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整形外科专科医师培养体系建立:北京大学第三医院成形外科专培考核指标研究初探

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中国美容整形外科杂志 2022年第5期33卷 318-320,I0012,I0013页

作者：刘书行舒帆甄永环夏有辰谢宏彬李东赵振民安阳北京大学第三医院成形外科北京100191

整形外科作为外科体系中的重要科室,近年来取得了飞速发展。建立整形外科专科医师规范化培训体系成为中国整形外科教育中急需探索和解决的问题。笔者介绍了北京大学医学部在整形外科专科医师培养体系建立所做的初步探索与研究成果。结... 详细信息

整形外科作为外科体系中的重要科室,近年来取得了飞速发展。建立整形外科专科医师规范化培训体系成为中国整形外科教育中急需探索和解决的问题。笔者介绍了北京大学医学部在整形外科专科医师培养体系建立所做的初步探索与研究成果。结合中国整形外科培训现状与美国整形外科的培养体系,从培训内容和考核指标两个方面对整形外科专科医师的规范化培训体系进行探索。为2022年在全国范围内初步建立整形外科专科医师规范化培训制度,形成整形外科完整的毕业后医学教育制度打下基础。

关键词：整形外科专科医师规范化培训考核指标

双腔圆形软组织扩张器在即刻乳房重建中的应用

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 166-171页

作者：马建勋布希李比北京大学第三医院成形外科北京100191

目的:探讨双腔圆形软组织扩张器在即刻乳房重建中的应用价值。方法:选择2022年3月至2023年10月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后即刻埋置双腔圆形软组织扩张器的两期法假体乳房重建的连续16例患者的病例资料进行回顾分析,探讨双腔圆... 详细信息

目的:探讨双腔圆形软组织扩张器在即刻乳房重建中的应用价值。方法:选择2022年3月至2023年10月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后即刻埋置双腔圆形软组织扩张器的两期法假体乳房重建的连续16例患者的病例资料进行回顾分析,探讨双腔圆形扩张器的扩张理念、埋置方式、型号选择,总结扩张效果以及并发症发生率,Ⅱ期置换假体术后从乳房下皱襞位置、乳房突度、乳房容量三方面评价重建乳房的美学效果。结果:选用400 mL扩张器3例,600 mL扩张器13例。组织扩张中位周期为4.0(2.0,5.0)个月,平均注水扩张量(538.8±111.7)mL,上、下囊腔注水量比例平均为45.4%±8.4%。Ⅱ期假体置换过程中下皱襞位置均未再进行调整,置换假体的中位体积为395(345,410)mL。围术期1例患者扩张期间出现血清肿,局部抽吸后好转。Ⅱ期术后平均随访(9.0±3.6)个月,重建乳房美学评价为优者占81.3%(13/16),假体包膜挛缩分级为Ⅰ级和Ⅱ级者占75.0%(12/16)。结论:应用双腔圆形软组织扩张器可有效扩张乳房下极皮肤,个性化控制乳房上、下极扩张比例,有效避免扩张期间的扩张器上方移位,从而为Ⅱ期假体置换提供良好基础。

关键词：双腔扩张器组织扩张乳房重建

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多学科诊疗模式在慢性难愈合创面诊疗中的临床应用

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 185-191页

作者：王丽薇刘冰川曲音音吴长毅田耘北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191

目的:探究多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)在慢性难愈合创面诊疗中的应用成效,为优化此类疾病的临床诊疗提供新思路。方法:回顾性分析2015年1月至2023年10月在北京大学第三医院接受手术治疗的慢性难愈合创面患者的临床资料... 详细信息

目的:探究多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)在慢性难愈合创面诊疗中的应用成效,为优化此类疾病的临床诊疗提供新思路。方法:回顾性分析2015年1月至2023年10月在北京大学第三医院接受手术治疗的慢性难愈合创面患者的临床资料,共纳入患者456例,包括男性290例,女性166例,平均年龄(49.4±16.9)岁。根据是否进行术前MDT讨论,将患者分为MDT讨论组和非MDT讨论组。MDT总体执行流程包括:启动与医务处备案、收集资料与初次MDT讨论、告知患者诊疗方案并严格执行、病情变化需再次MDT讨论。比较两组患者的一般临床资料、麻醉风险分级、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)、慢性难愈合创面的发生病因与部位等资料的差异。治疗效果的主要观察与结局指标包括入院后达到创面愈合所需的手术次数、创面愈合后的复发率、围手术期并发症(肺部感染、严重心血管事件、静脉血栓栓塞症、脑卒中及谵妄等)的发生率、患者满意度评分等。结果:MDT讨论组患者189例,非MDT讨论组患者267例,两组患者的年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、合并症、慢性难愈合创面的病因与部位等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。MDT讨论组与非MDT讨论组患者获得创面愈合所需的平均手术次数分别为(2.1±1.1)次与(2.8±1.6)次,差异有统计学意义(P0.05)。在围手术期并发症方面,非MDT讨论组的发生率也较MDT讨论组高(3.7%vs.2.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度方面,MDT讨论组的评分显著高于非MDT讨论组,差异有统计学意义(96.5 vs.91.1,P=0.028)。结论:多学科诊疗模式能够显著减少慢性难愈合创面患者的住院手术次数,提升治愈效率,提高患者满意度,是优化慢性难愈合创面临床诊疗成效的推荐模式。

关键词：慢性难愈合创面多学科诊疗手术次数并发症

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机器人辅助冠状动脉旁路移植术:252例单中心经验

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 16-21页

作者：李伊宁傅元豪丁通孟鲁豫宫一宸吴松凌云鹏北京大学第三医院心脏外科北京100191

目的评价机器人辅助冠状动脉旁路移植术的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年4月至2023年8月北京大学第三医院心脏外科中心连续进行的252例机器人辅助冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。利用机器人手术系统骨骼化获取乳内动脉,撤去... 详细信息

目的评价机器人辅助冠状动脉旁路移植术的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年4月至2023年8月北京大学第三医院心脏外科中心连续进行的252例机器人辅助冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。利用机器人手术系统骨骼化获取乳内动脉,撤去机器人后,经左胸前外侧肋间4~6 cm小切口完成旁路移植血管和靶血管吻合等操作。出院前常规行控制性冠状动脉造影或冠状动脉CTA复查。结果149例(59.1%)患者接受多支冠状动脉旁路移植,140例(55.6%)接受全动脉化旁路移植,131例(52.0%)为原位双乳内动脉旁路移植,乳内动脉获取失败6例(1.6%)。接受体外循环辅助1例(0.4%),术后再次开胸5例(2.0%)。复查旁路移植血管通畅率为96.6%(449/465)。12个月生存率为97.8%,24个月生存率为96.5%;12个月免于MACCE生存率为95.2%,24个月免于MACCE生存率为92.6%。结论机器人辅助冠状动脉旁路移植手术安全可行,机器人辅助下可以获取原位双乳内动脉并实现对各靶血管区域的血运重建,该结论需要中长期随访进一步证实。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉化原位双乳内动脉微创冠状动脉旁路移植术机器人手术

极早或超早产儿应用氢化可的松治疗的临床研究进展

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 92-95页

作者：胡廷岳刘慧强童笑梅北京大学第三医院儿科北京100191

随着医疗技术的不断进步,小出生胎龄极限早产儿救治成功率逐年提高,极早或超早产儿氢化可的松的临床应用呈增多趋势。本文综述氢化可的松在极早或超早产儿中的使用时机、剂量及其与地塞米松的对比,探讨其对极早或超早产儿临床结局的影... 详细信息

随着医疗技术的不断进步,小出生胎龄极限早产儿救治成功率逐年提高,极早或超早产儿氢化可的松的临床应用呈增多趋势。本文综述氢化可的松在极早或超早产儿中的使用时机、剂量及其与地塞米松的对比,探讨其对极早或超早产儿临床结局的影响。临床应用氢化可的松需权衡利弊风险,慎重选择使用时机和剂量。

关键词：超早产儿氢化可的松临床结局临床研究进展地塞米松临床应用权衡利弊出生胎龄

创伤性颅脑损伤急性期内分泌功能改变及其机制研究进展

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 103-106页

作者：马凯明马路路杨军北京大学第三医院神经外科北京100191

创伤性颅脑损伤作为目前致死率及致残率最高的疾病之一,其急性期被证实存在显著的内分泌功能改变,严重增加了患者不良结局的风险。因此,进一步阐明创伤性颅脑损伤对内分泌系统的影响机制对于有针对性地纠正内分泌紊乱、改善患者的预后... 详细信息

创伤性颅脑损伤作为目前致死率及致残率最高的疾病之一,其急性期被证实存在显著的内分泌功能改变,严重增加了患者不良结局的风险。因此,进一步阐明创伤性颅脑损伤对内分泌系统的影响机制对于有针对性地纠正内分泌紊乱、改善患者的预后具有重要意义。本文针对创伤性颅脑损伤急性期的内分泌改变特征、具体机制和临床干预等方面进行了系统综述,以期为进一步完善"损伤控制理论"指导下的创伤性颅脑损伤急性期综合管理模式、改善患者的整体预后提供理论依据。

关键词：创伤性颅脑损伤综合管理模式内分泌紊乱内分泌系统临床干预损伤控制理论不良结局系统综述

基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法

药物素养与多病共存慢性病患者生活质量的关系

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中华健康管理学杂志 2025年第1期19卷 14-19页

作者：张晓静曾琳田悦苗翠青冯春燕朴玉粉北京大学第三医院门诊部北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院护理部北京100191

目的探讨药物素养与多病共存慢性病患者生活质量的关系。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法于2023年3—10月选取北京大学第三医院全科医学科260例多病共存慢性病患者,采用药物素养量表、服药依从性量表和健康调查量表(SF-36量表)... 详细信息

目的探讨药物素养与多病共存慢性病患者生活质量的关系。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法于2023年3—10月选取北京大学第三医院全科医学科260例多病共存慢性病患者,采用药物素养量表、服药依从性量表和健康调查量表(SF-36量表)对患者进行问卷调查,其中SF-36量表反映患者的生活质量(包括躯体健康和心理健康)。共发放问卷260份,收回问卷260份,其中有效问卷240份(92.3%)。采用F检验、t检验对多病共存慢性病患者的药物素养进行单因素分析,采用Pearson检验分析药物素养与服药依从性、生活质量的相关性,采用多元线性回归分析不同因素与多病共存慢性病患者服药依从性、生活质量的相关性。结果纳入分析的240例多病共存慢性病患者中,男性134例,女性106例,年龄(65.84±11.56)岁;药物素养量表得分(8.36±3.57)分;SF-36量表中的躯体健康得分(242.00±87.85)分,心理健康得分(275.67±80.29)分;服药依从性量表得分(6.22±1.93)分。多病共存慢性病患者药物素养与服药依从性(r=0.157)、心理健康(r=0.165)均呈正相关(均P<0.05)。药物素养得分(SE=2.440)、心理健康得分(SE=2.523)、无感知觉障碍(SE=2.046)、病程(SE=2.459)均与患者服药依从性呈正相关,慢性病数量(SE=-2.818)与患者服药依从性呈负相关(均P<0.05)。药物素养得分(SE=0.121)、无感知觉障碍(SE=0.399)均与患者生活质量呈正相关,慢性病数量(SE=-0.171)与患者生活质量呈负相关(均P<0.05)。结论多病共存慢性病患者的药物素养处于中等水平,药物素养与服药依从性、生活质量均呈正相关。

关键词：慢性病多病共存药物素养服药依从性生活质量

母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南(2025年版)

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 3-11页

作者：中华医学会围产医学分会韩彤妍杨慧霞朴梅花赵扬玉周鹏翔不详北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体,目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿,中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南... 详细信息

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体,目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿,中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南针对8个临床问题形成了15条推荐意见,涵盖了母婴人群预防RSV感染的非药物预防、药物预防和疫苗预防措施等内容,旨在全面提升此类高风险人群的RSV感染防控水平。

关键词：呼吸道合胞病毒孕妇新生儿婴儿预防