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1349例肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况调查

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 19-26页

作者：王哲陈杨徐京杭李六亿樊亚楠纪童童胡可高慧于岩岩北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院总务处物业管理科北京100034 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 北京大学医学部北京100191

目的了解肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况,以加强抗菌药物合理使用科普教育,促进抗菌药物的合理应用。方法选取2021年4月1日至10月31日就诊于北京大学第一医院肠道门诊的1349例患者,收集患者人口统计学特征、病程、临床表现、抗菌药... 详细信息

目的了解肠道门诊患者院前抗菌药物使用情况,以加强抗菌药物合理使用科普教育,促进抗菌药物的合理应用。方法选取2021年4月1日至10月31日就诊于北京大学第一医院肠道门诊的1349例患者,收集患者人口统计学特征、病程、临床表现、抗菌药物的使用、实验室检查结果,根据就诊前是否自行使用抗菌药物分为院前用过抗菌药物组(220例)和院前未用过抗菌药物组(1067例),分析就诊前使用抗菌药物组患者的临床特征,进一步分析其应用抗菌药物的合理性;计量资料比较采用t检验或非参数检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果共入组1349例患者,其中男性681例(50.5%),女性668例(49.5%);平均年龄为(44.5±19.09)岁。220例(16.31%)患者就诊前已使用过抗菌药物,使用喹诺酮类患者最多(110例、50%),其次为头孢菌素类(49例、22.3%)和青霉素类(17例、7.7%)。院前使用过抗菌药物的220例患者中,119例(54.1%)临床不建议其使用抗菌药物。较院前未使用抗菌药物的患者,院前使用过抗菌药物的患者学历在大专及以上的比例高(77.6%vs.67.0%:χ^(2)=9.592、P=0.002),发病至就诊时间更长[34(16,55)h vs.24(10,50)h:Z=-3.935、P24 h者最高体温较高[36.8(36.5,37.5)℃vs.36.6(36.4,37.0)℃:Z=-4.756、P48 h者患者最高体温较高[36.8(36.5,37.4)℃vs.36.6(36.4,36.9)℃:Z=-4.847、P门诊患者院前抗菌药物滥用现象仍存在,需将抗菌药物管理关口前移,可将高学历、中青年人群作为重点教育对象,强调腹泻次数多、体温高等并非抗菌药物适应证,病程长不能作为指导抗菌药物应用的标准。

关键词：肠道门诊腹泻抗菌药物滥用

基于波士顿矩阵分析法的区域医院科技创新效率研究

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中国医院管理 2024年第5期44卷 52-55页

作者：单连慧何了了钟华刘佳吴旭生安新颖周丽萍中国医学科学院医学信息研究所北京100020 深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心广东深圳518028 北京大学深圳医院广东深圳518036

目的通过客观评价了解区域医院科技创新效率,推动医院医学学科建设,为医院争创国家区域医疗中心的建设目标提供助力。方法基于医院科技量值指标体系,选取深圳市67家三级医院作为研究对象,分析医院科技创新发展情况,利用波士顿矩阵分析... 详细信息

目的通过客观评价了解区域医院科技创新效率,推动医院医学学科建设,为医院争创国家区域医疗中心的建设目标提供助力。方法基于医院科技量值指标体系,选取深圳市67家三级医院作为研究对象,分析医院科技创新发展情况,利用波士顿矩阵分析法反映医院科技创新效率。结果深圳市医院间科技创新效率有较大差距:6家医院以相对低的科技投入产生了较高的科技产出,科技创新效率最好;13家医院以较高的科技投入产生了较高的科技产出,具有较好的科技创新效率,科技产出仍可再提升;1家医院科技投入高而科技产出较低,具有较低的科技创新效率,在科技产出方面仍有较大提升空间;47家医院科技投入较低且科技产出也较低,在科技投入及科技产出两个维度仍需发力。结论应依据城市经济高质量发展水平,加强医院科技创新投入水平,引导产出高质量医学科技成果,提升医院科技创新效率。

关键词：医院波士顿矩阵科技创新区域医疗中心科技量值

Claudin18.2分子特征概述及其作为治疗靶点在胃癌中的研究进展

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肿瘤综合治疗电子杂志 2024年第2期10卷 146-154页

作者：王桂慧廖海燕何媚靳枫王树滨高静汕头大学医学院广东汕头515041 北京大学深圳医院肿瘤科广东深圳518036

作为紧密连接蛋白(Claudin,CLDN)家族成员之一,Claudin18.2(CLDN18.2)在正常情况下仅在正常胃黏膜上皮细胞中表达,以维持细胞正常功能。但在异常情况下,CLDN18.2在包括胃癌在内的多种恶性肿瘤中呈高表达状态,使其成为治疗前景非常高的... 详细信息

作为紧密连接蛋白(Claudin,CLDN)家族成员之一,Claudin18.2(CLDN18.2)在正常情况下仅在正常胃黏膜上皮细胞中表达,以维持细胞正常功能。但在异常情况下,CLDN18.2在包括胃癌在内的多种恶性肿瘤中呈高表达状态,使其成为治疗前景非常高的新靶点。目前,靶向CLDN18.2的抗肿瘤新药研发如火如荼,药物类型和治疗策略呈现多样化。本文旨在概述CLDN18.2的分子特征,并对胃癌中靶向CLDN18.2的新药/新技术研发现状进行梳理,包括单克隆抗体、双特异性抗体、抗体药物偶联物、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法、纳米抗体等。

关键词：胃癌紧密连接蛋白 Claudin18.2(CLDN18.2) 分子特征治疗靶点

肾小管及肾小球标志物在2型糖尿病患者不同肾损伤阶段诊断价值的研究

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首都医科大学学报 2024年第3期45卷 429-437页

作者：张琳谢荣荣杨芳远李眉罗莎万晓华田玮杨金奎首都医科大学附属北京同仁医院病案科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京100730 北京市糖尿病研究所北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院检验科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院门诊部北京100730

目的探讨肾小管及肾小球相关标志物在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同肾损伤阶段的诊断价值。方法选取于2018年4月1日至2019年10月31日入住首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科的T2DM患者272例,完善临床生化指标及... 详细信息

目的探讨肾小管及肾小球相关标志物在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同肾损伤阶段的诊断价值。方法选取于2018年4月1日至2019年10月31日入住首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科的T2DM患者272例,完善临床生化指标及尿蛋白四项:尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin to creatinine ratio,ACR)、α1-微球蛋白/肌酐(urinary α1-microglobulin to creatinine ratio,UA1CR)、免疫球蛋白G/肌酐(urinary immunoglobulin G to creatinine ratio,UIGG)、转铁蛋白/肌酐(urinary transferrin to creatinine ratio,UTRF);进行眼底照相、核医学99mTc-EC检测肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。根据ACR和眼底检查结果分为4组:正常蛋白尿无糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)132例,即对照组(ACR≤30 mg/g);正常蛋白尿合并DR 32例,为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)前期组;微量蛋白尿组78例(30300 mg/g)。比较四组间尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述各指标在不同肾损伤阶段的诊断价值。结果尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平在不同组间差异有统计学意义(P0.05),DR组UIGG较对照组升高(P0.05)。尿蛋白四项及GFR在微量和大量蛋白尿组的AUC均大于60%(P<0.05),ERPF在大量蛋白尿组AUC为67.2%(P<0.05)。结论T2DM极早期微血管改变即ACR正常仅有DR时,肾小管标志物UA1CR先于肾小球标志物ACR和GFR发生变化。肾损伤早期,肾小管标志物诊断效能优于肾小球;肾损伤后期,肾小球标志物诊断效能优于肾小管。提示DKD肾小管功能的改变可能早于肾小球。

关键词：糖尿病肾病肾小管标志物 α1-微球蛋白肾有效血浆流量 ROC曲线下面积

基于真实世界研究的甲状腺疾病中医诊疗数据采集系统的构建研究

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医学与社会 2024年第6期37卷 80-86页

作者：窦智丽韩东燃刘一星贾金柱北京大学医学部公共卫生学院北京100191 北京中医药大学生命科学学院北京102488 北京中医药大学管理学院北京102488 北京大学统计科学中心北京100871

目的:构建基于真实世界研究的甲状腺疾病中医诊疗数据采集系统,为中医治疗甲状腺疾病的疗效评价和院前智慧分诊提供数据采集平台和算法模型。方法:采用文献研究法、自然语言处理法提取甲状腺疾病诊疗信息,动态量表自测法收集患者诊前四... 详细信息

目的:构建基于真实世界研究的甲状腺疾病中医诊疗数据采集系统,为中医治疗甲状腺疾病的疗效评价和院前智慧分诊提供数据采集平台和算法模型。方法:采用文献研究法、自然语言处理法提取甲状腺疾病诊疗信息,动态量表自测法收集患者诊前四诊信息、系统测试法用来检测构建的系统性能,最终搭建集诊前筛查、诊中治疗、诊后随访于一体的甲状腺疾病中医诊疗数据采集系统。结果:构建了一套适用于甲状腺疾病的中医诊疗数据采集系统;最终从完整性、适用性、科学性3个方面进行了评价,发现系统操作需要点击次数比现有中医门诊系统减少6次(从平均56次减少到50次)、操作时间快2-3分钟(从平均10分钟减少到8分钟)、信息填写完整度高58%(从平均17%提高到75%)、内容包含度高22%(从平均58%提高到80%)。结论:研究构建的甲状腺疾病中医诊疗数据采集系统在数据采集和数据分析方面性能都较现有系统有所提高。系统充分整合了互联网、大数据以及人工智能等尖端技术,为患者提供了诊前筛查、诊中治疗、以及诊后随访等一系列全面的患者管理服务。这不仅在医院与患者之间建立了畅通的沟通桥梁,还实现了患者在离院后至再次入院的复诊全程智能化管理流程。

关键词：卫生信息管理中医甲状腺疾病真实世界研究诊疗

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妇科内分泌专业进修医生培养实践与探索

中国生育健康杂志 2024年第5期35卷 462-464,467页

作者：王威孙晓乐李蓉张祺耿力梁华茂杨蕊周江华毕仙民胡红霞闫小艳梁菊艳北京大学第三医院妇产科 100191

目的分析妇科内分泌专业进修医师教学管理方案及教学成果,为妇科内分泌专病或专业门诊开展高质量且针对性强的继续教育提供参考。方法回顾性分析2021年10月到2023年10月北京大学第三医院妇科内分泌专业进修医生的来源、教学管理与内容... 详细信息

目的分析妇科内分泌专业进修医师教学管理方案及教学成果,为妇科内分泌专病或专业门诊开展高质量且针对性强的继续教育提供参考。方法回顾性分析2021年10月到2023年10月北京大学第三医院妇科内分泌专业进修医生的来源、教学管理与内容、考核结果与满意度调查等继续教育内容。结果近2年来,本科共接收进修医生44人,均考核合格获得进修结业证书。追踪统计到15位进修医生返回当地医院后开展了妇科内分泌或更年期专病门诊。结论专业化系统化进修培养能有效提高进修医生的医疗服务能力。

关键词：妇科内分泌继续教育更年期

新辅助免疫治疗在局部晚期直肠癌中应用循证证据

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 472-479页

作者：蒲文吉苏晓晔冯玲玲陈文琦徐志渊金晶香港大学深圳医院肿瘤医学中心广东省深圳市518000 深圳大学医学部/深圳大学临床医学科学院国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射治疗科

错配修复功能缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)是目前公认的预测免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)疗效的生物标志物,国内外指南已推荐dMMR实体瘤患者一线治疗选择免疫治疗。在直肠癌中,仅5%患者为dMMR/高度微... 详细信息

错配修复功能缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)是目前公认的预测免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)疗效的生物标志物,国内外指南已推荐dMMR实体瘤患者一线治疗选择免疫治疗。在直肠癌中,仅5%患者为dMMR/高度微卫星不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H),绝大多数为“免疫沙漠型”或错配修复功能完整(mismatch repair proficient,pMMR)/微卫星稳定(microsatellite stabilization,MSS),即对ICIs反应欠佳。因此免疫药物与新辅助放化疗的协同作用是近些年基础和临床研究的热点,并且有较多Ⅱ/Ⅲ期免疫全新辅助治疗(immuno-total neoadjuvant therapy,iTNT)相关临床试验涌现,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)管理模式也开始进入非手术治疗时代。dMMR/MSI-H型LARC患者新辅助免疫疗法效果显著,有望让患者在后续治疗中豁免手术和放化疗从而选择观察等待策略;对于pMMR/MSS型LARC,目前初步认定ICIs从初始作为后线姑息方案前移到一线选择策略以及继续开展大型临床试验。但iTNT在LARC中应用最佳模式尚无定论,但短程放疗序贯新辅助化疗联合免疫药物可能获得良好短期疗效。寻找其它新的生物标志物,可能会鉴定出部分对iTNT敏感的pMMR/MSS型患者(尤其是低位直肠癌)。未来LARC治疗策略需结合患者临床复发危险度分层和器官保留意愿两方面考虑,实现分层精准治疗。本文将对LARC中iTNT的相关研究背景、基础和临床研究进展以及存在问题等进行综述。

关键词：局部晚期直肠癌新辅助免疫治疗循证医学证据总结

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开展乳房腔镜手术初期病人的选择

临床外科杂志 2024年第3期32卷 236-239页

作者：邓爱诗刘晓岭韦伟北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科 5180361 汕头大学医学院

腔镜手术具有切口小、切口位置隐蔽等优点,腔镜技术在外科领域的应用无论腔镜相关的设备或者腔镜下手术操作基本技术,都较为成熟。在肿瘤手术治疗领域,其短期及长期安全性均不亚于传统开放性手术^([1-2]),对于操作技术稳定的团队,腔镜... 详细信息

腔镜手术具有切口小、切口位置隐蔽等优点,腔镜技术在外科领域的应用无论腔镜相关的设备或者腔镜下手术操作基本技术,都较为成熟。在肿瘤手术治疗领域,其短期及长期安全性均不亚于传统开放性手术^([1-2]),对于操作技术稳定的团队,腔镜手术因避免操作过程中避免手直接接触造成的挤压、腔镜设备放大作用更有利于精细化解剖操作,缩短患者术后住院时间。既减少了围术期患者创伤,提高了患者的满意度和美容效果,也可减少住院日及治疗期间的医疗费用,优于开放性手术^([3-4])。

关键词：乳腺肿瘤腔镜手术病人选择

人工智能辅助压缩感知3D重建用于5.0T MR加速全脑超高分辨血管壁成像

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 699-702页

作者：贾森冯飞戚玉龙张辉赵佳盈程静张磊张娜刘新郑海荣梁栋中国科学院深圳先进技术研究院劳特伯生物医学成像研究中心广东深圳518055 北京大学深圳医院医学影像科广东深圳518036 中国科学院深圳先进技术研究院医学人工智能研究中心广东深圳518055

缺血性脑卒中是我国发病率和死亡率最高的疾病,动脉粥样硬化斑块破裂堵塞血管形成血栓系主要病因[1-2]。相比血管造影,MR血管壁成像(vessel wall imaging,VWI)检测颅内斑块、区分管壁病变等的敏感度和特异度均更高;但颅内血管走行纡曲。

关键词：血管壁磁共振成像深度学习压缩感知前瞻性研究

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