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产KPC肺炎克雷伯菌感染治疗的研究进展

中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 250-256页

作者：马艳秋吴振超杜毅鹏沈宁北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

近年来全国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率逐年上升,且由于其多重耐药、病死率高的特点,给临床治疗带来了严峻挑战。CRKP耐药最主要机制为产碳青霉烯酶,在CRKP中常见的碳青霉烯酶类型为Ambler A、B、D类,C类少见。碳青霉烯酶中... 详细信息

近年来全国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率逐年上升,且由于其多重耐药、病死率高的特点,给临床治疗带来了严峻挑战。CRKP耐药最主要机制为产碳青霉烯酶,在CRKP中常见的碳青霉烯酶类型为Ambler A、B、D类,C类少见。碳青霉烯酶中最常见的是肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC),属于A类。产KPC肺炎克雷伯菌(KPC-KP)在全球范围内广泛扩散,临床有效治疗药物非常有限。本文就KPC-KP感染治疗的研究进展进行总结,以期为临床治疗提供借鉴意义。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶治疗美罗培南/法硼巴坦头孢他啶/阿维巴坦

从GOLD更新进展看肺功能检查在慢阻肺管理中的应用

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 321-325页

作者：张丛溪陈亚红北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)报告经历了20多年的更新修订,肺功能检查在其中的作用也不断发展变化,本文梳理了GOLD 2001年至2024年间关于肺功能检查在慢阻肺管理中的应用进展,包括肺功能轨迹图的更新、“慢阻肺前期”定... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)报告经历了20多年的更新修订,肺功能检查在其中的作用也不断发展变化,本文梳理了GOLD 2001年至2024年间关于肺功能检查在慢阻肺管理中的应用进展,包括肺功能轨迹图的更新、“慢阻肺前期”定义的演变、对特定人群进行肺功能筛查、吸入支气管舒张剂前肺功能检查的说明、新增肺过度充气部分的介绍、肺功能检查在慢阻肺病情评估中的作用和分级标准的变化以及对治疗决策的影响、利用远程医疗技术方便患者进行肺功能随访等。通过这些进展我们可以看出肺功能检查在慢阻肺的筛查与诊断、评估病情与预后、治疗与健康管理中发挥重要作用,应大力推广其在慢阻肺管理中的应用。

关键词：呼吸功能试验慢性阻塞性肺疾病全球创议诊断评估管理

慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 730-737页

作者：慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识撰写组陈亚红不详北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足,对于慢阻肺合并尘肺病患者缺乏明确的临床诊治指导。在循证证据和临床经验的基础上,撰写组提出5条推荐意见,以期提高不同级别医院尤其是基层医疗机构医务工作者对慢阻肺合并尘肺病患者的识别与管理。

关键词：疾病严重程度基层医疗机构药物治疗方案患病风险慢性阻塞性肺疾病慢阻肺不同级别医院尘肺病

运用6W2H分析法构建医疗卫生机构泛知情同意管理体系的探索与思考

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中华医学科研管理杂志 2024年第3期37卷 173-180页

作者：张钰李海燕陈亚红北京大学第三医院科研处 100191 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191

目的探索在医疗卫生机构内实施泛知情同意的管理体系和程序,从而切实有效的实施泛知情同意,保护研究参与者的权益,提高研究效率。方法运用6W2H分析方法从决策背景、目标定位、运行方式、时间节点、适用范围、关键角色、运行程序及运行... 详细信息

目的探索在医疗卫生机构内实施泛知情同意的管理体系和程序,从而切实有效的实施泛知情同意,保护研究参与者的权益,提高研究效率。方法运用6W2H分析方法从决策背景、目标定位、运行方式、时间节点、适用范围、关键角色、运行程序及运行成本等关键决策点进行探索与分析。结果实施泛知情同意应以保护研究参与者权益为首要核心目标,协同多部门共同建立与之相匹配的管理体系。结论实施泛知情同意仍面临诸多挑战,需完善科技伦理治理体系,加大科普宣传,赢得公众支持,加强个人信息保护监管。

关键词： 6W2H分析法泛知情同意管理体系医学伦理

GOLD关于慢性阻塞性肺疾病合并症更新变迁20年

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第6期16卷 6-12页

作者：李姝润陈亚红北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症性气道疾病,影响着全球近1/10人口的生活质量。慢性阻塞性肺疾病常合并其他疾病,合并症对患者的生活质量、疾病预后、医疗花费等都有不良影响。近年来慢性阻塞性肺疾病全球倡议给予了慢阻肺合并症更多的... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症性气道疾病,影响着全球近1/10人口的生活质量。慢性阻塞性肺疾病常合并其他疾病,合并症对患者的生活质量、疾病预后、医疗花费等都有不良影响。近年来慢性阻塞性肺疾病全球倡议给予了慢阻肺合并症更多的关注和重视,本文对慢性阻塞性肺疾病全球倡议的共识报告近20年有关合并症的更新进行综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病全球倡议合并症治疗管理

脑出血患者术后延迟脱机的危险因素分析及预测模型建立

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解放军医学杂志 2024年

作者：杜安琪安友仲赵慧颖北京大学人民医院重症医学科

目的　分析脑出血患者术后延迟脱机的危险因素并建立预测模型。方法　选择2014年10月—2021年10月北京大学人民医院重症医学科(ICU)收治的因脑出血行外科手术的患者207例患者进行回顾性分析。根据2007年欧洲呼吸学会共识，将207例患者... 详细信息

目的　分析脑出血患者术后延迟脱机的危险因素并建立预测模型。方法　选择2014年10月—2021年10月北京大学人民医院重症医学科(ICU)收治的因脑出血行外科手术的患者207例患者进行回顾性分析。根据2007年欧洲呼吸学会共识，将207例患者分为延迟脱机组(n=66)与非延迟脱机组(n=141)。比较两组患者基本情况及手术相关状况；采用多因素logistic回归分析患者延迟脱机的危险因素，并构建延迟脱机风险评估列线图并验证。结果　与非延迟脱机组患者比较，延迟脱机组患者合并心脑血管疾病比例高、入院GCS评分低、术前合并脑疝比例高，采取急诊手术、接受骨瓣减压患者比例较高，且术后APACH II、GCS评分、发生肺不张比例均较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示，急诊手术、术后氧合指数低、术后至脱机前最高格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分低及发生肺不张是导致术后脱机延迟的独立危险因素，联合此4项指标构建Nomogram风险预测模型，其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI：0.804～0.907)，Hosmer-Lemeshow检验表明模型拟合度较好(P=0.659)。结论　延迟脱机可导致患者机械通气时间、住ICU及住院时间延长，患者的脱机失败率及院内死亡风险增加。Nomogram模型对预测延迟脱机具有一定价值，可帮助临床医师早期发现高风险患者，并及时调整通气策略。

关键词：脑出血延迟脱机危险因素预测模型

急性呼吸窘迫综合征的定义演变、争议及本质探讨

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 87-90页

作者：冯云爱李海潮北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组病因存在较大异质性的临床综合征,指不同病因所致的弥漫性肺病导致顽固性低氧,并最终导致严重的急性呼吸衰竭。虽然对ARDS的研究和治疗有所进展,但其发病率和病死率仍然是临床不能忽视的问题。自1967年A... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组病因存在较大异质性的临床综合征,指不同病因所致的弥漫性肺病导致顽固性低氧,并最终导致严重的急性呼吸衰竭。虽然对ARDS的研究和治疗有所进展,但其发病率和病死率仍然是临床不能忽视的问题。自1967年ARDS的概念提出至今,其定义几经修订,但一直存在争议,并对临床诊疗措施的落实造成影响。目前,ARDS仍然是临床诊疗中所面临的巨大挑战。本文回顾了ARDS定义的演变过程,对其目前的诊断模式和影响进行了分析和讨论,以期为基于疾病本质的ARDS基础研究与临床研究寻找方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭疾病本质临床综合征弥漫性肺病临床诊疗诊断模式 ARDS

新型冠状病毒感染疫情前后成人社区获得性肺炎病原谱变化及分析

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 607-610页

作者：程然李璐李晓光路明林菲北京大学第三医院感染疾病科北京100191 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

目的探讨新型冠状病毒感染疫情前后成人社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体分布特点,为CAP诊疗及防控提供理论依据。方法纳入2017年6月至2022年7月就诊于北京大学第三医院发热门诊的CAP患者,按照时间节点(2020-01-24北京进入新型冠状病... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染疫情前后成人社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体分布特点,为CAP诊疗及防控提供理论依据。方法纳入2017年6月至2022年7月就诊于北京大学第三医院发热门诊的CAP患者,按照时间节点(2020-01-24北京进入新型冠状病毒一级防控)分为疫情前组和疫情后组。用实时荧光定量聚合酶链反应检测方法对采集的呼吸道样本进行病原体核酸检测,对病原体的检出情况及分布情况进行分析。结果纳入415例CAP患者,分为疫情前组(312例)和疫情后组(103例)。肺炎支原体、肺炎链球菌、甲型流感病毒是疫情前CAP组患者最常见的3种病原体。而乙型流感病毒、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌是疫情后社区获得性肺炎中最常见的3种病原体。甲型流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体在疫情前的发生率均显著高于疫情后,2组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论疫情前后,流感病毒均为CAP患者主要致病菌,对今后经验性的治疗,保护易感人群和防控传染病具有重要意义。

关键词：新型冠状病毒感染发热门诊社区获得性肺炎病原谱

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病中的应用

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第6期16卷 13-17页

作者：张丛溪陈亚红北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和心血管疾病都具有患病率高、疾病负担重的特点,现在已有大量研究表明两者存在相互影响。目前临床上对慢阻肺合并心血管疾病普遍认识不足,导致合并症的处理在疾病的诊治过程中易被忽略。肺功能检查在二者... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)和心血管疾病都具有患病率高、疾病负担重的特点,现在已有大量研究表明两者存在相互影响。目前临床上对慢阻肺合并心血管疾病普遍认识不足,导致合并症的处理在疾病的诊治过程中易被忽略。肺功能检查在二者合并或鉴别诊断中都具有重要的临床应用价值,可为病情进展和预后情况等提供重要依据。本文旨在帮助提高临床医务人员对慢阻肺合并心血管疾病的认识,同时利用肺功能检查识别和恰当处理慢阻肺,提高疾病的综合诊治水平。

关键词：肺功能检查慢性阻塞性肺疾病心血管疾病共病现象