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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染聚集性病例分子流行病学调查及控制

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中国护理管理 2019年第8期19卷 1142-1145页

作者：赵艳春袁翠李双玲孙立颖胡美华李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处 100034 北京大学第一医院重症医学科 100034 北京大学第一医院检验科细菌室 100034

目的:对某ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染聚集性病例进行调查与控制,为临床多重耐药菌感染防控提供参考。方法:对2018年2月1日至3月31日期间发生的4例CRKP感染聚集性病例进行分子流行病学调查,对环境微生物进行检测,查找环境中... 详细信息

目的:对某ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染聚集性病例进行调查与控制,为临床多重耐药菌感染防控提供参考。方法:对2018年2月1日至3月31日期间发生的4例CRKP感染聚集性病例进行分子流行病学调查,对环境微生物进行检测,查找环境中的CRKP;应用PCR(Rep-PCR)分型技术分析患者与环境分离菌株的同源性;采取综合控制措施,分析控制效果。结果:发生的4例CRKP感染中医院感染2例,千住院日医院感染率为4.07‰,高于2017年同期,虽差异无统计学意义(P=0.232),但CRKP医院感染率达历年最高值,存在聚集性发生趋势。患者A、B、C及患者B床档分离的CRKP为同一基因型,患者D为其他基因型。患者A为社区获得性感染,患者B和C为医院获得性感染,说明CRKP在ICU内发生了传播。采取综合控制措施后,未发生续发CRKP感染病例,与控制前相比差异有统计学意义(P=0.021)。结论:分子流行病学调查有助于查明感染源和感染高风险因素,深入现场的临床调查与观察有助于发现感染风险,措施的有效落实是预防感染聚集发生的关键。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染分子流行病调查

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医院感染管理的风险评估分析

中华医院感染学杂志 2016年第11期26卷 2607-2610页

作者：李六亿徐艳贾建侠赵艳春赵秀莉任军红贾会学李玲赵一飞北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002

目的通过对某三级甲等综合性教学医院临床科室进行风险评估,以探索出一套系统化、科学化的评估模式,明确医院感染预防控制工作重点,有效提升卫生资源的利用和效能。方法从管理、过程和结果三部分指标进行风险识别、权重系数的赋值、对... 详细信息

目的通过对某三级甲等综合性教学医院临床科室进行风险评估,以探索出一套系统化、科学化的评估模式,明确医院感染预防控制工作重点,有效提升卫生资源的利用和效能。方法从管理、过程和结果三部分指标进行风险识别、权重系数的赋值、对风险发生的可能性、后果严重程度及当前体系进行全面综合考量赋值,对医院临床部门进行风险评估。结果风险评估分值提示,风险最高的前5位科室分别为心外ICU、呼吸ICU、老年内科ICU、外科ICU、心内ICU;不同的临床科室其风险指标的特点有所不同;按照百分位的不同,根据评估分值进行风险等级划分,心外ICU、呼吸ICU及老年内科ICU属于感染极高风险科室;外科ICU、心内科ICU、泌尿外科、血液内科、风湿免疫科、神经内科属于高风险科室。结论对医院感染风险进行客观、科学、循证的评估,能明确医院感染管理工作的重点,有效指导医院感染预防控制资源的合理配置,提升感染管理效能。

关键词：医院感染管理风险评估权重系数分析

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呼吸器适合性测试方法进展

中华医院感染学杂志 2021年第24期31卷 3836-3840页

作者：叶青姚希武汉大学人民医院感染预防与控制办公室湖北武汉430060 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

呼吸器是降低医疗保健工作者(HCW)暴露于呼吸道感染风险的重要个人防护设备,通过适合性测试筛选合适的呼吸器并正确佩戴至关重要。本文介绍了呼吸器的分类、适合性测试的目的、方法、要求以及执行适合性测试所面临的挑战等内容。包括动... 详细信息

呼吸器是降低医疗保健工作者(HCW)暴露于呼吸道感染风险的重要个人防护设备,通过适合性测试筛选合适的呼吸器并正确佩戴至关重要。本文介绍了呼吸器的分类、适合性测试的目的、方法、要求以及执行适合性测试所面临的挑战等内容。包括动力呼吸器在内的、带有密合式面罩的呼吸器,均需进行适合性测试,以帮助使用者筛选适合的呼吸器。适合性测试包括定性和定量两种方案,研究表明定量测试在检测泄漏方面较定性测试更胜一筹。此外,即使经过适合性测试筛选的呼吸器,在每次使用之前也均应进行密合性检查,以确保使用者正确佩戴了呼吸器。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行期间,由于呼吸器的供应短缺导致适合性测试难以实施;随着呼吸器供应的恢复,国内外相关机构将重新重视对呼吸器适合性测试的监管。虽然开展呼吸器适合测试需要面临技术体系和各种成本挑战,但其不仅有很高的教育价值,而且能为医疗机构HCW在工作中提供充分的呼吸保护。

关键词：呼吸器适合性测试定性适合性测试定量适合性测试密合性检查

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医疗机构新型冠状病毒肺炎防控中的若干问题

中国感染控制杂志 2020年第2期19卷 99-104页

作者：吴安华黄勋李春辉李六亿中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源;切实落实标准预防措... 详细信息

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病。本文就新型冠状病毒特性、新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特点,以及感染防控中的若干问题进行探讨,提出医疗机构新型冠状肺炎防控须加强预检分诊,早期识别患者,及时管理传染源;切实落实标准预防措施;接触疑似患者和确诊患者时,采取补充预防措施,预防医务人员感染;培训、监测与督查;采用环境与工程控制措施和加强感染、感控学科建设等。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎医院感染感染防控 COVID-19 2019-nCoV SARS-COV-2

北京市某三级甲等医院综合重症监护病房患者器械相关感染的监测分析

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中国危重病急救医学 2011年第11期23卷 681-684页

作者：王少利安卫红李宏亮袁晓宁朱曦杨雪松北京大学第三医院医院感染管理及疾病预防控制科 100191 北京大学第三医院医院危重医学科 100191

目的了解北京市某三级甲等（三甲）医院综合重症监护病房（ICU）患者器械相关感染的现状及特点。方法采用连续病例监测的方法，对北京市某三甲医院ICU2008年1月至2010年12月所有住院患者器械使用情况的监测数据进行分析。结果该院ICU住... 详细信息

目的了解北京市某三级甲等（三甲）医院综合重症监护病房（ICU）患者器械相关感染的现状及特点。方法采用连续病例监测的方法，对北京市某三甲医院ICU2008年1月至2010年12月所有住院患者器械使用情况的监测数据进行分析。结果该院ICU住院患者共2279例，住院日15332d，发生医院感染283例、376例次，感染率为12．42％，感染例次率为16．50％，千日感染率为24．52‰；呼吸机、中心静脉导管以及导尿管的留置率分别为56．76％、59．01％及80．07％；呼吸机相关性肺炎、中心静脉相关性血行感染及尿管相关性泌尿道感染的发生率分别为16．32‰、4．09‰及3．50‰；3种器械相关感染所涉及的病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和白假丝酵母菌等。结论北京市某三甲医院综合ICU患者各器械相关感染率与我国及其他发展中国家相似，但明显高于美国医院；预防和控制器械相关感染需要医师、护士、患者、管理人员等多方人员的共同努力。

关键词：医院感染监测住院患者器械相关感染

妇科单病种付费疾病患者抗菌药物应用及医院感染的调查

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中华医院感染学杂志 2010年第21期20卷 3407-3409页

作者：赵秀莉贾建侠贾会学赵艳春李六亿北京大学第一医院感染管理科北京100034

目的了解妇科单病种付费疾病患者抗菌药物的使用以及医院感染对单病种付费的影响。方法回顾调查某院妇科2006年10月-2007年4月符合单病种付费疾病的107例患者住院费用、抗菌药物使用及医院感染情况。结果妇科单病种付费疾病中进行开腹... 详细信息

目的了解妇科单病种付费疾病患者抗菌药物的使用以及医院感染对单病种付费的影响。方法回顾调查某院妇科2006年10月-2007年4月符合单病种付费疾病的107例患者住院费用、抗菌药物使用及医院感染情况。结果妇科单病种付费疾病中进行开腹手术患者的住院费用均超出基本医疗保险费用,并且子宫肌瘤与卵巢良性肿瘤患者超过半数为抗菌药物不合理使用费用,分别占亏损总额的51.6%和52.5%,主要为术后静脉使用抗菌药物时间长所致。医院感染患者较非医院感染患者的费用平均高出2461元。结论应加强医院感染的预防控制,降低单病种付费疾病费用,尤其是抗菌药物的使用费用。

关键词：单病种抗菌药物医院感染调查

呼吸科重症监护病房器械相关医院感染趋势分析

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中华医院感染学杂志 2017年第8期27卷 1747-1750页

作者：贾建侠吴菲姚希李六亿赵秀莉赵艳春任军红北京大学第一医院感染管理一疾病预防控制处北京100034 广东省妇幼保健院医院感染管理科广东广州511442

目的分析呼吸科重症监护病房(RICU)器械相关医院感染发生趋势,评价防控措施的有效性。方法对2011-2016年入住RICU 1 199例患者的器械相关医院感染发生情况进行前瞻性监测,并前瞻性记录相关防控措施的开展和落实情况;分析器械相关感染发... 详细信息

目的分析呼吸科重症监护病房(RICU)器械相关医院感染发生趋势,评价防控措施的有效性。方法对2011-2016年入住RICU 1 199例患者的器械相关医院感染发生情况进行前瞻性监测,并前瞻性记录相关防控措施的开展和落实情况;分析器械相关感染发生趋势,评价防控措施的有效性。结果呼吸机相关性肺炎(VAP)是RICU器械相关性医院感染最常发生的部位,千日医院感染例次率以VAP最高为3.43‰;中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)千日感染例次率为1.11‰;导尿管相关尿路感染(CAUTI)千日感染例次率为2.50‰;2011-2016年器械相关医院感染发生率均呈现下降趋势,防控措施有效,差异有统计学意义(P感染目标性监测,并持续推进相应的控制措施,VAP、CLABSI和CAUTI感染率呈现下降趋势。

关键词：重症监护病房器械相关感染趋势分析

持续质量改进对ICU导管相关性感染的控制效果

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中华医院感染学杂志 2012年第12期22卷 2509-2511页

作者：任军红李六亿贾会学赵秀莉李双玲乔虹顾秀娥北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 北京大学第一医院外科重症监护室北京100034

目的了解持续质量改进对重症监护病房(ICU)导管相关性感染的控制效果。方法 2007年1月-2012年2月在外科重症监护病房(SICU)开展导管相关性感染目标性监测,监测内容包括气管切开使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用率及呼吸机相... 详细信息

目的了解持续质量改进对重症监护病房(ICU)导管相关性感染的控制效果。方法 2007年1月-2012年2月在外科重症监护病房(SICU)开展导管相关性感染目标性监测,监测内容包括气管切开使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用率及呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉插管相关性血流感染(CLABSI)及泌尿道插管相关性尿路感染(CAUTI)的感染率进行监测;监测工作中采取综合控制措施并持续质量改进,评价持续改进的效果。结果通过持续质量改进,2007-2010年导管相关性感染率明显下降,尤其是VAP感染率下降显著,2010年较2007年明显下降(P=0.00);改进控制措施实施后,呼吸机使用率从46.49%降至40.72%,泌尿道插管从93.44%降至88.77%,均明显下降(P=0.00);CAUTI感染率从4.25例/1000导管日降至0.39例/1000导管日,差异有统计学意义(P控制导管相关性感染有重要意义,并可取得较好的效果。

关键词：持续质量改进重症监护病房导管相关性感染

ICU与普通病房器械相关感染特点的比较研究

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中华医院感染学杂志 2016年第18期26卷 4293-4295页

作者：贾会学刘晓任军红贾建侠赵艳春赵秀莉赵一飞李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 河北医科大学第四医院感染管理科河北石家庄050011

目的分析普通病房与重症监护病房(ICU)呼吸机、中央导管与尿管使用情况及器械相关感染特点,为更好地进行器械相关感染预防控制提供科学依据。方法对2015年4月-2016年3月所有住院患者进行前瞻性监测,记录患者使用呼吸机、中心导管和尿管... 详细信息

目的分析普通病房与重症监护病房(ICU)呼吸机、中央导管与尿管使用情况及器械相关感染特点,为更好地进行器械相关感染预防控制提供科学依据。方法对2015年4月-2016年3月所有住院患者进行前瞻性监测,记录患者使用呼吸机、中心导管和尿管情况及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、中央导管相关性血流感染(CLABSI)与导尿管相关尿路感染(CAUTI)的病例资料,分析普通病房与ICU患者器械使用率与感染率以及不同科室的相关情况。结果共调查70 898例患者,呼吸机、中央导管、尿管使用率分别为1.5%、15.5%和11.7%,VAP、CLABSI、CAUTI感染率分别为2.5‰、0.2‰和1.3‰;ICU呼吸机、中央导管与尿管使用率均显著高于普通病房(P感染率均显著高于普通病房(P感染率差异无统计学意义;不同科室中,呼吸机使用率内科和ICU相对较高,VAP感染率ICU较高;中央导管使用率妇科相对较低,CLABSI感染率ICU相对较高;导尿管使用率儿科相对较低,CAUTI感染率内科、妇科、ICU相对较高。结论普通病房患者使用侵入性器械数量庞大,CLABSI与CAUTI病例主要分布在普通病房,因此应关注普通病房器械相关感染的监测与预防控制。

关键词：器械使用率器械相关感染普通病房重症监护病房