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应用磁共振预测胎盘植入类型及严重程度

中华医学杂志 2017年第31期97卷 2431-2434页

作者：李堞赵扬玉王妍闫铄杨静张龑郑州市中心医院妇产科 450007 北京大学第三医院妇产科 100191 北京大学第三医院放射科 100191

目的探讨核磁共振（MRI）预测胎盘植入类型及严重程度的价值.方法回顾性分析2015年1月至2016年11月在北京大学第三医院分娩的67例胎盘植入患者的临床资料;根据MRI影像学直接和间接征象对各病例进行归类,比较各指标间的差异,以有统计... 详细信息

目的探讨核磁共振（MRI）预测胎盘植入类型及严重程度的价值.方法回顾性分析2015年1月至2016年11月在北京大学第三医院分娩的67例胎盘植入患者的临床资料;根据MRI影像学直接和间接征象对各病例进行归类,比较各指标间的差异,以有统计学意义的MRI征象计算其ROC曲线下面积（AUC）,比较各种征象在判断胎盘植入类型中的相关性.结果 67例中轻型 24例,重型43例,两组MRI影像学指标在胎盘组织侵入子宫肌层、胎盘组织突出于子宫轮廓外、胎盘信号不均匀、胎盘基底部血管影、膀胱帐篷征、膀胱胎盘间隙低信号带不连续指标上差异有统计学意义.AUC分析显示,上述指标与植入的严重程度相关性高于其他指标.结论 MRI不仅可以在产前预测胎盘植入类型,而且可以判断植入部位及程度,对临床诊治有重要参考价值.

关键词：胎盘植入磁共振成像产前诊断疾病严重程度指数预测

基于神经影像学的常见精神疾病头针刺激靶点研究(上)

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中国针灸 2024年第6期44卷 579-588页

作者：曹瑾余思奕崔方圆张斌龙刘娇孔乔孔健北京中医药大学生命科学学院北京100029 成都中医药大学针灸推拿学院北京中医药大学东直门医院中国中医科学院广安门医院福建中医药大学福建省康复产业研究院美国哈佛大学医学院马萨诸塞州总医院精神科波士顿02129

头针是一种基于大脑皮层功能定位提出的独特针灸疗法,而神经影像学技术为当代脑科学的研究成果与头皮刺激位点研究的结合提供了可能。本研究基于Neurosynth平台检索得到的神经影像学相关文献拟定常见精神疾病的头皮刺激靶点,为焦虑症、... 详细信息

头针是一种基于大脑皮层功能定位提出的独特针灸疗法,而神经影像学技术为当代脑科学的研究成果与头皮刺激位点研究的结合提供了可能。本研究基于Neurosynth平台检索得到的神经影像学相关文献拟定常见精神疾病的头皮刺激靶点,为焦虑症、躁郁症/双相情感障碍、重度抑郁症、创伤后应激障碍提供头针刺激靶点方案,并介绍每个靶点所在脑区与该疾病密切相关的功能,列举各个疾病现行针灸/头针治疗方法,以供临床参考和应用。同时,这些靶点不仅可以用于头针刺激,也可用于不同神经调控技术治疗相关疾病。

关键词：精神疾病脑相关疾病头针脑刺激靶点神经调控靶点神经影像

2005至2007年北京大学第三医院血流感染的微生物学分析

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中华传染病杂志 2009年第3期27卷 161-166页

作者：宁永忠叶红张捷北京大学第三医院检验科 100191

目的研究北京大学第三医院近年来血流感染的微生物学和流行病学特征。方法回顾性分析2005年1月1日至2007年12月31日的全部血液培养检查中培养阳性的患者的临床资料和微生物学资料。成组设计资料构成比的差异比较采用z。检验。结果3年中... 详细信息

目的研究北京大学第三医院近年来血流感染的微生物学和流行病学特征。方法回顾性分析2005年1月1日至2007年12月31日的全部血液培养检查中培养阳性的患者的临床资料和微生物学资料。成组设计资料构成比的差异比较采用z。检验。结果3年中共对3795例患者和5138个病程进行了血液普通细菌培养，标本共6488套。按有氧瓶统计，阳性率为9．9％。住院患者3年平均血流感染发生率为40．8／1万。共检出导致感染的菌株593株，其中医院内获得感染病原483株，占81．5％。全部菌株和院内感染菌株构成比：革兰阳性菌分别占38．5％和42．0％，革兰阴性菌分别占54．7％和49．9％，真菌（全部是假丝酵母菌）分别占6．8％和8．1％。全部菌株中，大肠埃希菌占25．3％，血浆凝固酶阴性葡萄球菌占18．8％，金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌分别占7．1％和7．4％，肠球菌属占8．3％，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占3．2％和2．2％，厌氧菌占0．7％。复数菌感染共10例，占全部感染的1．7％。院内感染中链球菌（χ^2=9．240，P=0．002）和大肠埃希菌（χ^2=23．609，P〈0．01）明显多见于非ICU病房，而假丝酵母菌则明显多见于ICU病房（χ^2=5．498，p=0．019）。人院至标本留取时间差为15．1（大肠埃希菌）～29．7d（鲍曼不动杆菌）。3年中主要菌株的耐药性无明显变化。结论北京大学第三医院住院患者血流感染发生率为40．8／1万。致病菌株以革兰阴性菌为主。

关键词：菌血症交叉感染抗药性,微生物革兰阴性菌感染

血必净注射液对脓毒症乳酸清除效果的Meta分析

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中国中西医结合急救杂志 2024年第2期31卷 134-140页

作者：刘峻溪吴彩军赵艺源子毕玮北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700

目的系统评价血必净注射液对脓毒症乳酸清除的效果,为血必净注射液在脓毒症乳酸清除领域的应用提供理论依据。方法检索中英文数据库包括中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Coch... 详细信息

目的系统评价血必净注射液对脓毒症乳酸清除的效果,为血必净注射液在脓毒症乳酸清除领域的应用提供理论依据。方法检索中英文数据库包括中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库、科学网(Web of Science)中发表的有关血必净注射液对脓毒症乳酸清除效果的随机对照试验(RCT),采用Cochrane Handbook 5.1.0标准进行质量评价,运用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。采用漏斗图分析纳入研究是否存在发表偏倚。结果共纳入文献13篇,872例患者,其中试验组(给予血必净注射液加常规治疗)446例,对照组(给予常规治疗)426例。Meta分析结果显示,试验组治疗后12 h和24 h血乳酸水平明显低于对照组〔均数差(MD)分别为-0.88、-0.73;95%可信区间(95%CI)分别为-1.26~-0.50、-0.89~-0.57,均P<0.0001〕;试验组在提高患者24 h乳酸清除率方面优于对照组(MD=17.20,95%CI为8.80~25.59,P<0.0001);与对照组比较,试验组更有利于降低患者序贯器官衰竭评分(SOFA,MD=-2.41,95%CI为-2.79~-2.03,P<0.00001)和28 d病死率〔优势比(OR)=0.51,95%CI为0.30~0.88,P=0.02〕。结论血必净注射液有利于提高脓毒症患者乳酸清除能力,能缓解脓毒症病情,改善患者预后。

关键词：血必净注射液脓毒症血乳酸 Meta分析

计算网格大小对脑转移瘤计划剂量计算精度的影响

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现代肿瘤医学 2024年第15期32卷 2845-2851页

作者：孙斌钟思瑶南贤秀徐程高玉艳首都医科大学附属北京潞河医院放疗科北京101100

目的:研究Eclipse计划系统Acuros XB算法不同计算网格大小对脑转移瘤计划验证通过率的影响。方法:选取17例脑转移瘤患者进行全脑及转移灶推量的放疗方式,使用Eclipse 15.5计划系统对所选病例进行3个全弧计划设计,采用Acuros XB算法,对... 详细信息

目的:研究Eclipse计划系统Acuros XB算法不同计算网格大小对脑转移瘤计划验证通过率的影响。方法:选取17例脑转移瘤患者进行全脑及转移灶推量的放疗方式,使用Eclipse 15.5计划系统对所选病例进行3个全弧计划设计,采用Acuros XB算法,对每例患者分别使用0.25 cm、0.20 cm、0.15 cm、0.10 cm计算网格大小进行计划剂量计算,同时记录不同网格计划计算时间。利用电子射野影像装置(electronic portal imaging device, EPID)进行数据采集,用Portal Dosimetry分析得到3%/3 mm、3%/2 mm、3%/1 mm、2%/3 mm、1%/3 mm不同评判标准的Gamma通过率,并对不同网格大小的Gamma通过率进行比对分析。结果:随着剂量计算网格的减小,计划计算时间数倍增长差异具有统计学意义(P<0.05),当网格大小从0.15 cm降到0.10 cm时,计算时间平均增加18分钟。对于计划通过率,除0.10 cm与0.15 cm的3%/1 mm Gamma通过率无差异(P=0.356)外,计算网格大小为0.10 cm的Gamma通过率优于0.25 cm、0.20 cm和0.15 cm(P<0.05),同时随着计算网格的减小,通过率增加幅度逐渐变缓,0.10 cm与0.15 cm的通过率差异极小。结论:对于全脑及转移灶推量的计划,使用0.15 cm网格在不显著增加计算时间的同时,可以增加计划的通过率。

关键词：计算网格计算时间脑转移 Gamma通过率

颅内血管畸形病人行MRI常规序列联合SWI的成像特点及诊断效果研究

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基层医学论坛 2024年第29期 49-51+156页

作者：游小风栾建芳徐伟华李会连王拥军重庆三博长安医院放射科重庆三博长安医院神经内科重庆市合川区人民医院放射科首都医科大学附属北京天坛医院神经内科

目的研究磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）常规序列扫描及磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）扫描对颅内血管畸形患者的诊断效果。方法选择2020年3月—2022年10月重庆三博长安医院收治的53例颅内血... 详细信息

目的研究磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）常规序列扫描及磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）扫描对颅内血管畸形患者的诊断效果。方法选择2020年3月—2022年10月重庆三博长安医院收治的53例颅内血管畸形患者为研究对象，采用磁共振扫描仪对所有患者进行T1加权图像（T1weighted imaging,T1WI）、T2加权图像（T2 weighted imaging,T2WI）、SWI扫描，对比MRI常规序列扫描和SWI扫描对颅内血管畸形的阳性检出率及其成像特点。结果 MRI常规序列扫描和SWI扫描对动静脉畸形的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MRI常规序列扫描对海绵状血管瘤的阳性检出率为58.33%，小于SWI扫描的100.00%(P<0.05)。MRI常规序列扫描对静脉畸形的阳性检出率为42.86%，小于SWI扫描的100.00%(P<0.05)。MRI常规序列扫描对毛细血管扩张的阳性检出率为20.00%，小于SWI扫描的100.00%(P<0.05)。SWI扫描可以显示出微小血管畸形，但对血流速度快的动脉血管显示欠佳。结论在MRI常规序列扫描的基础上联合SWI技术可以较好地显示各种类型的颅内血管畸形病灶，可辅助诊断疾病。

关键词：颅内血管畸形磁敏感加权成像磁共振成像常规序列成像特点

常规超声及超声造影对局灶性胸膜增厚病变的鉴别诊断价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第8期19卷 748-753页

作者：杜婷婷付颖曾兰崔立刚黄九平薛恒北京大学第三医院超声科 100191

目的探讨常规超声及超声造影对局灶性胸膜增厚病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在北京大学第三医院行常规超声及超声造影检查的胸膜增厚患者36例,所有患者均取得穿刺活检或手术病理。根据病理及临床随访结果将... 详细信息

目的探讨常规超声及超声造影对局灶性胸膜增厚病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在北京大学第三医院行常规超声及超声造影检查的胸膜增厚患者36例,所有患者均取得穿刺活检或手术病理。根据病理及临床随访结果将其分为良性组与恶性组,分析并比较2组患者的临床资料以及常规超声和超声造影特征,绘制ROC曲线计算常规超声及超声造影特征对胸膜增厚病变的鉴别诊断效能。结果36例胸膜增厚病变中良性组与恶性组各18例,2组间的年龄、性别分布差异无统计学意义(P均>0.05)。恶性组胸膜增厚病变累及的长度小于良性组,二者差异有统计学意义[(2.65±1.49)cm vs(5.36±2.98)cm,P=0.002]。超声造影结果显示,等-高增强主要见于恶性组(16/18,88.9%),低-无增强主要见于良性组(9/18,50%),2组差异有统计学意义(P=0.027)。胸膜增厚累及长度诊断胸膜增厚病变良恶性的ROC曲线下面积为0.804,最佳截断值为4.75 cm,等-高增强的ROC曲线下面积为0.694。2项指标相结合后联合因子诊断的ROC曲线下面积可达0.816,敏感度、特异度、准确性分别为99.4%、66.7%、80.0%,约登指数为1.611。结论常规超声测量的病变最大长度及超声造影强化程度能够有效鉴别局灶性胸膜增厚病变的良恶性。二维超声联合超声造影能够有效提高胸膜增厚病变的鉴别诊断效能,为后续穿刺活检和诊断治疗提供更多有价值的信息。

关键词：超声检查胸膜增厚超声造影鉴别诊断

腿伤克斯特菌致肺部感染1例并对鉴定方法讨论

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标记免疫分析与临床 2024年第9期31卷 1748-1753页

作者：潘书娟田恩冰姚兴伟靳悦李伟静刘杰何洪北京中医药大学东直门医院检验科北京100700

目的介绍呼吸道标本中1例少见腿伤克斯特菌的鉴定过程,以及鉴定方法的正确选择,探讨微生物工作对待细菌鉴定合理思维,选择适合的细菌鉴定方法。方法患者痰标本多次规范送检并培养出同一种细菌,通过Vitek2 Compact、MALDI-TOF MS(基质辅... 详细信息

目的介绍呼吸道标本中1例少见腿伤克斯特菌的鉴定过程,以及鉴定方法的正确选择,探讨微生物工作对待细菌鉴定合理思维,选择适合的细菌鉴定方法。方法患者痰标本多次规范送检并培养出同一种细菌,通过Vitek2 Compact、MALDI-TOF MS(基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱)、16S rRNA、mNGS(宏基因组二代测序)等方法的鉴定。结果该菌在血平皿、麦康凯、巧克力平皿上均生长,扩散型的菌落,表面粗糙,革兰染色阴性小的球杆菌,Vitek2Compact鉴定为木糖氧化无色杆菌,低分辨率,鉴定有误,MALDI-TOF、16S rRNA、mNGS均鉴定为腿伤克斯特菌,并且菌株未检测到毒力因子和耐药基因,为敏感菌株。结论MALDI-TOF、16S rRNA、mNGS对于细菌的鉴定有重要作用,3种方法有各自的特点,MALDI-TOF MS操作简便,成本较低,较适合临床日常工作,16S rRNA适合MALDI-TOF菌株库不包含无法鉴定出的细菌,mNGS成本较高,时间也较长,但鉴定菌株序列信息全面,鉴定较准确。综上所述,细菌鉴定工作,还需结合临床患者病情等众多因素,合理选择适合的方法具有重要意义。

关键词：腿伤克斯特菌少见菌鉴定方法

全血电阻法检测血小板聚集程度对抗血小板治疗效果的评价

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中华检验医学杂志 2007年第11期30卷 1260-1265页

作者：乔蕊王京李蕾张捷北京大学第三医院检验科 100083

目的研究全血电阻法检测血小板聚集程度对抗血小板治疗效果的评价。方法比较全血电阻法和经典的血浆光学法测定血小板聚集程度的重复性。采用全血电阻法,分别以二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸和胶原为诱导剂,检测30名健康志愿者和60例服... 详细信息

目的研究全血电阻法检测血小板聚集程度对抗血小板治疗效果的评价。方法比较全血电阻法和经典的血浆光学法测定血小板聚集程度的重复性。采用全血电阻法,分别以二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸和胶原为诱导剂,检测30名健康志愿者和60例服用血小板聚集抑制剂的患者的血小板聚集程度。采用 Kappa 分析比较全血电阻法和经典的血浆光学法检测血小板聚集程度的一致性。结果全血电阻法的平均 CV 值为4.8%,优于血浆光学法(CV 值为7.7%)。采用全血电阻法,分别以 ADP、花生四烯酸和胶原为诱导剂,健康志愿者的平均聚集程度分别为(9.6±3.4)Ω、(10.4±2.8)Ω和(13.5±2.2)Ω。服用阿司匹林(100 mg/d)的患者,以花生四烯酸为诱导剂,95%的患者血小板聚集程度为0Ω。服用血小板聚集抑制剂患者的血小板聚集程度显著低于健康志愿者(ADP 为诱导剂,t=2.391,P<0.05;花生四烯酸为诱导剂,t=4.057,P<0.01;胶原为诱导剂 t=2.047,P<0.05)。同时服用阿司匹林和氯吡格雷两种抑制剂的患者的血小板聚集程度显著低于单独服用阿司匹林的患者(t=3.646,P<0.01)。另外,以花生四烯酸为诱导剂,阿司匹林抵抗的患者的血小板聚集开始时间,有比健康志愿者延长的特点。经 Kappa 分析,表明全血电阻法和经典的血浆光学法两种方法检测患者对阿司匹林(Kappa=1)和氯吡格雷(Kappa=0.67)两种血小板聚集抑制剂的效果的一致性良好。结论采用全血电阻法和多种诱导剂测定血小板聚集能力对帮助临床判断抗血小板治疗的效果,辅助个体化用药是很有意义的。

关键词：血小板聚集阿司匹林血小板聚集抑制剂