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“2023年北京医学会围产医学学术会议”纪要

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 85-86页

作者：王晴晴韩彤妍朴梅花北京大学第三医院儿科北京100191

北京医学会围产医学学术会议由中华医学会北京分会秘书处(北京医学会)、北京医学会围产医学分会主办, 于2023年12月9日在北京隆重召开。围产领域知名专家围绕围产领域的热点和难点问题进行了专题讲座及深入探讨, 为北京市围产医学界的... 详细信息

北京医学会围产医学学术会议由中华医学会北京分会秘书处(北京医学会)、北京医学会围产医学分会主办, 于2023年12月9日在北京隆重召开。围产领域知名专家围绕围产领域的热点和难点问题进行了专题讲座及深入探讨, 为北京市围产医学界的广大医务人员搭建了分享经验、交流思想、共同进步的平台。

关键词：中华医学会学术会议北京医学会北京分会热点和难点专题讲座共同进步医务人员

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双重靶向治疗儿童难治性炎症性肠病1例

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 577-579页

作者：代妮妮李军石雪迎董文欣高亚娟朱巍巍王硕李心悦孙晋波张娟李在玲北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第三医院消化科北京100191 北京大学第三医院病理科北京100191

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明... 详细信息

13岁男童以间断腹泻、腹痛、黏液血便为主要表现,结合胃肠镜表现及病理结果,诊断为溃疡性结肠炎,先后使用激素、美沙拉嗪、英夫利昔单抗、沙利度胺、维得利珠单抗、硫唑嘌呤等药物治疗后,患儿临床症状仍有复发,内镜下提示肠道溃疡无明显改善。经过乌司奴单抗联合维得利珠单抗治疗后,患儿达到了临床缓解及黏膜愈合,期间患儿出现了难辨梭菌感染、深静脉置管后静脉血栓形成、急性血栓性浅静脉炎,经积极治疗后均好转。

关键词：静脉血栓形成深静脉置管肠道溃疡英夫利昔单抗胃肠镜溃疡性结肠炎硫唑嘌呤靶向治疗

尿促黄体生成素在女童中枢性性早熟预测中的应用

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：原晋芳王新利崔蕴璞王雪梅北京大学第三医院儿科

目的：评估乳房发育女童晨尿促黄体生成素（luteinizing hormone,LH水平，以确定晨尿LH对于评价中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）的价值。方法：收集2018年9月至2021年4月期间因性早熟就诊于北京大学第三医院儿科门诊并... 详细信息

目的：评估乳房发育女童晨尿促黄体生成素（luteinizing hormone,LH水平，以确定晨尿LH对于评价中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）的价值。方法：收集2018年9月至2021年4月期间因性早熟就诊于北京大学第三医院儿科门诊并住院行促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH）激发试验的女童共108例，根据CPP诊断标准分为CPP组（n=45）和非CPP组（n=63），比较两组的临床特征及激素水平，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析得出尿LH的临床参考切割值。对尿LH水平与临床常用指标进行相关性分析，进一步评估尿LH在CPP诊断中的价值。结果：ROC曲线分析显示，晨尿LH水平对CPP诊断有意义，切割值为0.69 IU/L时，其敏感度为85%，特异度56.9%，曲线下面积为0.804(P<0.001)。对GnRH激发试验前的基本临床特征进行二元Logistic回归分析，提示晨尿LH水平、子宫体积、卵巢体积、T骨龄提前程度对于诊断女童CPP均有预测意义（OR值分别为2.125、1.961、1.564、2.672），建立预测模型，ROC曲线下面积为0.904(P<0.001)。进一步行相关性分析，晨尿LH水平与GnRH激发试验前血激素水平（LH、FSH、雌激素）、GnRH激发试验后血LH峰值、T骨龄、子宫体积均呈正相关，r值分别为0.462、0.373、0.242、0.360、0.373、0.263,P值分别为<0.001、<0.001、0.013、<0.001、<0.001、0.007。结论：晨尿LH水平对CPP的诊断有较好的提示意义，同时结合T骨龄提前程度及盆腔超声测量可进一步提高其对女童CPP诊断的预测价值。

关键词：青春期,早熟尿促黄体激素促性腺素释放激素超声检查

肠道黏液层中MUC2、sIgA在婴儿食物过敏中的动态变化及应用价值

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临床儿科杂志 2024年第4期42卷 297-304页

作者：代妮妮高亚娟孙晋波张娟李在玲北京大学第三医院儿科北京100191

目的动态监测分析食物过敏婴儿临床治疗过程中粪便黏蛋白2(MUC2)及分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的变化情况,探究其与食物过敏的关系及应用价值。方法选择2022年7月至2023年6月门诊就诊的食物过敏婴儿52例为食物过敏组,同期选取非过敏性疾病... 详细信息

目的动态监测分析食物过敏婴儿临床治疗过程中粪便黏蛋白2(MUC2)及分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的变化情况,探究其与食物过敏的关系及应用价值。方法选择2022年7月至2023年6月门诊就诊的食物过敏婴儿52例为食物过敏组,同期选取非过敏性疾病婴儿52例作为对照组,比较两组患儿粪便MUC2、sIgA水平的差异。结果食物过敏组男23例、女29例,对照组男女各26例,两组患儿在年龄、分娩方式、喂养方式、辅食添加、过敏性疾病家族史的差异均无统计学意义。食物过敏组中粪便MUC2及sIgA水平均高于对照组[37.81±14.91μg/mL比25.33±14.29μg/mL;182.4(150.2~202.7)μg/mL比147.7(131.4~157.9)μg/mL],差异具有统计学意义(P0.05);而粪便sIgA水平逐渐升高,组间比较提示差异有统计学意义(P<0.05)。对粪便MUC2、sIgA进行二元logistic回归分析及ROC曲线分析,粪便MUC2及sIgA的ROC曲线下面积均在0.7以上(P<0.001),两者联合诊断可提高诊断的特异度。结论粪便MUC2及sIgA水平在两组患儿之间均存在差异,随着食物过敏患儿临床症状的好转,粪便MUC2水平有下降趋势、sIgA水平逐渐升高,两者可能作为诊断食物过敏的潜在生物标志物。

关键词：食物过敏肠道黏液层黏蛋白2 分泌型免疫球蛋白A 生物标志物

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关注食物过敏相关消化系统症状的鉴别

临床儿科杂志 2024年第4期42卷 285-290页

作者：李在玲北京大学第三医院儿科北京100191

食物过敏的症状呈现非特异性,其中60%的儿童表现为消化系统症状,如便血、腹泻、便秘等,临床上极易误诊和漏诊,导致过度治疗和延误治疗,加重病情,影响患儿生长发育。食物过敏相关消化系统疾病的诊断需遵循3个标准:①有临床症状;②实验室... 详细信息

食物过敏的症状呈现非特异性,其中60%的儿童表现为消化系统症状,如便血、腹泻、便秘等,临床上极易误诊和漏诊,导致过度治疗和延误治疗,加重病情,影响患儿生长发育。食物过敏相关消化系统疾病的诊断需遵循3个标准:①有临床症状;②实验室检查(口服食物激发试验)明确过敏原;③食物与症状之间有明确关系。便血在食物蛋白诱导的直肠结肠炎中较为常见,新生儿期需要与感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎相鉴别,婴儿期需要与肛裂、肠息肉、肠套叠、梅克尔憩室、肠血管畸形、极早发炎症性肠病、先天免疫缺陷病相关腹泻等鉴别。腹泻在食物蛋白诱导的肠病、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征中多见,需要和乳糖不耐受、乳糜泻、其他原因引起的腹泻鉴别。食物过敏是否可导致便秘,目前仍存在争论,需要与先天性巨结肠等先天性疾病以及功能性便秘相鉴别。

关键词：食物过敏消化系统症状鉴别儿童

脑功能性近红外光谱技术在新生儿领域中的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第1期26卷 86-91页

作者：杨骞(综述) 刘云峰(审校) 北京大学第三医院儿科北京100191

功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种新兴的神经影像学检查工具,根据神经血管耦合机制,通过监测脑氧代谢的变化反映脑部神经元的活动功能,无创便捷,尤其适合新生儿脑功能监测。该文对新生儿语言... 详细信息

功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种新兴的神经影像学检查工具,根据神经血管耦合机制,通过监测脑氧代谢的变化反映脑部神经元的活动功能,无创便捷,尤其适合新生儿脑功能监测。该文对新生儿语言、音乐和情绪的脑网络发育规律,新生儿护理的脑网络成像,静息态脑网络连接规律,以及疾病状态下脑功能成像特点等方面的fNIRS相关研究进行综述。

关键词：功能性近红外光谱技术脑网络成像静息态神经科学新生儿

选择性宫内生长受限中发育正常胎儿围产期特点及生后早期循环功能变化

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 188-195页

作者：张雅慧王丹刘云峰石诗朴梅花北京大学第三医院儿科北京100191

目的探讨不同分型选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的发育正常胎儿(大胎儿)围产期特点及生后早期循环功能的变化。方法回顾性纳入2018年2月至2022年8月于北京大学第三医院宫内诊断sIUGR,且生后转... 详细信息

目的探讨不同分型选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的发育正常胎儿(大胎儿)围产期特点及生后早期循环功能的变化。方法回顾性纳入2018年2月至2022年8月于北京大学第三医院宫内诊断sIUGR,且生后转入新生儿重症监护病房的sIUGR大胎儿91例。比较不同分型sIUGR大胎儿的围产期情况、临床指标及超声心动图评估的心功能变化。采用单因素方差分析和LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验及Bonferroni校正检验进行统计学分析。结果出生胎龄、出生体重和胎盘重量在Ⅱ型sIUGR大胎儿中分别为(30.6±1.5)周、(1503.9±286.4)g和(548±120)g,在Ⅲ型中分别为(30.5±2.3)周、(1523.5±424.4)g和(560±109)g,均小于Ⅰ型患儿[分别为(33.0±1.7)周、(2022.1±372.3)g和(630±131)g](LSD检验,P值均<0.05);Ⅱ型和Ⅲ型患儿生后住院时间均长于Ⅰ型[36.0 d(27.0~43.0 d)和32.0 d(15.0~47.0 d)与17.0 d(9.5~22.0 d)],因胎儿窘迫导致早产的比例均高于Ⅰ型[63.6%(21/33)和75.0%(15/20)与31.6%(12/38),χ^(2)值分别为7.30和9.93](Bonferroni校正,all P<0.017);Ⅱ型生后使用血管活性药物的比例高于Ⅰ型[45.5%(15/33)与18.4%(7/38),χ^(2)=6.04,P=0.014]。室间隔厚度在Ⅲ型大于Ⅰ型和Ⅱ型[(4.4±1.4)与(3.8±0.9)和(3.3±0.9)mm];Ⅲ型左心室游离壁厚度大于Ⅰ型[(4.6±1.3)与(3.1±0.7)mm],Ⅰ型大于Ⅱ型[(2.7±0.6)mm];左心室舒张末期内径、右心室流出道内径、右心室前后径和肺动脉内径在Ⅰ型均大于Ⅱ型和Ⅲ型[左心室舒张末期内径:(15.0±2.1)与(13.4±2.3)和(12.3±3.2)mm;右心室流出道内径:(8.7±1.4)与(7.3±1.4)和(7.1±0.8)mm;右心室前后径:(7.1±1.5)与(6.5±0.9)和(6.4±1.0)mm;肺动脉内径:(6.8±1.1)与(6.3±0.9)和(6.3±0.8)mm](LSD检验,P值均<0.05)。结论与Ⅰ型sIUGR大胎儿相比,Ⅱ型和Ⅲ型sIUGR中的大胎儿出生胎龄及体重小,胎儿窘迫比例高,需加强围产期及生后早期的动态监测和循环支持。Ⅲ型患儿生后早期存在左心室壁及室间隔增厚,可能导致心室舒张功能储备力减低,故应对Ⅲ型患儿生后早期的心肌舒张功能进行重点评估和监测。

关键词：单绒毛膜双羊膜囊选择性宫内生长受限心功能超声心动图

循环肿瘤DNA在结直肠癌临床管理中的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 287-294页

作者：姜照宇付卫北京大学第三医院普通外科北京大学第三医院肿瘤中心北京100191

近年来,结直肠癌(CRC)在诊疗方面取得长足进步,但目前标准治疗方案仍存在诸多不足,因此亟需更有效的生物标志物,用于患者的个性化治疗。循环肿瘤DNA(ctDNA)检测作为一种动态、非侵入性的液体活检方法,克服了组织活检在检测肿瘤异质性和... 详细信息

近年来,结直肠癌(CRC)在诊疗方面取得长足进步,但目前标准治疗方案仍存在诸多不足,因此亟需更有效的生物标志物,用于患者的个性化治疗。循环肿瘤DNA(ctDNA)检测作为一种动态、非侵入性的液体活检方法,克服了组织活检在检测肿瘤异质性和分子演变中的不足。多项研究证据表明,ctDNA在复发风险分层、指导治疗决策和早期复发监测等方面展现出巨大前景。此外,ctDNA的应用还可提高临床研究的效率和药物开发。然而,ctDNA检测前变量和分析过程的标准化尚未统一,其技术成本也较高昂,这些均限制了其推广应用。本文总结了关于ctDNA在CRC临床管理中的现有证据,并提出了其局限性和改进策略。

关键词：结直肠肿瘤循环肿瘤DNA 风险分层复发监测

肌层浸润性膀胱癌合并中高危前列腺癌患者的预后因素

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北京大学学报(医学版) 2024年第4期56卷 582-588页

作者：欧俊永倪坤明马潞林王国良颜野杨斌李庚午宋昊东陆敏叶剑飞张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京大学第三医院病理科

目的：探究影响肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer, MIBC)合并中高危前列腺癌患者全因死亡结局的预后因素。方法：回顾性分析2012年1月至2023年10月北京大学第三医院收治的MIBC合并中高危前列腺癌患者临床资料，随访并... 详细信息

目的：探究影响肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer, MIBC)合并中高危前列腺癌患者全因死亡结局的预后因素。方法：回顾性分析2012年1月至2023年10月北京大学第三医院收治的MIBC合并中高危前列腺癌患者临床资料，随访并记录所有患者的全因死亡结局发生时间，并以其作为预后研究的结局事件。采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析模型筛选MIBC合并中高危前列腺癌患者预后的独立影响因子，对于重要的影响因素(膀胱癌病理T分期、M分期、神经侵犯),绘制多因素Cox回归调整混杂因素前后的生存曲线。结果：共纳入32例患者，平均年龄(72.5±6.6)岁，中位术前总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)6.68(2.47,6.84)μg/L,平均术前血肌酐(95±36)μmol/L,中位生存期为65个月。绝大多数(87.5%)患者膀胱癌病理分级为高级别，53.1%患者可见淋巴管侵犯，31.3%患者可见神经侵犯。25.0%的病例可见膀胱癌累及前列腺，手术软组织切缘阳性率为37.5%。Cox多因素分析结果提示术前血肌酐水平(HR=1.02,95%CI:1.01～1.04)、膀胱癌病理分期T3(HR=11.58,95%CI:1.38～97.36)和T4(HR=19.53,95%CI:4.26～89.52)、膀胱癌转移(HR=9.44,95%CI:1.26～70.49)、膀胱癌神经侵犯(HR=6.26,95%CI:1.39～28.27)是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。调整混杂因素后的生存曲线与Log-rank检验结果提示膀胱癌病理分期T3、T4、M1和神经侵犯为影响患者生存预后的不良因素(P<0.05)。结论：MIBC合并中高危前列腺癌患者整体存在预后较差的趋势；术前血肌酐高、膀胱癌病理分期T3或T4、膀胱癌转移、膀胱癌神经侵犯是MIBC合并中高危前列腺癌患者的不良预后因素。

关键词：膀胱肿瘤肿瘤浸润前列腺肿瘤肿瘤,多原发性预后

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