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糖尿病高滤过的诊断及其不良预后的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1256-1262页

作者：马瑞璇王学晶彭定琼北京大学民航临床医学院内分泌科北京100123 北京大学民航临床医学院检验科北京100123

肾小球高滤过(GHF)作为糖尿病(DM)的早期表现,其发生机制主要是球管反馈(TGF)和血流动力学改变,年轻患者、病程较短、血糖控制不佳、高蛋白低盐饮食等可增加肾小球高滤过的风险。目前,GHF缺乏公认界定标准、典型的临床表现、影像学诊断... 详细信息

肾小球高滤过(GHF)作为糖尿病(DM)的早期表现,其发生机制主要是球管反馈(TGF)和血流动力学改变,年轻患者、病程较短、血糖控制不佳、高蛋白低盐饮食等可增加肾小球高滤过的风险。目前,GHF缺乏公认界定标准、典型的临床表现、影像学诊断标准,相关的实验室标志物也待进一步研究。肾小球高滤过若不及时诊断和干预,可加速肾单位的损害和肾病进展速度,增加糖尿病患者发生并发症和死亡风险。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)等均可有效逆转糖尿病高滤过状态。临床上应重视糖尿病高滤过的诊断及其不良预后的预防。

关键词：肾小球高滤过糖尿病钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

基于Bárány协会诊断标准的运动病患者半规管与耳石重力通路功能评价

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1149-1154页

作者：宋宁吴月霞赵彤彤马辛雁王倩倩杨旭航天中心医院（北京大学航天临床医学院）神经内科，北京100049

目的探讨基于Bárány协会诊断标准纳入的运动病(MSD)患者半规管与耳石重力通路功能改变及可能的发病机制。方法病例对照研究。纳入2022年3至8月招募的20例MSD患者(MSD组)及20名性别、年龄相匹配,无MSD病史的健康对照(对照组),在航天中... 详细信息

目的探讨基于Bárány协会诊断标准纳入的运动病(MSD)患者半规管与耳石重力通路功能改变及可能的发病机制。方法病例对照研究。纳入2022年3至8月招募的20例MSD患者(MSD组)及20名性别、年龄相匹配,无MSD病史的健康对照(对照组),在航天中心医院完成研究。所有受试者均完成运动不耐受易感性问卷简版(MSSQ-short)、运动不耐受评估问卷(MSAQ),完善基于半规管功能的双温试验、视频头脉冲试验(vHIT)和耳石重力通路功能的主观视觉垂直/水平(SVV/SVH)、前庭诱发肌源性电位(VEMP)的功能评价,分析MSD患者前庭功能改变情况,并进一步探讨MSD可能的发病机制。结果每组20例受试者中,男9例,女11例;MSD组年龄(26.9±3.9)岁,对照组年龄(27.0±3.4)岁。MSD组MSSQ-short得分[27.0(22.5,38.8)分比1.2(0,3.2)分,P0.05)。MSD组眼性VEMP(oVEMP)异常率(55.0%,11/20)高于对照组(10.0%,2/20)(P=0.002),其中P1波潜伏期较对照组延迟[(18.4±1.2)ms比(17.6±0.8)ms,P=0.018]。相关性分析结果显示,oVEMP的P1波潜伏期与MSSQ-short(r=0.486,P=0.002)、MSAQ(r=0.391,P=0.015)得分及双温不耐受症状持续时间(r=0.377,P=0.004)均呈正相关。结论MSD患者存在半规管刺激的高敏及耳石器潜伏期延迟受损,提示半规管和耳石器功能“分离”现象,可能参与MSD感觉冲突的发生。

关键词：前庭疾病运动病前庭功能半规管耳石器

FT3/FT4和一碳单位代谢物与重度精神疾病代谢综合征相关性的研究

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 298-305页

作者：王晓宇谭云龙潘淑娟北京回龙观医院医学检验中心北京大学回龙观临床医学院北京100096 北京回龙观医院院办公室北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象... 详细信息

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象,包括精神分裂症(SZ)180例、双相情感障碍(BD)74例、重度抑郁症(MDD)74例,另选取同期74名健康体检者作为对照组,比较两组甲状腺激素和一碳单位代谢物[叶酸,维生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(HCY)]水平。同时收集SMI患者临床资料及MetS相关信息,分别采用偏相关分析、logistic回归分析研究FT3/FT4和一碳单位代谢物与SMI患者MetS危险因素及胰岛素抵抗的关系。结果:SMI患者中SZ、BD、MDD三组之间性别、年龄、病程、吸烟率、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、抗精神病药物使用率、情绪稳定剂使用率、抗抑郁药物使用率、降糖治疗比较,差异具有统计学意义( P均三酯葡萄糖乘积指数(TyG)( r=0.284, P三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)( r=0.211, P<0.001)、BMI( r=0.154, P=0.005)呈正相关,与胰岛素敏感指数(QUICKI)( r=-0.205, P<0.001)呈负相关。VitB12与HDL-C( r=0.144, P=0.009)、QUICKI( r=0.115, P=0.038)呈正相关,与TyG-BMI( r=-0.122, P=0.028)、BMI( r=-0.127, P=0.022)呈负相关。HCY与TyG( r=0.114, P=0.039)、TyG-BMI( r=0.188, P=0.001)呈正相关;多元有序logistic回归分析显示吸烟( OR=1.602,95% CI=1.004~2.558),女性( OR=1.736,95% CI=1.041~2.895),FT3/FT4( OR=17.811,95% CI=1.596~198.764),HCY( OR=1.026,95% CI=1.009~1.043)和BD( OR=2.150,95% CI=1.092~4.232)是SMI患者MetS危险因素数量影响因素,而VitB12( OR=0.997,95% CI=0.995~0.998)是保护因素;二元logistic回归分析显示长病程( OR=1.024,95% CI=1.008~1.041)和高水平HCY( OR=1.033,95% CI=1.014~1.052)的SMI患者更有可能出现MetS。结论:动态监测FT3/FT4和一碳单位代谢物水平有助于识别SMI患者MetS风险,为预防及治疗提供参考依据。

关键词：甲状腺激素同型半胱氨酸精神障碍代谢综合征胰岛素抵抗

人工智能在骨和软组织肿瘤影像诊断与治疗中的应用

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 855-861页

作者：焦辰波刘璐刘巍峰北京积水潭医院骨肿瘤科北京大学第四临床医学院北京

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统, 骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%, 如不及时诊断和治疗, 患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用, 人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多... 详细信息

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统, 骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%, 如不及时诊断和治疗, 患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用, 人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多维数据, 推导模型并预测结果, 改善治疗决策。其中, 深度学习是人工智能中常用的方法之一, 其主要采用卷积神经网络, 卷积神经网络通过对数据集进行反复训练和参数的迭代调整来得到最终模型。基于深度学习的人工智能模型已成功应用于骨和软组织肿瘤领域的多个方面, 包括图像分割、肿瘤检测与分类、肿瘤分级与分期、化疗效果评估以及复发与预后预测等。文章介绍了人工智能在骨、软组织肿瘤医学图像诊断与治疗中的应用原理和现状, 并广泛探讨了此领域目前面临的挑战和未来的前景。

关键词：骨肿瘤影像诊断人工智能深度学习卷积神经网络

颅颈交界区矢状位影像学参数测量及其研究进展的系统综述

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1728-1734页

作者：兰麒锋周广金张铖黄久天田英轮王圣林许南方北京大学第三医院骨科北京北京大学第三医院放射科北京北京大学医学部北京

目的系统回顾颅颈交界区(CVJ)矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展, 为其在临床实践中能被更加合理地运用提供参考。方法以检索式("atlantoaxial" OR "atlanto-axial"OR "upper cervical" OR "Cranio-vertebral" OR "Occipitoce... 详细信息

目的系统回顾颅颈交界区(CVJ)矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展, 为其在临床实践中能被更加合理地运用提供参考。方法以检索式("atlantoaxial" OR "atlanto-axial"OR "upper cervical" OR "Cranio-vertebral" OR "Occipitocervical" OR "Occipito-cervical" OR "Craniovertebral" OR "craniocervical" OR "cranio-cervical")AND("sagittal" OR "alignment")AND(humans[Filter])AND(English[Filter])在PubMed数据库中检索1975年1月1日至2022年12月8日关于CVJ矢状位参数的研究文献, 对符合要求的文献进行系统综述, 回顾CVJ矢状位参数, 介绍参数的测量方法以及研究进展。结果共纳入7篇文献, 从中筛选出9个CVJ矢状位参数。CVJ矢状位参数可分为3类:解剖形态学参数、评估头颅位置的参数、上颈椎曲度相关参数。CVJ矢状位参数与下颈椎乃至脊柱-骨盆矢状位参数间存在不同程度相关性:枕-枢角(O-C2)与颈椎前凸角(C2-C7)之间r=0.400, 寰-枢角(C1-C2)与C2-C7之间r=-0.300, C1-C2与腰椎前凸角(LL)之间r=0.100(均P<0.05)。O-C2、C1-C2对患者术后的生活质量及疼痛、吞咽功能、言语功能有着重要影响。青少年特发性脊柱侧凸(AIS)及前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF)与O-C2的关系、理想的C1-C2融合角等领域目前还存在争议。结论头颅形态与位置以及上颈椎曲度的矢状位序列之间广泛相关, CVJ矢状位平衡与患者的生活质量紧密联系。

关键词：颈椎颅颈交界区矢状位平衡矢状位参数颈椎矢状位序列影像学

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智慧动物与电子科技交互:现状与展望

生物化学与生物物理进展 2024年第4期51卷 890-911页

作者：赵津晶周扬帆张秉傲伊鸣姜红许胜勇北京大学电子学院北京100871 北京大学神经科学研究所北京100191

人类与动物的交互合作自古以来就有着悠久的历史,伴随着智能芯片、可穿戴设备和机器算法的快速发展,智慧动物与电子科技的交互成为了现实。如今,人类可以借助电子系统与动物进行沟通、感知和控制。这类电子设备的目标在于实现以动物为... 详细信息

人类与动物的交互合作自古以来就有着悠久的历史,伴随着智能芯片、可穿戴设备和机器算法的快速发展,智慧动物与电子科技的交互成为了现实。如今,人类可以借助电子系统与动物进行沟通、感知和控制。这类电子设备的目标在于实现以动物为中心的工作模式,从而提升人类对动物的理解,最终促进动物智能和创造力的发展。本文将中型、大型动物作为研究对象,以发展其能力增强为目标,提出了“智慧动物增强系统”的构想。该构想用以描述这类装置的特性,并对现有的动物与计算机接口解决方案进行了全面综述。总的来说,智慧动物增强系统主要分为植入式和非植入式两类,均由接口平台、感知与解读、控制与指示三部分构成,并通过不同层次的增强系统和架构模式,从而实现人与动物的智慧交互。尽管已有的智慧动物增强系统仍然缺乏完整独立的交互系统架构,但在未来的发展中,智慧动物增强系统具备良好的前景和发展空间,不仅可以用于替代尖端设备和运输设备,还有望通过智慧共联实现跨物种的信息交互。同时,智慧动物增强系统可以促进人与动物的双向交互,对动物伦理和生态保护的发展也将产生重要的推动作用。更为重要的是,基于动物主体的交互模型开发能够为设计人机交互系统提供可借鉴的研究经验,从而有助于更高效地推进人机结合宏伟目标的早日实现。

关键词：动物科技交互动机结合植入式装置非植入式装置可穿戴装置智慧动物增强系统

超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2805-2809页

作者：单蕊李欣梅放肖伍才宋世兵陈敬原春辉张帆刘峥北京大学公共卫生学院北京北京大学第三医院普通外科北京北京大学医学部基础医学院北京大学第三医院病理科北京北京大学第三医院超声医学科北京

目的探讨超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联。方法回顾性收集2016年9月至2023年9月北京大学第三医院甲状腺嗜酸性细胞肿瘤患者的临床资料, 根据术后病理诊断分为甲状腺嗜酸性细胞腺瘤组和嗜酸性细胞癌组。采用多因素logisti... 详细信息

目的探讨超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联。方法回顾性收集2016年9月至2023年9月北京大学第三医院甲状腺嗜酸性细胞肿瘤患者的临床资料, 根据术后病理诊断分为甲状腺嗜酸性细胞腺瘤组和嗜酸性细胞癌组。采用多因素logistic回归分析超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联。结果共纳入102例患者, 男13例, 女89例, 年龄(48.7±13.1)岁, 甲状腺嗜酸性细胞癌22例, 甲状腺嗜酸性细胞腺瘤80例。单因素分析结果显示, 甲状腺嗜酸性细胞癌组的超重肥胖率高于嗜酸性细胞腺瘤组[73%(16/22)比46%(37/80), P=0.050]。多因素logistic回归分析结果显示, 与非超重肥胖患者相比, 超重肥胖患者具有更高的甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险(OR=3.170, 95%CI:1.126～9.955, P=0.035)。剔除多发肿瘤个体后进行的敏感性分析与主要研究结果方向一致(OR=2.878, 95%CI:0.922～10.228, P=0.080)。结论在甲状腺嗜酸性细胞肿瘤患者中, 超重肥胖可能与更高的肿瘤恶性风险有关。

关键词：甲状腺肿瘤超重肥胖恶性

自我厌恶在青少年童年不良经历与抑郁焦虑情绪、自杀风险间的中介作用

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中国神经精神疾病杂志 2024年第07期 403-408页

作者：程玲飞王蕾蕾陈景旭北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院

目的探讨自我厌恶在青少年童年不良经历与抑郁焦虑情绪、自杀风险之间的中介作用。方法在山东省日照市莒县5所初中、5所高中以网络问卷调查的形式进行横断面调查，共收集有效问卷6838份，用自制一般资料问卷、患者健康问卷（patient h... 详细信息

目的探讨自我厌恶在青少年童年不良经历与抑郁焦虑情绪、自杀风险之间的中介作用。方法在山东省日照市莒县5所初中、5所高中以网络问卷调查的形式进行横断面调查，共收集有效问卷6838份，用自制一般资料问卷、患者健康问卷（patient health questionnaire-9,PHQ-9）、7项广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder-7,GAD-7）、简明国际神经精神障碍访谈检查5.0中文版自杀模块、童年不良经历问卷修订版（revised adverse childhood experience questionnaire,ACEQ-R）、自我厌恶量表（self-hate scale,SHS）进行相关内容的评估。结果青少年抑郁情绪、焦虑情绪及自杀风险在女性（P<0.001）、高中年级（P<0.001）的检出率更高。有抑郁情绪、有焦虑情绪、有自杀风险的青少年在童年不良经历、自我厌恶的评分分别高于无抑郁情绪、无焦虑情绪、无自杀风险的青少年（P<0.001）。童年不良经历通过自我厌恶间接预测抑郁，间接效应为0.1488，效果量为60.86%(P<0.001)；童年不良经历通过自我厌恶间接预测焦虑，间接效应为0.1524，效果量为62.87%(P<0.001)；童年不良经历通过自我厌恶间接预测自杀风险，间接效应为0.0485，效果量为49.44%(P<0.001)。结论童年不良经历对青少年的抑郁焦虑情绪、自杀风险有预测作用，同时通过自我厌恶的中介作用而对青少年的抑郁焦虑情绪、自杀风险发挥影响。

关键词：青少年童年不良经历自我厌恶抑郁情绪焦虑情绪自杀风险中介作用

预防自杀的认知行为治疗对自杀未遂抑郁症患者疗效的随机对照研究

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中华精神科杂志 2024年第9期57卷 570-578页

作者：张春苗李献云徐若愚徐恩瑶张房昉李薇娣谭淑平王绍礼北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院北京承德医学院研究生学院承德

目的探讨预防自杀的认知行为治疗对自杀未遂抑郁症患者的疗效。方法纳入2021年9月至2022年8月北京回龙观医院住院的自杀未遂抑郁症患者112例, 采取随机数字表区组随机化法将患者分为干预组和对照组, 干预组给予12次预防自杀的认知行为治... 详细信息

目的探讨预防自杀的认知行为治疗对自杀未遂抑郁症患者的疗效。方法纳入2021年9月至2022年8月北京回龙观医院住院的自杀未遂抑郁症患者112例, 采取随机数字表区组随机化法将患者分为干预组和对照组, 干预组给予12次预防自杀的认知行为治疗, 对照组给予相同时间和频次的支持性心理治疗, 分别在基线和治疗4周后、治疗结束和随访时(第4、8、12周末), 采用患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire Depression Scale, PHQ-9)和贝克自杀意念量表中文版(Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version, BSI-CV)评估患者抑郁症状、自杀意念和自杀倾向的变化。2组间一般资料及量表评分比较采用t检验、Mann-Whitney秩和检验、χ2检验比较, 采用重复测量方差分析对各结局指标的组间和时间效应进行分析。结果 2组PHQ-9评分各时点变化均为下降趋势, 且组别和时间交互作用有统计学意义(F=2.75, P=0.047)。自第8周起干预组PHQ-9评分低于对照组差异有统计学意义(t=4.95, P<0.05)。2组间BSI-CV最近1周自杀意念总分时间效应和组别效应均有统计学意义(F=96.78、6.35, 均P<0.05), 但组别和时间交互作用不显著;干预组评分在第8周和第12周时低于对照组差异有统计学意义(Z=-3.11、-3.30, 均P<0.01)。2组间BSI-CV最近1周自杀倾向总分时间效应有统计学意义(F=11.83, P<0.05), 组别和时间交互作用无统计学意义(F=2.56, P=0.059), 组别效应无统计学意义(F=0.001, P=0.975);随时间变化2组第4、8、12周时BSI-CV最近1周自杀倾向总分均低于基线, 组内差异比较均有统计学意义。结论预防自杀的认知行为治疗对自杀未遂抑郁症患者抑郁症状和自杀意念的干预效果均优于一般支持性心理治疗, 而对自杀倾向干预效果不明显。

关键词：认知疗法抑郁症自杀未遂自杀意念