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动脉输尿管瘘3例

北京大学学报(医学版) 2025年

作者：姜瑞兰孝达张喆楠肖云翔吴士良何志嵩李学松韩文科张骞孟一森北京大学第一医院泌尿外科

动脉输尿管瘘是一种罕见但却有极大潜在致死风险的临床并发症，主要发生在有长期输尿管支架放置史、盆腔肿瘤手术病史、放疗史的患者中。动脉输尿管瘘主要临床表现为大量出血，如果医生经验不足，就以对其进行诊断及积极治疗。

关键词：动脉输尿管瘘血尿动脉造影

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胰腺癌新辅助及转化治疗热点聚焦

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 23-27页

作者：田孝东邓永琪杨尹默北京大学第一医院肝胆胰外科北京100034

胰腺癌是全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率逐年上升,经济发达地区更为显著。外科治疗的进步对改善胰腺癌患者预后意义重大。本文述评近年来胰腺癌综合治疗策略的进展,强调多学科综合治疗协作组(MDT)诊疗模式、... 详细信息

胰腺癌是全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率逐年上升,经济发达地区更为显著。外科治疗的进步对改善胰腺癌患者预后意义重大。本文述评近年来胰腺癌综合治疗策略的进展,强调多学科综合治疗协作组(MDT)诊疗模式、新辅助治疗、转化治疗及其疗效评价对后续外科治疗的指导意义。MDT诊疗模式通过整合多学科优势,为患者提供个体化诊疗方案,提高了胰腺癌患者的手术切除率和生存率。新辅助治疗和转化治疗为中晚期特别是局部进展期胰腺癌患者提供了手术机会,显著改善了患者预后。此外,准确疗效评价对手术指征、时机和方式选择至关重要。

关键词：胰腺肿瘤外科手术多学科综合治疗协作组新辅助治疗转化治疗

腹腔镜输尿管端侧吻合术与输尿管膀胱再植术治疗儿童完全性肾输尿管重复畸形的疗效比较

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中华实用儿科临床杂志 2025年第1期40卷 33-38页

作者：于彬李泸平范应中郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450052

目的探讨腹腔镜输尿管端侧吻合术(LUU)与输尿管膀胱再植术(UR)在儿童完全性肾输尿管重复畸形治疗中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。将2016年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院术前经泌尿系彩超、利尿肾图和CT尿路造影或磁共振... 详细信息

目的探讨腹腔镜输尿管端侧吻合术(LUU)与输尿管膀胱再植术(UR)在儿童完全性肾输尿管重复畸形治疗中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。将2016年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院术前经泌尿系彩超、利尿肾图和CT尿路造影或磁共振尿路造影、排尿性膀胱尿路造影等影像学检查确诊为完全性肾输尿管重复畸形且资料完整的65例患儿纳入研究,按照手术方式不同分为LUU组(35例)和UR组(30例)。比较2组患儿手术时长、术中出血量、置入支架管例数、术后住院天数、手术前后患侧上位肾盂前后径(APD)变化、上位输尿管管径(UD)变化、患侧分肾功能(DRF)变化等情况。对于手术时间、术中出血量等符合正态分布的连续变量,采用±s表示,组间差异通过独立样本t检验、组内差异通过配对t检验分析。对于不符合正态分布的连续变量,使用M(Q 1,Q 3)描述,组间差异通过秩和检验比较。性别、侧别等为分类变量,使用χ^(2)检验比较2组率的差异。结果LUU、UR组术中出血量[(8.5±4.6)mL比(12.6±6.4)mL]比较差异有统计学意义(t=2.465,P=0.020),2组术后住院天数[(6.4±2.3)d比(10.5±2.8)d]比较差异有统计学意义(t=2.308,P=0.027);LUU、UR组手术时间[(143.0±13.2)min比(132.0±12.4)min]比较差异无统计学意义(t=-1.965,P=0.057);2组置入输尿管支架管例数[(35/35)例比(26/30)例]比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.932,P=0.087)。UR组出现远期并发症4例(吻合口狭窄2例、膀胱输尿管反流1例、反复尿路感染1例),LUU组出现远期并发症1例(吻合口狭窄1例),差异无统计学意义(χ^(2)=1.239,P=0.266)。2组术前术后上位肾APD、UD、患侧DRF均有显著改善,上位APD改善值(t=-0.032,P=0.962)、DRF改善值(Z=1.895,P=0.073)及UD改善值(t=1.832,P=0.079)差异均无统计学意义。结论LUU和UR治疗儿童完全性肾输尿管重复畸形均安全、有效。相较于UR,LUU术中出血量及术后住院天数更少;且LUU不涉及膀胱,对患儿膀胱损害更小。

关键词：儿童输尿管端侧吻合输尿管膀胱再植腹腔镜重复肾

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医者、师者、学者——深切缅怀黄莚庭教授

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 14-15页

作者：杨尹默北京大学第一医院外科北京100034

在《中华普通外科杂志》创刊40周年之际,我们以敬仰之情深切缅怀为杂志创刊及后续发展作出卓越贡献的曾宪九教授、黄萃庭教授、吴蔚然教授、朱预教授、黄莚庭教授、杜如昱教授、龚家镇教授等一大批前辈老师们,他们虽然已永远离我们而去... 详细信息

在《中华普通外科杂志》创刊40周年之际,我们以敬仰之情深切缅怀为杂志创刊及后续发展作出卓越贡献的曾宪九教授、黄萃庭教授、吴蔚然教授、朱预教授、黄莚庭教授、杜如昱教授、龚家镇教授等一大批前辈老师们,他们虽然已永远离我们而去,渐行渐远,但他们作为医者、师者、学者的音容笑貌,仍历历在目,而且随着时间的流逝,他们当年的谆谆教诲,反而更加清晰亲切,他们远行的背影也随着时间的流逝而愈显高大,继续引领着我们求索前行。

关键词：渐行渐远敬仰之情医者杜如昱缅怀后续发展师者卓越贡献

重症患者非心脏大手术后早期外周灌注与急性肾损伤的关系

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实用医学杂志 2025年第2期41卷 195-201页

作者：崔玉健李宇珂朱赛楠李双玲李楠北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院医学统计室北京100034

目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index, PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者... 详细信息

目的探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index, PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者,主要暴露因素为术后前6 h PPI,主要研究终点为术后7 d内AKI的发生。采用多因素logistic回归分析校正相关混杂因素,并以受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线寻找PPI的界值。结果共有444例患者纳入本研究,术后AKI和严重AKI的发生率分别为9.23%、1.13%。术后早期PPI呈偏态分布[3.02(2.02,4.24)]。经多因素logistic回归分析后显示术后早期PPI(OR=0.734, 95%CI:0.580~0.930,P=0.010)与术后AKI的发生独立相关,ROC曲线下面积为0.680 2(95%CI:0.602 2~0.758 2,P 一步分析发现,术后早期PPI≤2.04的患者,其术后严重并发症的发生率更高,机械通气和术后住院时间更长。结论术后早期PPI的下降与重症患者非心脏大手术后7 d内AKI的发生相关。

关键词：外周灌注指数急性肾损伤围术期并发症预后

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肾脏侵袭性黏液小管状和梭形细胞癌4例临床病理及分子遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 29-35页

作者：马天时王爱香贺慧颖浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014 北京大学第一医院泌尿外科/北京大学泌尿外科研究所北京100034 北京大学医学部病理学系/北京大学第三医院病理科北京100191

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人... 详细信息

目的探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理及分子遗传学特点。方法回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院(2例)、北京大学泌尿外科研究所(1例)和浙江省人医院(1例)存档的共4例转移/复发的MTSCC的临床特征、组织学、免疫表型和分子遗传学特点以及预后。结果本组病例包含女性2例,男性2例;原发瘤确诊年龄28~77岁(平均年龄58岁);3例行根治性肾脏切除,1例行部分切除;原发瘤最大径2~8 cm(平均直径5.6 cm)。2例病理分期为pT3a,其余分别为pT1a和pT1b。组织学上,肿瘤主要由管状和梭形细胞条索构成;核级别3例呈3级,1例呈2级;4例均有细胞外黏液;1例可见梭形细胞肉瘤样变;3例出现肿瘤性坏死。免疫组织化学方面,肿瘤细胞表达PAX8(4/4)、α-甲酰基辅酶A消旋酶(AMACR,4/4)、细胞角蛋白(CK)7(4/4)、广谱细胞角蛋白(CKpan,3/3)、波形蛋白(3/3)和CK8/18(2/2),不表达或局灶表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ,1/4)和CD10(2/3)。荧光原位杂交显示未见第7号和17号染色体获得(2/2)。4例均进行靶向下一代测序检测,结果显示3例出现Hippo通路的分子发生突变,涉及的基因有:MET(2/4)、NF2(1/4)、NTRK1(1/4);其他可能致病的突变基因有KDM6A、SETD2和PALB2等。术后随访13~99个月,发现转移/复发的时间为6~58个月,2例出现肺转移后死亡,1例出现多脏器和多部位淋巴结转移,1例行转移/复发灶切除后无病生存。结论肾脏MTSCC是一种罕见的独立实体,出现较高的WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级和病理分期、高级别形态、脉管浸润以及肿瘤性坏死提示其可能具有侵袭性,建议在病理报告中给予提示并进行术后积极随访和监测。MET、NF2和NTRK1突变提示Hippo通路失调可能与MTSCC的发生发展有关。

关键词：肾肿瘤肿瘤转移复发免疫组织化学基因

循环肿瘤DNA在食管癌患者全程管理中的应用研究进展

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 244-252页

作者：刘涛金海北京大学第一医院胸外科北京100034 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院胸外科上海200433

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,我国是食管癌的高发国家。由于食管癌预防难、发现晚,有效防控是研究的热点和临床难点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)为代表的液态活检技术的发展为食管癌早期诊断、治疗评估及预后监控提供了一种新的思路。ctDNA... 详细信息

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,我国是食管癌的高发国家。由于食管癌预防难、发现晚,有效防控是研究的热点和临床难点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)为代表的液态活检技术的发展为食管癌早期诊断、治疗评估及预后监控提供了一种新的思路。ctDNA检测方法具有高特异度及高灵敏度,可以应用于肿瘤的筛查及诊断,并且在判断预后、指导治疗方面也具有很高的应用价值。本文就ctDNA检测技术及其在食管癌诊疗中的研究进展进行阐述。

关键词：食管肿瘤循环肿瘤DNA 筛查诊断临床决策预后

双腔圆形软组织扩张器在即刻乳房重建中的应用

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 166-171页

作者：马建勋布希李比北京大学第三医院成形外科北京100191

目的:探讨双腔圆形软组织扩张器在即刻乳房重建中的应用价值。方法:选择2022年3月至2023年10月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后即刻埋置双腔圆形软组织扩张器的两期法假体乳房重建的连续16例患者的病例资料进行回顾分析,探讨双腔圆... 详细信息

目的:探讨双腔圆形软组织扩张器在即刻乳房重建中的应用价值。方法:选择2022年3月至2023年10月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后即刻埋置双腔圆形软组织扩张器的两期法假体乳房重建的连续16例患者的病例资料进行回顾分析,探讨双腔圆形扩张器的扩张理念、埋置方式、型号选择,总结扩张效果以及并发症发生率,Ⅱ期置换假体术后从乳房下皱襞位置、乳房突度、乳房容量三方面评价重建乳房的美学效果。结果:选用400 mL扩张器3例,600 mL扩张器13例。组织扩张中位周期为4.0(2.0,5.0)个月,平均注水扩张量(538.8±111.7)mL,上、下囊腔注水量比例平均为45.4%±8.4%。Ⅱ期假体置换过程中下皱襞位置均未再进行调整,置换假体的中位体积为395(345,410)mL。围术期1例患者扩张期间出现血清肿,局部抽吸后好转。Ⅱ期术后平均随访(9.0±3.6)个月,重建乳房美学评价为优者占81.3%(13/16),假体包膜挛缩分级为Ⅰ级和Ⅱ级者占75.0%(12/16)。结论:应用双腔圆形软组织扩张器可有效扩张乳房下极皮肤,个性化控制乳房上、下极扩张比例,有效避免扩张期间的扩张器上方移位,从而为Ⅱ期假体置换提供良好基础。

关键词：双腔扩张器组织扩张乳房重建

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胸腔镜下传统和改良间断吻合治疗Ⅲb型食管闭锁的术后效果比较

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中华小儿外科杂志 2025年第1期46卷 15-19页

作者：李雅南徐加龙李殿国王若义陈维秀孙小刚山东大学第二医院小儿外科济南250033

目的比较胸腔镜下传统和改良间断吻合治疗Ⅲb型食管闭锁的术后食管狭窄发生比例,评价两种吻合方法的术后效果。方法回顾性分析2015年10月至2022年3月在山东大学第二医院接受胸腔镜手术治疗的38例Ⅲb型食管闭锁患儿病例资料,根据术中间... 详细信息

目的比较胸腔镜下传统和改良间断吻合治疗Ⅲb型食管闭锁的术后食管狭窄发生比例,评价两种吻合方法的术后效果。方法回顾性分析2015年10月至2022年3月在山东大学第二医院接受胸腔镜手术治疗的38例Ⅲb型食管闭锁患儿病例资料,根据术中间断吻合方法将患儿分为传统组(20例)和改良组(18例)。传统组患儿出生体重为(2614±530)g,出生胎龄为(37.25±2.15)周;改良组患儿出生体重为(2583±522)g,出生胎龄为(37.78±1.77)周。记录所有患儿手术及术后并发症情况,比较两组患儿食管远近端距离、术中吻合时间、术后食管漏发生比例、术后食管狭窄发生比例及食管狭窄平均扩张次数。组间比较采用独立样本t检验或卡方检验。结果所有患儿均顺利完成手术。两组患儿食管远近端距离差异无统计学意义[(1.67±0.30)cm比(1.65±0.44)cm,P=0.858]。改良组食管吻合时间为(58.33±14.25)min,短于传统组的(74.50±20.96)min,差异有统计学意义(P=0.009)。改良组术后3例患儿发生食管狭窄,传统组术后8例发生食管狭窄,两组食管狭窄发生比例比较,差异有统计学意义(3/18比8/20,P=0.025)。改良组与传统组术后均有7例发生食管漏,两组食管漏发生比例比较,差异无统计学意义(7/18比7/20,P=0.804)。改良组3例食管狭窄共行内镜下球囊扩张8次,平均每例扩张2.7次;传统组8例食管狭窄共行食管扩张25次,平均每例扩张3.1次,两组平均扩张次数差异无统计学意义(P=0.619)。结论胸腔镜下改良间断食管吻合方法的缝针分布均匀,与传统间断吻合方法相比,术中吻合的时间减少,术后发生食管狭窄的概率降低,可以尝试应用于更多Ⅲb型食管闭锁患儿的治疗。

关键词：食管闭锁胸腔镜检查食管狭窄新生儿