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中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 85-142页

作者：中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会陈洁聂勇战吴文铭樊代明李洁李景南邵成浩谭煌英徐巍殷晓煜虞先濬不详复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤科空军军医大学西京医院消化内科空军军医大学西京医院肿瘤病区北京协和医院北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京协和医院消化内科海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科中日友好医院中西医结合肿瘤内科哈尔滨医科大学附属第一医院中西医结合科中山大学附属第一医院胆胰外科复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升。NENs的异质性较高,可起源于多个组织和器官,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、皮肤、支气管肺及胸腺、胃肠胰、肾上腺、生殖泌尿器官等,且同一组织或器官起源的NENs分类、分级不同时,亦有显著不同的生物学行为。NENs的高度异质性决定其诊断的困难和复杂性,除了临床症状,还需包括特殊的生物标志物、内镜、超声、计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等常规影像学检查以及各种功能影像学检查手段进行整合诊断。此外,NENs的治疗方式也涵盖了内镜治疗、外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗及肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)等多种手段。治疗策略的制定既要遵循指南规范,又要在多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作整合诊治的基础上进行个体化选择。2024年,中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会再次组织本领域相关专家,在《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》、其他相关国内外指南和共识、以及最新临床研究结果的基础上,制定了《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN1158。2025年版指南对2022年版指南相应内容进行更新及修订,并进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的NENs,包括垂体神经内分泌瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paragangliomas,PPGLs)及Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的诊治推荐,以期为临床工作者提供参考。

关键词：神经内分泌肿瘤诊断治疗指南

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颅颈交界区畸形相关疾病的诊治进展

中华外科杂志 2025年第03期63卷 259-264页

作者：葛礼豪许南方田英轮高阳侯翔宇王圣林北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京

颅颈交界区畸形常发病隐匿, 临床表型多样, 且常合并多种畸形, 使对其进行系统性分类、分型更加困难。目前临床上常将颅颈交界区畸形分为先天性和后天性, 也可根据其部位可分为颅底畸形、寰椎畸形、枢椎畸形等。对于存在明显枕颈区或寰... 详细信息

颅颈交界区畸形常发病隐匿, 临床表型多样, 且常合并多种畸形, 使对其进行系统性分类、分型更加困难。目前临床上常将颅颈交界区畸形分为先天性和后天性, 也可根据其部位可分为颅底畸形、寰椎畸形、枢椎畸形等。对于存在明显枕颈区或寰枢关节不稳、合并高位颈脊髓损害症状的患者, 应积极行内固定融合手术, 以免造成不可逆的神经损伤。既往文献对颅颈交界区畸形相关疾病的治疗缺乏详细的归类和总结, 且对部分畸形的治疗策略仍存在争议, 国内外相关文献对该疾病的认知和治疗理念亦不尽相同。本文对颅颈交界区畸形疾病的临床特点、诊治进展进行综述。

关键词：寰枕关节先天畸形颅颈交界区畸形症状和体征治疗综述

囊泡胺转运蛋白1激活非经典NF-κB信号通路对脑胶质瘤患者预后及治疗的影响

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中国微侵袭神经外科杂志 2025年第1期29卷 38-44页

作者：单侠孙志延王宽宇保肇实杨沛首都医科大学附属北京天坛医院放疗科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院立体定向放射外科

目的探究囊泡胺转运蛋白1(vesicle amine transport protein 1,VAT1)促进脑胶质瘤恶性表型的潜在机制。方法纳入中国脑胶质瘤图谱（Chinese Glioma Genome Atlas,CGGA）数据库及美国癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas Program,... 详细信息

目的探究囊泡胺转运蛋白1(vesicle amine transport protein 1,VAT1)促进脑胶质瘤恶性表型的潜在机制。方法纳入中国脑胶质瘤图谱（Chinese Glioma Genome Atlas,CGGA）数据库及美国癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas Program,TCGA）数据库中全级别胶质瘤样本，结合VAT1表达情况，对临床信息及转录组数据进行分析，评估VAT1表达对于患者预后的影响。应用生物信息学分析技术，挖掘VAT1表达上调可能激活的信号通路。结果本研究共纳入CGGA数据库226例和TCGA数据库651例全级别脑胶质瘤患者。生存分析显示：VAT1高表达患者总生存时间（overall survival,OS）明显缩短（P<0.001）。多因素Cox回归分析表明：VAT1表达是胶质瘤患者预后独立危险因素（HR=2.427,95%CI:1.451～4.061,P=0.001）。转录组数据分析显示：与VAT1表达正相关的基因功能涉及炎症及免疫反应、血管生成与缺氧反应，VAT1表达上调可能激活非经典NF-κB信号通路。对于治疗的影响分析提示：VAT1高表达患者存在放疗抵抗的情况。结论脑胶质瘤患者VAT1高表达显著影响预后，导致治疗抵抗，抑制VAT1联合其他抗肿瘤治疗可能会加强抗肿瘤效应。

关键词：神经胶质瘤囊泡胺转运蛋白1 治疗抵抗预后

来源：博看期刊

某院合理用药前置审方系统智能化刚性拦截处方分析

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中国处方药 2025年第1期23卷 41-44页

作者：陈婉文何燕何莹中山大学附属第七医院药学部广东深圳518107 中山大学附属第一医院神经外科广州510030

目的分析中山大学附属第七医院合理用药前置审方系统智能化刚性拦截的4600张问题处方,总结常见问题处方及临床用药错误的原因,探讨提高临床安全合理用药的方法。方法整理2019年5月~2023年7月合理用药监测系统构建的药品数据规则库对门... 详细信息

目的分析中山大学附属第七医院合理用药前置审方系统智能化刚性拦截的4600张问题处方,总结常见问题处方及临床用药错误的原因,探讨提高临床安全合理用药的方法。方法整理2019年5月~2023年7月合理用药监测系统构建的药品数据规则库对门急诊处方进行实时审核的结果,统计分析系统刚性拦截处方的问题类型、每种问题类型中从高到低排名靠前的问题药品、问题科室。结果合理用药前置审方系统智能化刚性拦截处方4600张,排名前六位的问题处方集中出现在无特殊理由超疗程用药(1717/4600,37.33%),药控相关的审核问题(1485/4600,32.28%),遴选药品不适宜(978/4600,21.26%),用药监测问题(186/4600,4.04%),药品浓度和溶媒选择不适宜(89/4600,1.93%)和用药频次不适宜(51/4600,1.11%)。涉及问题药品有303个,问题科室53个。结论合理用药前置审方系统智能化刚性拦截功能可有效杜绝各种类型的严重用药错误,保障患者用药安全。药品基础规则是合理用药前置审方系统正常运作的根基,药师应定期加强维护。临床科室应重视系统提示内容,不断加强药学专业知识的学习。

关键词：合理用药前置审方系统信息化与数字化刚性拦截药品基础规则处方分析用药安全医院管理

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慢性意识障碍神经调控治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2025年第1期25卷 48-56页

作者：何晨宋明徐珑首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心中国科学院自动化研究所脑图谱与类脑实验室脑网络组研究中心国家神经系统疾病临床医学研究中心

神经调控技术已成为慢性意识障碍患者的重要临床治疗方法，包括非侵入性和侵入性技术。本文整合意识形成和恢复的神经机制、脑功能评估工具，并分类介绍非侵入性和侵入性神经调控技术的应用现状和新近研究成果，以期提高神经调控治疗的... 详细信息

神经调控技术已成为慢性意识障碍患者的重要临床治疗方法，包括非侵入性和侵入性技术。本文整合意识形成和恢复的神经机制、脑功能评估工具，并分类介绍非侵入性和侵入性神经调控技术的应用现状和新近研究成果，以期提高神经调控治疗的科学性和有效性，为慢性意识障碍患者的治疗提供更有力支持。

关键词：意识障碍物理刺激电刺激疗法综述

T1神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛专家共识（2024）

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：李文军王树锋许珂杨晨神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛专家共识制定小组国家骨科医学中心首都医科大学附属北京积水潭医院北京市骨科专业质量控制和改进中心北京大学附属第四临床医学院

中枢性肢体痉挛是中枢神经系统损伤后的一种常见并发症，其中手屈曲痉挛常导致患者活动能力丧失，降低肌张力、缓解痉挛是恢复肢体功能的前提。T1神经根切断术是近年提出的新术式，已证实用于治疗中枢性手屈曲痉挛可行。本共识通过对中... 详细信息

中枢性肢体痉挛是中枢神经系统损伤后的一种常见并发症，其中手屈曲痉挛常导致患者活动能力丧失，降低肌张力、缓解痉挛是恢复肢体功能的前提。T1神经根切断术是近年提出的新术式，已证实用于治疗中枢性手屈曲痉挛可行。本共识通过对中枢性手屈曲痉挛的病因、症状表现、功能评估以及T1神经根切断术适应证、手术原则与流程、康复方案等方面进行总结，提出T1神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛的规范化方案，供临床医生参考，以期进一步提升中枢性手屈曲痉挛的治疗水平。

关键词：中枢性肢体痉挛手屈曲痉挛 T 神经根切断术

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水凝胶支架用于软骨修复的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2025年第2期18卷 177-183页

作者：李艾康周梓萌吴凉彬岳耀航翁鉴于斐林健静曾晖北京大学深圳医院骨关节科广东深圳518036 汕头大学医学院广东汕头515000 北京大学深圳医院运动医学科广东深圳518036 深圳第二人民医院广东深圳518000

由于软骨呈低细胞密度分布、缺乏血管和神经支配,软骨损伤后常难以再生。传统的药物治疗和手术干预可在一定程度上缓解患者疼痛并促进软骨再生,但长期治疗效果不佳。软骨组织工程的发展为软骨再生提供了新的思路,其中水凝胶支架在支持... 详细信息

由于软骨呈低细胞密度分布、缺乏血管和神经支配,软骨损伤后常难以再生。传统的药物治疗和手术干预可在一定程度上缓解患者疼痛并促进软骨再生,但长期治疗效果不佳。软骨组织工程的发展为软骨再生提供了新的思路,其中水凝胶支架在支持软骨再生方面显示出巨大的应用前景。本文重点介绍了天然聚合物、合成聚合物和混合聚合物等不同材料水凝胶支架在软骨修复中的应用及其各自的优缺点,同时对单相、双相、三相、连续梯度及可注射等不同结构水凝胶支架进行了比较和评估。

关键词：水凝胶软骨再生组织工程

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鼻整形术后嗅觉障碍原因的初步探讨

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第02期60卷 127-133页

作者：刘佳占小俊姚淋尹高星胡春华胡雯刘剑锋首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京

目的研究鼻整形术后嗅觉障碍患者鼻腔通气情况以及鼻腔化学感觉电生理功能的变化。方法回顾性分析2014—2023年期间因鼻整形术后嗅觉障碍就诊于北京安贞医院或中日友好医院的30例患者的临床特征[均为女性, 年龄(33±6)岁], 匹配30名健... 详细信息

目的研究鼻整形术后嗅觉障碍患者鼻腔通气情况以及鼻腔化学感觉电生理功能的变化。方法回顾性分析2014—2023年期间因鼻整形术后嗅觉障碍就诊于北京安贞医院或中日友好医院的30例患者的临床特征[均为女性, 年龄(33±6)岁], 匹配30名健康志愿者作为对照组[均为女性, 年龄(32±9)岁], 对两组受试者分别进行嗅觉心理物理测试(Sniffin′ Sticks)、嗅觉诱发电位(olfactory event-related potentials, oERPs)、三叉神经诱发电位(trigeminal event-related potentials, tERPs)和鼻声反射检测。采用SPSS 17.0统计软件比较两组间嗅觉功能和鼻腔通气功能检测结果的差异, 分析影响鼻整形术后嗅觉功能的相关因素。结果患者组嗅觉心理物理测试得分显著低于对照组[(10.78±3.90)分比(33.66±2.42)分, t=-23.35, P0.05)。患者组鼻腔通气功能与对照组相比差异无统计学意义(P值均>0.05), 给予鼻腔减充血剂后, 患者组距离前鼻孔6 cm水平处鼻腔横截面积(cross-sectional area, CSA)的黏膜充血状态明显(鼻腔充血指数:40.00%比1.00%, t=2.09, P=0.047)。嗅觉功能与鼻腔容积、鼻阈平面CSA、中鼻甲前端平面CSA相关(P值均神经功能损伤导致。

关键词：嗅觉障碍鼻整形术嗅觉事件相关电位鼻声反射发病机制

术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤手术中的应用价值分析

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中华神经医学杂志 2020年第6期19卷 546-551页

作者：苏海波张玲琼陈保东张淼史瑞萍吴涛北京大学深圳医院神经外科深圳518036 北京大学深圳医院手显微外科深圳518036

目的探讨术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值。方法选择北京大学深圳医院神经外科自2017年10月至2019年6月收治的脑功能区胶质瘤患者20例,术前均使用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)显示功能区皮层,同时采... 详细信息

目的探讨术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值。方法选择北京大学深圳医院神经外科自2017年10月至2019年6月收治的脑功能区胶质瘤患者20例,术前均使用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)显示功能区皮层,同时采用弥散张量成像(DTI)技术重建肿瘤周边纤维束,将上述图像融合后,导入神经导航系统,术中显微镜下确定功能区皮层与纤维束,同时应用术中唤醒联合皮层电刺激定位再次确定功能区后切除肿瘤。比较患者术前、术后2周、术后3个月Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化,记录手术相关并发症和死亡情况。结果20例患者均在神经导航和术中唤醒联合皮层电刺激下成功实施手术,最终16例(80%)胶质瘤全切除,4例(20%)次全切除。术后2周、术后3个月随访显示仅1例高级别胶质瘤患者的KPS评分较术前降低,无术后死亡及严重致残病例。与术前KPS评分(83.02±4.76)比较,患者术后2周的KPS评分(90.15±6.72)、术后3个月KPS评分(96.86±6.18)均明显增加,差异均有统计学意义(P神经导航能准确地定位功能区皮层及纤维束,准确评估胶质瘤切除范围,可以在最大程度切除病变的同时保护患者的神经功能。

关键词：神经胶质瘤功能区神经导航术中唤醒皮层电刺激