检索结果-南通市图书馆

计算流体力学分析在鼻腔通气功能评估中的应用进展

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中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 298-302页

作者：邱继宽(综述) 刘俊秀(审校) 北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

鼻腔的形态和结构影响其通气功能之优劣。鼻阈所产生的鼻腔阻力,可以占鼻腔整体空气阻力的50%以上[1],甚至可以达到52.6%~78.3%[2]。鼻腔测压是测量鼻气道阻力的金标准,但需要一定的前置准备,包括鼻腔清理、传导管置入、前鼻孔封闭、佩... 详细信息

鼻腔的形态和结构影响其通气功能之优劣。鼻阈所产生的鼻腔阻力,可以占鼻腔整体空气阻力的50%以上[1],甚至可以达到52.6%~78.3%[2]。鼻腔测压是测量鼻气道阻力的金标准,但需要一定的前置准备,包括鼻腔清理、传导管置入、前鼻孔封闭、佩戴透明面罩等,即使是以最准确的仪器或手法测量总鼻阻力,由于其整体特性,信息价值有限[3],且不能应用于鼻中隔穿孔及鼻腔完全堵塞的患者[4]。

关键词：鼻中隔穿孔计算流体力学分析前鼻孔鼻气道阻力鼻阻力通气功能导管置入鼻腔清理

鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱的术后听力重建效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第11期35卷 981-987页

作者：鲁兆毅潘滔王宇北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

目的:探讨鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱对术后听力重建效果的影响,为鼓室成形术中鼓膜张肌腱的处理提供参考。方法:分析2012年1月-2017年12月在北京大学第三医院进行鼓室成形术+人工听骨植入术的97例患者术后3个月~2年的听力情况... 详细信息

目的:探讨鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱对术后听力重建效果的影响,为鼓室成形术中鼓膜张肌腱的处理提供参考。方法:分析2012年1月-2017年12月在北京大学第三医院进行鼓室成形术+人工听骨植入术的97例患者术后3个月~2年的听力情况,并与术前听力进行比较,计算听力的改善程度。根据术中是否保留锤骨柄及鼓膜张肌腱分为保留组(44例)和切除组(53例),保留组保留锤骨柄及鼓膜张肌腱,切除组切除鼓膜张肌腱,保留或切除锤骨柄。采用t检验分析比较两组间所测频率气导听阈及气骨导差(ABG)的差异,以及较术前改善程度的差异。结果:保留组术后1年气导各频率听阈及ABG均低于切除组,其中在0.25、0.5及1.0 kHz的差异有统计学意义(P0.05)。结论:锤骨柄及鼓膜张肌腱的保留对鼓室成形术,尤其是完壁术式及PORP植入患者的术后听力改善有显著意义,应在术中注意尽量保留。

关键词：鼓室成形术鼓膜张肌腱锤骨柄

鼻腔支架与鼻腔填塞对鼻中隔矫正术后患者麻醉恢复影响的前瞻性随机对照研究

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中国微创外科杂志 2022年第9期22卷 689-694页

作者：于辉刘俊秀许尧珂邱继宽王佳悦北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

目的比较鼻中隔矫正术后鼻腔支架与膨胀海绵鼻腔填塞对麻醉恢复期的影响。方法选择2021年10月~2022年5月因鼻中隔偏曲行鼻中隔偏曲矫正术59例,随机分为鼻腔支架组(n=29)和膨胀海绵组(n=30),比较2组患者麻醉恢复期血流动力学、拔管质量... 详细信息

目的比较鼻中隔矫正术后鼻腔支架与膨胀海绵鼻腔填塞对麻醉恢复期的影响。方法选择2021年10月~2022年5月因鼻中隔偏曲行鼻中隔偏曲矫正术59例,随机分为鼻腔支架组(n=29)和膨胀海绵组(n=30),比较2组患者麻醉恢复期血流动力学、拔管质量、呛咳和屏气等情况。结果鼻腔支架组麻醉恢复期平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均明显低于膨胀海绵组(F=4.284,P=0.043;F=9.673,P=0.003);MAP拔管后即刻(T1)较麻醉前(T0)下降,在拔管后5 min(T2)、10 min(T3)明显较麻醉前(T0)升高,差异有统计学意义(均P=0.000);HR拔管后5 min(T2),拔管后10 min(T3)明显高于拔管后即刻(T1)(P=0.000,P=0.007),与麻醉前(T0)差异无显著性(P>0.05);组别和时间存在交互效应(F=4.977,P=0.004;F=3.028,P=0.037)。鼻腔支架组拔管质量评分明显优于膨胀海绵组(Z=-4.403,P=0.000);2组患者患者拔管后10 min内血氧饱和度差异无统计学意义(t=1.210,P=0.231);鼻腔支架组拔管后呛咳、屏气评分优于膨胀海绵组,差异有统计学意义(Z=-3.182,P=0.001);鼻腔支架组麻醉后监护时间中位数14.0 min,明显短于于膨胀海绵组16.3 min(Z=-2.291,P=0.022)。结论鼻腔支架作为鼻中隔矫正术后新型填塞方式较传统鼻腔填塞可以减轻麻醉拔管后应激反应,降低拔管风险。

关键词：鼻中隔矫正术鼻腔支架鼻腔填塞

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深度学习辅助电子喉镜诊断喉白斑的应用研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期35卷 464-467页

作者：付嘉李丽娟闫燕马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

喉白斑主要表现为喉部黏膜处难以擦去的局限白色病灶,因其多发生于声带黏膜处,又称为声带白斑。自Schwimmer(1877)首先将"白斑"一词用于描述口腔黏膜不同位置的白色病变以来,人们对喉白斑的认识不断加深,Durant(1880)、Pierce(1920)、Ja... 详细信息

喉白斑主要表现为喉部黏膜处难以擦去的局限白色病灶,因其多发生于声带黏膜处,又称为声带白斑。自Schwimmer(1877)首先将"白斑"一词用于描述口腔黏膜不同位置的白色病变以来,人们对喉白斑的认识不断加深,Durant(1880)、Pierce(1920)、Jackson(1923)先后对其进行描述和定义。喉白斑的发生发展与多种致病因素的长期作用有关,有一定的恶变倾向,但既往将喉白斑完全等同于癌前病变这一观念并不准确。

关键词：喉白斑深度学习电子喉镜图像识别

综合治疗侵犯海绵窦包绕颈内动脉的斜坡脊索瘤1例

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中国微创外科杂志 2022年第2期22卷 190-192页

作者：王玉辉杜雅丽安凤杨谢华顺朱丽北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

脊索瘤是罕见的骨恶性肿瘤,起源于胚胎残留的脊索组织,过去认为脊索瘤相对于颅底更多见于骶骨,然而,现有证据表明,其在颅底(32%)、脊柱(32.8%)和骶骨(29.2%)的分布几乎是均等的[1]。虽然脊索瘤为低度恶性肿瘤,但易局部侵犯且预后不良。... 详细信息

脊索瘤是罕见的骨恶性肿瘤,起源于胚胎残留的脊索组织,过去认为脊索瘤相对于颅底更多见于骶骨,然而,现有证据表明,其在颅底(32%)、脊柱(32.8%)和骶骨(29.2%)的分布几乎是均等的[1]。虽然脊索瘤为低度恶性肿瘤,但易局部侵犯且预后不良。对于发生于斜坡的脊索瘤,目前公认的治疗原则是最大限度地安全地切除肿瘤,术中强调对神经及血管的保护,术后辅助放疗[2]。

关键词：脊索瘤颈内动脉骶骨最大限度

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耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后分析

中华耳科学杂志 2023年第1期21卷 82-87页

作者：鲁兆毅谢宇非王宇宋为明辛颖栾宁潘滔北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191 北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)耳鼻喉科北京102100

目的研究耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析39例(41耳)耳源性迷路炎手术患者。根据临床表现分为隐匿性迷路瘘管、局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎,并进行Dornhoffer JL分型,手术均一期彻底清除病变并修补... 详细信息

目的研究耳源性迷路炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析39例(41耳)耳源性迷路炎手术患者。根据临床表现分为隐匿性迷路瘘管、局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎,并进行Dornhoffer JL分型,手术均一期彻底清除病变并修补迷路缺损,术后对眩晕及听力情况进行随访。分析上述病例的临床特征、术前评估、手术方式、术后处理及预后,比较不同分类下各组间特征的差异。结果41耳中20耳术前存在眩晕,纯音测听示传导性听力下降16耳、混合性听力下降18耳、全聋7耳,颞骨HRCT迷路缺损检出率90.2%。根据患者临床表现分为隐匿性迷路瘘管20耳,局限性迷路炎7耳,浆液性迷路炎7耳,化脓性迷路炎7耳。其中40耳术中发现迷路缺损存在,迷路破坏部位最常见于外半规管(39耳),11耳存在多个部位同时受累;Dornhoffer JL分型包括Ⅰ型15耳、Ⅱ型19耳、Ⅲ型6耳。术后眩晕发生率70.7%(29/41),眩晕中位时间4天,均在1月内缓解。行鼓室成形术的31耳中18耳复查纯音测听,术后听力保留率88.9%(16/18),2耳术后全聋。不同迷路炎类型的临床表现及Dornhoffer JL分型差异具有显著性(F=14.583,F=21.711及χ^(2)=16.622,P<0.05)。不同Dornhoffer JL分型的部分临床表现差异具有显著性(χ^(2)=12.720及χ^(2)=12.616,P<0.05),术后眩晕发生率差异亦具有显著性(χ^(2)=5.678,P<0.05)。结论耳源性迷路炎多数由中耳胆脂瘤或者炎症引起。术中恰当处理病变,包括最后处理迷路缺损原则,一期彻底清理病变、修补迷路缺损,避免膜迷路损伤。多数病例预后良好,骨导听力多数情况下能够保留,眩晕症状短期内能够消失。Dornhoffer JL分型对预后有一定提示作用。

关键词：迷路炎迷路瘘管眩晕手术

鼻内镜下总腱环区域减压治疗甲状腺相关眼病视神经病变的疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期58卷 1198-1205页

作者：张秩荻王毅周吉超杜雅丽胡伟倪徐驰宇张迎宏北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191 北京大学第三医院眼科北京100191

目的评估鼻内镜下总腱环(annulus of zinn,AZ)区域减压作为难治性甲状腺相关眼病视神经病变(dysthyroid optic neuropathy,DON)手术治疗方案的早期疗效及安全性,并初步分析术后视功能转归的影响因素。方法回顾性纳入2021年7月至2023年1... 详细信息

目的评估鼻内镜下总腱环(annulus of zinn,AZ)区域减压作为难治性甲状腺相关眼病视神经病变(dysthyroid optic neuropathy,DON)手术治疗方案的早期疗效及安全性,并初步分析术后视功能转归的影响因素。方法回顾性纳入2021年7月至2023年1月于北京大学第三医院接受鼻内镜下AZ区域减压的DON患者35例(56眼),年龄(52.2±12.0)岁,男性9例(13眼),女性26例(43眼)。其中接受单纯经鼻内镜内、下壁(以下简称2壁)眶减压35眼,鼻内镜联合经眶入路深外壁减压的内、外和下壁(以下简称3壁)眶减压21眼,记录治疗前后的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视野(MD值)、眼球突出度(突眼度)、眼压等指标,同时记录不良反应及其发生率,以手术后1个月的复查结果作为治疗后数据。统计学分析采用配对t检验和Spearman相关分析法。结果患者术后BCVA、视野、眼压及突眼度明显改善,手术前后相比,差异有统计学意义(t值分别为8.37、6.17、4.50和9.20,P值均0.05)。术后视力差值和视野差值与术前视力、术前视野呈正相关(P值均<0.001);术后眼压差值和突眼度差值与术前眼压、术前突眼度呈正相关(P值均<0.001)。术前复视患者7例(20.0%),术后新增复视患者2例(5.7%)且于术后3个月内恢复。结论鼻内镜下AZ区域减压是安全、有效的治疗难治性DON的手术方式,BCVA改善明显。AZ区域减压结合联合入路3壁眶减压可更好地改善眼球突出度。

关键词：甲状腺相关眼病压迫性视神经病变总腱环减压鼻内镜

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粘连性中耳炎的临床特征和手术干预

中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第3期29卷 155-158页

作者：杜雅丽潘滔北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

目的归纳粘连性中耳炎(adhesive otitis media,AdOM)患者的临床特征,总结鼓室成形术对AdOM患者的治疗效果,为制定AdOM的外科处理方案提供依据。方法回顾分析2016年1月~2018年12月于北京大学第三医院诊断为AdOM并接受鼓室成形术的患者1... 详细信息

目的归纳粘连性中耳炎(adhesive otitis media,AdOM)患者的临床特征,总结鼓室成形术对AdOM患者的治疗效果,为制定AdOM的外科处理方案提供依据。方法回顾分析2016年1月~2018年12月于北京大学第三医院诊断为AdOM并接受鼓室成形术的患者15例(15耳),总结患者的临床资料,分析其术后干耳情况、听力变化、并发症发生情况等。结果 15例患者随访时间13~49个月,至随访结束时所有患者均获得干耳,鼓膜均愈合良好。术前气导听阈为(50.1±20.5)dB,术后降低至(41.8±22.7)dB。术前气骨导差(air-bone gap,ABG)为(31.6±11.6)dB,术后ABG为(23.8±11.5)dB,其中有5耳达到ABG闭合。所有患者术后未发生手术并发症。结论严格掌握适应证,术前精准的评估,鼓室成形术对于部分AdOM患者具有较好的治疗效果。

关键词：中耳炎鼓室成形术粘连性中耳炎

鼻中隔偏曲矫正术对鼻腔结构对称性影响的主客观分析

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中国微创外科杂志 2019年第12期19卷 1136-1139页

作者：于辉朱丽刘俊秀北京大学第三医院耳鼻咽喉科

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术对鼻腔结构对称性的影响。方法 2018年1~6月我科对12例成年鼻中隔偏曲行单纯鼻中隔偏曲矫正术,对术前后鼻腔结构的水平距离与厚度、术前后鼻腔通气程度视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和双侧下鼻甲... 详细信息

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术对鼻腔结构对称性的影响。方法 2018年1~6月我科对12例成年鼻中隔偏曲行单纯鼻中隔偏曲矫正术,对术前后鼻腔结构的水平距离与厚度、术前后鼻腔通气程度视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和双侧下鼻甲距鼻中隔水平距离比值进行主客观评估。结果术后鼻腔狭窄侧下鼻甲最内缘与鼻中隔的水平距离为(3. 66±0. 72) mm,明显大于术前(3. 01±0. 77) mm(t=3. 853,P=0. 003)。术后鼻腔宽敞侧水平距离、垂直距离、水平厚度(3. 64±0. 77)、(2. 69±0. 94)、(8. 48±0. 69) mm与术前比较均未出现明显变化(t=0. 715,P=0. 490;t=1. 229,P=0. 245;t=-1. 816,P=0. 097)。术后患者鼻腔通气程度VAS评分为(4. 5±1. 7)分,明显低于术前(7. 7±0. 9)分(t=7. 135,P=0. 000)。双侧下鼻甲距鼻中隔水平距离比值为1. 12±0. 14,明显优于术前1. 45±0. 29 (t=3. 862,P=0. 003)。结论鼻中隔偏曲矫正术能恢复鼻腔结构对称性,对改善鼻中隔偏曲患者鼻塞的症状具有重要意义。

关键词：鼻中隔偏曲矫正对称性视觉模拟评分