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心房颤动患者血清生长分化因子-15的表达差异和临床意义

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 715-721页

作者：韦莹崔鸣刘书旺于海奕高炜李蕾北京大学第三医院心血管内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至201... 详细信息

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至2019年10月于北京大学第三医院心内科住院的房颤患者,选择同期住院无房颤病史的窦性心律者为对照组。收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附反应法检测血清GDF-15水平。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:入组156例房颤患者,其中持续性房颤组64例,阵发性房颤组92例;对照组38例。房颤组血清GDF-15水平明显高于对照组[1 112 (723, 1 525) ng/L vs. 697 (499, 825) ng/L,P学意义。血清GDF-15预测房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.736(95%CI:0.651~0.822,P学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明GDF-15(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.004)和左心房前后径(left atrial diameter, LAD,OR=1.400, 95%CI:1.214~1.616,P<0.001)是房颤发生的独立危险因素。结论:房颤患者血清GDF-15水平显著升高,且持续性房颤患者血清GDF-15水平高于阵发性房颤患者,血清GDF-15表达水平与房颤及心房结构重构具有一定相关性。

关键词：生长分化因子-15 心房颤动结构重构

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不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 18-23页

作者：王阳赵威王宏利吴华葛杰田磊刘娜车颖王鹏北京大学第三医院体检中心北京100191 北京大学第三医院血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的分析不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2018年1月至2022年11月于北京大学第三医院体检中心先后完成≥2次健康体检和握力测试的600例受检者,收集其一般资料、体... 详细信息

目的分析不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2018年1月至2022年11月于北京大学第三医院体检中心先后完成≥2次健康体检和握力测试的600例受检者,收集其一般资料、体格检查、生化指标、身体成分及握力结果。第1次体检进行握力测试后根据个人测评结果给予运动建议进行适当抗阻力量练习,举行1次健康讲座,每星期通过微信公众号推送健康运动相关信息,第2次体检同时完成握力测试,计算前后2次测试结果的差值变化,采用广义估计方程分析不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善的相关性。结果男性及女性第2次体重指数[(25.50±3.66)比(25.33±3.74)kg/m^(2)、(22.41±3.55)比(22.25±3.46)kg/m^(2)]、握力[(42.71±7.30)比(41.77±7.36)kg、(25.28±5.30)比(23.98±4.87)kg]均显著高于第1次,舒张压[(72.79±10.30)比(74.47±9.85)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(66.93±8.90)比(68.92±9.42)mmHg]、同型半胱氨酸[(17.96±14.09)比(19.27±14.26)μmol/L、(9.47±3.91)比(10.26±3.90)μmol/L]均显著低于第1次(均P<0.05);男性第2次低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于第1次[(2.94±0.78)比(3.00±0.69)mmol/L],女性第2次收缩压、尿酸显著低于第1次[(109.34±12.85)比(110.54±12.32)mmHg、(276.91±62.46)比(287.16±68.78)μmol/L],腰臀比显著高于第1次(85.8%±5.1%比85.4%±5.0%)(均P<0.05)。男性天冬氨酸氨基转移酶下降(OR=0.932,95%CI:0.888~0.978)、骨骼肌指数升高(OR=75.370,95%CI:29.012~195.806)均与握力提升呈正相关(均P<0.05);女性同型半胱氨酸下降(OR=0.876,95%CI:0.782~0.982)、糖化血红蛋白下降(OR=0.423,95%CI:0.222~0.805)、骨骼肌指数升高(OR=22.918,95%CI:11.114~47.256)均与握力提升呈正相关(均P<0.05)。结论不同性别健康体检人群握力提升与身体成分及代谢紊乱改善趋势呈正相关。

关键词：体格检查握力身体成分代谢骨骼肌指数

不同类型妊娠期高血压疾病孕妇的心脏结构和功能改变及其影响因素分析

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 600-607页

作者：李丹尹韶华李昭屏林春忠魏媛赵扬玉北京大学第三医院心内科血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心、血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院医学工程处北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

目的分析不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇的心脏结构和功能的改变, 并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日于北京大学第三医院分娩并确诊为HDP的孕妇共1 967例为观察对象, 根据HDP的具体诊断分为妊娠期高血压506例(... 详细信息

目的分析不同类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇的心脏结构和功能的改变, 并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日于北京大学第三医院分娩并确诊为HDP的孕妇共1 967例为观察对象, 根据HDP的具体诊断分为妊娠期高血压506例(25.7%), 子痫前期589例(29.9%), 妊娠合并慢性高血压332例(16.9%), 慢性高血压伴发子痫前期540例(27.5%), 回顾性分析4种类型HDP孕妇心脏结构和功能指标的差异, 心脏结构指标包括左心房前后径(LAD)、左心房面积(LAA)、右心房面积(RAA)、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT), 收缩功能指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室侧壁收缩期二尖瓣环运动速度(Sm), 舒张功能指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)/二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A)、E/左心室侧壁舒张早期二尖瓣环运动速度(Em)。采用多因素广义线性回归方法分析影响心脏结构和功能的因素。结果 (1)一般临床资料:不同类型HDP孕妇的年龄、分娩孕周、血压、合并糖尿病占比、住院天数分别比较, 差异均有统计学意义(P均室舒张功能指标(E/A、侧壁Em、E/Em)和收缩功能指标Sm下降(P均学意义(P均>0.05)。(3)慢性高血压伴发子痫前期、妊娠合并慢性高血压及子痫前期的发生与较大的LAD、LAA、LVEDD相关, 与较小的Em相关(P均室壁更厚, 舒张和收缩功能更差, 妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。

关键词：高血压妊娠性子痫前期心房心室功能左影响因素分析

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 150-156页

作者：王方芳梁芙萌李楠王晓晓韩江莉郭丽君北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院北方院区综合内科北京100089 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系。方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR。利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myocardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥20%定义为LVAR。结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁。根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR>25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7%vs.65.0%,P=0.029)更高,血清CK峰值水平更高[4090(383,15833)vs.1580(396,5583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4%vs.5.0%,P=0.021)。MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0±18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而1年后IMR>25组LVEDV明显高于IMR≤25组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018]。IMR>25组LVAR发生比例更高(47.4%vs.11.8%,P=0.024)。二元Logistics回归显示IMR[B=0.079,exp(B)(95%CI)为1.082(1.018~1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95%CI)为5.005(1.380~18.152),P=0.014]是患者MI后1年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR>29为良好的临界点,敏感性81.8%,特异性68.0%。结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标。

关键词：急性心肌梗死微循环阻力指数左心室不良重构甘油三酯

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家族性乳糜微粒血症综合征的研究进展

中国心血管杂志 2024年第1期29卷 80-84页

作者：梁芙萌王方芳唐熠达北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191

家族性乳糜微粒血症综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,主要由脂蛋白脂肪酶基因突变引起,导致血浆中乳糜微粒浓度和三酰甘油水平显著升高。目前国内尚无有关家族性乳糜微粒血症综合征的诊疗指南,因此本文重点回顾并总结其流行病... 详细信息

家族性乳糜微粒血症综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,主要由脂蛋白脂肪酶基因突变引起,导致血浆中乳糜微粒浓度和三酰甘油水平显著升高。目前国内尚无有关家族性乳糜微粒血症综合征的诊疗指南,因此本文重点回顾并总结其流行病学、发病机制及临床诊疗进展。

关键词：家族性乳糜微粒血症综合征多因素乳糜微粒血症综合征脂蛋白脂肪酶三酰甘油胰腺炎

世居平原人群高海拔环境暴露后心血管系统生理适应性变化

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 67-71页

作者：吴岑岑蔡嘉庚蔡珠兰徐媛赵鹏辉祖凌云北京大学第三医院心血管内科、血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室、心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

世居平原人群进入高海拔低压低氧环境会发生一系列生理适应性变化,尤其是心血管系统。既往的研究发现高海拔环境暴露对世居平原人群血压、肺动脉压、血管僵硬度、心脏结构和功能的影响仍存在争议,本文将从高海拔环境暴露对移居人群心血... 详细信息

世居平原人群进入高海拔低压低氧环境会发生一系列生理适应性变化,尤其是心血管系统。既往的研究发现高海拔环境暴露对世居平原人群血压、肺动脉压、血管僵硬度、心脏结构和功能的影响仍存在争议,本文将从高海拔环境暴露对移居人群心血管系统的影响进行文献综述,揭示心血管系统的高原生理适应现象。

关键词：高海拔低压低氧世居平原人群高原生理适应

冠状动脉周围脂肪组织与冠心病预后关系的研究进展

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中国心血管杂志 2024年第5期29卷 453-456页

作者：徐媛郭歌蔡嘉庚蔡珠兰吴岑岑赵鹏辉祖凌云北京大学第三医院心内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室100191 北京大学第三医院放射科 100191

冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)是指距离冠状动脉壁血管直径范围内的脂肪组织,其可以与邻近的冠状动脉进行双向通讯,调节局部冠状动脉炎症。PCAT对冠心病预后的预测价值在多项研究中已得到验证。因此,本文就PCAT与冠状动脉相互作用的病理... 详细信息

冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)是指距离冠状动脉壁血管直径范围内的脂肪组织,其可以与邻近的冠状动脉进行双向通讯,调节局部冠状动脉炎症。PCAT对冠心病预后的预测价值在多项研究中已得到验证。因此,本文就PCAT与冠状动脉相互作用的病理生理机制及其与冠心病预后关联的研究进展作一综述。

关键词：冠状动脉周围脂肪组织脂肪衰减指数冠状动脉炎症冠状动脉性心脏病

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轻链型和转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性临床特征的比较

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中国循环杂志 2024年第7期39卷 688-694页

作者：陈少敏林璋陈宝霞李璞冯新恒北京大学第三医院、心内科、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191 福建省老年医院老年医学科福州350001

目的:比较轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)和转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性(ATTR-CA)的临床特征。方法:回顾性收集2011年1月至2023年10月在北京大学第三医院住院确诊的AL-CA患者35例(AL-CA组)和ATTR-CA患者21例(ATTR-CA组)。比较两组临床... 详细信息

目的:比较轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)和转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性(ATTR-CA)的临床特征。方法:回顾性收集2011年1月至2023年10月在北京大学第三医院住院确诊的AL-CA患者35例(AL-CA组)和ATTR-CA患者21例(ATTR-CA组)。比较两组临床表现、心电图、超声心动图和心脏磁共振成像(CMR)结果的差异。结果:与ATTR-CA组相比,AL-CA组男性比例较低(90.5%vs.54.3%,P=0.005),合并高血压的患者比例较高(9.5%vs.42.9%,P=0.009)。临床表现方面,AL-CA组水肿、蛋白尿、肾功能不全和浆膜腔积液较多见,血红蛋白和血浆白蛋白水平较低,而ATTR-CA组肢体麻木的发生率较高(P均室间隔厚度分别为(13.3±2.0)mm vs(.15.7±2.2)mm(P=0.001);左心室质量分别为(198.4±67.8)g vs.(246.6±53.5)g(P=0.009);CMR指标室间隔厚度分别为(16.0±2.1)mm vs.(18.9±3.8)mm(P=0.033);左心室质量分别为(132.9±45.3)g vs.(194.7±50.8)g(P=0.011),AL-CA组左心室壁增厚程度较ATTR-CA组轻,但AL-CA组NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者的比例较高(48.6%vs.19.0%,P=0.027),N末端B型利钠肽原和心肌肌钙蛋白T水平较高(P均室壁增厚程度虽然不及ATTR-CA显著,但心功能及预后更差。

关键词：浸润性心肌病轻链型心肌淀粉样变性转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性

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左西孟旦在心脏骤停中的应用进展

中国急救医学 2024年第11期 991-995页

作者：刘洋杜兰芳北京大学第三医院急诊科分子心血管学教育部重点实验室

心脏骤停(CA)严重危害人类健康，目前有效治疗手段十分匮乏，所以探索新的治疗方法一直是心肺复苏(CPR)领域的热点。左西孟旦作为新型正性肌力药物，在不增加心肌耗氧量的同时通过钙增敏作用增强心肌收缩力，通过激活平滑肌及线粒体三... 详细信息

心脏骤停(CA)严重危害人类健康，目前有效治疗手段十分匮乏，所以探索新的治疗方法一直是心肺复苏(CPR)领域的热点。左西孟旦作为新型正性肌力药物，在不增加心肌耗氧量的同时通过钙增敏作用增强心肌收缩力，通过激活平滑肌及线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道(KATP)改善脏器灌注和细胞代谢功能。基于增强心肌收缩力、改善脏器血供、减轻线粒体损伤等机制，本研究就左西孟旦在CA治疗中的研究进展作一综述。

关键词：左西孟旦心脏骤停心脏骤停后综合征