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年轻女性肿瘤患者生育力保存的伦理思考

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 453-458页

作者：王珂梁阿娟郑锦霞同济大学附属妇产科医院生殖医学中心上海201204 同济大学医学院上海200092

随着妇科肿瘤发病率逐年上升及其年轻化趋势,生育力保存的需求日益增加。生育力保存技术在年轻女性肿瘤患者中的应用及其伦理、法律和心理层面存在一定挑战,技术的有效性和安全性,以及在实施过程中面临的伦理和法律问题,如患者生育力保... 详细信息

随着妇科肿瘤发病率逐年上升及其年轻化趋势,生育力保存的需求日益增加。生育力保存技术在年轻女性肿瘤患者中的应用及其伦理、法律和心理层面存在一定挑战,技术的有效性和安全性,以及在实施过程中面临的伦理和法律问题,如患者生育力保存后的子代健康、患者生育自主权和冷冻生殖物料的处理等问题都待商榷。生育力保存不仅关乎技术和医疗,更涉及患者及其家庭的心理和情感需求。另外,关于生育力保存方面的法律法规需要进一步完善,以更好地保护年轻肿瘤患者的生育权益和提供安全的法律保障。

关键词：年轻女性生育力保存肿瘤生育能力生殖伦理

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不孕症合并甲状腺功能亢进的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 592-596页

作者：全松王哲南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心广东广州510515

不孕症合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)临床上较为常见,甲亢对生殖功能及不孕症助孕治疗效果会产生不良影响,但相关机制仍存在争议。及时诊断不孕症合并甲亢,同时采取药物、手术及131I等有效措施积极规范化治疗甲亢,待甲状腺功能恢复正常... 详细信息

不孕症合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)临床上较为常见,甲亢对生殖功能及不孕症助孕治疗效果会产生不良影响,但相关机制仍存在争议。及时诊断不孕症合并甲亢,同时采取药物、手术及131I等有效措施积极规范化治疗甲亢,待甲状腺功能恢复正常后再行助孕治疗,对改善不孕症合并甲亢患者的预后至关重要。

关键词：不孕症甲状腺功能亢进丙基硫氧嘧啶手术 131I

2例多结节侵袭性生长滤泡亚型甲状腺乳头状癌超声表现

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 306-308页

作者：张勇跃王淑敏梅放张容锦孙阳北京大学第三医院超声医学科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺恶性肿瘤的80%,是一类生长方式属相对惰性的肿瘤。滤泡亚型PTC(follicular variant of PTC,FVPTC)较经典型PTC更具侵袭性^([1])。超声是影像学检查甲状腺占位性病变的首选方... 详细信息

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺恶性肿瘤的80%,是一类生长方式属相对惰性的肿瘤。滤泡亚型PTC(follicular variant of PTC,FVPTC)较经典型PTC更具侵袭性^([1])。超声是影像学检查甲状腺占位性病变的首选方式,但FVPTC声像图特征不同于经典型PTC,导致诊断难度较大^([2])。

关键词：癌,乳头状,滤泡超声检查

人间充质干细胞在生殖医学领域中的基础研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 325-330页

作者：魏仑钱菲骆超高莎莎伯乐茅彩萍苏州大学附属第一医院生殖医学中心苏州215006

生殖医学的快速发展为助力解决人口问题作出了突出贡献,但仍无法满足所有的夫妇成为遗传学层面的"完整父母"。随着再生医学研究的深入,研究者发现干细胞具有促进内源性修复、改善氧化应激水平、调节免疫微环境等特性。因此,干细胞移植... 详细信息

生殖医学的快速发展为助力解决人口问题作出了突出贡献,但仍无法满足所有的夫妇成为遗传学层面的"完整父母"。随着再生医学研究的深入,研究者发现干细胞具有促进内源性修复、改善氧化应激水平、调节免疫微环境等特性。因此,干细胞移植被认为是恢复受损生殖功能的有效疗法。由于来源广泛、容易获得和低免疫原性的特点,间充质干细胞被认为是移植治疗的理想来源,并且在大量生殖领域的科学和临床研究中被证明是有效的。本文就国内外各类间充质干细胞在生殖医学领域中的基础研究进展进行综述。

关键词：间充质干细胞生殖医学不孕,不育

基于计划行为理论的生活方式管理在多囊卵巢综合征患者中的应用

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中国性科学 2024年第1期33卷 20-24页

作者：史莉张萌罗丽燕韩梅赵月宋东红北京大学第三医院生殖医学中心北京100191

目的评价基于计划行为理论(TPB)的生活方式管理在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用效果。方法选取北京大学第三医院2022年1月至8月于生殖中心门诊确诊为PCOS的76例患者作为研究对象,根据患者就诊的先后顺序,将2022年1月至4月确诊的41... 详细信息

目的评价基于计划行为理论(TPB)的生活方式管理在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用效果。方法选取北京大学第三医院2022年1月至8月于生殖中心门诊确诊为PCOS的76例患者作为研究对象,根据患者就诊的先后顺序,将2022年1月至4月确诊的41例患者纳入实验组(基于TPB生活方式管理),2022年5月至8月确诊的35例患者纳入对照组(常规生活方式管理)。干预3个月后,比较干预前后两组患者体重指数(BMI)、腰臀比和生活质量。结果干预3个月后,实验组患者BMI和腰臀比均低于对照组(P<0.05),生活质量总分、体质量和不孕症维度得分高于对照组(P<0.05)。结论基于TPB生活方式管理降低了患者的BMI和腰臀比,帮助患者进行健康的生活方式管理,改善了生活质量。

关键词：多囊卵巢综合征生活方式管理计划行为理论生活质量

多囊卵巢综合征与阻塞性呼吸睡眠暂停的关系研究进展

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中国生育健康杂志 2024年第4期35卷 387-391页

作者：李拟东汤乔雅杨蕊王颖北京大学第三医院生殖医学中心北京100191

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,以高雄激素血症和月经紊乱为主要表现。阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)是一种由于上气道梗阻引起的睡眠中间歇性低氧的呼吸系统疾病。PCOS患者中OSA的患病率更高,临床指南中也推荐超... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,以高雄激素血症和月经紊乱为主要表现。阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)是一种由于上气道梗阻引起的睡眠中间歇性低氧的呼吸系统疾病。PCOS患者中OSA的患病率更高,临床指南中也推荐超重、肥胖的PCOS患者进行OSA相关筛查。本文就OSA与PCOS的关系、相关发病机制和治疗方法进行综述。

关键词：多囊卵巢综合征(PCOS) 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 代谢紊乱

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脑功能性近红外光谱技术在新生儿领域中的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第1期26卷 86-91页

作者：杨骞(综述) 刘云峰(审校) 北京大学第三医院儿科北京100191

功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种新兴的神经影像学检查工具,根据神经血管耦合机制,通过监测脑氧代谢的变化反映脑部神经元的活动功能,无创便捷,尤其适合新生儿脑功能监测。该文对新生儿语言... 详细信息

功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种新兴的神经影像学检查工具,根据神经血管耦合机制,通过监测脑氧代谢的变化反映脑部神经元的活动功能,无创便捷,尤其适合新生儿脑功能监测。该文对新生儿语言、音乐和情绪的脑网络发育规律,新生儿护理的脑网络成像,静息态脑网络连接规律,以及疾病状态下脑功能成像特点等方面的fNIRS相关研究进行综述。

关键词：功能性近红外光谱技术脑网络成像静息态神经科学新生儿

人卵泡液中肾素-血管紧张素系统与年龄、卵巢功能及IVF实验室结局的相关性研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 59-66页

作者：魏仑骆超伯乐周安稳吴志南陆宣平占雷高莎莎钱菲茅彩萍苏州大学附属第一医院生殖医学中心苏州215006

目的探索人卵泡液(human follicular fluid,hFF)中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)与年龄、卵巢功能及体外受精(in vitro fertilization,IVF)实验室结局的相关关系。方法设计非干预的观察性研究,收集2021年1月至2022年2月期间在苏州大学附属第一医院生殖医学中心单纯因男方因素接受IVF女性患者的hFF及不包含个人身份的病历信息。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测hFF中的肾素、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、ACE2、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ和Ang 1-7的水平。一元线性回归用于RAS组分与年龄的相关性分析,多元线性回归用于RAS组分与卵巢功能及IVF实验室结局的相关性分析。结果①共获139例可分析样本。②年龄与肾素(Pearson's r=-0.3133,P0.05)。③基础卵泡刺激素与年龄(β=0.636,P0.05)。④获卵数与肾素(β=0.146,P=0.014)、AngⅡ(β=0.113,P=0.034)和Ang1-7(β=0.185,P=0.002)呈正相关,与年龄(β=-0.717,P<0.001)呈负相关;MⅡ卵成熟率与AngⅡ(β=0.207,P=0.019)和Ang1-7(β=0.217,P=0.026)呈正相关,与年龄(β=-0.518,P<0.001)呈负相关;双原核胚胎率、可移植胚胎率、优质胚胎率仅与年龄呈负相关(均P<0.05)。结论卵泡局部RAS受到年龄影响,且与卵巢功能及IVF实验室结局存在一定关系。

关键词：受精,体外卵泡液肾素-血管紧张素系统年龄卵巢

自体腘绳肌腱植入手术治疗重度阴道前壁脱垂的中期疗效

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中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 271-277页

作者：姚颖王一婷杨俊芳管祎琪梅宇韩劲松张坤北京大学第三医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100191 北京大学第三医院运动医学科运动医学研究所北京100191

目的探讨自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂的安全性和中期疗效。方法本研究为单臂临床试验,2021年5月开始纳入有症状、要求手术治疗的以阴道前壁重度脱垂为主的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,经患者充分知情,自愿... 详细信息

目的探讨自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂的安全性和中期疗效。方法本研究为单臂临床试验,2021年5月开始纳入有症状、要求手术治疗的以阴道前壁重度脱垂为主的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,经患者充分知情,自愿选择自体腘绳肌腱添加修补,同时行双侧高位骶韧带悬吊。术后随访盆腔器官脱垂定量分度(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)、盆底不适调查表简表评分(Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form 20,PFDI-20)、术后满意度评分、患者整体印象改善评分(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)。观察术后取腱侧下肢功能及术后并发症处理、再手术情况。结果取腱手术时间(19.7±8.3)min,盆底手术时间(122.1±37.8)min,术中出血量中位数70 ml(50~400 ml),无术中副损伤和术后病率。12例随访(26.4±2.5)月。Aa、Ba、C术前分别为3(-1~3)、5(2~10)、4(-1~10),术后24个月分别为-3(-3~3)、-3(-3~3)、-6(-6~3),差异有显著性(P<0.05)。12例术前、术后24个月PFDI-20评分分别为88.0(16.7~204.2)、8.3(0~32.3)分,差异有显著性(Z=-2.803,P=0.005);PGI-I问卷11例术后症状明显改善,1例有改善。术后6、24个月满意度评分分别为(4.8±0.4)分和(4.6±0.7)分。1例术后12个月自感阴道脱出物,阴道前壁及顶端脱垂Ⅲ度,复发率8.3%(1/12)。2例分别术后9 d、2周肺栓塞,Clavien-Dindo外科手术并发症分级分别为Ⅱ、Ⅲ级,分别门诊和住院治疗后痊愈。1例阴道顶端局部筋膜暴露,药物治疗好转。所有患者取腱部位切口愈合良好,肌力、下肢活动均正常。无因复发和筋膜条并发症再次手术。结论自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂手术安全,中期疗效满意。术前需向患者宣教下肢锻炼预防静脉血栓并发症。

关键词：自体筋膜腘绳肌腱重度阴道前壁脱垂