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阿尔茨海默病早期诊断方法

中国临床研究 2024年第7期37卷 1113-1119页

作者：马瑾瑾肖卫忠北京大学第三临床医学院全科医学科北京100191 北京大学第三医院神经内科北京100191

阿尔茨海默病(AD)是导致老年人痴呆的最常见原因,是一个重要的社会公共卫生问题。我国AD的诊断率和治疗率在国际范围内偏低,公众对AD的认知匮乏。AD早期发病隐匿,不易察觉,当进入痴呆临床期出现明显认知功能障碍症状时病情已比较严重,... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是导致老年人痴呆的最常见原因,是一个重要的社会公共卫生问题。我国AD的诊断率和治疗率在国际范围内偏低,公众对AD的认知匮乏。AD早期发病隐匿,不易察觉,当进入痴呆临床期出现明显认知功能障碍症状时病情已比较严重,此时治疗效果欠佳。本文对AD早期诊断方法,包括神经心理学筛查、影像学检查、生物标志物检查进行全面介绍和比较,并介绍AD定义和诊断标准的演变。近年来在临床诊断中,更倾向于多种诊断方案联合应用以提升诊断质量。随着AD定义及诊断标准的演变,生物标志物证据的作用逐渐凸显,然而其在临床实践中的应用仍然存在很大争议,还需要进一步的标准化和验证。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍早期诊断神经心理学生物标志物

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妊娠早期睡眠状况与早产的关系

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 368-374页

作者：张贤宋一帆许艳蕾曾琳王妍北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和... 详细信息

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和早产原因分为足月产组(204例)、早产组(13例)、自发性早产组(9例),分析妊娠早期睡眠状况与早产和自发性早产的关系。结果足月产组孕妇的中位PSQI量表评分为4.0分(3.0,6.0分),低于早产组[6.0分(4.0,8.0分)]和自发性早产组[7.0分(4.0,8.0分)],分别比较,差异均有统计学意义(P均7分)孕妇在足月产组[14.2%(29/204)]中的占比低于早产组(5/13)和自发性早产组(4/9),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与足月产组孕妇[8.0 h(7.0,9.0 h)]的夜间睡眠时间比较,早产组[7.0 h(7.0,8.0 h)]和自发性早产组[7.0 h(7.0,8.0 h)]显著缩短,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,妊娠早期PSQI量表评分是影响早产的独立危险因素(a OR=1.22,95%CI为1.02~1.45;P=0.026);辅助生殖妊娠(a OR=5.55,95%CI为1.22~25.31;P=0.027)、妊娠期糖尿病(a OR=9.27,95%CI为1.96~43.82;P=0.005)、妊娠早期PSQI量表评分(a OR=1.27,95%CI为1.01~1.58;P=0.039)是影响自发性早产的独立危险因素。结论妊娠早期睡眠质量下降可能会显著增加早产包括自发性早产的风险,应当予以关注。

关键词：妊娠初期睡眠质量睡眠觉醒障碍早产

多病共存慢性病患者出院准备度调查及其影响因素分析和护理策略探讨

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 296-302页

作者：张晓静迟玉楠田悦北京大学第三医院全科医学科北京100085

目的探讨多病共存患者的出院准备度及其影响因素,并制订相应策略,指导临床工作。方法采用横断面研究,2022年2—12月采用便利抽样法通过一般资料调查表、出院准备度量表对北京大学第三医院全科医学科183例多病共存慢性病患者进行问卷调... 详细信息

目的探讨多病共存患者的出院准备度及其影响因素,并制订相应策略,指导临床工作。方法采用横断面研究,2022年2—12月采用便利抽样法通过一般资料调查表、出院准备度量表对北京大学第三医院全科医学科183例多病共存慢性病患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析出院准备度的影响因素。结果183例多病共存患者中男95例,女88例,年龄(67.34±10.36)岁。出院准备度均分为(109.83±18.40)分。多病共存慢性病患者出院准备度的影响因素中有54.9%来自于感知自理障碍、住院次数、陪住情况及是否做好出院准备4个方面(调整后R^(2)=0.549,P全科医学科多病共存慢性病患者的出院准备度处于较高水平,临床护理人员对于感知自理障碍、需要陪住、多次住院,以及未做好出院准备的患者应提早给予干预,保证患者处于良好的出院准备状态。

关键词：全科医学多病共存出院准备度对策

序贯器官衰竭评分各项衍生指标预测脓毒症患者转归效能的Meta分析

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 249-255页

作者：李雯赵志伶周庆涛葛庆岗北京大学第三医院危重医学科北京100191

目的系统性回顾评估序贯器官衰竭评分(SOFA)各项衍生指标在脓毒症患者病死率方面的预测效能。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library 3个数据库中检索关于脓毒症、SOFA评分的相关文献,检索时间限定为建库至2023年2月。主要结局指标包... 详细信息

目的系统性回顾评估序贯器官衰竭评分(SOFA)各项衍生指标在脓毒症患者病死率方面的预测效能。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library 3个数据库中检索关于脓毒症、SOFA评分的相关文献,检索时间限定为建库至2023年2月。主要结局指标包括28 d病死率、30 d病死率、院内病死率、重症监护病房(ICU)病死率和远期病死率。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。使用Revman 5.3.5、Meta-DiSc及Stata软件进行数据分析。采用Deek漏斗图评估纳入研究是否存在发表偏倚。结果共纳入40篇文献,包含51项试验研究。其中英文文献32篇,中文文献8篇;前瞻性研究17项,回顾性研究34项;初始SOFA相关研究38项,SOFA评分变化值(ΔSOFA)相关研究9项;共纳入59?962例患者。①初始SOFA、ΔSOFA预测脓毒症患者转归的汇总受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.787(Z=0.115,P>0.05),表明两种指标在预测脓毒症患者转归效能方面无明显差异。②亚组分析中,因文献篇数限制,将28 d病死率与30 d病死率合并讨论,ΔSOFA对28 d或30 d病死率的预测效能明显高于初始SOFA(AUC分别为0.854、0.787,Z=2.603,P≤0.01)。③ΔSOFA在预测脓毒症患者院内病死率、ICU病死率及远期病死率方面的研究较少;初始SOFA预测上述研究终点的AUC分别为:ICU病死率(0.814)>28 d或30 d病死率(0.787)>院内病死率(0.697)>远期病死率(0.646)。④非汉族来源脓毒症患者的初始SOFA和ΔSOFA预测转归效能好且两者间无明显差异(AUC分别为0.766、0.811),但其ΔSOFA预测转归的合并敏感度较高(92%)。⑤前瞻性研究中,初始SOFA对脓毒症患者转归的预测效能较好(AUC为0.804,合并敏感度为64%),ΔSOFA预测脓毒症患者转归的敏感度明显高于初始SOFA(78%比64%)。漏斗图结果显示,所纳入的文献无明显发表偏倚。结论ΔSOFA在预测脓毒症患者短期(28 d或30 d)病死率方面有相对较高的诊断效能。

关键词：脓毒症序贯器官衰竭评分病死率

FT3/FT4和一碳单位代谢物与重度精神疾病代谢综合征相关性的研究

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 298-305页

作者：王晓宇谭云龙潘淑娟北京回龙观医院医学检验中心北京大学回龙观临床医学院北京100096 北京回龙观医院院办公室北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象... 详细信息

目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象,包括精神分裂症(SZ)180例、双相情感障碍(BD)74例、重度抑郁症(MDD)74例,另选取同期74名健康体检者作为对照组,比较两组甲状腺激素和一碳单位代谢物[叶酸,维生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(HCY)]水平。同时收集SMI患者临床资料及MetS相关信息,分别采用偏相关分析、logistic回归分析研究FT3/FT4和一碳单位代谢物与SMI患者MetS危险因素及胰岛素抵抗的关系。结果:SMI患者中SZ、BD、MDD三组之间性别、年龄、病程、吸烟率、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、抗精神病药物使用率、情绪稳定剂使用率、抗抑郁药物使用率、降糖治疗比较,差异具有统计学意义( P均三酯葡萄糖乘积指数(TyG)( r=0.284, P三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)( r=0.211, P<0.001)、BMI( r=0.154, P=0.005)呈正相关,与胰岛素敏感指数(QUICKI)( r=-0.205, P<0.001)呈负相关。VitB12与HDL-C( r=0.144, P=0.009)、QUICKI( r=0.115, P=0.038)呈正相关,与TyG-BMI( r=-0.122, P=0.028)、BMI( r=-0.127, P=0.022)呈负相关。HCY与TyG( r=0.114, P=0.039)、TyG-BMI( r=0.188, P=0.001)呈正相关;多元有序logistic回归分析显示吸烟( OR=1.602,95% CI=1.004~2.558),女性( OR=1.736,95% CI=1.041~2.895),FT3/FT4( OR=17.811,95% CI=1.596~198.764),HCY( OR=1.026,95% CI=1.009~1.043)和BD( OR=2.150,95% CI=1.092~4.232)是SMI患者MetS危险因素数量影响因素,而VitB12( OR=0.997,95% CI=0.995~0.998)是保护因素;二元logistic回归分析显示长病程( OR=1.024,95% CI=1.008~1.041)和高水平HCY( OR=1.033,95% CI=1.014~1.052)的SMI患者更有可能出现MetS。结论:动态监测FT3/FT4和一碳单位代谢物水平有助于识别SMI患者MetS风险,为预防及治疗提供参考依据。

关键词：甲状腺激素同型半胱氨酸精神障碍代谢综合征胰岛素抵抗

脊椎侵袭性血管瘤^(18)F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1400-1404页

作者：宋乐李慧张卫方北京大学第三医院核医学科北京100191

目的观察脊椎侵袭性血管瘤^(18)F-FDG PET/CT表现。方法回顾性收集24例脊椎侵袭性血管瘤患者,病变位于颈椎6例、胸椎14例、腰椎4例;观察其^(18)F-FDG PET/CT特点,比较具有不同CT表现病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))。结果24例中,5例(5/... 详细信息

目的观察脊椎侵袭性血管瘤^(18)F-FDG PET/CT表现。方法回顾性收集24例脊椎侵袭性血管瘤患者,病变位于颈椎6例、胸椎14例、腰椎4例;观察其^(18)F-FDG PET/CT特点,比较具有不同CT表现病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))。结果24例中,5例(5/24,20.83%)病变局限于椎体、19例(19/24,79.17%)病变累及椎体及附件;其中10例(10/24,41.67%)病变椎体见溶骨性破坏及内部残留骨质,6例(6/24,25.00%)伴单纯溶骨性破坏,4例(4/24,16.67%)伴骨小梁增粗、稀疏,4例(4/24,16.67%)骨质未见明显异常。相比邻近非病变椎体,12例(12/24,50.00%)病灶放射性摄取增高、9例(9/24,37.50%)接近、3例(3/24,12.50%)减低;14例(14/24,58.33%)放射性分布均匀、10例(10/24,41.67%)不均匀。24例血管瘤的SUV_(max)[2.50(1.53,4.13)]与肝脏SUV_(max)(2.79±0.53)差异无统计学意义(Z=0.261,P=0.794);其中,伴骨皮质破坏病灶的SUV_(max)高于无破坏病灶(P<0.05),伴骨折病灶的SUV_(max)高于无骨折病灶(P<0.05)。结论脊椎侵袭性血管瘤CT表现多样,其^(18)F-FDG代谢接近肝脏,合并骨皮质破坏及骨折病灶的代谢较高。

关键词：脊柱血管瘤氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像和计算机体层摄影术

^(18)F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌伴下腔静脉癌栓侵犯下腔静脉壁

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 580-584页

作者：祝安惠侯小艳张卫方北京大学第三医院核医学科北京100191

目的观察^(18)F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌(RCC)伴下腔静脉(IVC)癌栓侵犯IVC壁的价值。方法回顾性分析71例接受手术治疗的RCC伴IVC癌栓患者,根据癌栓是否侵犯IVC壁分为侵犯组(n=40)及无侵犯组(n=31);比较组间一般资料和PET/CT特征,分析... 详细信息

目的观察^(18)F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌(RCC)伴下腔静脉(IVC)癌栓侵犯IVC壁的价值。方法回顾性分析71例接受手术治疗的RCC伴IVC癌栓患者,根据癌栓是否侵犯IVC壁分为侵犯组(n=40)及无侵犯组(n=31);比较组间一般资料和PET/CT特征,分析各指标诊断癌栓侵犯IVC壁的效能。结果组间原发灶最大标准摄取值(SUV_(max))、癌栓比、癌栓最大横径、长径,以及病理类型差异均有统计学意义(P均<0.05)。癌栓比和癌栓最大横径为RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁的影响因素(P均<0.05)。以1.33为最佳截断值,根据癌栓比诊断RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁的敏感度为47.50%,特异度为87.10%,AUC为0.70;以3.45 cm为最佳截断值,根据癌栓最大横径诊断的敏感度为65.00%,特异度为87.10%,AUC为0.81;二者联合诊断敏感度为90.00%,特异度为77.40%,AUC为0.86。结论以^(18)F-FDG PET/CT所获癌栓比及癌栓最大横径可用于术前诊断RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁。

关键词：肾肿瘤腔静脉下体层摄影术 X线计算机正电子发射断层显像

超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2805-2809页

作者：单蕊李欣梅放肖伍才宋世兵陈敬原春辉张帆刘峥北京大学公共卫生学院北京100191 北京大学第三医院普通外科北京100191 北京大学医学部基础医学院北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学第三医院超声医学科北京100191

目的探讨超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联。方法回顾性收集2016年9月至2023年9月北京大学第三医院甲状腺嗜酸性细胞肿瘤患者的临床资料,根据术后病理诊断分为甲状腺嗜酸性细胞腺瘤组和嗜酸性细胞癌组。采用多因素logisti... 详细信息

目的探讨超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联。方法回顾性收集2016年9月至2023年9月北京大学第三医院甲状腺嗜酸性细胞肿瘤患者的临床资料,根据术后病理诊断分为甲状腺嗜酸性细胞腺瘤组和嗜酸性细胞癌组。采用多因素logistic回归分析超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联。结果共纳入102例患者,男13例,女89例,年龄(48.7±13.1)岁,甲状腺嗜酸性细胞癌22例,甲状腺嗜酸性细胞腺瘤80例。单因素分析结果显示,甲状腺嗜酸性细胞癌组的超重肥胖率高于嗜酸性细胞腺瘤组[73%(16/22)比46%(37/80),P=0.050]。多因素logistic回归分析结果显示,与非超重肥胖患者相比,超重肥胖患者具有更高的甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险(OR=3.170,95%CI:1.126~9.955,P=0.035)。剔除多发肿瘤个体后进行的敏感性分析与主要研究结果方向一致(OR=2.878,95%CI:0.922~10.228,P=0.080)。结论在甲状腺嗜酸性细胞肿瘤患者中,超重肥胖可能与更高的肿瘤恶性风险有关。

关键词：甲状腺肿瘤超重肥胖恶性

抗苗勒管激素在IVF/ICSI女性中预测价值及其影响因素的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 646-651页

作者：徐诗榕王颖北京大学医学部基础医学院北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子-β超家族的一员,对接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产... 详细信息

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子-β超家族的一员,对接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产率有着重要指导价值。本文通过总结AMH影响卵母细胞发育及卵泡闭锁的可能机制,探讨AMH在卵巢中发挥的生理作用及可能影响AMH在血清及卵泡液中浓度的因素,从而阐明AMH用于预测及改善IVF结局潜在的临床价值,重新全面评估AMH尤其是超生理剂量的AMH在女性生殖、多囊卵巢综合征患者以及IVF/卵胞质内单精子注射中的重要地位,并探讨了AMH在女性生殖中的临床治疗作用。

关键词：抗苗勒管激素受精,体外卵母细胞妊娠结局卵巢生理