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北京大学第一医院消化内科2015年住院患者营养风险筛查和营养支持调查

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实用预防医学 2017年第4期24卷 419-422页

作者：魏天桐王卉高媛怀鑫馨王化虹北京大学第一医院消化内科北京100034

目的通过分析北京大学第一医院消化内科住院患者的营养风险及营养支持使用状况,发现当今消化内科营养支持治疗的问题。方法采用定点连续采样的方法,对2014年12月-2015年12月在北京大学第一医院消化内科住院患者使用NRS2002进行连续营养... 详细信息

目的通过分析北京大学第一医院消化内科住院患者的营养风险及营养支持使用状况,发现当今消化内科营养支持治疗的问题。方法采用定点连续采样的方法,对2014年12月-2015年12月在北京大学第一医院消化内科住院患者使用NRS2002进行连续营养风险筛查,记录患者住院期间营养支持使用情况,包括营养支持方式、热卡量、蛋白质入量以及使用天数。分析消化内科不同疾病患者的营养风险状况。结果连续筛查患者1 103例,共纳入符合标准患者786例。营养风险发生率为28.88%,营养支持率为32.44%。有营养风险、无营养风险患者营养支持率分别为67.40%、18.25%,差异有统计学意义(P0.05)。不同疾病的营养风险发生率依次是结核(85.71%)、胰腺疾病(72.58%)、肠梗阻(62.50%)、缺血性肠病(53.33%)、消化道出血(50.79%)、胆道疾病(40.91%)、炎症性肠病(37.63%)。肠外营养(PE)支持169例,肠内营养(NE)支持93例,PN:EN为2:1。结论 2015年北京大学第一医院消化内科住院患者的营养风险发生率高,老年患者营养风险发生率与中青年患者无明显差别,营养支持既有忽视又有滥用现象,应继续推广营养风险理念,规范营养支持。

关键词：消化系统疾病营养风险筛查(NRS2002) 营养风险营养支持

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幽门螺杆菌耐药性对其根除治疗影响的研究

中华医学杂志 2006年第38期86卷 2679-2682页

作者：成虹胡伏莲李江 100034 北京大学第一医院消化内科 00034 北京大学第一医院消化内科

目的了解幽门螺杆菌(Hp)耐药菌株以及患者性别、年龄和不同临床疾病对 Hp 根除治疗的影响,阐明 Hp 根除治疗失败的主要原因。方法对因上胃肠道症状而来北京大学第一医院胃镜室接受胃镜检查的 Hp 培养阳性患者,采用 E-试验法测定 Hp 菌... 详细信息

目的了解幽门螺杆菌(Hp)耐药菌株以及患者性别、年龄和不同临床疾病对 Hp 根除治疗的影响,阐明 Hp 根除治疗失败的主要原因。方法对因上胃肠道症状而来北京大学第一医院胃镜室接受胃镜检查的 Hp 培养阳性患者,采用 E-试验法测定 Hp 菌株对甲硝唑及克拉霉素的最低抑菌浓度(MIC)。对所有入选患者采用兰索拉唑、甲硝唑和克拉霉素的三联7d 疗法进行 Hp 根除治疗。结果共有157例患者进入本研究,并完成了治疗。Hp 对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为:45.9％(72/157)和18.5％(29/157)。157例接受治疗患者的 Hp 根除率为61.8％(97/157),Hp 根除率在不同性别、年龄及不同临床疾病患者之间差异均无统计学意义(均 P>0.05);甲硝唑敏感菌株和耐药菌株的根除率分别为89.4％(76/85)和29.2％(21/72)(P<0.01)。克拉霉素敏感菌株和耐药菌株的根除率分别为72.7％(93/128)和16.0％(4/29)(P<0.01)。结论 Hp 对抗生素耐药是导致Hp 根除治疗失败的主要原因。

关键词：螺杆菌幽门治疗抗生素耐药

表达Elafin的益生菌Nissle 1917对小鼠实验性结肠炎的保护作用

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中华医学杂志 2021年第46期101卷 3819-3824页

作者：刘子麟王蔚虹刘芸吴婷滕贵根北京大学第一医院消化内科北京100034

目的构建能够表达人重组蛋白Elafin的益生菌大肠杆菌Nissle 1917(EcN),并探讨其对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的急性小鼠结肠炎的保护作用。方法构建带有Elafin基因的重组质粒,将其转入感受态EcN,构建能够表达Elafin蛋白的益生菌EcN-Elafin... 详细信息

目的构建能够表达人重组蛋白Elafin的益生菌大肠杆菌Nissle 1917(EcN),并探讨其对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的急性小鼠结肠炎的保护作用。方法构建带有Elafin基因的重组质粒,将其转入感受态EcN,构建能够表达Elafin蛋白的益生菌EcN-Elafin。通过Western印迹证实该益生菌在体外成功表达Elafin。C57/BL6J小鼠随机分为4组:健康对照组(PBS组)、结肠炎组(DSS组)、野生型EcN(EcN-WT)治疗结肠炎组(EcN-WT组)、EcN-Elafin治疗结肠炎组(EcN-Elafin组)。每天同一时间测量小鼠体重、观察小鼠排便情况及计算疾病活动度指数(DAI)。小鼠处以安乐死后测量结肠长度,苏木精-伊红(HE)染色及组织病理学评分比较各组肠黏膜炎症程度,流式细胞术检测结肠固有层浸润中性粒细胞和巨噬细胞的比例,酶联免疫吸附法(ELISA)定量结肠组织中的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及趋化因子CXCL-1的蛋白表达水平。结果在EcN-Elafin的培养基上清和菌体沉淀中均能检测到Elafin蛋白。与DSS组相比,EcN-Elafin组和EcN-WT组小鼠体重减轻状况和DAI评分均明显改善。EcN-Elafin组小鼠结肠长度显著长于DSS组。EcN-Elafin组结肠炎组织学评分显著低于DSS组(5.3±2.3比9.3±1.4,P一种新的经济有效的方法。

关键词：结肠炎实验性结肠炎大肠杆菌Nissle 1917 弹力素炎症性肠病

饮食多不饱和脂肪酸ω-3/ω-6比值对小鼠实验性结肠炎的影响

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北京大学学报（医学版） 2013年第2期45卷 227-232页

作者：田雨田玉玲李俊霞戴芸王化虹刘新光北京大学第一医院消化内科北京100034

目的:探讨多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)ω-3/ω-6比例的改变对葡聚糖硫酸钠(dex-tran sulfate sodium,DSS)诱导的实验性结肠炎小鼠炎症程度的影响。方法:32只4周龄雄性BALB/c小鼠,随机分为对照组和PUFA组,PUFA组... 详细信息

目的:探讨多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)ω-3/ω-6比例的改变对葡聚糖硫酸钠(dex-tran sulfate sodium,DSS)诱导的实验性结肠炎小鼠炎症程度的影响。方法:32只4周龄雄性BALB/c小鼠,随机分为对照组和PUFA组,PUFA组又分为ω-3/ω-6 1∶3组、ω-3/ω-6 1∶15组及ω-3/ω-6 1∶30组,每组8只。对照组给予普通饲料饲养,饲料中PUFAω-3/ω-6为1∶15;PUFA组小鼠依组别给予相应的改良饲料,8周后给予DSS(30 g/LDSS饮用5 d后改为蒸馏水饮用10 d,共3个循环)诱发实验性结肠炎。比较各组症状评分、组织病理学评分和结肠黏膜组织前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平。结果:饲料中PUFAω-3/ω-6比值改变对生长期小鼠体重的增长没有影响。虽然从体重增长、粪便性状和便血情况这3个单独症状评分对PUFA 3组进行比较差异无统计学意义,但总体症状评分在3组间差异有统计学意义,进一步的比较显示1∶3组总体症状评分显著低于1∶30组(P0.05);在没有炎症改变的近段结肠,1∶30组黏膜PGE2水平显著均高于对照组(P0.05)。结论:实验性结肠炎小鼠炎症程度和黏膜PGE2水平受饲料中PUFAω-3/ω-6比例变化的影响,增高PUFAω-3/ω-6比值对实验结肠炎小鼠肠道黏膜具有保护作用,反之则有加重炎症的危害。在炎症发生前,PUFAω-3/ω-6比值改变可能先使局部炎症因子产生变化,随后对炎症的严重程度产生影响。

关键词：结肠炎脂肪酸类 ω-3 脂肪酸类 ω-6 硫酸葡聚糖小鼠

硫糖铝对幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜损伤的保护作用及其对胃肠菌群的影响

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中华医学杂志 2019年第20期99卷 1546-1552页

作者：刘芸滕贵根王蔚虹吴婷胡伏莲北京大学第一医院消化内科北京100034

目的探讨硫糖铝混悬凝胶(SC)对幽门螺杆菌(***)感染所致小鼠胃黏膜损伤和胃肠菌群的影响。方法C57BL/6J小鼠分为正常对照组(NC组)、***组(HP组)和硫糖铝组(HP+SC组)。HP组和HP+SC组以***悉尼菌株(SS1)灌胃,HP+SC组同时予SC灌胃14 d。小... 详细信息

目的探讨硫糖铝混悬凝胶(SC)对幽门螺杆菌(***)感染所致小鼠胃黏膜损伤和胃肠菌群的影响。方法C57BL/6J小鼠分为正常对照组(NC组)、***组(HP组)和硫糖铝组(HP+SC组)。HP组和HP+SC组以***悉尼菌株(SS1)灌胃,HP+SC组同时予SC灌胃14 d。小鼠处死后取胃黏膜行苏木精-伊红(HE)染色并行胃黏膜损伤评分(EDS),免疫组织化学法(IHC)或改良吉姆萨染色阳性认为***阳性。IHC检测紧密连接蛋白及炎症因子并行免疫组化评分,实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测炎症因子,透射电镜观察胃黏膜超微结构。取胃黏膜和肠内容物行16S核糖体RNA(16S rRNA)测序。结果HP组小鼠***定植率为91.67%,HP+SC组定植率为50.00%。HP组小鼠胃黏膜EDS高于NC组[(3.42±0.19)比(1.17±0.17),P0.05)。HP组闭锁小带蛋白(ZO-1)及咬合蛋白IHC评分低于NC组(均P0.05)。HP组较NC组胃菌群多样性降低,肠道菌群多样性差异无统计学意义,HP+SC组较HP组胃菌群及肠道菌群差异无统计学意义。结论SC降低***定植率,改善***所致胃黏膜损伤,降低***所致IL-8表达,增强咬合蛋白,但对***所致胃肠菌群改变无明显影响。

关键词：螺杆菌感染胃炎炎症紧密连接部核糖体

幽门螺杆菌感染对AOM/DSS诱导的小鼠炎症相关性结直肠癌的影响及免疫机制

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中华医学杂志 2020年第34期100卷 2689-2695页

作者：李罗娜刘芸张鸿晨吴婷戴芸王蔚虹北京大学第一医院消化内科北京100034

目的探讨幽门螺杆菌(***)感染对氧化偶氮甲烷(AOM)联合葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠炎症相关性结直肠癌的影响及相关机制。方法C57BL/6J小鼠60只,随机分为正常对照组(Control组,n=9)、***感染组(Hp组,n=9)、AOM/DSS诱导组(AOM/DSS组,n=... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(***)感染对氧化偶氮甲烷(AOM)联合葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠炎症相关性结直肠癌的影响及相关机制。方法C57BL/6J小鼠60只,随机分为正常对照组(Control组,n=9)、***感染组(Hp组,n=9)、AOM/DSS诱导组(AOM/DSS组,n=21)和***感染合并AOM/DSS诱导组(Hp+AOM/DSS组,n=21),分别在AOM/DSS造模第19、45和85天处死小鼠。苏木精-伊红染色检测结肠组织病理学变化,流式细胞术检测结肠组织中辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)比例,实时定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附法检测白细胞介素(IL)-10、IL-17A、维A酸相关孤独受体(ROR)γt和叉头/翼状转录因子(Foxp3)等Th17和Treg细胞相关因子的表达水平。结果Control组和Hp组小鼠结肠黏膜结构完整;Hp+AOM/DSS组小鼠结肠炎症(第19天)和异型增生(第45天)阶段的病理评分以及(第85天)结肠肿瘤负荷均低于AOM/DSS组(均P<0.05)。在造模第85天,Hp+AOM/DSS组小鼠结肠组织中CD3+CD4+IL-17A+Th17和CD3+CD4+IL-17A+Foxp3+Treg细胞比例(1.88±0.17比2.07±0.89,1.06±0.13比1.89±0.23)及RORγt和IL-17A的mRNA表达水平(1.08±0.59比2.35±1.35,2.96±0.92比7.78±4.57)均低于AOM/DSS组(均P<0.05),而CD3+CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD3+CD4+IL-10+Foxp3+Treg细胞比例(20.60±3.39比15.63±2.71,2.94±0.52比2.14±0.47)及Foxp3和IL-10的mRNA表达水平[17.59(13.77,24.87)比6.27(4.41,13.36),3.52(1.59,5.99)比1.17(1.15,2.75)]均高于AOM/DSS组(均P<0.05)。结论胃内***感染减缓AOM/DSS诱导的小鼠结肠炎症-异型增生-肿瘤进程,伴随结肠Th17细胞比例减少和Treg细胞比例增加。

关键词：幽门螺杆菌辅助性T细胞17 调节性T细胞炎症相关性结直肠癌

含阿莫西林和呋喃唑酮四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的效果及安全性

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中华医学杂志 2014年第8期94卷 567-571页

作者：刘希成虹高文董欣红胡伏莲北京大学第一医院消化内科 100034

目的评价含阿莫西林和呋喃唑酮四联疗法补救治疗幽门螺杆菌（***）感染的效果及安全性.方法采用回顾性研究方法,收集2011年10月至2013年5月因***根除治疗失败到北京大学第一医院就诊接受了含阿莫西林和呋喃唑酮四联补救治疗的228例患... 详细信息

目的评价含阿莫西林和呋喃唑酮四联疗法补救治疗幽门螺杆菌（***）感染的效果及安全性.方法采用回顾性研究方法,收集2011年10月至2013年5月因***根除治疗失败到北京大学第一医院就诊接受了含阿莫西林和呋喃唑酮四联补救治疗的228例患者的病例资料,其中男71例、女157例,平均年龄（50±13）岁.治疗方案为兰索拉唑 30 mg＋阿莫西林1 000 mg＋呋喃唑酮100 mg＋胶体果胶铋200 mg,2次/d 口服.同时予口服维生素B1 10 mg,维生素B6 10 mg,2次/d,疗程14 d.所有患者均于治疗开始后7、14 d,治疗结束至少4周后随诊,详细记录其治疗期间发生的不良反应及症状情况.疗程结束至少4周后采用13C-尿素呼气试验判断***根除情况.结果 206例患者根除成功,4例患者分别因为皮疹、头晕、头痛不能耐受而终止治疗.按符合方案分析（PP分析）及按意向性分析（ITT分析）***的根除率分别为91.96%（206/224）和90.35%（206/228）,患者不良反应的发生率为18.86%（43/228）.结论含呋喃唑酮,阿莫西林四联14 d疗法***根除率较高（〉90%）,其不良反应发生率相对较高,多数患者不良反应较轻微,服药期间及停药后1周避免摄入乙醇及富含酪胺食物,服用维生素B1和B6可降低不良反应发生率,当患者出现皮疹、发热等症状时应立即停药.

关键词：螺杆菌,幽门阿莫西林呋喃唑酮治疗结果安全

不同组合的三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效及一年随访研究

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中华医学杂志 2004年第14期84卷 1161-1165页

作者：北京地区幽门螺杆菌多中心临床试验协作组北京大学第一医院消化内科100034

目的　探讨不同抗生素组合、不同剂量及不同疗程的三联疗法对幽门螺杆菌 (Hp)的根除效果。方法　 2 4 8例经胃镜确诊的活动性十二指肠溃疡患者 ,经Hp检查阳性。患者随机分成6个组进行治疗 ,于治疗结束后 4周复查胃镜 ,观察溃疡愈合率和... 详细信息

目的　探讨不同抗生素组合、不同剂量及不同疗程的三联疗法对幽门螺杆菌 (Hp)的根除效果。方法　 2 4 8例经胃镜确诊的活动性十二指肠溃疡患者 ,经Hp检查阳性。患者随机分成6个组进行治疗 ,于治疗结束后 4周复查胃镜 ,观察溃疡愈合率和重复Hp检查观察Hp根除率。比较含克拉霉素和不含克拉霉素的奥美拉唑三联疗法对Hp的根除效果。质子泵抑制剂 (PPI)三联疗法1周与 2周的治疗效果。比较克拉霉素 2 5 0mg与克拉霉素 5 0 0mg不同剂量的治疗效果。随访溃疡愈合后 1年的溃疡复发率。结果　 2 4 8例患者中 2 2 8例溃疡愈合 ,其中有 2 8例Hp未根除 ,2 0 0例Hp被根除。在 2 8例Hp未根除的溃疡愈合患者中 17例参加随访 ,半年溃疡复发 7例 ,复发率 4 1 2 % ,1年复发 10例 ,复发率 5 8 9% ;在Hp根除的 2 0 0例溃疡愈合患者中 ,130例参加随访 ,半年溃疡复发率为0 ,1年复发 3例 ,复发率 2 3%。含克拉霉素的PPI三联疗法 ,Hp的根除率明显高于不含克拉霉素的三联疗法 ;克拉霉素 2 5 0mg与 5 0 0mg 2个剂量的对比研究 ,Hp的根除率差异无显著意义 ;1周与 2周治疗Hp根除率和溃疡治愈率差异无显著意义 ;根除Hp可以明显降低溃疡复发率或治愈溃疡。结论　含奥美拉唑和克拉霉素的短程 ( 1周 )和低剂量 (克拉霉素 2 5 0mg)

关键词：三联疗法幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡克拉霉素

不含铋剂四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的效果分析

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中华医学杂志 2014年第8期94卷 576-579页

作者：王淑君王蔚虹褚云香滕贵根胡伏莲北京大学第一医院消化内科 100034

目的比较基于质子泵抑制剂的7 d不含铋剂四联疗法与标准三联疗法7 d和10 d用于幽门螺杆菌（***）初次根除的效果.方法开放性研究纳入2010年8月至2012年7月北京大学第一医院经13C-尿素呼气试验确诊、且从未接受过***根除治疗的246例**... 详细信息

目的比较基于质子泵抑制剂的7 d不含铋剂四联疗法与标准三联疗法7 d和10 d用于幽门螺杆菌（***）初次根除的效果.方法开放性研究纳入2010年8月至2012年7月北京大学第一医院经13C-尿素呼气试验确诊、且从未接受过***根除治疗的246例***阳性无并发症的消化性溃疡及慢性胃炎患者,年龄18～75岁,其中男110例,女136例.按计算机随机分配为7 d不含铋剂四联治疗组（埃索美拉唑20 mg ＋阿莫西林1 000 mg ＋克拉霉素500 mg ＋替硝唑500 mg,2次/d）81例,标准三联（埃索美拉唑20 mg ＋阿莫西林1 000 mg ＋克拉霉素500 mg,2次/d）7 d组82例,标准三联10 d组83例.疗程结束后4周行13C-尿素呼气试验检测***根除效果,并记录药物不良反应发生率.结果 246例患者中242例完成随访,基线各组患者临床资料具可比性（均P〉0.05）.按意向性治疗（ITT）分析,7 d不含铋剂四联治疗组、标准三联7 d和10 d组***根除率分别为91.4%（74/81）,79.3%（65/82）和79.5%（66/83）;按符合方案（PP）分析分别为92.5%（74/80）,81.3%（65/80）和80.5%（66/82）.7 d不含铋剂四联治疗组均明显高于标准三联7 d组（P=0.029、0.035）和10 d组（P=0.032、0.026）;后两组之间差异无统计学意义（P=0.968、0.902）.7 d不含铋剂四联治疗组、标准三联7 d和10 d组不良反应发生率分别为8.8%（7/80）,7.5%（6/80）和9.8%（8/82）,各组之间差异无统计学意义（P=0.872）.结论 7 d不含铋剂四联疗法***根除率高,患者药物耐受性好,可用于***的初次根除治疗.

关键词：螺杆菌,幽门药物疗法不良反应