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头孢他啶/阿维巴坦耐药CRKP临床分离菌株的分子流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2025年 641-646页

作者：张文震邓雅杰胡火利曾凌刘蓬魏丹丹徐新平黎萍康秀华南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌大学第一附属医院胸外科南昌大学第一附属医院感染控制中心南昌大学第一附属医院检验中心南昌大学第一附属医院江西省呼吸疾病研究所

目的分析头孢他啶/阿维巴坦耐药（简称CZA）的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离菌株分子流行病学特征。方法选取2022年1月—2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRK... 详细信息

目的分析头孢他啶/阿维巴坦耐药（简称CZA）的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离菌株分子流行病学特征。方法选取2022年1月—2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRKP 50株,对药物敏感性进行分析。同时,采用聚合酶链反应（PCR）检测细菌耐药基因、毒力基因及荚膜血清型。采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）等分子生物学技术,分析以上菌株分子流行病学特性。结果 CZA耐药的CRKP菌株主要分离于痰液（n=45,71.43%）。药敏结果显示CZA耐药菌株对阿米卡星、氨曲南及米诺环素的耐药率低于CZA敏感菌株（P<0.05）,CZA耐药菌株对替加环素的耐药率高于敏感菌株（P<0.05）。CZA耐药CRKP菌株中blaKPC、blaNDM、blaSHV-1、blaTEM-1、blaCTX-M、blaqnrS、blaacc（6'）-Ⅰb、blarmtB基因携带率较高。荚膜血清型K64型（n=18,28.57%）检出最多,CZA耐药CRKP菌株中ST11（n=25,39.68%）为优势流行菌株。结论 CZA耐药CRKP菌株以ST11型为主,均携带多种耐药基因及毒力基因,应加强防控。CZA耐药菌株对替加环素的耐药率较敏感组高,因此临床治疗时需要格外注意。

关键词：头孢他啶/阿维巴坦耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性毒力分子流行病学

胸部定量CT在特发性肺纤维化中的应用研究进展

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现代医药卫生 2025年

作者：张佳钰陈学远杭州师范大学杭州师范大学附属医院呼吸与危重症医学科

特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性、纤维化性间质性肺疾病，IPF患者中位生存期为2～4年。定量CT可以应用于IPF的诊断和疾病进展的衡量，改善预后。目前最常应用的定量CT分析方法包括密度直方图法、肺纹理分析法，这些方法大都能... 详细信息

特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性、纤维化性间质性肺疾病，IPF患者中位生存期为2～4年。定量CT可以应用于IPF的诊断和疾病进展的衡量，改善预后。目前最常应用的定量CT分析方法包括密度直方图法、肺纹理分析法，这些方法大都能很好地评估疾病的进展和预后。该文通过回顾相关文献，对定量CT在IPF中的应用研究进展进行了综述，希望能够帮助临床医生更好认识定量CT，了解其应用价值。

关键词：特发性肺纤维化定量CT 诊断预后

营养相关指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性及预后的预测价值

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 31-40页

作者：许金回岳红梅刘苗苗李雅亭武兴东朱浩斌兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730000

目的探究营养状态与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良预后的相关性,评估营养相关指标对AECOPD预后的预测价值,旨在发现比传统指标更具优势的预后指标。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于兰州大学第一附属医院就诊的657例AECOP... 详细信息

目的探究营养状态与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良预后的相关性,评估营养相关指标对AECOPD预后的预测价值,旨在发现比传统指标更具优势的预后指标。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于兰州大学第一附属医院就诊的657例AECOPD患者资料,根据预后分为预后良好组和预后不良组,计算新型营养相关指标系统性免疫炎症营养指数(SIINI)、HALP评分(HALP)、预后营养指数(PNI)、淋巴细胞计数/高密度脂蛋白比值(LHR)和低密度脂蛋白/淋巴细胞计数比值(LLR),分析影响患者预后的危险因素,并评估营养相关指标预测AECOPD患者不良预后的预测价值。结果预后不良组白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)计数、血小板(PLT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、PNI、HALP较低,而吸烟人数占比、中性粒细胞(NEUT)计数、SIINI、LLR较高,住院时间更久、出院后1年内更易出现频繁急性加重、出院后1年内更可能因急性加重再次入院(P一或联合的营养指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养指标预后预测价值

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以呼吸系统为重点的长新冠综合征的研究进展

临床肺科杂志 2025年第1期30卷 109-114页

作者：陈彰孙天生唐昊海军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科上海200003

长新冠综合征是患者感染COVID-19超过数周或数月后仍存有的各类不适症状的统称,主要包括疲劳、咳嗽、呼吸急促和认知功能障碍等,影响了许多患者的身心健康。其发病机制复杂多样,涉及全身多个器官系统,呼吸系统常受累,临床表现个体差异... 详细信息

长新冠综合征是患者感染COVID-19超过数周或数月后仍存有的各类不适症状的统称,主要包括疲劳、咳嗽、呼吸急促和认知功能障碍等,影响了许多患者的身心健康。其发病机制复杂多样,涉及全身多个器官系统,呼吸系统常受累,临床表现个体差异大。新冠暴发流行已经暂告一段落,关于长新冠综合征的研究也随之兴起,但目前尚无统一、标准的临床诊疗指南发布。文章主要阐述长新冠综合征的流行病学、临床表现及治疗策略,重点关注其中呼吸系统表现,并概述了未来研究的重点。

关键词：长新冠综合征呼吸系统发病机制临床表现治疗

阿片类药物对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 125-130页

作者：孙静梓刘维英胡澳燕鲍八虎叶育才陈国荣兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以慢性间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的疾病，通常表现为上呼吸道的阻塞，导致睡眠片段化、间歇性缺氧和高碳酸血症。OSA及显著的合并症与围手术期并发症易发有关，阿片类药物作为最常用的止疼药，可能... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以慢性间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的疾病，通常表现为上呼吸道的阻塞，导致睡眠片段化、间歇性缺氧和高碳酸血症。OSA及显著的合并症与围手术期并发症易发有关，阿片类药物作为最常用的止疼药，可能进一步影响OSA及合并症患者围手术期疼痛管理，研究表明，OSA患者更容易受到阿片类药物的呼吸抑制作用的影响，反过来，OSA也增加了阿片类药物诱导的呼吸抑制的风险。因此，了解阿片类药物对OSA的影响及机制，对于优化药物使用、改善预后、减少呼吸不良事件有重要的临床意义。本文拟对阿片类药物对OSA的影响及其关系作一综述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停阿片类药物

手绘导航联合径向超声在肺外周病变诊断中的应用

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 7-12页

作者：秦厚应李梦蝶安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230601

目的探讨手绘导航联合径向超声在肺外周病变诊断中的有效性和安全性。方法选取2022年1月至2024年5月于安徽医科大学第二附属医院经手绘导航联合径向超声诊断的肺外周病变患者作为研究对象,通过回顾性分析病例资料,探究手绘导航联合径... 详细信息

目的探讨手绘导航联合径向超声在肺外周病变诊断中的有效性和安全性。方法选取2022年1月至2024年5月于安徽医科大学第二附属医院经手绘导航联合径向超声诊断的肺外周病变患者作为研究对象,通过回顾性分析病例资料,探究手绘导航联合径向超声对于肺外周病变的诊断效率及安全性。结果共纳入110例肺外周病变患者,经手绘导航联合径向超声病灶探及率为100%,其中72例恶性病变,经手绘导航联合径向超声确诊55例,恶性疾病的诊断率为76.39%,炎症性病变36例,经手绘导航联合径向超声确诊24例,炎症性疾病的诊断率66.67%,随访仍未明确病变2例,活检联合刷检可以提高诊断率。110例患者中6例出现中度出血,1例出现气胸。结论手绘导航联合径向超声在肺外周病变中的诊断率较高,安全性较好。

关键词：手绘导航径向超声肺外周病变

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鉴别肺孢子菌感染与定植的研究进展

基础医学与临床 2025年第1期45卷 116-120页

作者：李星辰童瑾重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400072

耶氏肺孢子菌(PJ)是一种非典型的条件致病性真菌,PJ定植是肺孢子菌肺炎(PJP)的潜在危险因素,积极鉴别PJ定植或感染有利于合理指导抗生素使用。血清G试验结合分子检测技术、外周血CD4^(+)T水平以及通过转录组测序技术对滋养体和包囊独立... 详细信息

耶氏肺孢子菌(PJ)是一种非典型的条件致病性真菌,PJ定植是肺孢子菌肺炎(PJP)的潜在危险因素,积极鉴别PJ定植或感染有利于合理指导抗生素使用。血清G试验结合分子检测技术、外周血CD4^(+)T水平以及通过转录组测序技术对滋养体和包囊独立表征等方法在鉴别PJ定植与感染上虽有获益,但尚未建立统一标准。本文立足于PJ病原学、致病机制、PJP临床特征及诊断方法,通过阐述鉴别PJ感染与定植的进展,为临床诊疗提供更为客观全面的鉴别思路。

关键词：耶氏肺孢子菌肺孢子菌肺炎定植诊断鉴别诊断

经电子支气管镜肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的应用

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中国医药指南 2025年第1期23卷 126-128页

作者：陈春玲范秀南方医科大学南方医院白云分院呼吸与危重症医学科广东广州510400

目的探究肺部感染病原学诊断中经电子支气管镜肺泡灌洗的应用。方法筛选2023年7月至2023年12月120例肺部感染患者,全部病例均予以经电子支气管镜肺泡灌洗,结束上述操作后取适量灌洗液,行细菌培养、药敏试验,分析、判读结果并观察全部病... 详细信息

目的探究肺部感染病原学诊断中经电子支气管镜肺泡灌洗的应用。方法筛选2023年7月至2023年12月120例肺部感染患者,全部病例均予以经电子支气管镜肺泡灌洗,结束上述操作后取适量灌洗液,行细菌培养、药敏试验,分析、判读结果并观察全部病例临床治疗效果。结果入组120例患者,分离出231病原菌株,具体分布情况如下:167株革兰氏阴性菌,占比72.29%;54株革兰氏阳性菌,占比23.38%;10株真菌,占比4.33%。药敏试验表明:阿米卡星和头孢吡肟对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均表现出很高的灵敏性;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出较高的灵敏性。全部患者治疗总有效率高达98.33%(118/120)。患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、FEV1/FVC指标改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。全部病例诊疗满意度高达97.50%(117/120)。结论基于支气管镜下,实施肺泡灌洗对肺部感染进行病原学鉴别是可行的,不仅可切实明确患者感染病原菌种类,还可基于其药物敏感性检测结果,合理选用相应的抗生素药物,改善患者肺部功能、提高其疾病疗效,保证患者对临床医疗服务的满意度。

关键词：肺部感染病原学诊断电子支气管镜肺泡灌洗

吸气肌训练对亚急性期完全性高位颈脊髓损伤患者呼吸功能的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期 61-66页

作者：李伊张晨曦牛光宇姜宏英首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科

目的：探讨吸气肌训练对于亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）患者呼吸功能的影响。方法：选取2020年1月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）ASIA A级患者60例，采... 详细信息

目的：探讨吸气肌训练对于亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）患者呼吸功能的影响。方法：选取2020年1月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科亚急性期完全性高位颈脊髓损伤（C2—C5）ASIA A级患者60例，采用数字随机表法分为对照组和试验组，各30例。对照组采用常规康复治疗，试验组在此基础上增加吸气肌训练。康复治疗前和康复治疗6周后，比较两组呼吸功能指标，包括最大吸气压（PImax）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、分钟最大通气量（MVV）和膈肌厚度，以及肺部感染发生率。结果：康复治疗后，试验组PImax、VC、FVC、FEV1、MVV和膈肌厚度改善明显优于对照组（P呼吸功能，并能降低肺部感染发生例数。

关键词：颈脊髓损伤吸气肌训练呼吸功能