0.62)分、"医疗安全"(4.52±0.58)分。内镜护士、内镜医师及内镜护理管理者对目前内镜护士12项角色职能符合程度评分差异无统计学意义(P>0.05)。与现状符合程度评分最高的两项专业实践能力为"合作的能力"(4.32±0.61)分与"交流的能力"(4.25±0.63)分,同样也是未来发展认同程度最高的两项专业实践能力(4.48±0.58分,4.46±0.58分)。对现状符合程度与对未来发展的认同程度评分差距最大的一项为"循征护理实践与研究的能力"(3.80±0.77比4.20±0.73,P0.05)。结论内镜护士、内镜医师及内镜护理管理者对于消化内镜护士角色职能及专业实践能力的现状认识基本一致,对于未来发展专业实践能力的观点一致;均高度认可目前消化内镜护士的"合作能力"和"交流能力",且期待在将来发展这两项能力,而"循证护理实践与研究"的能力则是所有调查对象都认为内镜护士未来需要发展的专业实践能力。

关键词：内窥镜检查卫生调查专科护士角色实践能力

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者拉米夫定及其与普通干扰素序贯治疗效果比较

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中华传染病杂志 2012年第6期30卷 354-358页

作者：徐京杭于岩岩斯崇文陈新月韩忠厚陈勇张文瑾徐道振陈宇萍李雪迎仇杰北京大学第一医院感染疾病科 100034 首都医科大学附属北京佑安医院国际医疗部河北省秦皇岛市第三医院感染科江苏省淮安市第四人民医院肝病研究所解放军第三○二医院军人肝病诊疗中心首都医科大学北京地坛医院肝病科河北省保定市传染病医院肝病研究所医学统计室甘肃省妇幼保健院感染科

目的比较拉米夫定一干扰素序贯治疗与拉米夫定单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择172例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，随机分为序贯治疗组83例和拉米夫定单药治疗组89例。序贯治疗组先用拉米夫定100mg／d治疗，从... 详细信息

目的比较拉米夫定一干扰素序贯治疗与拉米夫定单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择172例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，随机分为序贯治疗组83例和拉米夫定单药治疗组89例。序贯治疗组先用拉米夫定100mg／d治疗，从第25周开始加用干扰素a2b（5Mu，皮下注射，隔日1次），总疗程48周，停药后随访24周。单药治疗组单用拉米夫定100mg／d治疗，共48周，停药后随访24周。计量资料方差齐性用t检验，方差不齐用秩和检验，率的比较用X^2检验或Fisher确切概率法。结果序贯治疗组和单药治疗组的基线HBVDNA分别为（7．8±1．0）和（7．9±1．1）lg拷贝／mL（P〉0．05），基线ALT分别为（210．5±150．1）和（211．9±160．9）U／L（P〉0．05）。治疗结束时，序贯治疗组ALT为（78．4±146．1）U／L，单药治疗组ALT为（36．1±32．4）U／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；序贯治疗组HBVDNA为（4．5±1．5）lg拷贝／mL，单药治疗组HBVDNA为（3．8±1．3）lg拷贝／mL（P％0．05）；应答率分别为65．8％、83．5％（P％0．05）；HBeAg阴转率分别为31．6％、22．2％（P〉0．05）；血清学转换率分别为27．6％、16．0％（P〉O．05）。随访结束时，序贯治疗组ALT为（126．0±143．1）U／L，单药治疗组ALT为（82．7±83．0）U／L，两组比较，差异有统计学意义（p〈0．05）；序贯治疗组HBVDNA为（5．3±1．5）lg拷贝／mL，单药治疗组HBVDNA为（5．0±1．5）lg拷贝／mL，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；HBeAg阴转率分别为25．0％、32．3％（P〉0．05）；血清学转换率分别为25．0％、26．2％（P〉0．05）。治疗48周时YMDD耐药变异率序贯治疗组低于单药治疗组（10．5％比26．9％，P〈0．05）。结论拉米夫定一干扰素序贯治疗和拉米夫定单药治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效相似，但序贯治疗可减少病毒变异。

关键词：肝炎乙型慢性肝炎e抗原干扰素α-2b 拉米夫定变异(遗传学)

急诊内镜治疗慢加急性肝衰竭合并食管胃静脉曲张破裂出血效果的影响因素

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临床肝胆病杂志 2021年第5期37卷 1142-1146页

作者：李莉丁鹏鹏陈建宏王亚丹郭春梅孟明明王艳玲祁小宝张文辉刘红首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗一中心北京100039

目的探讨慢加急性肝衰竭患者合并食管胃静脉曲张破裂出血行急诊内镜下止血治疗的相关影响因素。方法选取2016年1月—2018年12月北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊内镜治疗的慢加急性肝衰竭合并食管胃静脉曲张破裂出血患者... 详细信息

目的探讨慢加急性肝衰竭患者合并食管胃静脉曲张破裂出血行急诊内镜下止血治疗的相关影响因素。方法选取2016年1月—2018年12月北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊内镜治疗的慢加急性肝衰竭合并食管胃静脉曲张破裂出血患者共51例,其中止血成功26例,止血失败25例。比较两组间的一般资料、内镜下静脉曲张分级及出血表现、血液生化指标、超声表现、Child-Pugh分级及MELD评分,分析其止血疗效的影响因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验,计数资料两组间比较采用χ2检验,多因素分析采用logisitc回归分析。结果本组患者成功止血26例,止血成功率为51%。两组性别、年龄、肝硬化病因、是否合并肝癌、是否合并门静脉血栓、是否首次出血、WBC、Hb、PLT、PTA、ALT、TBil、Alb、ChE、MELD评分、胃镜下出血部位、出血表现等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。止血成功组病程时间长于失败组(t=2.760,P=0.008),门静脉直径和内镜下曲张静脉直径均小于失败组(t=-4.847、χ2=-6.590,P值均<0.05),失败组Child-Pugh C级比例明显高于成功组(χ2=5.684,P=0.017)。肝硬化病程(OR=0.913,95%CI:0.838~0.994)、门静脉直径(OR=1.925,95%CI:1.516~2.443)和曲张静脉直径(OR=23.254,95%CI:2.250~240.352)是影响内镜下止血疗效的独立因素(P值均<0.05)。结论慢加急性肝衰竭患者急诊内镜止血成功率较低,肝硬化病程、门静脉直径和曲张静脉直径是影响内镜下止血疗效的独立因素。

关键词：慢加急性肝功能衰竭食管和胃静脉曲张出血内窥镜

急诊胃镜下套扎术、硬化术和组织胶注射术治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血效果分析

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临床肝胆病杂志 2020年第3期36卷 565-568页

作者：丁鹏鹏张文辉祁小宝路筝王艳玲韩晶晶陈建宏郭春梅刘红首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗一中心北京100039

目的探讨急诊胃镜下套扎术(EVL)、硬化术(EIS)和组织胶注射术(HI)在食管胃交界区静脉曲张破裂出血治疗中的有效性和安全性,以及不同止血方法的合理选择。方法选取2017年6月-2019年6月北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊胃镜... 详细信息

目的探讨急诊胃镜下套扎术(EVL)、硬化术(EIS)和组织胶注射术(HI)在食管胃交界区静脉曲张破裂出血治疗中的有效性和安全性,以及不同止血方法的合理选择。方法选取2017年6月-2019年6月北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊胃镜止血治疗的肝硬化食管胃交界区静脉曲张破裂出血患者共1264例,按照急诊胃镜下不同止血方法进行分组,比较EVL组、EIS组、HI组间的操作成功率、止血成功率、早期再出血率及术后并发症;依据出血位置进行再分类,比较不同出血部位不同止血方法的止血成功率。计量资料3组间比较采用方差分析,计数资料3组间比较采用χ2检验。结果不同止血方法组间操作成功率差异显著(χ2=75.01,P<0.05),EIS、HI操作成功率明显高于EVL,EIS高于HI(P值均<0.05)。不同止血方法组间止血成功率差异显著(χ2=9.885,P<0.05),HI止血成功率高于EVL及EIS(P值均<0.05)。不同组间术后早期再出血率差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.865)。不同组间术后并发症比较,术后误吸并发肺炎、发热、胸骨后不适差异显著(χ2值分别为19.08、23.94、19.56,P值均<0.05);EVL术后误吸并发肺炎的发生率高于EIS、HI,HI术后发热比例高于EVL、EIS,EVL、HI术后胸骨后不适发生率高于EIS,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。食管胃交界线(EGJ)线上1~5 cm内EIS、EVL止血成功率高;EGJ线上1 cm至线下2 cm内EIS与HI止血成功率无明显差异;EGJ线下2~5 cm内HI止血成功率高。结论EVL、EIS、HI为治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血有效方法,依据出血位置合理选择止血方法可提高止血疗效。

关键词：肝硬化食管胃接合处食管和胃静脉曲张出血胃镜检查止血,内窥镜