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阴茎海绵体-尿道海绵体分流术+隧道术治疗拖延性缺血性阴茎异常勃起

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北京大学学报（医学版） 2010年第4期42卷 421-424页

作者：廉文清崔万寿金哲张建刘涛李维仁袁亦铭辛钟成北京大学第一医院男科中心北京大学泌尿外科研究所北京100034

目的:探讨阴茎海绵体-尿道海绵体分流术+隧道术(corpus cavernosum-corpus spongiosum shunt plus intra-cavernous tunneling,CC-CSS+ICT)治疗拖延性缺血性阴茎异常勃起(prolonged ischemic priapism,PIP)的安全性和有效性。方法:PIP患者21例,其中11例(A组)实施阴茎海绵体-尿道海绵体分流术(corpus cavernosum-corpusspongiosum shunt,CC-CSS),10例(B组)实施改良手术即CC-CSS+ICT。利用勃起硬度评分表(penile hardnessscore,PHS)和疼痛评分表(pain visual analogue score,PVAS)评估比较手术治疗效果。结果:PIP患者21例(A组11例,B组10例)平素勃起功能正常,阴茎异常勃起持续时间(3.4±1.3)d,阴茎坚硬勃起(PHS3.9±0.4),疼痛显著(PVAS8.4±0.7),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、5d B组患者PHS、PVAS评分均较A组显著下降(P一步增加样本进行临床研究。

关键词：阴茎异常勃起外科手术治疗结果

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无性生活勃起功能障碍的临床特点

北京大学学报（医学版） 2011年第4期43卷 582-585页

作者：张志超袁亦铭彭靖高冰宋卫东辛钟成郭应禄金杰北京大学第一医院男科中心北京大学泌尿外科研究所北京100034

目的:收集无性生活勃起功能障碍(erectile dysfunction-no sexual life,ED-NS)患者临床资料,通过简单问卷研究其临床特点。方法:根据现有ED概念,将无性生活勃起功能障碍研究范围限定于6个月内无性生活且主诉勃起功能减退的患者,共收集患... 详细信息

目的:收集无性生活勃起功能障碍(erectile dysfunction-no sexual life,ED-NS)患者临床资料,通过简单问卷研究其临床特点。方法:根据现有ED概念,将无性生活勃起功能障碍研究范围限定于6个月内无性生活且主诉勃起功能减退的患者,共收集患者61例,同时选择6个月内无性生活的正常健康男性57例作为对照。ED-NS患者平均年龄(26.2±4.3)岁,正常对照组平均年龄(24.9±4.1)岁,2组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。设定了1组调查问题,嘱患者根据6个月内的情况填写调查问卷,简要回答"是/否",问题涉及性欲、平时勃起情况、夜间勃起情况、视听觉性刺激下勃起情况、异性相处条件下勃起及自信心情况、手淫时勃起情况等多个方面,共16个问题。根据各个问题组间频数分布情况,行四格表卡方检验,比较两组间差异。结果:ED-NS患者与正常对照组比较,共有13项问题差异具有统计学意义,涉及平时性欲(χ2=35.891,P研究,我们提出了1种新概念———无性生活ED,其定义为:6个月以上无性生活且阴茎勃起硬度下降、时间缩短,缺乏勃起信心而无法尝试性生活。可通过问卷法评价ED-NS患者的勃起功能,但尚待大规模、多中心的临床研究。

关键词：勃起功能障碍无性生活

北京多中心社区50岁以上男性年龄与前列腺特异性抗原的关系

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北京大学学报（医学版） 2012年第2期44卷 288-290页

作者：李昕张祥华张争李淑清林健 BPC-BPH研究小组北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所北京100034 北京大学吴阶平泌尿医学中心

目的:探讨北京地区中老年男性年龄与血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的关系。方法:采用多中心前瞻性分层多阶段整群不等比例随机抽样方法选取北京地区50岁以上中老年男性测定血清总PSA(T-PSA)、游离PSA(F-PSA)及F/... 详细信息

目的:探讨北京地区中老年男性年龄与血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的关系。方法:采用多中心前瞻性分层多阶段整群不等比例随机抽样方法选取北京地区50岁以上中老年男性测定血清总PSA(T-PSA)、游离PSA(F-PSA)及F/T的比值,分析年龄与PSA水平的相关性。结果:共1 027例符合标准的研究对象,T-PSA及F-PSA与年龄呈正相关(r=0.208,P0.079)。T-PSA及F-PSA随年龄的增长而升高,50～59岁、60～69岁、70～79岁和80岁以上人群的95%可信区间上限分别为1.55、2.08、2.40和3.52μg/L。结论:北京地区中老年男性T-PSA和F-PSA水平与年龄呈正相关,而F/T比值与年龄无相关性。

关键词：前列腺特异抗原年龄因素多中心研究北京

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成人肾积水病因分析:一项单中心横断面研究

北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 913-918页

作者：陈思鹭王海菊吴宇财李志华黄燕波何宇辉许洋洋李学松贯华北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的:探究成人上尿路梗阻引起肾积水的病因分布,以提高其病因学诊断的准确性。方法:连续前瞻性收集2020年5月至2021年5月北京大学第一医院上尿路修复专业门诊新诊治的767例成人肾积水患者的临床信息,排除输尿管结石、上尿路肿瘤患者,分... 详细信息

目的:探究成人上尿路梗阻引起肾积水的病因分布,以提高其病因学诊断的准确性。方法:连续前瞻性收集2020年5月至2021年5月北京大学第一医院上尿路修复专业门诊新诊治的767例成人肾积水患者的临床信息,排除输尿管结石、上尿路肿瘤患者,分析成人肾积水病因。患者的肾积水病因根据其症状、病史、体格检查、超声、计算机断层扫描(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、逆行肾盂造影、顺行肾盂造影、放射性核素肾图、输尿管镜检查等综合判断。结果:767例成人肾积水患者中男性359例(46.8%)、女性408例(53.2%),中位年龄37岁(范围14~84岁),左侧肾积水357例(46.6%)、右侧肾积水251例(32.7%)、双侧肾积水159例(20.7%)。病因分布如下:(1)非医源性因素464例(60.5%),包括泌尿系统畸形355例(76.5%)、感染29例(6.3%)、盆腔脂肪增多症和(或)腺性膀胱炎23例(5.0%)、输尿管子宫内膜异位症18例(3.9%)、腹膜后纤维化15例(3.2%)、肾盂旁囊肿8例(1.7%)、外伤7例(1.5%),其他非医源性因素12例(2.6%),部分患者合并两种或两种以上非医源性病因。355例泌尿系统畸形的患者中,肾盂输尿管连接部狭窄252例(71.0%)。(2)医源性输尿管损伤210例(27.4%),其中泌尿外科操作损伤112例(53.3%),恶性肿瘤放疗损伤51例(24.3%),妇产科手术损伤34例(16.2%),普外科手术损伤13例(6.2%)。(3)原因不明的肾积水93例(12.1%)。结论:成人上尿路梗阻引起肾积水的病因复杂多样,泌尿系统畸形和医源性输尿管损伤是导致成人肾积水的常见原因,从事上尿路修复工作的泌尿外科医生应熟悉每一种病因,以便明确诊断并选择出最合适的治疗方案。

关键词：肾积水上尿路梗阻病因学分析

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输尿管损伤外科修复治疗的研究进展

北京大学学报（医学版） 2019年第4期51卷 783-788,F0003页

作者：熊盛炜杨昆霖丁光璞郝瀚李学松周利群郭应禄北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损... 详细信息

输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损伤相对少见,而医源性输尿管损伤则较外伤性损伤常见。输尿管损伤诊断不及时或处理不当,可导致尿瘘、输尿管狭窄、肾积水和肾功能衰竭等并发症的发生,给后续治疗带来困难。输尿管损伤治疗方式取决于诊断时间、损伤位置及程度等多种因素,治疗方式涵盖内镜治疗至替代物重建等多种修复手段。本文将重点对长段输尿管损伤外科修复的研究进展进行总结,为临床治疗提供参考。

关键词：输尿管损伤修复外科手术微创外科手术输尿管膀胱吻合术

双参数MRI改良PI-RADS评分4分和5分病灶的最大径对临床有意义前列腺癌的预测效果

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 567-574页

作者：田宇轩阮明健刘毅李德润吴静云沈棋范宇金杰北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院影像科北京100034 北京大学第一医院临床药物试验机构北京100034

目的:评估前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)中将病灶最大径15 mm作为4分升级为5分标准的合理性并进行改良,以提升对临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,csPCa)的预测效果。方法:回顾性分析北京大学第一医院2019—2022年间接受前列腺MRI检查及穿刺的患者,将这组患者作为训练集,2023年的患者作为验证集,对病灶进行定位及测量最大径。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出病灶最大径预测csPCa的曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳截断值,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)缩小组间差异,在验证集中进行诊断效能的比较。结果:训练集的589例患者中,358例(60.8%)的病灶位于外周带,231例(39.2%)位于移行带,496例(84.2%)为csPCa病变。外周带病灶的中位直径小于移行带病灶(14 mm vs.19 mm,P<0.001)。ROC分析最大径对csPCa的预测效果,外周带病灶(AUC=0.709)与移行带病灶(AUC=0.673)相比差异无统计学意义(P=0.585),计算得出外周带病灶的截断值为11.5 mm,移行带病灶为16.5 mm。通过在验证集中计算截断值对应的约登指数(Youden index),发现按病灶位置进行分层可以取得更好的预测效果,计算净重新分类指数(net reclassification index,NRI)为0.170。结论:将15 mm作为病灶PI-RADS评分4分升级为5分的标准过于笼统,外周带病灶的截断值小于移行带病灶,应考虑对不同位置的病灶分开设定截断值。

关键词：前列腺肿瘤多参数磁共振成像活组织检查临床决策规则前列腺影像报告和数据评分系统

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低能量体外冲击波治疗的临床应用进展

北京大学学报（医学版） 2013年第4期45卷 657-660页

作者：辛钟成刘京王林李辉喜北京大学第一医院男科中心北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

冲击波（shockwave,SW）也称＂激波＂,是一种双相高能量声波,频率为16～20 MHz,它区别于普通意义上的声波,是一种不连续峰在介质中的传播,当它在三维空间中迅速传播时,伴随着介质给它的压力突然上升至其最大压力,随后高峰压力在10μs内... 详细信息

冲击波（shockwave,SW）也称＂激波＂,是一种双相高能量声波,频率为16～20 MHz,它区别于普通意义上的声波,是一种不连续峰在介质中的传播,当它在三维空间中迅速传播时,伴随着介质给它的压力突然上升至其最大压力,随后高峰压力在10μs内迅速下降。冲击波发生过程中能引起介质的特性（如压力、温度、

关键词：冲击波低能量冲击波治疗机制疗效

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精索静脉曲张或无精子症男性的睾酮水平

北京大学学报（医学版） 2022年第2期54卷 294-298页

作者：彭靖方冬张志超高冰袁亦铭唐渊宋卫东崔万寿北京大学第一医院泌尿外科男科中心北京100034

目的:调查不育症男性雄激素缺乏的发生率及其可能影响因素。方法:选择2011年1月至2012年12月因精索静脉曲张(varicocele,VC)、梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)和非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia,NOA)入北京大学第一医院泌尿外科手术治疗患者的病例资料进行回顾性分析,所有患者在治疗前检查血清总睾酮水平,OA、NOA和VC患者数量分别为141,97和169例,所有患者均在上午检测总睾酮浓度。所有样本在男科实验室采用放射免疫方法检测总睾酮水平,低于300 ng/dL定义为雄激素缺乏。结果:共收集到病例407例,平均年龄(30.4±5.8)岁,平均睾酮水平(4.18±1.64)ng/dL(0.30~11.32 ng/dL)。总体雄激素缺乏的发生率为26.5%(108/407),在NOA、OA和VC组的雄激素缺乏的发生率分别为40.2%(39/97)、19.7%(27/141)和24.9%(42/169)。NOA和VC组雄激素缺乏的发生率高于OA组(P<0.001),而VC组和OA组的雄激素缺乏发生率差异无统计学意义(P=0.229),多因素分析发现不育症的原因是雄激素缺乏的独立预测因素。结论:NOA和VC可能是雄激素缺乏的危险因素,NOA的年轻男性出现雄激素水平低下的可能性更大,NOA和VC治疗后应该随访睾酮水平。在临床中对不育症男性应该评估是否有雄激素缺乏存在。

关键词：雄激素缺乏不育症精索静脉曲张无精子症

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饮水习惯与上尿路尿路上皮癌病理特征的相关性分析

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北京大学学报（医学版） 2022年第4期54卷 621-627页

作者：李志华徐纯如刘颖贯华张萌车新艳唐琦黄燕波李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的:探究饮水习惯与上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的临床病理特征之间的相关性。方法:选取北京大学第一医院泌尿外科2020年8月至2021年7月收治的拟行根治性切除术的UTUC患者,在术前进行问卷调查,了解... 详细信息

目的:探究饮水习惯与上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的临床病理特征之间的相关性。方法:选取北京大学第一医院泌尿外科2020年8月至2021年7月收治的拟行根治性切除术的UTUC患者,在术前进行问卷调查,了解其饮水习惯,结合其术后病理特点进行统计分析。统计过程采用SPSS 22.0软件,首先采用列联表χ^(2 )检验,对UTUC肿瘤病理特点作为因变量与患者一般信息、既往史及饮水习惯相关因素等作为自变量逐一进行初步分析,筛选出针对各因变量病例组和对照组之间满足P一习惯的患者患多灶性UTUC肿瘤的发病风险显著下降(OR=0.344,95%CI:1.18~5.582,P=0.004),同时有每次饮水≥100 mL习惯的患者相对于无这一习惯者多灶性UTUC肿瘤的发病风险也显著下降(OR=0.477,95%CI:0.225~1.012,P=0.046);有自我关注每日饮水这一习惯的患者相对于无这一习惯的患者患肾盂癌的风险显著升高(OR=2.530,95%CI:1.434~4.463,P=0.001),而患输尿管癌的风险显著降低(OR=0.314,95%CI:0.172~0.573,P一结论仍需后续更高证据等级的试验加以验证。

关键词：上尿路尿路上皮癌饮水习惯病理特征相关性分析

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