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乳腺癌患者同伴教育者总体幸福感现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 191-197页

作者：王悦刘飞朱丹王影新谷洪涛万巧琴北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京市100034 北京大学第一医院护理部北京市100034 北京大学第一医院普通外科教研室北京市100034 北京大学护理学院

目的调查乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年1月—2月选取8所三级医院的210例乳腺癌患者同伴教育者作为调查对象,采用一般资料问卷、总体幸福感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表... 详细信息

目的调查乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年1月—2月选取8所三级医院的210例乳腺癌患者同伴教育者作为调查对象,采用一般资料问卷、总体幸福感量表、心理韧性量表、社会支持评定量表进行调查,采用多重线性回归分析乳腺癌患者同伴教育者总体幸福感的影响因素。结果共回收206例乳腺癌患者同伴教育者资料,总体幸福感得分为(86.70±14.08)分;多重线性回归分析结果显示,心理韧性、对支持的利用度和目前每月治疗自费是总体幸福感的影响因素(P<0.001)。结论乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感水平较高,完善乳腺癌患者的社会支持系统,遴选心理韧性较强、善于利用社会支持和目前治疗自费金额低的同伴教育者,关注同伴教育者的心理状态,及时给予积极的心理干预,有助于有提高乳腺癌患者同伴教育者的总体幸福感,保障同伴教育的质量和可持续性。

关键词：乳腺肿瘤同伴教育者总体幸福感心理韧性社会支持护理

美国糖尿病学会2024年“妊娠期高血糖诊治指南”解读

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 19-23页

作者：隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034

2023年12月, 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)基于最新的循证医学证据更新了2024年"糖尿病诊治指南"[1, 2], 并发表在Diabetes Care杂志上(更新点汇总见表1)。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容介绍和解读如下, ... 详细信息

2023年12月, 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)基于最新的循证医学证据更新了2024年"糖尿病诊治指南"[1, 2], 并发表在Diabetes Care杂志上(更新点汇总见表1)。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容介绍和解读如下, 以期为临床实践提供参考依据。

关键词：美国糖尿病学会妊娠期高血糖循证医学证据临床实践糖尿病诊治 ADA

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肾脏病领域近十年进展

中华内科杂志 2024年第4期63卷 328-332页

作者：陈旻赵明辉北京大学第一医院肾内科北京100034

近十年来, 肾脏病领域有了多方面的重大进展。在慢性肾脏病方面, 我国的病因谱发生了显著的变迁。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和新一代高选择性非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)可改善慢性肾脏病患者的预后。肾小球疾病和... 详细信息

近十年来, 肾脏病领域有了多方面的重大进展。在慢性肾脏病方面, 我国的病因谱发生了显著的变迁。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和新一代高选择性非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)可改善慢性肾脏病患者的预后。肾小球疾病和遗传性肾脏病的病因与诊疗研究亦有了突破性进展。异种器官移植术显示了基因和生物工程学进展对肾脏病领域产生的深远影响。急性肾损伤流行病学和肾脏替代治疗时机的研究, 为急性肾损伤标准化诊疗增添了新的证据。

关键词：肾脏病慢性肾脏病肾小球疾病遗传性肾脏病肾移植急性肾损伤

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新型冠状病毒感染相关免疫性肌病5例

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 40-46页

作者：杨梦婷赵亚雯王怡康袁婧楚邓建文刘靖郑艺明张巍王朝霞袁云北京大学第一医院神经内科北京100034 北京大学第一医院神经内科、北京市神经血管病探索重点实验室北京100034

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)相关免疫性肌病的临床、影像、肌肉病理改变特点和治疗转归。方法收集2022年12月至2023年4月在北京大学第一医院确诊的5例SARS-CoV-2感染后免疫性肌病患者的临床特征、血清肌酸激酶、肌炎抗体、肌肉磁共振成像、肌肉病理资料,短期随访后分析其治疗效果。结果5例患者中,男性3例,女性2例,发病年龄42~86岁,均表现为COVID-19症状消失后不久出现肢体近端无力,其中3例伴肌痛、1例伴吞咽困难、2例伴皮肤损害、1例伴间质性肺病。5例的血清肌酸激酶在1663~16000 IU/L,分别有1例出现抗3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体和抗信号识别颗粒抗体,肌电图均显示肌源性损害,肌肉磁共振成像表现为弥漫性肌肉水肿,3例伴皮下组织和肌筋膜水肿。4例肌肉活组织检查结果提示坏死性肌病,伴随肌纤维内P62阳性沉积。2例电镜检查可见肌纤维出现线粒体空泡化以及核内管丝样包涵体。4例使用糖皮质激素,其中2例联合使用丙种球蛋白、环磷酰胺或他克莫司,1例采用观望疗法,结果肌无力均有不同程度好转,但4例患者的血清肌酸激酶依然高于正常水平。结论COVID-19可以引起免疫性肌病,主要表现为肢体近端无力伴血清肌酸激酶增高,肌肉磁共振成像可见弥漫性水肿,肌肉活组织检查显示坏死性肌病,免疫抑制治疗有效性还需要继续观察。

关键词：新型冠状病毒感染肌炎免疫介导坏死性肌病

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食管癌微创手术治疗进展

中国综合临床 2024年第4期40卷 248-253页

作者：刘庆浩赵悦彤张诗杰北京大学第一医院胸外科北京100034 北京大学第一医院临床营养科北京100034

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是治疗食管癌的主要方法。随着胸、腹腔镜器械的发展,微创技术越来越广泛地应用在食管癌治疗中。目前微创食管癌手术方式主要有胸腹腔镜联合食管癌切除术,纵隔镜下食管癌切除术、机器人辅助食管... 详细信息

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是治疗食管癌的主要方法。随着胸、腹腔镜器械的发展,微创技术越来越广泛地应用在食管癌治疗中。目前微创食管癌手术方式主要有胸腹腔镜联合食管癌切除术,纵隔镜下食管癌切除术、机器人辅助食管癌切除术等。目前关于微创食管癌切除与开放食管癌切除比较的研究很多,虽然尚不清楚哪种微创手术方式是更加优越的方法,但在失血量、肺部并发症和住院时间方面,每种方法都可能优于开放性食管切除术。无论使用何种微创方法,外科医师都必须接受系统培训,提高独立操作所需的经验水平。最终,在技术成熟的医师实施下,食管切除术中的微创方法优于开放式食管切除术。

关键词：食管癌微创食管癌切除术手术治疗机器人辅助食管癌切除术

妊娠期重度营养不良合并急性肾盂肾炎致脓毒症、难治性感染性休克、多器官功能衰竭1例

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：谢芳菲乔虹李博雅袁翠王芳孙瑜李双玲北京大学第一医院重症医学科北京大学第一医院妇产科

1 病例资料患者女，26岁，主因“停经19周余，恶心呕吐20天，发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。

关键词：妊娠并发症急性肾盂肾炎脓毒症休克重度营养不良

暴发性1型糖尿病合并急性胰腺炎1例及文献回顾

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 923-927页

作者：张培恒高莹吴红花张健张俊清北京大学第一医院内分泌科北京100034

暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes, FT1DM)是由日本学者Imagawa等^([1])首次报道的一种1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)新亚型,其临床特点为起病急,进展快,胰岛β细胞急速损毁,高血糖症状持续时间很短即可出现糖... 详细信息

暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes, FT1DM)是由日本学者Imagawa等^([1])首次报道的一种1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)新亚型,其临床特点为起病急,进展快,胰岛β细胞急速损毁,高血糖症状持续时间很短即可出现糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA),而糖化血红蛋白为正常或仅轻度升高,糖尿病相关自身抗体阴性。

关键词：糖尿病 1型胰腺炎急性病

以“管理为先的价值医疗”构建数据驱动的区域性糖尿病分级诊疗体系

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 599-603页

作者：李昂李心楠张俊清北京大学第一医院内分泌科北京100034

中国的糖尿病患病率呈上升趋势,庞大的患者群体和亟待改善的疾病管理现状让其成为重要的公共卫生问题。分级诊疗制度能够实现医疗资源的合理配置,适用于如糖尿病类的慢性病的管理。该文分析了当前国内分级诊疗的实施现状及面临的挑战,... 详细信息

中国的糖尿病患病率呈上升趋势,庞大的患者群体和亟待改善的疾病管理现状让其成为重要的公共卫生问题。分级诊疗制度能够实现医疗资源的合理配置,适用于如糖尿病类的慢性病的管理。该文分析了当前国内分级诊疗的实施现状及面临的挑战,并提出基于“互联网+”糖尿病共同照护模式的分级诊疗策略,以探讨如何构建数据驱动的区域性糖尿病分级诊疗体系,实现价值医疗导向的糖尿病管理实践,提高我国糖尿病管理水平。

关键词：糖尿病分级诊疗价值医疗共同照护模式

Zeste同源物2增强子在桥本甲状腺炎B淋巴细胞亚群中的表达及其抑制剂的治疗机制及效果研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2639-2645页

作者：易圣果曹业迪赵雪卢桂芝张杨丛铁川张澜波张继新梁振威屈晨雪张俊清高莹北京大学第一医院内分泌内科北京市100034 北京大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科北京市100034 北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京市100034 北京大学第一医院病理科北京市100034 北京大学第一医院超声医学科北京市100034 北京大学第一医院检验科北京市100034

背景甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎(HT)的标志,B淋巴细胞在HT的发病机制中发挥重要作用。Zeste同源物2增强子(EZH2)是一种表观遗传学蛋白,在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的本研究探讨EZH2在HT甲状腺组浆母细胞及浆... 详细信息

背景甲状腺自身抗体是诊断桥本甲状腺炎(HT)的标志,B淋巴细胞在HT的发病机制中发挥重要作用。Zeste同源物2增强子(EZH2)是一种表观遗传学蛋白,在淋巴细胞的发育与功能调控中扮演重要角色。目的本研究探讨EZH2在HT甲状腺组浆母细胞及浆细胞中的表达,进一步探讨EZH2抑制剂在实验性自身免疫甲状腺炎(EAT)模型中的治疗作用。方法收集北京大学第一医院2010—2020年6例行甲状腺手术的患者,取肿瘤对侧的甲状腺组织(HT及正常甲状腺组织各3例),通过RNA-seq筛选B淋巴细胞相关基因的表达情况;收集16例HT患者的甲状腺组织和8例健康对照(HD)甲状腺组织,分别利用免疫组化及免疫荧光验证EZH2在HT甲状腺组织中B淋巴细胞中的表达;收集25例HT甲状腺细针穿刺液(FNA)、19例HT外周血以及12例健康人外周血样本应用流式细胞分析检测EZH2在浆母细胞及浆细胞中的表达改变。将15只7周龄NOD.H-2^(h4)小鼠EAT模型分为对照组(n=5)、EAT无注射(n=5)或注射EZH2抑制剂GSK126处理组(10 mg/kg,腹腔注射3次/周,n=5),8周后观察甲状腺炎症程度及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的改变。结果RNA-seq结果显示,相较于正常甲状腺组织,HT甲状腺组织中EZH2水平上调,一些与B淋巴细胞表型相关的基因例如CD19、CD27、CD38、CD52相应增加。免疫组化结果显示,16例HT甲状腺组织标本中EZH2免疫组化染色均可在生发中心(GC)见到阳性细胞,呈强阳性,8例正常甲状腺组织染色中未观察到阳性细胞。HT甲状腺组织中EZH2染色高表达在GC区,EZH2特异性地表达在CD_(19)^(+)B淋巴细胞中。流式细胞术检测结果显示HT FNA样本中CD_(19)^(+)B淋巴细胞、浆母细胞及浆细胞比例均高于HD外周血、HT外周血样本(P一步深入研究。

关键词：桥本甲状腺炎 B淋巴细胞亚群 Zeste同源蛋白2增强子甲状腺功能减退症靶向治疗

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