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前列腺液-尿液混合物中前列腺癌生物标志物的研究现状

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现代肿瘤医学 2024年第8期32卷 1549-1553页

作者：董奇飞王常明陶陶肖峻安徽医科大学附属安徽省立医院安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)泌尿外科安徽合肥230001

随着我国逐渐进入老龄化社会,前列腺癌已成为老年男性人群中最常见的生殖系统肿瘤。前列腺穿刺是目前诊断前列腺癌的金标准,但因其阳性率低及术后并发症较多,患者在就诊时往往选择拒绝。同时,前列腺癌还具有高度的异质性,对患者进行预... 详细信息

随着我国逐渐进入老龄化社会,前列腺癌已成为老年男性人群中最常见的生殖系统肿瘤。前列腺穿刺是目前诊断前列腺癌的金标准,但因其阳性率低及术后并发症较多,患者在就诊时往往选择拒绝。同时,前列腺癌还具有高度的异质性,对患者进行预后风险分组仍是一大挑战。因此,探寻用于诊断和判断预后的生物标志物具有重要的临床意义。通过对前列腺液-尿液混合物进行深入的研究后,越来越多的蛋白质种类和代谢产物得以被发现,同时以此作为生物标志物建立的预测模型也不断被提出。本文就前列腺液-尿液混合物中的前列腺癌生物标志物的研究现状进行综述。

关键词：前列腺癌生物标志物前列腺液前列腺液-尿液混合物

5α-还原酶缺乏症临床管理专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 826-831页

作者：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组中国医师协会青春期健康与医学专业委员会中国优生优育协会儿童成长与特殊食品专业委员会中华医学会小儿外科学分会泌尿学组中国老年保健协会生长发育和性腺疾病专业委员会巩纯秀傅君芬罗小平李乐乐宋宏程不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科杭州310052 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

5α-还原酶缺乏症(5α-RD)是46,XY性发育异常的常见病因之一,为常染色体隐性遗传病,临床表型谱广泛,从外生殖器完全女性化到基本正常男性外观,典型内分泌激素改变为睾酮/双氢睾酮升高。临床管理的核心在于早期精准诊断和抚养性别判定。... 详细信息

5α-还原酶缺乏症(5α-RD)是46,XY性发育异常的常见病因之一,为常染色体隐性遗传病,临床表型谱广泛,从外生殖器完全女性化到基本正常男性外观,典型内分泌激素改变为睾酮/双氢睾酮升高。临床管理的核心在于早期精准诊断和抚养性别判定。临床诊疗中面临的争议多,国内外尚无针对此病的管理共识或指南。为规范5α-RD的临床管理,尽量减少不当诊疗,经多个学组多学科专家共同讨论,并参考国内外的最新研究进展,达成了5α-还原酶-缺乏症临床管理专家共识以供临床医师在实践中参考使用。

关键词：内分泌激素正常男性性别判定双氢睾酮临床医师常见病因缺乏症临床诊疗

高危前列腺癌围手术期综合治疗专家共识(2023年版)

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中国癌症杂志 2023年第12期33卷 1204-1216页

作者：中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会叶定伟邹青林国文徐子程史本康邢金春朱绍兴何志嵩魏强不详复旦大学附属肿瘤医院党委复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科江苏省肿瘤医院泌尿外科山东大学齐鲁医院泌尿外科厦门大学附属第一医院泌尿外科福建医科大学附属协和医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科四川大学华西医院泌尿外科

前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势,正逐步成为影响中老年男性健康的重要疾病,高危前列腺癌是一种具有至少一种高危因素,存在较高转移风险和较差预后的前列腺癌类型,有研究指出10年内死于前列腺癌的患者中有66%来自高危前列腺癌。关于高... 详细信息

前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势,正逐步成为影响中老年男性健康的重要疾病,高危前列腺癌是一种具有至少一种高危因素,存在较高转移风险和较差预后的前列腺癌类型,有研究指出10年内死于前列腺癌的患者中有66%来自高危前列腺癌。关于高危前列腺癌的治疗,围手术期进行新辅助治疗和辅助治疗的价值和意义存在争议。本共识采用循证医学方法,查阅和整理评估大量相关文献,进行质量等级评价、证据综合,编写初稿后,通过专家会议讨论、德尔菲问卷调查等方法,经过2轮逾33个不同城市、71家医院共计78名专家意见的调查汇总、归纳梳理和总结,依托中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会,形成《高危前列腺癌围手术期综合治疗专家共识(2023年版)》。针对高危前列腺癌围手术期的新辅助治疗和辅助治疗进行探索、讨论,希望为临床医师开展高危前列腺癌患者围手术期的治疗提供指导意见和规范依据。

关键词：高危前列腺癌围手术期新辅助治疗辅助治疗专家共识

机器人辅助腹腔镜肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术治疗复发性肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用总结

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现代泌尿外科杂志 2022年第2期27卷 124-129页

作者：李志华熊盛炜杨昆霖李新飞吴迪张岩樊书菠朱伟杰张雷周利群贯华李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的总结机器人辅助腹腔镜肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术治疗复发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的多中心经验。方法收集北京大学泌尿外科研究所RECUTTE多中心数据库中2019年9月-2020年12月因复发性UPJO行机器人肾盂瓣(9例)和舌黏膜补... 详细信息

目的总结机器人辅助腹腔镜肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术治疗复发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的多中心经验。方法收集北京大学泌尿外科研究所RECUTTE多中心数据库中2019年9月-2020年12月因复发性UPJO行机器人肾盂瓣(9例)和舌黏膜补片(6例)输尿管成形术治疗的15例患者临床资料,并进行回顾性总结分析。手术成功定义为主观症状消失或缓解且影像学检查提示肾积水缓解。结果肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术两组患者最后一次失败手术至该次手术的平均时间分别为(60.4±55.8)个月和(78.5±39.8)个月。15例手术均成功完成,未中转开放。两组患者术中测定的输尿管狭窄段平均长度分别为(3.2±1.1)cm和(4.8±1.5)cm,平均总手术时间、术中失血量分别为(154.6±31.3)min和(226.7±70.8)min、(61.1±59.5)mL和(44.2±21.7)mL。两组患者术后平均随访时间分别为(16.3±5.7)个月和(12.1±1.8)个月,各有1例患者术后出现Clavien-DindoⅡ级并发症,保守治疗好转,手术成功率分别为88.9%(8/9)和100%(6/6)。结论机器人辅助腹腔镜肾盂瓣和舌黏膜补片输尿管成形术均为治疗复发性UPJO的有效术式,手术成功率高、并发症少,短期疗效均满意。

关键词：肾盂瓣舌黏膜输尿管成形术复发性肾盂输尿管连接部梗阻机器人手术

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16例后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断

北京大学学报（医学版） 2016年第4期48卷 598-602页

作者：席晨光范宇杨新宇刘漓波王静华胡帅李妍妍何群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系统肿瘤研究中心北京100034

目的：探讨后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：回顾性分析2004年1月至2016年3月于北京大学第一医院治疗的16例后肾腺瘤患者的临床病理资料,结合文献讨论其发生的临床影像学特点、病理诊断、鉴别诊断、治疗和预后。结果：患... 详细信息

目的：探讨后肾腺瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：回顾性分析2004年1月至2016年3月于北京大学第一医院治疗的16例后肾腺瘤患者的临床病理资料,结合文献讨论其发生的临床影像学特点、病理诊断、鉴别诊断、治疗和预后。结果：患者女性10例,男性6例,年龄14~83岁,平均年龄33.7岁。手术以肾部分切除为主,大体上肿瘤均位于肾实质的皮质区,3例突入肾窦,镜下观察肿瘤细胞排列成小腺泡状、乳头状及肾小球样结构,可见砂砾体形成。免疫组织化学染色显示,波形蛋白表达阳性率100%,CD57表达阳性率94%,WT1表达阳性率63%,广谱CK（AE/AE3）表达阳性率75%,CK7、AMACR表达率分别为19%、13%,CD10、NSE、CD56均阴性。16例患者随访1~125个月,均无复发或转移。结论：后肾腺瘤术前影像学诊断良性肿瘤特征不显著,诊断需依据独特的病理学特征,免疫组织化学染色CD57阳性是后肾腺瘤诊断和鉴别诊断的有用指标,以肾部分切除为主的外科治疗可达到治愈,临床预后好。

关键词：肾肿瘤腺瘤诊断,鉴别免疫组织化学预后

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输尿管损伤外科修复治疗的研究进展

北京大学学报（医学版） 2019年第4期51卷 783-788,F0003页

作者：熊盛炜杨昆霖丁光璞郝瀚李学松周利群郭应禄北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损... 详细信息

输尿管损伤可分为外伤性和医源性损伤。外伤性输尿管损伤常见于腹部或盆腔因撞击、车祸、枪击、锐器切割等所致的多脏器复合伤时。输尿管位于腹膜后,受周围脏器及脊柱、肌肉的保护,加之自身有一定的活动性,因而外界暴力所致的输尿管损伤相对少见,而医源性输尿管损伤则较外伤性损伤常见。输尿管损伤诊断不及时或处理不当,可导致尿瘘、输尿管狭窄、肾积水和肾功能衰竭等并发症的发生,给后续治疗带来困难。输尿管损伤治疗方式取决于诊断时间、损伤位置及程度等多种因素,治疗方式涵盖内镜治疗至替代物重建等多种修复手段。本文将重点对长段输尿管损伤外科修复的研究进展进行总结,为临床治疗提供参考。

关键词：输尿管损伤修复外科手术微创外科手术输尿管膀胱吻合术

根治性膀胱全切术后肠梗阻的危险因素分析(附740例报道)

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北京大学学报（医学版） 2015年第4期47卷 628-633页

作者：孟一森苏杨范宇虞巍王宇郑卫谌诚周利群张骞李学松韩文科何志嵩金杰北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的：分析根治性膀胱全切术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法：回顾北京大学第一医院泌尿外科2005年1月至2014年8月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共749例,分析患者的临床特征与术后肠梗阻之间的相关性。排除9例接受原位回肠新膀... 详细信息

目的：分析根治性膀胱全切术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法：回顾北京大学第一医院泌尿外科2005年1月至2014年8月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共749例,分析患者的临床特征与术后肠梗阻之间的相关性。排除9例接受原位回肠新膀胱的患者,共740例患者入选,其中男性596例,女性144例。患者中位年龄67岁,中位体重指数23.0 kg/m^2,共有82例患者（11.1%）术后发生肠梗阻。根据术后是否发生肠梗阻,将患者分为术后无肠梗阻组和术后肠梗阻组。结果：术后发生肠梗阻患者的年龄较大（中位年龄68岁vs.67岁,P=0.025）,体重指数偏低（中位体重指数23.2 kg/m^2vs.23.9 kg/m^2,P=0.006）;相对于接受输尿管皮肤造口的患者,接受回肠膀胱尿流改道的患者肠梗阻发生率更高[13.2%（66/500）vs.6.7%（16/240）,P=0.008];行盆腔淋巴结清扫的患者肠梗阻发生率高于未行盆腔淋巴结清扫的患者[12.2%（77/632）vs.4.6%（5/108）,P=0.021]。发生肠梗阻的患者平均住院时间更长（中位住院时间24 d vs.17 d,P=0.000）。术后肠梗阻与性别、既往腹部手术史、术前血红蛋白和肌酐水平、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分、手术时间、出血量、异体输血、开放或腹腔镜手术、术后入监护室、肿瘤分期等因素均无相关性。多因素回归分析显示,年龄（OR值1.185,95%置信区间1.036~1.355,P=0.013）、体重指数（OR值0.605,95%置信区间0.427~0.857,P=0.005）、尿流改道方式（OR值2.422,95%置信区间1.323~4.435,P=0.004）、盆腔淋巴结清扫（OR值2.798,95%置信区间1.069~7.322,P=0.036）和术后肠梗阻的发生具有相关性。结论：根治性膀胱全切术后肠梗阻的发生与年龄和体重指数存在相关性,高龄和低体重指数的患者发生术后肠梗阻的危险性增加;接受回肠膀胱尿流改道和盆腔淋巴结清扫的患者术后肠梗阻的发生率高于接受输尿管皮肤造口和不进行盆腔淋巴结清扫的患者。

关键词：肠梗阻膀胱切除术危险因素淋巴结清除术尿流改道术

机器人辅助前列腺癌根治术后患者的控尿恢复时间

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北京大学学报（医学版） 2021年第4期53卷 697-703页

作者：郝瀚刘越陈宇珂司龙妹张萌范宇张中元唐琦张雷吴士良宋毅林健赵峥谌诚虞巍韩文科北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:探讨机器人辅助前列腺癌根治术后控尿恢复时间及影响控尿恢复的危险因素。方法:2019年1月至2021年1月,前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科单一术者行机器人辅助下前列腺癌根治及尿道周围全重建术的患者资料,纳入临床分期为cT1~T3... 详细信息

目的:探讨机器人辅助前列腺癌根治术后控尿恢复时间及影响控尿恢复的危险因素。方法:2019年1月至2021年1月,前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科单一术者行机器人辅助下前列腺癌根治及尿道周围全重建术的患者资料,纳入临床分期为cT1~T3、cN0、cM0的局限性前列腺癌患者。对于高危患者,常规行双侧盆腔淋巴结清扫。记录患者拔除尿管之后48 h、1周、4周、12周、24周后的控尿情况及相应时间节点的国际前列腺症状评分(international prostatic symptoms score,IPSS)和膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)。将24 h使用尿垫≤1片或24 h漏尿量≤20 g定义为完全自主控尿,记录患者拔除尿管之后至达到完全自主控尿的时间,并分析影响控尿恢复时间的危险因素。结果:共有166例患者纳入本研究,入组患者平均年龄(66.2±6.7)岁,中位前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)8.51μg/L(4.69~13.20μg/L)。共59例(35.5%)行双侧淋巴清扫,28例(16.9%)行保留性神经的手术。术后病理情况:pT1期1例(0.6%),pT2期77例(46.4%),pT3期86例(51.8%),28例患者切缘阳性(16.9%)。在所有行淋巴结清扫的患者中,有7例(11.9%)发现淋巴结转移。控尿情况:患者恢复控尿的中位时间为1周,65例(39.2%)患者在拔除尿管48 h之内即实现控尿,32例(19.3%)于术后1周内恢复控尿,34例(20.5%)于术后4周内恢复控尿,24例(14.5%)于术后12周内恢复控尿,9例(5.4%)术后24周内恢复控尿,有2例(1.2%)在术后24周时仍未恢复控尿。在拔除尿管后48 h、1周、4周、12周及24周时控尿率分别为39.2%、58.4%、78.9%、93.4%和98.8%。单因素COX回归分析显示,患者是否合并糖尿病是影响控尿恢复时间的危险因素(OR=1.589,95%CI:1.025~2.462,P=0.038)。在拔除尿管后48 h、4周、12周和24周时能够控尿组患者的平均OABSS均显著低于不能控尿组。结论:机器人前列腺癌根治术后患者能够获得满意的早期控尿,糖尿病是影响术后控尿恢复时间的危险因素,拔除尿管后膀胱过度活动症状与能否控尿存在相关性。

关键词：前列腺切除术机器人手术尿失禁

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去势抵抗性前列腺癌进展时间的预测因素分析

北京大学学报（医学版） 2017年第4期49卷 657-662页

作者：纪光杰黄聪宋刚李学松宋毅周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:探索前列腺癌经内分泌治疗后进入去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)的预测因素,以更好地指导临床和提高患者预后。方法:回顾性分析了2003年1月至2014年12月在北京大学第一医院泌尿外科确诊前列腺癌... 详细信息

目的:探索前列腺癌经内分泌治疗后进入去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)的预测因素,以更好地指导临床和提高患者预后。方法:回顾性分析了2003年1月至2014年12月在北京大学第一医院泌尿外科确诊前列腺癌并且初始治疗为内分泌治疗的患者共185例,收集并整理分析的临床信息包括患者年龄、前列腺癌TNM分期、前列腺癌病理Gleason评分(Gleason score,GS)、前列腺癌危险度、内分泌治疗开始时前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平、经过内分泌治疗后的PSA最低值、PSA下降速率以及降到PSA最低值的时间。应用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较不同分组间CRPC进展时间的差异,应用Cox风险比例回归模型来分析评估这些因素对CRPC进展时间的影响。结果:185例患者平均年龄(71.02±8.67)岁,CRPC进展的中位时间为38个月(4~158个月)。单因素分析中,前列腺癌T分期、N分期、前列腺癌危险度、内分泌治疗前是否发生远处转移、PSA下降速率和PSA最低值均与CRPC进展时间显著相关(P值均小于0.01)。在多因素分析中,内分泌治疗前已发生远处转移(HR=6.030,95%CI:3.229~11.263,P=0.001)、较高的PSA最低值(HR=1.185,95%CI:1.080~1.301,P=0.001)、PSA下降速率>11μg/(L·month)(HR=2.124,95%CI:1.195~3.750,P=0.001)以及到达PSA最低值的时间≤9个月(HR=3.623,95%CI:1.640~4.817,P=0.004)均是CRPC进展时间较短的危险因素。结论:前列腺癌患者经过内分泌治疗后,PSA下降速率越快,进入CRPC时间越短。

关键词：去势抵抗性前列腺癌前列腺特异抗原疾病进展多因素分析