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2024年肝纤维化、肝硬化及门静脉高压临床研究进展

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中华肝脏病杂志 2025年第01期33卷 7-9页

作者：辛晟梁徐小元北京大学第一医院感染疾病科北京北京大学第一医院消化内科北京

2024年国内外肝纤维化、肝硬化及相关并发症的临床研究取得一定进展。现就肝硬化抗病毒治疗、肝硬化再代偿分期、代谢相关脂肪性肝病肝纤维化及肝硬化、肝硬化营养和合并肌少症及脓毒症等临床热点问题进展进行介绍。

关键词：肝硬化再代偿分期代谢相关脂肪性肝硬化肝硬化脓毒症治疗

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成人急性脓胸的临床特征及病原学分析

中国临床药理学杂志 2025年第04期 451-456页

作者：辛彩焕熊辉北京大学第一医院急诊科

目的分析成人急性脓胸的临床特征及病原学分布特点。方法将成人急性脓胸患者按队列法分为对照组(社区获得性脓胸患者)和试验组(医院获得性脓胸患者)。收集并比较2组患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学资料、抗菌药物使用... 详细信息

目的分析成人急性脓胸的临床特征及病原学分布特点。方法将成人急性脓胸患者按队列法分为对照组(社区获得性脓胸患者)和试验组(医院获得性脓胸患者)。收集并比较2组患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学资料、抗菌药物使用情况、有创治疗手段及结局转归。结果试验组入组59例，对照组入组102例。试验组与对照组相比，肺脓肿构成比更低(1.69%vs 10.78%,P医院获得性肺炎。结论成人急性脓胸以非肺炎旁脓胸更常见，社区获得性脓胸和医院获得性脓胸的病原学分布存在显著差异。

关键词：脓胸临床特征病原学

妊娠期重度营养不良合并急性肾盂肾炎致脓毒症、难治性感染性休克、多器官功能衰竭1例

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 202-207页

作者：谢芳菲乔虹李博雅袁翠王芳孙瑜李双玲北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院妇产科北京100034

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出... 详细信息

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出现发热伴乏力,体温最高39.0℃,伴尿痛及尿道烧灼感。外院查白细胞(white blood cell,WBC)6.6×10^(9)/L,血红蛋白(hemoglobin,HGB)65.0 g/L,血小板(platelets,PLT)83.0×10^(9)/L,白蛋白(albumin,ALB)22.4 g/L,血清肌酐(serum creatinine,Scr)81.0μmol/L;尿常规示白细胞满视野;妇科超声提示宫内孕;泌尿系超声示双侧肾盂肾盏扩张。

关键词：妊娠并发症急性肾盂肾炎脓毒症休克重度营养不良

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股骨粗隆间骨折术后同侧股骨颈骨折1例

北京大学学报(医学版) 2025年

作者：宁太国潘利平叶一林曹永平北京大学第一医院骨科

随着全球人口的老龄化，髋部骨折患者的数量正在逐渐增加。据估计，到2025年将有260万人遭受髋部骨折，到2050年将有700万到2 100万人[1]。手术是老年髋部骨折患者的主要治疗方法，保守治疗仅用于骨折前不能行走或不能耐受手术的患者。

关键词：髋部骨折粗隆间骨折股骨颈骨折

脊柱侧凸矫形手术围手术期肺保护策略的研究进展

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中华医学杂志 2025年第08期105卷 636-640页

作者：梁影李怀瑾耿志宇北京大学第一医院麻醉科北京

脊柱侧凸(Cobb角≥10°)是最常见的脊柱畸形。随着弯曲角度增加, 患者肺功能逐渐下降, 当Cobb角>40°时, 手术治疗可明显改善患者预后。围手术期肺部并发症是脊柱侧凸患者术后死亡的常见原因, 因此围手术期肺部保护尤为重要。本文从术... 详细信息

脊柱侧凸(Cobb角≥10°)是最常见的脊柱畸形。随着弯曲角度增加, 患者肺功能逐渐下降, 当Cobb角>40°时, 手术治疗可明显改善患者预后。围手术期肺部并发症是脊柱侧凸患者术后死亡的常见原因, 因此围手术期肺部保护尤为重要。本文从术前有效的气道及心肺功能评估、个性化定制预康复锻炼计划、物理治疗和营养支持, 术中通气和容量管理、抗炎应激管理及监测, 以及术后多模式镇痛和积极的康复训练等方面总结脊柱侧凸矫形手术围手术期肺保护策略及研究进展, 旨在帮助降低肺部并发症风险, 为围手术期麻醉管理提供参考。

关键词：脊柱侧凸肺保护肺并发症围手术期

体外实验及磁控胶囊内镜下观察氯吡格雷和替格瑞洛崩解过程的研究

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 76-81页

作者：杜佳丽张嘉祺王茜婷李丽焦红梅李嘉欣刘梅林北京大学第一医院老年内科北京100034

目的:观察在不同酸碱度(pH)水平体外溶液及磁控胶囊内镜下人体消化道内氯吡格雷和替格瑞洛的崩解过程。方法:(1)体外实验:将0.9%生理盐水分别与盐酸及碳酸氢钠混合,模拟空腹胃液、餐后胃液、服用抑酸剂后、无酸状态及小肠液pH水平,观察... 详细信息

目的:观察在不同酸碱度(pH)水平体外溶液及磁控胶囊内镜下人体消化道内氯吡格雷和替格瑞洛的崩解过程。方法:(1)体外实验:将0.9%生理盐水分别与盐酸及碳酸氢钠混合,模拟空腹胃液、餐后胃液、服用抑酸剂后、无酸状态及小肠液pH水平,观察氯吡格雷及替格瑞洛在不同pH溶液中的崩解情况。(2)人体内研究:选择2022年11月至2023年6月在北京大学第一医院老年内科就诊并进行磁控胶囊内镜检查者12例,在完成常规磁控胶囊胃镜检查后,以交替的分组方式分别服用氯吡格雷(n=6)或替格瑞洛(n=6),观察药片在消化道内的崩解过程。结果:(1)体外实验:氯吡格雷开始崩解时间早于替格瑞洛[(21.67±7.53)s vs.(40.00±6.33)s,P=0.001],氯吡格雷崩解时间较替格瑞洛缓慢[(23.00±9.38)min vs.(8.33±1.97)min,P=0.011]。氯吡格雷在碱性溶液中的崩解时间较酸性及中性溶液快[(11.50±4.95)min vs.(28.75±2.50)min,P=0.004],替格瑞洛在碱性溶液中崩解时间和在酸性及中性溶液中相似[(7.00±1.41)min vs.(9.00±2.00)min,P=0.285]。(2)人体内研究:氯吡格雷和替格瑞洛在通过食道后形态均开始发生变化,其中有3例受试者(氯吡格雷1例、替格瑞洛2例)药片通过贲门时呈粉末状态,其余9例受试者药片进入胃内时形态基本完整,在胃内完全崩解。氯吡格雷完全崩解时间个体间差异较大,为8~33 min,平均(18.80±10.38)min,替格瑞洛完全崩解时间为3~6 min,平均(4.25±1.26)min,替格瑞洛完全崩解时间短于氯吡格雷,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:体外实验提示,不同pH水平溶液中氯吡格雷崩解速度较替格瑞洛缓慢。与氯吡格雷相比,替格瑞洛崩解速度受溶液酸碱度影响小。人体研究显示,氯吡格雷崩解速度较替格瑞洛慢,替格瑞洛个体间完全崩解时间差异较小、崩解速度更快。

关键词：磁控胶囊内镜氯吡格雷替格瑞洛完全崩解时间

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IgA肾病治疗新策略

中国实用内科杂志 2025年第03期 188-193页

作者：汤臣刘立军北京大学第一医院肾内科

IgA肾病（IgAN）是全球常见肾小球疾病，现有治疗下，可能有近半数患者在患病十年后会出现肾衰竭情况，亟需新疗法。近年来随着对于其发病机制的研究深入，尤其是针对致病性IgA合成与补体激活等关键环节进展显著，多种新药相继获批临床... 详细信息

IgA肾病（IgAN）是全球常见肾小球疾病，现有治疗下，可能有近半数患者在患病十年后会出现肾衰竭情况，亟需新疗法。近年来随着对于其发病机制的研究深入，尤其是针对致病性IgA合成与补体激活等关键环节进展显著，多种新药相继获批临床应用，包括针对黏膜免疫的首个对因治疗药物（靶向释放制剂布地奈德），靶向B细胞和浆细胞药物，以及针对补体通路药物等，均在前期试验中展现出减少IgA肾病蛋白尿、延缓肾脏疾病进展的作用。未来个性化、精准化、多靶点联合治疗有望进一步改善患者预后。

关键词： IgA肾病靶向治疗黏膜免疫补体途径

经皮内镜下胃造瘘术在老年肌萎缩侧索硬化症患者中应用的安全性分析

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中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 40-45页

作者：刘文正马玉环闫秀娥常虹姚炜王迎春郑炜张耀朋黄永辉北京大学第三医院消化科北京100191 北京清华长庚医院消化科北京102218

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在老年肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中应用的安全性及主要并发症的相关影响因素,为后续优化手术方式和手术时机提供更多依据。方法... 详细信息

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在老年肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中应用的安全性及主要并发症的相关影响因素,为后续优化手术方式和手术时机提供更多依据。方法回顾性收集2006年1月至2024年1月于北京大学第三医院行PEG的老年ALS患者(≥60岁)的临床数据资料(包括一般情况、ALS病程进展、合并疾病、手术资料及相关并发症等),分析纳入患者术后并发症的情况,分析吸入性肺炎的危险因素。结果共纳入140例患者,平均(68.2±5.9)岁,其中男性69例(49.3%),平均(68.4±6.5)岁;女性71例(50.7%),平均(67.7±6.0)岁。139例手术成功(99.3%),1例未完成的原因为术中误吸所致呼吸骤停。术后并发症出现36例(25.7%),包括伤口感染9例(6.4%)、腹腔感染1例(0.7%)、吸入性肺炎21例(15.0%)、造瘘口局部渗漏1例(0.7%)、一过性发热2例(1.4%),住院期间死亡2例(1.4%)。单因素和多因素分析结果均显示发病时长≤1年(β=-1.219,SE=0.527,P=0.020,OR=0.295,95%CI:0.099~0.804)和半坐位(β=-1.211,SE=0.528,P=0.022,OR=0.298,95%CI:0.100~0.813)会显著影响吸入性肺炎的发生且均为保护性因素(β一种安全的肠内营养方法。吸入性肺炎是常见且严重的并发症,早期手术和采用半坐位的手术方式能减少吸入性肺炎的发生。

关键词：经皮内镜下胃造瘘术肌萎缩侧索硬化症老年吸入性肺炎

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基于“增量考核”的医院绩效改善探索

中国卫生经济 2025年第1期44卷 61-65+84页

作者：张舜瑞王鹏远郭雨萌韩晓宁北京大学第一医院北京

全面开展绩效考核，持续优化绩效考核指标，改革内部绩效考核办法，将考核结果与薪酬分配挂钩是公立医院高质量发展的重要举措。文章以案例医院在高质量发展要求下为完善绩效分配机制，实行基于“增量考核”的绩效改革实践，实现了社会... 详细信息

全面开展绩效考核，持续优化绩效考核指标，改革内部绩效考核办法，将考核结果与薪酬分配挂钩是公立医院高质量发展的重要举措。文章以案例医院在高质量发展要求下为完善绩效分配机制，实行基于“增量考核”的绩效改革实践，实现了社会效益提升，收入结构优化，绩效分配公平性提高，学科管理更加精细化等管理目标，以期为后续深化绩效改革，改善绩效分配提供借鉴和参考。

关键词：公立医院绩效分配增量考核绩效