检索结果-南通市图书馆

经验性使用自膨式支架在颅内动脉粥样硬化性狭窄中的应用现状

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微创外科杂志 2024年第6期24卷 445-450页

作者：廖章正(综述) 段鸿洲(审校) 北京大学第一医院神经外科北京100034

颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是引起缺血性脑卒中的常见原因,存在较高的致残率和致死率。ICAS的治疗方法尚缺乏共识。鉴于血管内治疗在冠状动脉狭窄和颅外颈动脉狭窄中的良好效果,以颅内支架植... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是引起缺血性脑卒中的常见原因,存在较高的致残率和致死率。ICAS的治疗方法尚缺乏共识。鉴于血管内治疗在冠状动脉狭窄和颅外颈动脉狭窄中的良好效果,以颅内支架植入为代表的血管内治疗曾被认为是治疗ICAS安全有效的方法。然而,目前唯一经过美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准可应用于ICAS治疗的Wingspan支架在临床研究中却表现出较高的围术期并发症发生率和支架内再狭窄率[1]。

关键词：美国食品药品监督管理局血管内治疗支架内再狭窄围术期并发症自膨式支架缺血性脑卒中颅内动脉粥样硬化性狭窄冠状动脉狭窄

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

原发性阑尾肿瘤的临床病理分析及手术决策

中华胃肠外科杂志 2021年第12期24卷 1065-1072页

作者：武颖超文龙窦伟冬张峻岭吴涛汪欣北京大学第一医院普通外科 100034 北京大学第一医院神经外科 100034

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特征、手术方式及预后。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2006—2017年间北京大学第一医院诊断的原发性阑尾肿瘤患者的临床病理资料。采用世界卫生组织消化道肿瘤第四版进行病理分类,着重对... 详细信息

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特征、手术方式及预后。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2006—2017年间北京大学第一医院诊断的原发性阑尾肿瘤患者的临床病理资料。采用世界卫生组织消化道肿瘤第四版进行病理分类,着重对低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的手术方式进行疗效分析。纳入接受手术并经术后病理证实为阑尾肿瘤的病例。排除盲肠肿瘤侵犯阑尾和其他脏器肿瘤种植于阑尾的病例和复发阑尾肿瘤病例。收集观察临床病理资料、治疗情况、原发性阑尾肿瘤患者的3年、5年的无复发生存率和总体生存率,并分析阑尾切除和盲肠部分切除对比右半结肠切除方式治疗LAMN的疗效。结果共计纳入115例原发性阑尾肿瘤患者,其中男性52例,女性63例,中位年龄59(51,71)岁。临床表现为右下腹固定隐痛、转移性右下腹痛、发热和腹胀。24例由术中偶然发现,21例由体检发现。术前CT和B超确诊率分别为40.2%(43/107)和25.5%(24/94)。术后病理类型包括LAMN 83例、黏液腺癌12例、阑尾神经内分泌肿瘤(aNEN)9例、黏液腺癌伴印戒细胞成分2例、锯齿状腺瘤3例、杯状细胞类癌2例、淋巴瘤2例、平滑肌瘤1例、神经鞘瘤1例。所有患者均接受手术切除,其中阑尾切除术41例,盲肠部分切除术21例,右半结肠切除术48例,因阑尾肿瘤浸润或播散而行联合脏器切除5例。18例患者术中发现腹膜假性黏液瘤(PMP)。共纳入98例原发性阑尾肿瘤患者进行随访。中位随访时间58(5~172)个月,本组原发性阑尾肿瘤患者5年的无复发生存率和总体生存率分别为84.5%和88.2%。多因素分析结果显示,恶性程度高(HR=25.881,95%CI:2.827~236.935,P=0.004)和PMP形成(HR=42.166,95%CI:3.470~512.439,P=0.003)是影响原发性阑尾肿瘤患者预后的独立危险因素。右半结肠切除术组的手术时长、出血量和并发症发生率均高于阑尾或盲肠部分切除组(均P<0.05),但两组5年无复发生存率和5年总体生存率方面差异均无统计学意义(P=0.627,P=0.718)。结论原发性阑尾肿瘤临床症状不典型,术前诊断率低。LAMN、黏液腺癌和aNEN是常见的病理类型。阑尾切除术或盲肠部分切除术治疗LAMN可获得较好的预后。肿瘤恶性程度高和伴发PMP是影响原发性阑尾肿瘤患者预后的独立危险因素。

关键词：原发性阑尾肿瘤病理分型手术切除范围阑尾黏液肿瘤,低级别腹膜假黏液瘤

先天性脊柱侧弯的病因及其合并椎管内畸形的诊疗进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微创外科杂志 2023年第12期23卷 925-929页

作者：郑龙韬廖章正(综述) 段鸿洲(审校) 北京大学第一医院神经外科北京100034

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲,伴或不伴矢状面成角和脊柱旋转,临床上以脊柱立位片测量Cobb角>10°为诊断标准^([1])。脊柱侧弯的病因多样,可分为特发性、先天性、退变性等,其中先天性脊柱侧弯(conge... 详细信息

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲,伴或不伴矢状面成角和脊柱旋转,临床上以脊柱立位片测量Cobb角>10°为诊断标准^([1])。脊柱侧弯的病因多样,可分为特发性、先天性、退变性等,其中先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)特指胚胎发育过程中,遗传、环境等因素影响椎体正常发育而形成的脊柱侧弯,大多在幼儿期至青春期表现明显。CS可依据椎体畸形机制分为分节不良、形成障碍及混合型三类。

关键词：脊柱侧弯冠状面脊柱旋转诊断标准退变性立位诊疗进展椎管内

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性硬膜下血肿的病理机制及治疗进展

中国微创外科杂志 2023年第4期23卷 317-320页

作者：张成(综述) 李良(审校) 北京大学第一医院神经外科北京100034

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,cSDH)是由外部假膜包裹的血肿聚合物[1]。cSDH通常在轻微头部外伤后3周出现,在老年人群中更为常见[2]。cSDH的传统治疗方法包括钻孔术、椎颅术、开颅血肿清除术及内镜下血肿清除术等,近年来... 详细信息

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,cSDH)是由外部假膜包裹的血肿聚合物[1]。cSDH通常在轻微头部外伤后3周出现,在老年人群中更为常见[2]。cSDH的传统治疗方法包括钻孔术、椎颅术、开颅血肿清除术及内镜下血肿清除术等,近年来,脑膜中动脉(middle meningeal artery,MMA)栓塞和口服阿托伐他汀钙联合类固醇激素成为新兴的治疗手段。

关键词：慢性硬膜下血肿头部外伤脑膜中动脉开颅血肿清除术假膜阿托伐他汀钙老年人群类固醇激素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

床突旁动脉瘤的显微外科手术治疗

中华医学杂志 2019年第4期99卷 266-271页

作者：伊志强李良刘臻段鸿洲鲁润春李春伟张扬张家湧北京大学第一医院神经外科北京100034

目的探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的显微外科手术治疗策略,评价其有效性及安全性。方法回顾性分析北京大学第一医院2010年1月至2017年12月期间21例经开颅手术治疗的床突旁动脉瘤病例,共治疗床突旁动脉瘤22个,其中BaramiK分型Ⅰa型2个,Ⅰb型... 详细信息

目的探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的显微外科手术治疗策略,评价其有效性及安全性。方法回顾性分析北京大学第一医院2010年1月至2017年12月期间21例经开颅手术治疗的床突旁动脉瘤病例,共治疗床突旁动脉瘤22个,其中BaramiK分型Ⅰa型2个,Ⅰb型6个,Ⅱ型7个,Ⅲa型6个,Ⅳ型1个。17例囊性动脉瘤中,16例行动脉瘤夹闭术,1例行动脉瘤孤立+高流量搭桥。5例血泡样动脉瘤中,包裹夹闭2例,动脉瘤孤立+高流量搭桥2例,动脉瘤孤立+低流量搭桥1例。患者经数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)复查,门诊及电话随访。结果17例患者(18个动脉瘤)行夹闭术,瘤颈残余2例,载瘤动脉轻度狭窄2例。4例动脉瘤孤立+颅内外搭桥患者中,动脉瘤均未见显影,桥血管均通畅。动脉瘤完全闭塞率为91%(20/22)。术前8例视力障碍患者,术后视力均有好转。新发视力障碍2例。出院时格拉斯哥预后评分(GOS)5分12例,4分6例,3分2例,1分1例。结论显微外科技术开颅夹闭床突旁动脉瘤具有高闭塞率、低复发率的特点,是血管内介入治疗的合理有效补充手段。

关键词：颈内动脉眼动脉动脉瘤显微外科手术

非急性早期症状性椎动脉颅内段闭塞的血管内治疗策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2020年第12期58卷 909-917页

作者：段鸿洲袁昌巍李春伟伊志强张扬沈胜利王盈进张家湧李良北京大学第一医院神经外科 100034

目的探讨药物治疗时间窗外的症状性椎动脉颅内段(ICVA)闭塞患者行血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月间北京大学第一医院神经外科连续收治的9例接受血管内治疗的非急性早期症状性ICVA闭塞患者的临床资料... 详细信息

目的探讨药物治疗时间窗外的症状性椎动脉颅内段(ICVA)闭塞患者行血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月间北京大学第一医院神经外科连续收治的9例接受血管内治疗的非急性早期症状性ICVA闭塞患者的临床资料。男性7例,女性2例,年龄63.4岁(范围:52~72岁)。术前患者改良Rankin量表评分4.3分(范围:4~5分),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分12.3分(范围:8~18分)。其中2例患者行同期血管内治疗;7例患者行分期血管内治疗,即一期应用微导丝通过闭塞病变并球囊成形,使血流保持在脑血流灌注分级系统分级2b级及以上,随后通过抗血小板药物及自身纤溶系统溶解病变部位附壁血栓;二期于残余重度狭窄部位行支架植入术。采用NIHSS评分及改良Rankin量表评分评价患者神经功能改善情况,记录血管内治疗的并发症及血管再通情况。结果2例同期血管内治疗患者虽经积极治疗后闭塞血管均再通,但1例术中出现血栓移位,1例出现拉栓后血管再次闭塞;分期治疗的7例患者中6例血管再通,出院时NIHSS评分平均5.7分(范围:3~14分);术后3个月改良Rankin量表评分平均1.6分(范围:0~3分),末次随访时平均0.9分(范围:0~2分),优于术前状态。结论分期血管内治疗是非急性早期症状性ICVA闭塞患者的一种治疗选择。

关键词：动脉闭塞性疾病椎动脉血管内治疗闭塞血管再通

脑室帽状腱膜下引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的疗效分析

同方期刊数据库

同方期刊数据库更多评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床小儿外科杂志 2022年第3期21卷 242-247页

作者：曹广娜张扬常艳美童笑梅北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第一医院神经外科北京100034

目的探讨脑室帽状腱膜下(ventriculosubgaleal, VSG)引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的安全性、可行性。方法以2012年11月至2019年11月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的脑室帽状腱膜下引流的脑室内出血后脑积水早产儿为... 详细信息

目的探讨脑室帽状腱膜下(ventriculosubgaleal, VSG)引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的安全性、可行性。方法以2012年11月至2019年11月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的脑室帽状腱膜下引流的脑室内出血后脑积水早产儿为研究对象。比较VSG引流术治疗前后患儿脑脊液蛋白、细胞数、头围变化情况。本组5例早产儿,胎龄(29.36±3.43)周;出生体重(1 560.00±665.85)g。行VSG时日龄9~39 d,中位数30(15,36)d。5例均为脑室内出血继发梗阻性脑积水;围产期并发疾病包括:窒息2例,新生儿呼吸窘迫综合征3例,动脉导管未闭4例,持续肺动脉高压3例,败血症1例,呼吸性酸中毒5例。结果 5例患儿共进行6次VSG分流术。6次置管过程顺利,VSG引流持续时间1~18个月,中位数8.75(4~17.25)个月。与VSG引流术前相比,患儿治疗后脑脊液蛋白水平逐渐下降[(14 152.67±10 857.27)/μL比(744.00±501.86)/μL],脑脊液细胞数及头围监测数值均较治疗前下降[(29.43±4.12)cm比(27.67±3.71)cm]。术后帽状腱膜下囊暂时性关闭1例,经调整位置后再次应用;堵管1例;无一例导管相关感染等其他并发症。5例均存活,1例中度智力低下,1例轻度智力低下,3例发育正常。结论 VSG引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水安全可行,能改善患儿预后,提高生存率,并发症较少且可控。

关键词：脑积水/外科学引流术/方法婴儿,早产可行性研究

苍白球内侧核脑深部电刺激术对Meige综合征患者运动和非运动功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2023年第8期22卷 801-807页

作者：郑文韬郝庆沛刘业祖丁虎武广永张子豪刘如恩北京大学人民医院神经外科北京100044 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361003

目的:探讨双侧苍白球内侧核脑深部电刺激术(GPi-DBS)对Meige综合征患者运动症状、生活质量、睡眠质量、神经心理功能和情绪状态的影响。方法:回顾性分析北京大学人民医院神经外科自2019年5月至2021年3月采用双侧GPi-DBS治疗的17例Meige... 详细信息

目的:探讨双侧苍白球内侧核脑深部电刺激术(GPi-DBS)对Meige综合征患者运动症状、生活质量、睡眠质量、神经心理功能和情绪状态的影响。方法:回顾性分析北京大学人民医院神经外科自2019年5月至2021年3月采用双侧GPi-DBS治疗的17例Meige综合征患者临床资料。使用经过验证的标准化量表对患者术前(基线状态)、术后1年和2年时的运动症状、生活质量、睡眠质量、神经心理功能和情绪状态进行评估。结果:术后1年和术后2年时,患者Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表(BFMDRS)运动总评分由术前的(14.4±6.2)分降低至(4.3±2.2)分、(3.5±1.9)分,差异均有统计学意义(P神经心理功能和情绪状态各量表评分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧GPi-DBS能有效、安全地改善Meige综合征患者的运动症状并提高生活质量,且对患者的睡眠质量、神经心理功能和情绪状态无不良影响。

关键词： Meige综合征苍白球内侧核脑深部电刺激术运动症状神经心理功能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的研究进展

中华神经医学杂志 2020年第4期19卷 344-348页

作者：沈胜利段鸿洲李良张家湧北京大学第一医院神经外科北京100034

蛛网膜下腔出血(SAH)后认知功能障碍发生率高,对患者的生活质量和社会功能影响严重,已引起越来越多的关注。然而,目前SAH后认知功能障碍的具体机制尚不明确,也缺乏针对性强且有效的治疗方法。本文从发病率、发病机制、评估手段、治疗方... 详细信息

蛛网膜下腔出血(SAH)后认知功能障碍发生率高,对患者的生活质量和社会功能影响严重,已引起越来越多的关注。然而,目前SAH后认知功能障碍的具体机制尚不明确,也缺乏针对性强且有效的治疗方法。本文从发病率、发病机制、评估手段、治疗方法等方面对目前SAH后认知功能障碍的临床及动物研究进展进行综述,以期加深对其的理解。

关键词：蛛网膜下腔出血认知功能障碍发病机制