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检验前智慧化流程再造与效果评估

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 520-525页

作者：薛灏夏勇罗厚龙李明洋晏耀明纪玲北京大学深圳医院检验科深圳518036

目的:通过检验前智慧化流程再造,以提高工作效率并减少差错。方法:收集北京大学深圳医院2021年12月至2023年2月门诊的肿瘤和感染标志物检验样本,通过集成样本传输、样本分拣与二次转运及实验室自动化系统,并实现全流程信息化监控。比较... 详细信息

目的:通过检验前智慧化流程再造,以提高工作效率并减少差错。方法:收集北京大学深圳医院2021年12月至2023年2月门诊的肿瘤和感染标志物检验样本,通过集成样本传输、样本分拣与二次转运及实验室自动化系统,并实现全流程信息化监控。比较检验前智慧化流程自动识别的再造前后的样本人工介入节点、样本采集-检测、采集-报告的周转时间(TAT)、智能预稀释比例、自动识别出检验前差错数量,评估流程再造的效果。采用卡方检验、Fisher精确概率法、Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果:在实施智能化流程再造后,人工介入节点从原先的13个减少至2个;门诊患者肿瘤标志物一阶段改造后,采集-报告TAT中位数从185(141,242)min降至137(102,183)min( Z=-54.932, P<0.001),二阶段改造后,采集-报告TAT中位数从137(102,183)min降至100(64,150)min( Z=-61.346, P<0.001);感染标志物一阶段改造后,采集-报告TAT中位数从392(282,1386)min降至229(176,323)min( Z=-68.636, P<0.001),二阶段改造后,采集-报告TAT中位数从229(176,323)min降至160(110,236)min( Z=-62.15, P<0.001)。结论:检验前智慧化流程再造能够优化工作流程、提升效率、减少差错。

关键词：人工智能检验前智慧化流程再造周转时间预稀释

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眉弓文绣部位结节病同形反应1例

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 68-69页

作者：黄思琪于波陈办成北京大学深圳医院皮肤科深圳518035

患者女,36岁,因四肢皮下结节5年余于2021年5月就诊.2016年患者无明显诱因出现四肢皮下结节,曾于外院行局部糖皮质激素封闭治疗,稍好转.2017年患者眉部文绣后,2019年局部出现黄红色斑块(图1A).2020年4月14日于外院行右侧眉部皮损组织病... 详细信息

患者女,36岁,因四肢皮下结节5年余于2021年5月就诊.2016年患者无明显诱因出现四肢皮下结节,曾于外院行局部糖皮质激素封闭治疗,稍好转.2017年患者眉部文绣后,2019年局部出现黄红色斑块(图1A).2020年4月14日于外院行右侧眉部皮损组织病理检查示,表皮角化过度,未见异型细胞,真皮内见肉芽肿形成,周围炎症细胞浸润;未见坏死、异物等特殊病变(图1B);抗酸染色、过碘酸雪夫染色、六胺银染色均阴性,排除其他特异性感染.

关键词：皮下结节炎症细胞浸润特异性感染肉芽肿形成红色斑块抗酸染色表皮角化封闭治疗

1例初始表现为急性弥散性血管内凝血的胃低分化腺癌伴多发转移：F-FDG PET/CT显像所见

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中国医学影像技术 2024年

作者：杨红杰孙倩刘军王子阳胡疏董孟杰北京大学深圳医院病理科北京大学深圳医院核医学科

(正)患者女，20岁，无明显诱因阵发性下腹部疼痛伴牙龈出血、皮肤散在瘀斑及肛门坠胀感9天；既往体健。查体：贫血貌，全身皮肤散在片状瘀斑，四肢皮肤干燥；腹部柔软，无压痛及反跳痛。实验室检查：红细胞2.49×1012/L，血小板36×109/... 详细信息

(正)患者女，20岁，无明显诱因阵发性下腹部疼痛伴牙龈出血、皮肤散在瘀斑及肛门坠胀感9天；既往体健。查体：贫血貌，全身皮肤散在片状瘀斑，四肢皮肤干燥；腹部柔软，无压痛及反跳痛。实验室检查：红细胞2.49×1012/L，血小板36×109/L，血红蛋白70 g/L，血浆硫酸鱼精蛋白副凝固实验(+)，D-二聚体＞20 mg/L，纤维蛋白原降解产物＞150.00 mg/L，糖类抗原125 73.40 U/ml，糖类抗原19-9＞12 000.00 U/ml，癌胚抗原18.50 ng/ml，铁蛋白768.80 ng/ml。18F-FDG PET/CT：全身多发溶骨性骨质破坏区代谢增高，最大标准摄取值(maximum standard uptake value， SUVmax)6.72～11.35；骨髓多发不均匀性代谢增高，SUVmax5.43～7.58(图1A)；颈部左侧Ⅲ及Ⅴ区、左侧锁骨上窝、纵隔8区、腹膜后腹主动脉旁、腹腔肠系膜根部等多发肿大淋巴结伴代谢增高(SUVmax4.52～7.57)(图1B)；胃底、体胃壁稍增厚伴代谢弥漫性稍增高(SUVmax2.13～3.45)(图1C)；诊断：胃癌伴多发淋巴结、多发骨及骨髓转移？行胃、左侧锁骨上淋巴结及骨髓活检；病理：光镜下见胃组织内异型肿瘤细胞浸润，细胞中等大，核呈卵圆形，胞浆嗜酸性，核仁明显，免疫组织化学示CKpan(+)、CK7(+)、Ki-67(80%+)、CEA(+)、HER-2(+)(图1D)；左锁骨上淋巴结内少量异型上皮细胞(图1E)；骨髓增生程度极度低下，造血组织约占髓腔2%，髓腔内异型细胞呈巢团状或簇状排列，胞浆丰富嗜酸，可见灶状坏死，仅见少许造血三系细胞(图1F)。

关键词：弥散性血管内凝血胃肿瘤体层摄影术,X线计算机正电子发射断层显像

从“膏-浊-热毒”病机演变浅析高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎重症化的机制

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 672-678页

作者：李玉莹杨鑫敏钟少琦冷玉琳姚林波刘婷婷金涛夏庆黄伟四川大学华西医院中西医结合中心华西胰腺炎卓越中心成都610041 四川大学华西医院生物样本库成都中医药大学附属医院

高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎是由富含甘油三酯的脂蛋白代谢紊乱引发的胰腺外分泌器官急性炎症。目前,高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎的发病率逐年上升,其病情易重症化,目前无特异性治疗药物。中医治疗本病有着独特的优势,然而,其... 详细信息

高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎是由富含甘油三酯的脂蛋白代谢紊乱引发的胰腺外分泌器官急性炎症。目前,高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎的发病率逐年上升,其病情易重症化,目前无特异性治疗药物。中医治疗本病有着独特的优势,然而,其基础理论体系有待完善。高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎为热病,平人饮食失节、脏腑功能失调可引起膏浊异常堆积,膏浊停聚日久则化为浊邪,浊满则热,是疾病发生的重要病机;在疾病发展过程中,热邪灼化膏浊,热浊相煎成毒,是疾病重症化的重要机制。基于此,本文提出,防膏化浊、扭转热毒是本病的治疗原则。本文梳理了中医典籍中高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎所涉及的2个关键理论,即高甘油三酯血症相关的膏浊理论和急性胰腺炎相关的热病理论,结合高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎重症化机制及相应中医药作用靶点的现代研究,提出“膏-浊-热毒”病机演变是导致高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎重症化的中医学理论基础,以期为临床治疗提供新的启发。

关键词：高甘油三酯血症相关性急性胰腺炎膏-浊-热毒游离脂肪酸多器官功能不全综合征

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磁共振自旋锁定成像技术及其临床应用进展

磁共振成像 2024年第6期15卷 229-234页

作者：何思怡李博伟成官迅北京大学深圳医院医学影像科深圳518000 北京大学医学部北京100191

磁共振自旋锁定成像(T1ρ成像)能在分子水平上检测组织代谢及生化信息改变,其组织定量T1ρ值较T1、T2值更能敏感的反映水分子与大分子之间的低频运动。近年来,研究者们不断改进该序列,并将其逐渐应用于骨关节炎、椎间盘退变、心肌病、... 详细信息

磁共振自旋锁定成像(T1ρ成像)能在分子水平上检测组织代谢及生化信息改变,其组织定量T1ρ值较T1、T2值更能敏感的反映水分子与大分子之间的低频运动。近年来,研究者们不断改进该序列,并将其逐渐应用于骨关节炎、椎间盘退变、心肌病、肝脏纤维化、肾脏纤维化、阿尔茨海默病、多发性硬化、脑胶质瘤等多种疾病。本文将对T1ρ成像的原理、T1ρ值的影响因素、T1ρ成像的临床应用三个方面进行综述,旨在推进T1ρ技术的不断成熟,辅助指导临床诊疗。

关键词：骨关节炎心肌病肝脏纤维化自旋锁定成像磁共振成像

临床护士预防血液透析导管相关性血流感染的知信行现状及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2024年 2536-2541页

作者：任慧傅华珍韦燕玲宋长帅陈丹朱莲莲许刘君赖文娟北京大学深圳医院血液净化中心北京大学深圳医院临床研究院北京大学深圳医院护理部

目的探讨临床护士在预防血液透析导管相关性血流感染方面的知信行现状,并分析其影响因素,从而制定具有针对性的、个性化的培训方案,减少患者血液透析导管相关性血流感染的发生率。方法 2022年9月,采用便利抽样法选取深圳市33家医院414... 详细信息

目的探讨临床护士在预防血液透析导管相关性血流感染方面的知信行现状,并分析其影响因素,从而制定具有针对性的、个性化的培训方案,减少患者血液透析导管相关性血流感染的发生率。方法 2022年9月,采用便利抽样法选取深圳市33家医院414名从事血液净化工作的临床护士,采用自主设计的知信行调查问卷进行预防血液透析导管相关性血流感染的知信行现状调查,并采用多重线性逐步回归分析法分析其影响因素,探讨血液透析导管相关性血流感染与护士知信行现状之间的关系。结果 414名研究对象在《预防血液透析导管相关性血流感染的知信行问卷》中的总得分为(128.50±14.44)分;其中:知识维度平均(7.42±1.20)分、态度维度平均(46.25±8.54)分、行为维度平均(74.82±8.33)分;多重线性逐步回归分析结果表明:职称、工作年限和是否为血液透析专科护士是知识得分的主要影响因素(P<0.05),学历是影响态度维度得分的主要因素(P <0.05),行为维度各项均无统计学差异。结论从事血液净化工作的临床护士在预防血液透析导管相关性血流感染的知信行方面总体水平良好,其中在预防血液透析导管相关性血流感染的态度和行为方面得分较高,但知识得分较低。管理者应更加重视和加强预防血液透析导管相关性血流感染的理论知识方面的学习和培训,提高护士预防感染的相关认知程度,降低患者血液透析导管相关性血流感染的发生率。

关键词：血液透析导管相关感染知信行影响因素临床护士

循环肿瘤DNA在结直肠癌临床管理中的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 287-294页

作者：姜照宇付卫北京大学第三医院普通外科北京大学第三医院肿瘤中心北京100191

近年来,结直肠癌(CRC)在诊疗方面取得长足进步,但目前标准治疗方案仍存在诸多不足,因此亟需更有效的生物标志物,用于患者的个性化治疗。循环肿瘤DNA(ctDNA)检测作为一种动态、非侵入性的液体活检方法,克服了组织活检在检测肿瘤异质性和... 详细信息

近年来,结直肠癌(CRC)在诊疗方面取得长足进步,但目前标准治疗方案仍存在诸多不足,因此亟需更有效的生物标志物,用于患者的个性化治疗。循环肿瘤DNA(ctDNA)检测作为一种动态、非侵入性的液体活检方法,克服了组织活检在检测肿瘤异质性和分子演变中的不足。多项研究证据表明,ctDNA在复发风险分层、指导治疗决策和早期复发监测等方面展现出巨大前景。此外,ctDNA的应用还可提高临床研究的效率和药物开发。然而,ctDNA检测前变量和分析过程的标准化尚未统一,其技术成本也较高昂,这些均限制了其推广应用。本文总结了关于ctDNA在CRC临床管理中的现有证据,并提出了其局限性和改进策略。

关键词：结直肠肿瘤循环肿瘤DNA 风险分层复发监测

Presepsin在新生儿败血症早期诊断中的研究进展

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中国综合临床 2024年第3期40卷 237-240页

作者：张华清胡晓艳北京大学深圳医院儿科深圳518036

新生儿败血症是新生儿期的严重感染性疾病,可引起感染性休克和多器官功能衰竭等严重并发症,危及患儿生命,早期诊断是改善预后的关键环节。因新生儿败血症临床表现往往不典型,难以早期觉察,因此临床上急需可靠的感染标志物帮助早期诊断... 详细信息

新生儿败血症是新生儿期的严重感染性疾病,可引起感染性休克和多器官功能衰竭等严重并发症,危及患儿生命,早期诊断是改善预后的关键环节。因新生儿败血症临床表现往往不典型,难以早期觉察,因此临床上急需可靠的感染标志物帮助早期诊断。目前应用于临床的诊断指标均存在一定的局限性。近年来发现一种新型标记物Presepsin(可溶性CD14分子亚型,sCD14-TS),有望成为新生儿败血症早期诊断的理想标志物。

关键词：新生儿败血症可溶性CD14分子亚型降钙素原 C反应蛋白

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法布雷病10例临床分析

中华内科杂志 2024年第1期63卷 89-93页

作者：汪润泽肖红波北京大学深圳医院肾内科深圳518036 深圳大学医学部深圳518036

分析10例法布雷病(FD)患者的临床资料。10例患者中男6例,女4例,年龄(28.80±9.27),其中经典型7例,迟发型3例。10例患者中,出现皮肤受累、发生皮肤血管角质瘤6例,少汗或无汗5例,间歇性神经痛9例,面部出现眶上嵴外凸、额部隆起和嘴唇增厚3... 详细信息

分析10例法布雷病(FD)患者的临床资料。10例患者中男6例,女4例,年龄(28.80±9.27),其中经典型7例,迟发型3例。10例患者中,出现皮肤受累、发生皮肤血管角质瘤6例,少汗或无汗5例,间歇性神经痛9例,面部出现眶上嵴外凸、额部隆起和嘴唇增厚3例;蛋白尿5例,其中1例患者慢性肾脏病3期,1例患者终末期肾病;心脏受累3例,2例患者出现心肌肥厚病变,1例患者有瓣膜结构不全。7例患者半乳糖苷酶活性下降(2.80~1.55μmol·L^(-1)·h^(-1))。10例患者血浆脱乙酰基-GL-3升高(3.12~120.00 ng/ml)。3例患者行肾组织活检病理检查,局灶性节段性肾小球硬化2例,系膜增生性肾小球肾炎1例;足细胞均见大量髓样小体和斑马小体3例,其中1例肾小管上皮细胞少量髓样小体和斑马小体,肾间质偶见斑马小体。9例患者GLA基因突变。1例患者出现c.102T>A,为新发突变。4例患者行阿加糖酶α治疗(0.2 mg/kg,每2周静脉输注1次),均预后良好。法布雷病临床表现多样,多系统受累,需多学科协作,半乳糖苷酶活性检测、血浆脱乙酰基-GL-3、GLA基因突变检测可协助精确诊断。

关键词：法布里病 α半乳糖苷酶A 脱乙酰基GL-3 GLA基因