检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌的效果分析

中华医学杂志 2024年第12期104卷 950-955页

作者：陶明原春辉马朝来蒋斌李磊王行雁修典荣北京大学第三医院普通外科北京100191

目的探讨微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌(PACC)的效果。方法回顾性选择北京大学第三医院2010年1月至2022年9月确诊的6例PACC患者为研究对象。术前评估病变是否具备手术条件,包括肝脏转移病灶能否行根治性切除,对6例患者行腹腔镜或者达芬奇... 详细信息

目的探讨微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌(PACC)的效果。方法回顾性选择北京大学第三医院2010年1月至2022年9月确诊的6例PACC患者为研究对象。术前评估病变是否具备手术条件,包括肝脏转移病灶能否行根治性切除,对6例患者行腹腔镜或者达芬奇机器人辅助切除术,根据术中原发病灶情况以及与周围血管和组织关系决定是否保留脾脏,对于周围器官组织侵犯病例行同期切除。收集并分析患者的基本资料、术前一般情况、术前诊断和肿瘤分期、采用的微创手术方式、术后并发症、病理结果、肿瘤分期和随访等,探讨微创手术的效果。结果6例患者中男4例、女2例,年龄25~69岁。5例患者术前有腹痛和腹胀,5例患者肿瘤位于胰腺体尾部,1例患者肿瘤位于胰头部。通过术前影像学(增强CT和MRI)测量肿瘤直径2.8~10.0 cm,有2例患者术前肿瘤标记物升高,6例患者均通过腹腔镜和机器人平台完成手术,术中及术后无临床相关性术后胰瘘和出血等并发症。有2例合并同时性或异时性肝转移,2例术后病理提示出现了淋巴结转移和癌结节转移,有4例肿瘤侵犯了周围脏器(胃、脾脏或十二指肠),3例提示有脉管癌栓。6例患者随访时间12~165个月,其中1例患者由于术后肝脏转移和残余胰腺再发肿瘤经历3次手术,效果满意,截至末次随访6例患者均存活。结论PACC肿瘤容易侵犯周围脏器,肿瘤直径较大,通过微创手术可以完成PACC的根治性手术,经过微创手术能够取得满意的肿瘤学预后,并且部分复发和转移后的PACC仍可进行手术治疗。

关键词：外科手术,微创性胰腺腺泡细胞癌腹腔镜效果回顾性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的手术时机

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 326-331页

作者：陈克伟邓绍晖刘茁张洪宪马潞林张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:探讨不同的手术时机对肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)破裂出血患者手术治疗效果的影响。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2013年6月至2023年2月收治的31例RAML破裂出血患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者人... 详细信息

目的:探讨不同的手术时机对肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)破裂出血患者手术治疗效果的影响。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2013年6月至2023年2月收治的31例RAML破裂出血患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者人口学和围手术期资料,将出血后小于7 d手术定义为近期手术组,出血后7 d至6个月手术定义为中期手术组,出血后超过6个月手术定义为远期手术组,比较组间的围手术期相关指标。结果:收集到行RAML破裂出血手术治疗的患者共31例,其中男性13例,女性18例,平均年龄(46.2±11.3)岁。近期手术组7例,中期手术组12例,远期手术组12例。肿瘤直径方面,远期手术组患者显著低于近期手术组[(6.6±2.4)cm vs.(10.0±3.0)cm,P=0.039];手术时间方面,远期手术组显著低于中期手术组[(157.5±56.8)min vs.(254.8±80.1)min,P=0.006],其余组间比较差异无统计学意义;出血量方面,远期手术组低于中期手术组[35(10,100)mL vs.650(300,1200)mL,P<0.001],其余组间比较差异无统计学意义;术中输血量方面,远期手术组显著低于中期手术组[0(0,0)mL vs.200(0,700)mL,P=0.014],其余组间比较差异无统计学意义;术后住院天数方面,远期手术组显著低于中期手术组[5(4,7)d vs.7(6,10)d,P=0.011],其余组间比较差异无统计学意义。结论:对于RAML破裂出血的患者,6个月以上再行手术是一个相对安全的时间,手术时间相对最短,术中出血量相对最少,因此更推荐待保守治疗血肿机化后再进行手术治疗。

关键词：血管平滑肌脂肪瘤破裂出血保留肾单位手术手术时机手术出血

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除术中的应用

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 318-321页

作者：林国中马长城吴超司雨杨军北京大学第三医院神经外科北京100191

目的:探讨微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除手术中的应用。方法:选择2017年2月至2020年3月于北京大学第三医院神经外科因颈椎管肿物行微创切除手术的51例患者的病例资料进行回顾性分析,其中5例患者肿物位于硬膜外,6例位于硬膜内外,40例... 详细信息

目的:探讨微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除手术中的应用。方法:选择2017年2月至2020年3月于北京大学第三医院神经外科因颈椎管肿物行微创切除手术的51例患者的病例资料进行回顾性分析,其中5例患者肿物位于硬膜外,6例位于硬膜内外,40例位于髓外硬膜下(6例位于脊髓腹侧)。肿物最大径0.5~3.0 cm。患者临床表现包括颈肩部或上肢疼痛43例,感觉障碍(麻木)22例,肢体无力8例。所有患者均采用微通道锁孔技术进行肿瘤显露,显微镜下进行肿瘤切除手术。结果:35例切除半侧椎板,12例采用半侧椎板间开窗,2例在半椎板切除或半侧椎板间开窗基础上切除内侧1/4小关节,经解剖间隙(未切除骨质)2例。肿瘤切除程度包括50例全部切除和1例次全切除。肿瘤性质包括36例神经鞘瘤,12例脊膜瘤,2例肠源性囊肿和1例皮样囊肿。术后无感染、脑脊液漏。7例患者出现肢体麻木。平均随访时间15个月(3~36个月),未发现颈椎不稳或后突等畸形,肿瘤均无复发。结论:颈椎管较为宽大,不超过三个节段的颈椎管肿瘤可借助微通道技术进行充分显露,除髓内或恶性肿瘤外,可显微外科切除。患者术后更多颈椎正常结构和肌肉附着得到保留,有利于颈椎保持正常功能,神经电生理监测的辅助有助于避免脊髓或神经损伤。

关键词：微通道椎板间开窗半椎板切除术选择性椎板切除术颈椎管肿瘤稳定性

胰腺神经内分泌肿瘤根治性切除术后复发的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 155-160页

作者：雷继安李刚任思谦阿卜杜海拜尔·萨杜拉袁蒙孟猛原春辉北京大学第三医院普通外科北京100089

胰腺神经内分泌肿瘤近年来发病率呈逐年上升趋势,手术为主的综合治疗可使患者获得良好远期预后,但其根治性切除术后仍有复发风险,且复发意味着更差的预后。本文综述胰腺神经内分泌肿瘤根治性切除术后复发的现状,从人口学特征、肿瘤学特... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤近年来发病率呈逐年上升趋势,手术为主的综合治疗可使患者获得良好远期预后,但其根治性切除术后仍有复发风险,且复发意味着更差的预后。本文综述胰腺神经内分泌肿瘤根治性切除术后复发的现状,从人口学特征、肿瘤学特征、血液循环标志物、影像与放射学特征、肿瘤免疫微环境与分子组学六方面总结复发高危因素,对现有的复发预测模型进行归纳和评价,并进一步探索随访与辅助治疗策略。

关键词：胰腺神经内分泌肿瘤根治性切除肿瘤学血液循环复发风险高危因素远期预后肿瘤免疫微环境

胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病预后因素的初步探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 184-189页

作者：李源张利李竟麟修典荣王行雁北京大学第三医院普通外科北京100191

目的探讨胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus,NODM)的预后因素。方法回顾分析2010年1月~2019年12月我院92例胰腺囊性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除的临床资料,根据入选和排除标准,共纳入74例,按照术后... 详细信息

目的探讨胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus,NODM)的预后因素。方法回顾分析2010年1月~2019年12月我院92例胰腺囊性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除的临床资料,根据入选和排除标准,共纳入74例,按照术后随访期间是否发生NODM分为NODM组(n=26)和糖代谢正常组(n=48),采用单因素分析胰腺囊性肿瘤患者行腹腔镜胰体尾切除术后NODM的预后因素。P4认为有潜在临床意义的NODM预后因素。结果26例胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除术后NODM(35.1%),确诊NODM中位时间为9个月(3~56个月)。单因素分析显示颈部胰腺离断颈部(OR=11.000,P=0.000)、有糖尿病家族史(OR=5.000,P=0.004)和BMI≥25.0(OR=4.333,P=0.007)是术后NODM的预后因素。结论胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除时应尽可能保留更多的胰腺组织,避免在颈部离断胰腺,BMI≥25.0和糖尿病家族史的患者术后应密切关注糖代谢情况。

关键词：新发糖尿病胰腺囊性肿瘤胰体尾切除

PD-L1/B7-H3在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理及预后的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 476-481页

作者：张杰蒋斌张铃福原春辉凌晓锋修典荣北京大学第三医院普通外科北京100191

目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后肿瘤组织PD-L1及B7-H3的表达情况及其与预后的关系.方法回顾性分析2016年9月至2023年3月在北京大学第三医院接受手术治疗的63例ICC患者的临床和病理资料.结果PD-L1、B7-H3... 详细信息

目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后肿瘤组织PD-L1及B7-H3的表达情况及其与预后的关系.方法回顾性分析2016年9月至2023年3月在北京大学第三医院接受手术治疗的63例ICC患者的临床和病理资料.结果PD-L1、B7-H3分别在41.3%和60.3%的ICC患者中呈现高表达,且二者的表达状态存在相关性(P=0.005).PD-L1表达与肿瘤低分化相关(P=0.014),B7-H3高表达则与淋巴结转移相关(P=0.035).在PD-L1/B7-H3同时高表达的患者中,其总生存期(P=0.031)及无复发生存期(P=0.031)均显著缩短.PD-L1/B7-H3同时高表达是ICC术后复发(HR=3.998,95%CI:1.211~13.198;P=0.023)的独立危险因素.结论在ICC患者中,PD-L1/B7-H3同时高表达者的预后较差,将二者作为联合生物标志物使用,在预测术后远期生存方面明显优于单独应用其中任一者.

关键词：胆管上皮癌免疫组织化学 PD-L1 B7-H3 预后

直肠癌外科手术切缘中国专家共识(2024版)

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 545-558页

作者：中华医学会肿瘤学会结直肠肿瘤学组顾晋洪昊鹏黄安石景怡张畅孙壮高兆亚杨勇不详北京大学肿瘤医院北京大学首钢医院

结直肠癌是我国第二常见的恶性肿瘤,其中直肠癌发生率约占50%。新辅助治疗后,直肠癌根治术仍是诊疗过程中不可或缺的环节。尤其在中低位直肠癌手术中,切缘长度既与预后相关,同时也涉及到器官保留与患者术后生活质量。但如何确定根治术... 详细信息

结直肠癌是我国第二常见的恶性肿瘤,其中直肠癌发生率约占50%。新辅助治疗后,直肠癌根治术仍是诊疗过程中不可或缺的环节。尤其在中低位直肠癌手术中,切缘长度既与预后相关,同时也涉及到器官保留与患者术后生活质量。但如何确定根治术肿瘤远端的“安全”切缘、如何在保证直肠癌根治性切除(R0)的前提下能够最大限度地保留肛门括约肌的功能,是每位外科医生非常关注的重要科学问题。基于此,中华医学会肿瘤学会结直肠肿瘤学组回顾了国内外相关权威指南与文献,将手术切缘相关问题分为直肠癌手术切缘的概念与定义、手术切缘的评估和新辅助治疗后的直肠癌根治术三个章节,形成14条推荐意见,并按照Delphi法由专家组进行两轮投票后形成《直肠癌外科手术切缘中国专家共识(2024版)》,以期为临床医生实施直肠癌根治术提供参考,在不影响患者预后的同时提高患者术后的生活质量。

关键词：直肠肿瘤手术切缘专家共识

局部进展期胰腺癌行胰十二指肠切除联合肝总动脉切除不重建1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 224-225页

作者：刘成浩王行雁张利修典荣北京大学第三医院普通外科北京100191

患者男,66岁,因“黄疸8个月余”就诊。CA19-9:281U/ml,腹部增强CT胰头部可见低密度影,边界欠清,大小约3.1 cm×2.0 cm×1.8 cm,动脉期轻度强化;可见肿瘤侵犯肝总动脉(CHA),无远处转移。穿刺病理回报胰腺导管腺癌,结合影像检查考虑为局... 详细信息

患者男,66岁,因“黄疸8个月余”就诊。CA19-9:281U/ml,腹部增强CT胰头部可见低密度影,边界欠清,大小约3.1 cm×2.0 cm×1.8 cm,动脉期轻度强化;可见肿瘤侵犯肝总动脉(CHA),无远处转移。穿刺病理回报胰腺导管腺癌,结合影像检查考虑为局部进展期。给予白蛋白紫杉醇联合吉西他滨(AG)方案(白蛋白紫杉醇125 mg/m^(2),吉西他滨1000 mg/m^(2),每4周为一周期,第1、8、15天给药)新辅助化疗,行转化治疗期间患者无明显不适,体重增加5 kg。6周期治疗后复查,CA19-9:41.5 U/ml,CT示肿瘤大小缩小至2.1 cm×1.6 cm×1.5 cm,但CHA侵犯情况较前无明显变化(图1)。术前行肝动脉栓塞造影,可见肝血管解剖变异,CHA起自肠系膜上动脉(SMA),弹簧圈栓塞CHA后再次造影见多支血管代偿肝部血流供应(图2)。栓塞术后患者氨基转移酶无明显升高,于第2天行开腹胰十二指肠扩大根治术,CHA切除不重建。

关键词：肠系膜上动脉胰十二指肠切除肝动脉栓塞肝总动脉血流供应解剖变异新辅助化疗胰头部

肌层浸润性膀胱癌合并中高危前列腺癌患者的预后因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报(医学版) 2024年第4期 582-588页

作者：欧俊永倪坤明马潞林王国良颜野杨斌李庚午宋昊东陆敏叶剑飞张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京大学第三医院病理科

目的：探究影响肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer, MIBC)合并中高危前列腺癌患者全因死亡结局的预后因素。方法：回顾性分析2012年1月至2023年10月北京大学第三医院收治的MIBC合并中高危前列腺癌患者临床资料，随访并... 详细信息

目的：探究影响肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer, MIBC)合并中高危前列腺癌患者全因死亡结局的预后因素。方法：回顾性分析2012年1月至2023年10月北京大学第三医院收治的MIBC合并中高危前列腺癌患者临床资料，随访并记录所有患者的全因死亡结局发生时间，并以其作为预后研究的结局事件。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析模型筛选MIBC合并中高危前列腺癌患者预后的独立影响因子，对于重要的影响因素(膀胱癌病理T分期、M分期、神经侵犯),绘制多因素Cox回归调整混杂因素前后的生存曲线。结果：共纳入32例患者，平均年龄(72.5±6.6)岁，中位术前总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)6.68(2.47,6.84)μg/L,平均术前血肌酐(95±36)μmol/L,中位生存期为65个月。绝大多数(87.5%)患者膀胱癌病理分级为高级别，53.1%患者可见淋巴管侵犯，31.3%患者可见神经侵犯。25.0%的病例可见膀胱癌累及前列腺，手术软组织切缘阳性率为37.5%。Cox多因素分析结果提示术前血肌酐水平(HR=1.02,95%CI:1.01～1.04)、膀胱癌病理分期T3(HR=11.58,95%CI:1.38～97.36)和T4(HR=19.53,95%CI:4.26～89.52)、膀胱癌转移(HR=9.44,95%CI:1.26～70.49)、膀胱癌神经侵犯(HR=6.26,95%CI:1.39～28.27)是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。调整混杂因素后的生存曲线与Log-rank检验结果提示膀胱癌病理分期T3、T4、M1和神经侵犯为影响患者生存预后的不良因素(P<0.05)。结论：MIBC合并中高危前列腺癌患者整体存在预后较差的趋势；术前血肌酐高、膀胱癌病理分期T3或T4、膀胱癌转移、膀胱癌神经侵犯是MIBC合并中高危前列腺癌患者的不良预后因素。

关键词：膀胱肿瘤肿瘤浸润前列腺肿瘤肿瘤,多原发性预后