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北京大学第一医院:共同照护,糖尿病管理的新机遇

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中国卫生 2024年第5期 72-73页

作者：李航张俊清北京大学第一医院

我国糖尿病发病率已达12.8%,糖尿病患者人数居世界首位。在接受治疗的糖尿病患者中,由于未及时诊断、自我管理较差等问题,76.4%以上的患者合并一种以上的并发症,患者承受着巨大的经济负担。面对巨大的慢性病管理压力与有限的医疗资源,... 详细信息

我国糖尿病发病率已达12.8%,糖尿病患者人数居世界首位。在接受治疗的糖尿病患者中,由于未及时诊断、自我管理较差等问题,76.4%以上的患者合并一种以上的并发症,患者承受着巨大的经济负担。面对巨大的慢性病管理压力与有限的医疗资源,国家建立分级诊疗制度,以“全方位、全周期”的健康管理为目标,提出早防早筛、早诊早治、关口前移等前瞻性管理思路。通过不断探索与研究,北京大学第一医院共同照护团队搭建起一套成熟的糖尿病线下线上全病程规范化管理模式。

关键词：慢性病管理全病程分级诊疗制度糖尿病管理医疗资源早诊早治关口前移规范化管理模式

北京大学第一医院:有“制”才能有“质”,善转化方能利长远

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中国卫生 2024年第7期 12-13页

作者：姜辉北京大学第一医院党委

卫生健康新质生产力不仅代表医疗技术的创新,也涵盖了健康管理模式的转变和公共卫生政策的优化。本期特别关注,通过专家和管理者的视角,解析新质生产力的内涵,并追踪其在实践中的应用进展,勾勒卫生健康新质生产力从理论到实践的全景轮廊。

关键词：公共卫生政策健康管理模式卫生健康技术的创新生产力理论到实践管理者

慢性病防治的综合治理与创新探索——专访北京大学第一医院教授、心内科首席专家霍勇

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健康中国观察 2024年第4期 88-91页

作者：李睿阳霍勇不详北京大学第一医院

慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)已经成为严重影响人类生命和健康的主要公共卫生问题。面对慢性病防治的挑战,建立有效的慢性病防治与管理模式遏制慢性病的发展态势已经成为全球关注的焦点。就目前我国慢性病发展现状以及如何构... 详细信息

慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)已经成为严重影响人类生命和健康的主要公共卫生问题。面对慢性病防治的挑战,建立有效的慢性病防治与管理模式遏制慢性病的发展态势已经成为全球关注的焦点。就目前我国慢性病发展现状以及如何构建中国慢性病防治新格局等相关问题,本刊近日专访了北京大学第一医院教授、心内科首席专家霍勇。

关键词：慢性病防治慢性非传染性疾病创新探索综合治理管理模式发展态势心内科

儿童局灶性皮质发育不良Ⅱ型临床预测量表的构建及验证

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中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 579-583页

作者：周伯丞孙宇刘庆祝于昊刘畅王垚王爽刘晓燕姜玉武蔡立新北京大学第一医院儿童癫痫中心北京北京大学第一医院儿科北京

目的在儿童皮质发育畸形(MCD)疾病谱中构建预测局灶性皮质发育不良(FCD) Ⅱ型的临床预测量表。方法横断面研究。纳入2014年1月至2019年6月于北京大学第一医院儿童癫痫中心接受手术治疗, 且术后病理诊断为MCD的患儿, 采用随机数编号, 将... 详细信息

目的在儿童皮质发育畸形(MCD)疾病谱中构建预测局灶性皮质发育不良(FCD) Ⅱ型的临床预测量表。方法横断面研究。纳入2014年1月至2019年6月于北京大学第一医院儿童癫痫中心接受手术治疗, 且术后病理诊断为MCD的患儿, 采用随机数编号, 将其分为训练集和验证集, 在训练集中分析临床、电生理及影像数据, 通过逻辑回归模型筛选出能够预测FCD Ⅱ型的变量, 并构建评分量表, 在验证集中对评分量表的诊断效能进行验证, 确定最佳截断值, 并进行一致性检验。结果共纳入381例患儿, 其中训练集260例, 验证集121例。在训练集中使用逻辑回归模型确定了5个与FCD Ⅱ型显著相关的独立影响因素:(1)癫痫发作起病年龄(一致性尚可(Kappa值为0.351), 且二者差异无统计学意义(McNemar检验P=0.065)。结论 FCD Ⅱ型预测量表在临床上具有一定的实用性, 应用此量表术前对MCD患者的病理类型进行预测, 可以帮助医师选择合适的手术策略。

关键词：皮质发育畸形局灶性皮质发育不良Ⅱ型癫痫术前评估儿童癫痫外科

Nectin‑4靶向探针68Ga‑N188在胰腺癌诊断中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 746-753页

作者：王建鑫马永蔌刘伟康陈雪祺陈依然朱昱张继新张建华杨兴田孝东杨尹默北京大学第一医院肝胆胰外科北京100034 北京大学第一医院核医学科北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034

目的探讨Nectin‑4靶向探针68Ga‑N188在胰腺癌诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2022年8—12月北京大学第一医院收治的16例经增强CT检查诊断为胰腺癌患者的临床病理资料;男9例,女7例;年龄为(62±8)岁。患者均行18氟‑脱氧... 详细信息

目的探讨Nectin‑4靶向探针68Ga‑N188在胰腺癌诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2022年8—12月北京大学第一医院收治的16例经增强CT检查诊断为胰腺癌患者的临床病理资料;男9例,女7例;年龄为(62±8)岁。患者均行18氟‑脱氧葡萄糖(18F‑FDG)和68Ga‑N188正电子发射断层显像(PET)/CT检查。观察指标:(1)68Ga‑N188在患者不同组织和肿瘤原发灶中的分布。(2)胰腺肿瘤中Nectin‑4的表达和68Ga‑N188的摄取。(3)68Ga‑N188与18F‑FDG的PET/CT检查结果比较。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数或百分率表示。结果(1)68Ga‑N188在患者不同组织和肿瘤原发灶中的分布。PET/CT检查结果显示:注射后1 h,68Ga‑N188在16例患者脂肪、肌肉、皮肤、脑组织中的最大标准摄取值(SUVmax)和平均标准摄取值(SUVmean)分别为0.40±0.16和0.25±0.09、0.68±0.20和0.44±0.12、0.39±0.14和0.28±0.11、0.09±0.04和0.05±0.02;在食管、肝脏、脾脏、胰腺组织中,上述指标分别为1.53±0.48和1.16±0.31、1.49±0.45和0.91±0.30、1.40±0.30和1.02±0.24、1.24±0.31和0.96±0.25;在肿瘤原发灶中,上述指标分别为3.28±1.02和2.14±0.62,与胰腺组织比较,差异均有统计学意义(t=8.03,6.75,P0.05)。(3)68Ga‑N188与18F‑FDG的PET/CT检查结果比较。16例患者中,14例经术后组织病理学检查诊断为胰腺癌患者肿瘤原发灶68Ga‑N188和18F‑FDG PET/CT检查阳性分别为14例和11例;其中3例经化疗后评估疗效胰腺癌患者肿瘤原发灶68Ga‑N188和18F‑FDG PET/CT检查阳性分别为3例和1例。3例接受化疗和11例未接受化疗胰腺癌患者肿瘤原发灶18F‑FDG的SUVmax分别为2.80±0.69和6.97±2.11,两者比较,差异有统计学意义(t=3.29,P0.05)。6例经术后组织病理学检查诊断有淋巴结转移胰腺癌患者淋巴结转移灶68Ga‑N188和18F‑FDG PET/CT检查阳性分别为6例和4例,转移灶中68Ga‑N188和18F‑FDG的SUVmax分别为2.25±1.12和4.02±1.27。结论68Ga‑N188 PET/CT检查可用于胰腺癌原发灶和淋巴结转移灶影像学诊断。

关键词：胰腺肿瘤诊断 Nectin细胞黏附分子4 68Ga‑N188 应用

《欧洲干眼专家组干眼炎症控制治疗推荐》解读

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 656-661页

作者：宋文静晏晓明北京大学第一医院眼科北京

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而, 目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼, 尚缺少的相关指导... 详细信息

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而, 目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼, 尚缺少的相关指导内容。欧洲干眼专家组通过问卷调查的方式就干眼疾病严重程度和进展、干眼患者的管理、环孢素的疗效、安全性和耐受性以及患者教育达成共识, 并提出了糖皮质激素和环孢素A治疗干眼的具体治疗方案。目前我国开展大规模干眼抗炎治疗的时间较短, 相关经验有限。为此, 本文结合欧洲干眼专家组抗炎共识的内容及其相关文献, 从炎症在干眼疾病发展中的作用、干眼患者的炎症表现方面阐述干眼抗炎治疗的必要性, 并汇总分析干眼抗炎药物的使用方法, 以期指导我国临床诊疗中干眼的抗炎治疗。

关键词：干眼炎症抗炎治疗共识解读

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抗肌萎缩蛋白病中国诊断指南

中华医学杂志 2024年第11期104卷 822-833页

作者：中华医学会罕见病分会北京医学会罕见病分会熊晖袁云谢志颖不详北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院神经内科北京100034

抗肌萎缩蛋白病是由编码抗肌萎缩蛋白的DMD基因致病性变异所导致的一组主要累及骨骼肌和(或)心肌的X-连锁隐性遗传性肌病,包括Duchenne型肌营养不良、Becker型肌营养不良以及X-连锁扩张型心肌病。DMD基因致病性变异广泛而复杂,导致部分... 详细信息

抗肌萎缩蛋白病是由编码抗肌萎缩蛋白的DMD基因致病性变异所导致的一组主要累及骨骼肌和(或)心肌的X-连锁隐性遗传性肌病,包括Duchenne型肌营养不良、Becker型肌营养不良以及X-连锁扩张型心肌病。DMD基因致病性变异广泛而复杂,导致部分患者的诊断和临床分型复杂而困难。精准的分子遗传学诊断对于抗肌萎缩蛋白病的临床诊治、多学科管理、遗传咨询、产前诊断和基因治疗的选择具有重要意义。本指南基于抗肌萎缩病的研究进展,借鉴国内外抗肌萎缩蛋白病的指南共识,在抗肌萎缩蛋白病的临床表现、遗传学基础、诊断及临床分型、遗传学诊断流程以及临床遗传咨询方面达成共识,提出18条推荐意见。本指南旨在规范和优化抗肌萎缩蛋白病的诊断,为临床医师和政府管理人员的工作提供参考,共同降低抗肌萎缩蛋白病患者的诊断难度。

关键词：肌营养不良抗肌萎缩蛋白诊断指南

成人及儿童组织坏死性淋巴结炎临床特征及治疗

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 533-540页

作者：费秀文刘斯汪波董爱梅北京大学第一医院急诊科北京100034 北京大学第一医院全科医学科北京100034

目的:分析组织坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床资料,比较成人及儿童临床资料的异同,加深临床医师对该病的认识,提高诊断率,减少误诊、误治。方法:收集北京大学第一医院2010年1月至2023年8月活检病理... 详细信息

目的:分析组织坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床资料,比较成人及儿童临床资料的异同,加深临床医师对该病的认识,提高诊断率,减少误诊、误治。方法:收集北京大学第一医院2010年1月至2023年8月活检病理诊断为组织坏死性淋巴结炎住院患者的临床资料,分析组织坏死性淋巴结炎的临床特征、实验室检查、病理特征、抗生素及糖皮质激素治疗及转归情况。根据年龄进行分组,比较儿童组(一般抗感染药物治疗无效时,应考虑组织坏死性淋巴结炎,需尽早行淋巴结活检以明确诊断,减少误诊、误治,治疗以对症治疗为主,糖皮质激素治疗疗效确切。

关键词：组织坏死性淋巴结炎成人儿童

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儿童MOGAD中急性症状性癫痫发作及继发癫痫的相关因素分析

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 655-660页

作者：李尚茹常旭婷张捷滕新岭吴晔北京大学第一医院儿科北京100034

目的了解髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)中急性症状性癫痫发作(ASS)和继发癫痫的相关因素。方法采用双向队列研究, 纳入2013年1月至2023年6月北京大学第一医院儿科就诊的74例MOGAD患儿进行长期随访。收集患儿人口学信息、... 详细信息

目的了解髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)中急性症状性癫痫发作(ASS)和继发癫痫的相关因素。方法采用双向队列研究, 纳入2013年1月至2023年6月北京大学第一医院儿科就诊的74例MOGAD患儿进行长期随访。收集患儿人口学信息、临床发作信息、治疗情况、ASS和继发癫痫情况。按临床发作表型进行分类, 并根据患儿病程中是否存在ASS分为有ASS组和无ASS组。采用χ^(2)检验、Fisher确切检验、Mann WhitneyU检验等分析两组患儿的症状及辅助检查特点与ASS发生的相关性, 采用多因素Logistic回归分析进行多因素分析。结果 74例MOGAD患儿起病年龄6.58(3.80, 9.67)岁, 其中女38例、男36例, 末次随访时病程2.67(1.10, 4.12)年, 共计239次急性临床发作。39.2%(29/74)患儿病程中出现ASS。239次急性临床发作中发生ASS 70次(29.3%)。239次急性临床发作病程中常见的表型为急性播散性脑脊髓炎(ADEM)67次(28.0%)、视神经炎37次(15.5%)和大脑皮质脑炎31次(13.0%), ADEM和大脑皮质脑炎表型ASS发生率分别为28.4%(19/67)和100.0%(31/31)。剔除单纯累及视神经或脊髓的急性临床发作49次后, 多因素分析提示临床发作期间头颅磁共振成像大脑皮质受累为ASS发生的独立危险因素(β=-1.49, OR=0.23)。随访中5例(6.8%)患儿继发癫痫, 均有多次MOGAD急性临床发作, 均曾出现ASS。结论 MOGAD患儿临床发作期间头颅磁共振成像大脑皮质受累为发生ASS的独立危险因素。继发癫痫的患儿既往均有ASS且均有多次MOGAD临床发作。

关键词：儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病癫痫发作癫痫