检索结果-南通市图书馆

移植物动脉-动脉通路在血液透析中的应用效果

同方期刊数据库

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第32期104卷 3063-3066页

作者：崔锐郝旭阳詹申王玉柱北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾脏内科北京

前瞻性纳入2021年3月至2023年12月于北京市海淀医院行移植物动脉-动脉通路(AAG)的13例患者。男6例, 女7例, 年龄(59±13)岁, 透析龄4.0(1.8, 10.0)年。建立"弓"型AAG 9例, "α"型AAG 4例, 随访时间10(7, 16)个月。术后3、6、12个月初级... 详细信息

前瞻性纳入2021年3月至2023年12月于北京市海淀医院行移植物动脉-动脉通路(AAG)的13例患者。男6例, 女7例, 年龄(59±13)岁, 透析龄4.0(1.8, 10.0)年。建立"弓"型AAG 9例, "α"型AAG 4例, 随访时间10(7, 16)个月。术后3、6、12个月初级和次级通畅率分别为92.3%和100%、81.8%和90.9%、57.1%和57.1%。2例次发生狭窄;5例次发生血栓形成;2例患者发生感染。可见, AAG手术操作简单, 创伤小, 长期通畅率较高, 可作为无法建立常规透析通路患者新的血管通路类型。

关键词：血液透析移植物动脉-动脉通路动静脉内瘘

血液透析患者心脏自主神经功能障碍的影响因素分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 94-100页

作者：陈亚菲李旭朱丽王琰甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044

目的通过记录含透析过程总时长达48 h的长时程心率变异性(heart rate variability,HRV)并进行相关分析,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏自主神经功能障碍的影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,入选2021... 详细信息

目的通过记录含透析过程总时长达48 h的长时程心率变异性(heart rate variability,HRV)并进行相关分析,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏自主神经功能障碍的影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,入选2021年10月1日至2022年12月31日在北京大学人民医院血液透析中心行MHD的患者,排除快速型心律失常、植入起搏器及动态心电图记录时长不足48 h的患者。动态心电图于平卧位休息5 min后在血液透析开始时记录,48 h后结束。收集患者的人口学资料、并发症、实验室资料、透析相关数据及HRV数据。使用多因素线性回归模型分析HRV的影响因素。结果共110例患者纳入分析,女性37例(33.6%),年龄(57.8±14.8)岁,36例(32.7%)患有糖尿病,中位透析龄73.00(27.75,130.25)个月,血磷(1.6±0.4)mmol/L,ln[N端B型钠尿肽前体(N⁃terminal pro B⁃type natriuretic peptide,NT⁃proBNP,ng/L)]8.4±1.2。全部正常窦性R⁃R间期的标准差(standard deviation of all normal R⁃R interval,SDNN)为(90.6±27.9)ms,相邻的R⁃R间期差值的均方根(root mean square of successive differences in R⁃R interval,RMSSD)对数(ln[RMSSD(ms)])为3.2±0.8,低频对数(ln[低频(ms^(2))])为3.4±1.3,高频对数(ln[高频(ms^(2))])为3.1±1.4,ln[低频/高频比]为0.28±0.64。校正年龄、冠心病、糖尿病、血红蛋白、血磷、25⁃羟基维生素D(25⁃OH⁃D)后,血钠(β=2.042,95%CI 0.021~4.064,P=0.048)和ln[NT⁃proBNP(ng/L)](β=-7.027,95%CI-12.247~-1.808,P=0.009)是SDNN的独立相关因素(调整后R2=0.218)。在以ln[低频(ms^(2))]为因变量的单因素线性回归分析中,糖尿病与MHD患者ln[低频(ms^(2))]具有相关性(β=-0.659,95%CI-1.171~-0.146,P=0.012),但在多因素模型中未观察到糖尿病与ln[低频(ms^(2))]的相关性有统计学意义。校正糖尿病、冠心病、透析龄、血红蛋白、血磷、血清白蛋白、透析前后收缩压、透析前舒张压后,年龄(岁)增长(β=-0.011,95%CI-0.019~-0.003,P=0.007)、ln[NT⁃proBNP(ng/L)]升高(β=-0.151,95%CI-0.253~-0.048,P=0.004)与ln[低频/高频比]下降独立相关。在分别以ln[高频(ms^(2))]和ln[RMSSD(ms)]为因变量的多因素线性回归模型中,校正了相关因素后,血磷(mmol/L)升高是ln[RMSSD(ms)]下降(β=-0.421,95%CI-0.777~-0.065,P=0.021)和ln[高频(ms^(2))]下降(β=-0.752,95%CI-1.325~-0.180,P=0.010)的独立相关因素。结论血磷升高是MHD患者副交感神经功能减退的独立相关因素;NT⁃proBNP升高与SDNN、低频/高频比下降相关,提示在MHD患者中需要重视血磷及容量的管理。高龄MHD患者自主神经功能障碍严重,在长期的血液透析中需要引起关注。

关键词：肾透析自主神经功能年龄 N端B型钠尿肽血磷

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救的保障

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 313-317页

作者：马勇杜昌郭维朱继红朱凤雪党育郭鹏北京大学人民医院急诊内科北京100044 北京大学人民医院创伤救治中心北京100044 北京大学人民医院创伤骨科北京100044 北京大学人民医院急诊外科北京100044

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训... 详细信息

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训练周”),及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目(以下简称“北京冬奥会”)的运动员受伤、救治情况,参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果:参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员,比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次,其中有28次(运动员28例)出现了运动员受伤,占事故总数的48.3%,占运动员总数3.8%,其中男性9例(32.1%),女性19例(67.9%),平均年龄(26.3±4.7)岁。28例受伤运动员中20例(71.4%)为Ⅰ类伤,在现场得到了救治处理,8例(28.6%)伤情较重的,其中Ⅱ类伤(7例)、Ⅲ类伤(1例)转诊至定点医院进行进一步处理。28例受伤运动员中有3例(10.7%)出现了多发损伤,其中2例为2部位受伤,1例为3部位受伤,最常见的受伤部位为脚踝及脚趾(10/32,31.3%)。28例受伤运动员中有1例(3.6%)同时出现了2种受伤类型,最常见的受伤类型为关节和(或)韧带损伤(11/29,37.9%)。赛道最容易发生事故的点位为第9弯道(18/58,31.0%)。结论:通过对医疗保障工作的分析和总结,能够更好地为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考,使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运资产。

关键词：北京冬奥会医疗保障国家雪车雪橇中心

乌司奴单抗对克罗恩病临床缓解及透壁愈合的疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 253-259页

作者：吴芸徐亚兰张国艳张媛媛王峻瑶尤鹏彭涛刘玉兰陈宁北京大学人民医院消化内科北京100044

目的:应用乌司奴单抗(ustekinumab, UST)治疗克罗恩病(Crohn’s disease, CD)患者,评估临床及内镜缓解情况,采用肠道超声(intestinal ultrasonography, IUS)评估透壁应答(transmural response, TR)与透壁愈合(transmural healing, TH)情况。方法:回顾性分析2020年1月到2022年8月北京大学人民医院所有确诊应用UST进行治疗的CD患者,分别于治疗后8周、治疗后16/20周进行评估,包括临床、生化学指标、结肠镜及IUS检查。结果:共纳入患者13例,其中男性11例,女性2例,平均年龄36.92岁,治疗前Best克罗恩病活动指数(Best Crohn’s disease activity index, Best CDAI)平均值为270.12±105.55。在治疗8周时,患者的Best CDAI评分下降至133.16±48.66 (t=4.977,P0.999)。既往应用过其他生物制剂的患者中UST的TR偏低,但差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.491)。结论:应用UST 16/20周后患者的临床情况及内镜下评估均有改善,部分患者可以达到临床缓解及内镜缓解;UST对CD患者具有较好的TR效果,在8周即出现TR,16/20周TR有所增加;UST对小肠和结肠病变的TR效果差异无统计学意义;既往未应用过其他生物制剂的患者UST的TR较既往使用过生物制剂的患者效果更好,但差异无统计学意义。

关键词：克罗恩病乌司奴单抗透壁应答透壁愈合

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上腔静脉闭塞后血管通路的再建立

四川大学学报(医学版) 2024年

作者：刘敏金骊珠崔天蕾四川大学华西医院肾脏内科四川大学华西护理学院成都市第三人民医院肾脏内科

目的随着血透患者透析龄逐渐延长，上腔静脉闭塞的发生率逐渐增多，对其再次建立血管通路充满挑战，至今鲜有针对上腔闭塞后再次建立上半身血透通路的临床研究。本研究拟评估经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管和建立外周动静脉瘘在上... 详细信息

目的随着血透患者透析龄逐渐延长，上腔静脉闭塞的发生率逐渐增多，对其再次建立血管通路充满挑战，至今鲜有针对上腔闭塞后再次建立上半身血透通路的临床研究。本研究拟评估经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管和建立外周动静脉瘘在上腔静脉闭塞的血液透析患者中的应用情况，尝试为血管资源有限的患者提供再次建立通路的证据。方法回顾性纳入2017年1月至2023年4月在四川大学华西医院接受血液透析治疗的上腔静脉闭塞患者，根据患者的选择，行右颈部穿刺置管术（置管组）或外周动静脉瘘（造瘘组）手术。置管组在DSA双C臂引导下，直接穿刺右侧头臂静脉或闭塞的上腔静脉残端，然后经导丝更换门体静脉分流术器械RUPS100，通过RUPS100套件使用导丝硬头向右心房穿刺锐性开通闭塞病变，随后进行球囊扩张后经导丝放置带涤纶套的透析导管。内瘘组在影像学评估回流静脉及外周可用血管资源后，根据患者自身血管条件及患者意愿建立自体动静脉内瘘或移植物内瘘。记录纳入患者人口统计学信息和临床结局，评估两组患者血管通路的通畅率和并发症发生情况。结果本研究共纳入45例上腔静脉闭塞再建立血管通路患者。置管组21例，造瘘组24例。所有患者均成功建立血管通路并接受血液透析治疗，手术中无相关并发症或死亡发生。平均随访471.22±125.94天，置管组在6个月、12个月初级通畅率分别为95.2%、85.7%，初级辅助通畅率分别为100%,95.2%；造瘘组在6、12个月的初级通畅率分别为79.2%、62.5%，初级辅助通畅率分别为95.8%、87.5%。两组之间无统计学差异。用Kaplan-Meier生存分析法统计初级通畅率，使用Log-Rank检验提示两组初级通畅率存在差异。结论对于上腔静脉闭塞患者来说，经皮经上腔静脉残端右心房穿刺置管或建立外周动静脉瘘均可成为建立长期血管通路的选择方案之一；如果先建立内瘘，以后再进行置管有望于提高患者的长期血管通路使用的总时长、延长血透患者生存时间，这为疑难血管通路患者再次建立生命线提供新的治疗思路。

关键词：上腔静脉闭塞血液透析血管通路门体静脉分流术器械动静脉通路

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救保障情况

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：马勇杜昌郭维朱继红朱凤雪党育郭鹏北京大学人民医院急诊外科北京大学人民医院创伤骨科北京大学人民医院急诊内科北京大学人民医院创伤救治中心

目的：对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结，为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法：回顾性分析参加2021年10月-11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯（以下简称“... 详细信息

目的：对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结，为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法：回顾性分析参加2021年10月-11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯（以下简称“国际训练周”）及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目（以下简称“北京冬奥会”）的运动员受伤、救治情况。参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果：参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员，比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次，其中有28次（运动员28例）出现了运动员受伤，占事故总数的48.3%，占运动员总数3.8%，其中男性9例（32.1%），女性19例（67.9%），平均年龄（26.3±4.7）岁。28例受伤运动员中20例（71.4%）为I类伤，在现场得到了救治处理，8例（28.6%）伤情较重的，其中II类伤（7例）、III类伤（1例），转诊至定点医院进一步处理。28例受伤运动员中有3例（10.7%）出现了多发损伤，其中2例为2部位受伤，1例为3部位受伤，最常见的受伤部位为脚踝及脚趾（10/32，31.3%）。28例受伤运动员中有1例（3.6%）同时出现了2种受伤类型，最常见的受伤类型为关节和（或）韧带损伤（11/29，37.9%）。赛道最容易发生事故的点位为第九弯道（18/58，31.1%）。结论：通过对医疗保障工作的分析和总结，能够更好的为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考，使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运遗产。

关键词：北京冬奥会医疗保障国家雪车雪橇中心

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

血液透析人群中消除丙型肝炎病毒感染

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 659-664页

作者：甘良英左力北京大学人民医院肾内科北京100044

我国血液透析人群呈逐年增长的趋势。由于血液透析治疗的特殊性,血液透析患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率和新发病率都远高于普通人群。为了实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的倡议,实现血液透析人群的微消除,应严... 详细信息

我国血液透析人群呈逐年增长的趋势。由于血液透析治疗的特殊性,血液透析患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率和新发病率都远高于普通人群。为了实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的倡议,实现血液透析人群的微消除,应严格执行标准预防,做好手卫生,切断医源性感染的途径,特别是避免血液透析中心的HCV感染暴发;对新入和转换透析中心的患者进行HCV感染筛查,对维持性血液透析患者定期筛查,及早发现HCV新发感染;与专科医生合作,对有HCV感染的血液透析患者进行直接抗病毒药物治疗。

关键词：肾透析肝炎病毒属疾病消除

他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度及临床预后的影响

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 392-397页

作者：孙浩宁刘健北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病... 详细信息

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病患者的临床资料。根据首次CCTA确诊冠心病后是否遵医嘱规律服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较分析两组患者的临床特征和CCTA二次复查结果;根据确诊冠心病后3~5年是否发生主要心脑血管不良事件(MACCE),将患者分为MACCE组和非MACCE组,对比分析两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病患者预后不良(即发生MACCE)的危险因素。结果①156例冠心病患者均纳入最终分析,其中他汀组113例(占72.44%),非他汀组43例(占27.56%);两组患者除低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(SCr)存在差异外,性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、首次CCTA冠状动脉病变和斑块特征、两次CCTA间隔时间及其他实验室指标差异均无统计学意义。与非他汀组相比,他汀组患者CCTA二次复查冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)整体升高率和MACCE发生率均显著下降〔Gensini评分升高率:25.66%(29/113)比46.51%(20/43),MACCE发生率:9.73%(11/113)比30.23%(13/43),均P<0.05〕。②156例冠心病患者中,有24例(占15.38%)在确诊后3~5年发生MACCE,132例(占84.62%)未发生MACCE。MACCE组确诊后规律服用他汀类药物患者比例显著低于非MACCE组〔45.83%(11/24)比77.27%(102/132),P<0.01〕,D-二聚体和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于非MACCE组〔D-二聚体(μg/L):148.50(101.25,314.75)比88.10(59.03,132.12),HbA1c:6.45%(6.20%,7.93%)比6.10%(5.81%,6.92%),均P<0.05〕;与非MACCE组相比,MACCE组患者首次CCTA结果显示总动脉粥样硬化斑块体积百分比(PAV)、纤维脂肪PAV、坏死核心PAV及Gensini评分均显著升高〔总PAV:43.05%(29.19%,60.60%)比24.57%(16.94%,39.09%),纤维脂肪PAV:18.61%(8.48%,26.44%)比6.81%(4.16%,12.57%),坏死核心PAV:5.96%(2.98%,8.71%)比2.29%(1.47%,4.36%),Gensini评分(分):30.25(23.50,38.30)比19.50(13.20,31.10),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,规律服用他汀类药物〔优势比(OR)=0.282,95%可信区间(95%CI)为0.110~0.727,P=0.008〕、D-二聚体(OR=1.011,95%CI为1.005~1.017,P<0.001)、坏死核心PAV(OR=1.323,95%CI为1.120~1.563,P=0.001)和Gensini评分(OR=1.038,95%CI为1.004~1.073,P=0.028)是冠心病患者确诊后3~5年发生MACCE的独立危险因素。结论对于冠心病患者,应密切关注D-二聚体、坏死核心PAV及Gensini评分;他汀类药物可有效缓解冠心病患者冠状动脉病变程度,并减少MACCE的发生。

关键词：冠心病他汀类药物冠状动脉病变主要心脑血管不良事件预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

以消化道出血为症状的成人回肠重复畸形1例

中华消化杂志 2024年第5期44卷 334-336页

作者：丛方远尤鹏陈宁徐俊王晶桐刘玉兰北京大学人民医院消化内科北京100044 北京大学人民医院老年科北京100044

消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病, 大多数发生在儿童时期, 可引起腹痛、便秘等非特异性症状, 也可出现肠扭转、肠套叠等。现报道1例以消化道出血为首发症状的46岁男性回肠重复畸形患者的诊治经过, 该患者通过小肠镜和CT小肠成像... 详细信息

消化道重复畸形是一种罕见的先天性疾病, 大多数发生在儿童时期, 可引起腹痛、便秘等非特异性症状, 也可出现肠扭转、肠套叠等。现报道1例以消化道出血为首发症状的46岁男性回肠重复畸形患者的诊治经过, 该患者通过小肠镜和CT小肠成像检查协助诊断后接受外科手术治疗, 预后良好。

关键词：消化道重复畸形消化道出血肠镜手术成人