检索结果-南通市图书馆

作者：朱明珍北京大学医学部

学位级别：硕士

目的描述个案管理护士的典型工作内容,揭示个案管理护士胜任力模型,初步构建基于胜任力模型的评价指标体系,为个案管理护士的培训、选拔、评价提供科学依据。方法研究分为三部分,首先,采用典型个案研究法,从实然层面通过参与式观察对乳... 详细信息

目的描述个案管理护士的典型工作内容,揭示个案管理护士胜任力模型,初步构建基于胜任力模型的评价指标体系,为个案管理护士的培训、选拔、评价提供科学依据。方法研究分为三部分,首先,采用典型个案研究法,从实然层面通过参与式观察对乳腺癌个案管理护士典型工作日工作内容进行深入调查,以胜任力“冰山模型”为理论基础,采用定向内容分析法进行资料整理与分析;然后,采用质性研究法,以滚雪球目的抽样法选取样本,通过对来自全国临床一线的个案管理护士深入半结构式访谈法访谈,样本量以资料饱和为原则,资料分析采用解释现象学分析法,从应然层面剖析个案管理护士所需的胜任力,并初步构建胜任力模型;最后,在前期研究的基础上,采用目的抽样法遴选来自全国的21名专家,通过两轮德尔菲专家函询构建个案管理护士的胜任力指标体系,采用层次分析法确定各级指标体系的权重系数。结果第一部分:典型个案研究选取北京大学某附属医院乳腺疾病中心,通过参与式观察完整记录乳腺癌个案管理护士的具体工作内容包括整体护理、专科护理、健康教育、患者档案管理、出院后的居家管理、多学科多部门的协调等。占用个案管理护士工作时间首位的是对出院患者的居家管理,主要是通过随访对术后患者的病理报告的反馈,指导患者预约复诊流程及时间等。基于胜任力“冰山模型”的定向内容分析梳理出个案管理护士胜任力框架,可归纳为外显特征:专业基础、专业技能,内隐特征:专业素养、个人特质四大主题,专业知识、专科操作能力、临床评估能力、沟通协调能力、教学能力、监督管理能力、公平正义、保护隐私、慎独自律、坚韧、亲和力11项胜任力特征。第二部分:半结构式访谈共纳入了来自全国7省市的10名个案管理护士,平均年龄为36±6.0(31-52)岁;学历均为本科及以上;所在科室有内分泌科、普外科、泌尿外科、胃肠外科、乳腺外科、骨科、儿科;从事个案管理工作时间为0.5-3年。在从事个案管理工作前均接受了专科护士培训,并获得了专科护士证书。在前期研究的基础上,将半结构访谈获得的素材基于解释现象学分析,初步构建了具有四个维度的个案管理护士的胜任力模型,其中外显特征分别为①知识:医学知识、护理学知识、心理学知识、药理学知识、医保政策;②技能:评估能力、教育咨询能力、沟通协调能力、监督管理能力、科研能力、自主学习能力、批判性思维能力;内隐特征分别为③态度价值观:职业素养、耐心、责任心、同理心、团队精神;④个人特质:积极向上、亲和力。第三部分:德尔菲专家函询选取来自全国10个省份不同地区的21名个案管理领域专家进行两轮函询,结果显示:专家年龄为41.2±6.0(32-52)岁;工作年限20.9±7.0(10-32)年;学历均为本科及以上;工作领域涵盖护理管理,护理教育,临床实践;地域来自北京、山东、重庆、广西、四川、湖南、云南、广东、浙江、贵州。两轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和95%,两轮函询中专家的权威系数均为0.9,说明专家积极程度和对指标评价的权威程度都较高。两轮专家函询对一、二、三级指标重要性赋值的变异系数均<0.2,说明专家对某一指标的重要性评分意见一致性较好。第1轮函询21位专家对一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.227、0.196、0.155。第2轮函询20位专家对一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.180、0.143、0.159。根据专家的修改意见最终形成的指标体系包含7个一级指标(临床专业能力、团队协作能力、教育咨询能力、评判性思维,管理能力、专业发展能力、伦理与法律意识)、20个二级指标和51个三级指标。层次分析结果显示:一级指标中权重赋值前三项是:临床专业能力、教育咨询能力、评判性思维能力;二级指标权重赋值前三项分别是:教学能力、专业知识、临床评估能力;三级指标权重赋值前三项分别是:教导患者识别和处理疾病的症状、掌握本专业疾病基础知识、通过分析评估结果来确定患者医疗及护理的需求。结论与国外个案管理师不同,目前我国个案管理护士的典型工作更注重临床专科高级护理实践;其胜任力“冰山模型”模型的外显特征主要为专业知识和专业技能,内隐特征包括态度价值观和个人特质;其胜任力指标体系中权重列前三位的是临床专业能力、教育咨询能力、评判性思维能力三个维度,具体到三级指标分别为掌握本专业疾病基础知识、教导患者识别和处理疾病的症状、通过分析评估结果来确定患者医疗及护理的需求。上述个案管理护士胜任力模型及指标体系是基于我国部分地区现阶段的个案管理工作实施现状构建,对当前个案管理护士的培训、考核、评价具有一定的借鉴意义。

关键词：个案管理高级实践护士胜任力模型指标体系

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停术后持续存在危险因素的系统评价与Meta分析

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中国循证医学杂志 2021年第10期21卷 1179-1186页

作者：聂晓璐李建荣李晓丹刘雅莉许志飞孙凤国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科北京100045 北京大学循证医学中心北京100191

目的系统评价儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)腺样体、扁桃体切除术后持续存在的危险因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、CNKI、VIP、WanFang Data和SinoMed数据库,收集有关儿童OSA术后持续存在相关危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均从建库至2019年7月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,包括1 659例OSA患儿。Meta分析结果显示:术前肥胖患儿发生术后OSA风险是非肥胖患儿的3.47倍[RR=3.47,95%CI(2.04,5.92),P<0.000 01]。与正常体重患儿相比,术前肥胖患儿发生术后OSA的风险是其4.11倍[RR=4.11,95%CI(1.68,10.07),P<0.000 01]。结论患儿术前肥胖是儿童OSA术后持续存在的危险因素。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停术后持续存在儿童危险因素系统评价 Meta分析

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动态指南发展现状与挑战

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中国循证医学杂志 2023年第8期23卷 970-977页

作者：孙铭谣曾茵茹赖鸿皓刘佳宁田晨黄嘉杰李颖田金徽张志刚葛龙兰州大学护理学院循证护理研究中心兰州730000 兰州大学第一医院兰州730000 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 甘肃中医药大学护理学院兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000

当下医学发展迅速、新证据层出不穷,动态指南的规范制订对指导临床实践,为临床工作者提供及时有效的参考具有重要意义。本文总结了动态指南的现状,对动态指南发展的挑战和机遇提出思考及建议,以期促进动态指南发展,为指南制订者和使用... 详细信息

当下医学发展迅速、新证据层出不穷,动态指南的规范制订对指导临床实践,为临床工作者提供及时有效的参考具有重要意义。本文总结了动态指南的现状,对动态指南发展的挑战和机遇提出思考及建议,以期促进动态指南发展,为指南制订者和使用者提供参考。

关键词：临床实践指南动态指南证据更新现状与挑战

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华北国医学院对当今中医师承教育的启示

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中国中医药现代远程教育 2024年第5期22卷 169-171页

作者：马浔傅延龄陆寿康北京杏园金方国医医院门诊部北京101318 北京金方中医书院文化研究中心北京101318 北京中医药大学针灸学院北京100029

华北国医学院作为早期中医药院校之一,在中西医学术争论激烈的背景下,为中医药界培养了大批骨干人才。华北国医学院办学经验对中医教育有着重要意义。华北国医学院在课程设置、教学科研、医德培养等方面均能紧合时代特征,兼顾传统与创新... 详细信息

华北国医学院作为早期中医药院校之一,在中西医学术争论激烈的背景下,为中医药界培养了大批骨干人才。华北国医学院办学经验对中医教育有着重要意义。华北国医学院在课程设置、教学科研、医德培养等方面均能紧合时代特征,兼顾传统与创新,筛选出适合中医药传承发展的教育路径。当今中医师承教育可汲取华北国医学院的启示:其一,加强国学文化建设,增加文化素养,培养中医思维;其二,采用多元化教学,强化师承“一人多师”模式,集各家经验之所长;其三,进一步明确考核规范,重视医德,培养新一代“五育并举”的中医人。

关键词：华北国医学院中医师承中医教育

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孤独症谱系障碍儿童健康同胞的社会交往能力

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中国心理卫生杂志 2023年第3期37卷 192-198页

作者：赵荔阳尹婷妮吉兆正汤欣舟宫小云刘勤一苏醒韩刚强王慧李雪刘靖北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京10008

目的:探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童的健康同胞(ASD-Sibs)的社会交往能力特点,并探索ASD-Sibs是否存在更广泛的孤独症表型。方法:采用横断面研究方法,入组年龄组间匹配的5.5~18岁的符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)ASD诊断标... 详细信息

目的:探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童的健康同胞(ASD-Sibs)的社会交往能力特点,并探索ASD-Sibs是否存在更广泛的孤独症表型。方法:采用横断面研究方法,入组年龄组间匹配的5.5~18岁的符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)ASD诊断标准的儿童51例,ASD-Sibs51例,以及非ASD-Sibs的正常儿童(TD)53例,采用社交反应量表(SRS)对所有被试的社会交往能力进行评定。结果:ASD-Sibs组和TD组SRS总分及社交知觉、认知、沟通、动机和孤独症行为方式5个因子分均低于ASD组(均P0.05)。男性被试中,ASD-Sibs组与TD组SRS总分及各因子分差异均无统计学意义(均P>0.05),并均低于ASD组(均P<0.001)。结论:本研究显示孤独症谱系障碍儿童健康同胞的社会交往能力无异常,不支持其存在社会交往能力损害的更广泛孤独症表型的假说。

关键词：孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍儿童同胞社会交往能力

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冰雪运动损伤的特点与防治现状

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中华创伤骨科杂志 2023年第12期25卷 1013-1016页

作者：周方王满宜北京大学第三医院创伤中心北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心北京100191 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

历史上, 滑雪作为山区一种古老的交通方式, 在狩猎、出行和军事行动等方面发挥着重要作用。目前关于滑雪最早的起源记载出现在我国阿勒泰地区。直至19世纪滑雪才成为一种流行的体育运动方式, 近百年来, 滑雪成为一项竞技体育运动[1]。... 详细信息

历史上, 滑雪作为山区一种古老的交通方式, 在狩猎、出行和军事行动等方面发挥着重要作用。目前关于滑雪最早的起源记载出现在我国阿勒泰地区。直至19世纪滑雪才成为一种流行的体育运动方式, 近百年来, 滑雪成为一项竞技体育运动[1]。滑雪比赛于1936年加入冬季奥林匹克大家庭, 而国际滑雪联合会第一届高山滑雪世界杯比赛于1967年举行。据估计, 目前全球共有超2亿的活跃滑雪参与者。

关键词：世界杯比赛冰雪运动高山滑雪竞技体育运动军事行动阿勒泰地区防治现状滑雪比赛

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含Gd环境友好型射线柔性综合屏蔽体研究

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稀有金属材料与工程 2024年第2期53卷 537-545页

作者：王博宇郭晓林原林李天来仇天祎方青龙王晓娟王琦刘洋西安工程大学陕西西安710048 射线柔性防护技术陕西省高校工程研究中心陕西西安710048 西安市核防护纺织装备技术重点实验室陕西西安710048 陕西省疾病预防控制中心陕西西安710054 中国原子能科学研究院北京102413

针对核辐射n-γ混合场,研制了一种以Gd为核心屏蔽元素,聚苯乙烯-乙烯-丁二烯-苯乙烯(SEBS)为基体的环境友好型射线柔性综合屏蔽体。结果表明Gd2O3粉末呈颗粒状均匀分布,在基体中有良好的分散性;X射线衍射和红外光谱结果表明Gd2O3和基体... 详细信息

针对核辐射n-γ混合场,研制了一种以Gd为核心屏蔽元素,聚苯乙烯-乙烯-丁二烯-苯乙烯(SEBS)为基体的环境友好型射线柔性综合屏蔽体。结果表明Gd2O3粉末呈颗粒状均匀分布,在基体中有良好的分散性;X射线衍射和红外光谱结果表明Gd2O3和基体本质上属于物理机械混合,不涉及化学键变化;γ射线和热中子屏蔽性能验证表明,随着Gd面密度的提高,γ射线和热中子透射率遵从指数衰减规律;当Gd面密度为0.0184~0.2913 g/cm^(2)时,39、59和122 keVγ射线透射率为83.73%~11.48%,75.43%~2.73%和93.03%~51.64%;当Gd面密度为0.0189~0.0709 g/cm^(2)时,0.2 cm厚材料中子透射率为45.74%~35.78%。该射线柔性综合屏蔽体具有绿色环保、生产节能、综合防护、柔性可塑、可回收使用等特点,有效弥补了传统防护材料的弊端,在未来舰船生物屏蔽、核医学诊疗、安全检测等领域具有潜在应用价值。

关键词： Gd 中子 γ射线柔性材料辐射防护

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单个诊断试验准确性系统评价证据分级:GRADE方法学前沿与进展

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中国循证医学杂志 2022年第9期22卷 1090-1098页

作者：赖鸿皓杨秋玉孙铭谣田晨陆瑶田金徽李江葛龙兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 兰州大学护理学院循证护理研究中心兰州73000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州73000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

既往的诊断试验准确性系统评价证据分级方法通常侧重在诊断指标层面评估证据的确信度(质量)。当研究问题不局限于诊断试验准确性结果本身时,由于评估过程缺乏对试验准确性在特定环境中引发的下游影响的考虑,分级结果可能是不准确的。为... 详细信息

既往的诊断试验准确性系统评价证据分级方法通常侧重在诊断指标层面评估证据的确信度(质量)。当研究问题不局限于诊断试验准确性结果本身时,由于评估过程缺乏对试验准确性在特定环境中引发的下游影响的考虑,分级结果可能是不准确的。为应对这些挑战,GRADE工作组进行了系列研究,重点更新了在背景化框架下探究或模拟诊断试验准确性结果重要下游影响的方法。本文结合前沿研究,介绍单个诊断试验准确性系统评价证据分级及相应背景化方法,为相关人员提供参考。

关键词： GRADE方法证据质量证据确信度诊断试验准确性系统评价

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医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究

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中国全科医学 2023年第28期26卷 3482-3488页

作者：程晓冉张笑天李明月程昊哲汤皓晴郑汇娴张柏松刘晓云北京大学公共卫生学院北京市100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191

背景高血压和糖尿病是影响人群健康的两种主要慢性病,患者需要接受长期的慢性病随访来控制病情。而目前对医防融合下慢性病不同随访形式、随访内容对患者病情控制和健康行为形成的影响了解不足。目的探讨医防融合背景下慢性病随访对高... 详细信息

背景高血压和糖尿病是影响人群健康的两种主要慢性病,患者需要接受长期的慢性病随访来控制病情。而目前对医防融合下慢性病不同随访形式、随访内容对患者病情控制和健康行为形成的影响了解不足。目的探讨医防融合背景下慢性病随访对高血压、糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响。方法选取河南宜阳县、湖北咸丰县和山西阳曲县作为研究现场,采集2017-01-01—2022-06-30的基本公共卫生信息系统数据;并于2022年7月开展患者调查,收集患者接受基本公共卫生随访的情况和健康行为、病情控制情况。最终从基本公共卫生信息系统获得102769名高血压患者数据、26586名糖尿病患者数据,通过问卷调查获得1172名高血压患者数据、456名糖尿病患者数据。采用多因素Logistic回归分析随访次数达标情况、随访形式、随访内容对患者健康行为和病情控制的影响。结果2021年高血压患者随访达标(随访次数≥4次/年)率为90.83%(67709/74545),糖尿病患者随访达标率为83.35%(13390/16065)。随访形式包括入户随访〔25.74%(408/1585)〕、机构就诊时随访〔58.80%(932/1585)〕、电话或网络随访〔15.46%(245/1585)〕,随访内容包括血压/血糖测量〔91.15%(1484/1628)〕、生活方式指导〔74.14%(1207/1628)〕、询问疾病情况〔70.02%(1140/1628)〕、了解用药情况〔69.29%(1128/1628)〕。多因素Logistic回归分析结果显示:随访次数达标的患者血压控制率(OR=1.09,P<0.05)和血糖控制率(OR=1.31,P<0.05)更高,吸烟饮酒率更低(OR=0.83,P<0.05),有定期锻炼习惯的比例更高(OR=1.30,P<0.05);随访形式为机构就诊时随访的患者戒烟戒酒率(OR=2.38,P<0.05)、有定期锻炼习惯的比例(OR=1.62,P<0.05)高于网络或电话随访患者,入户随访的患者戒烟戒酒率(OR=2.33,P<0.05)、有定期锻炼习惯的比例(OR=2.54,P<0.05)高于网络或电话随访患者;主要随访内容为接受生活方式指导、询问疾病情况、了解用药情况的患者血压控制率更高(OR值分别为1.61、1.34、1.62,P均<0.05),戒烟戒酒比例更高(OR值分别为3.59、3.54、2.91,P均<0.05),有定期锻炼习惯的比例更高(OR值分别为3.16、2.15、2.45,P均<0.05)。结论每年接受至少4次慢性病随访,以就诊时随访、入户随访为随访形式,为患者提供血压/血糖测量、生活方式指导、询问疾病状况和了解用药情况等随访服务,与患者血压/血糖控制水平、戒烟戒酒和定期锻炼生活习惯形成有正相关关系。

关键词：高血压糖尿病医防融合慢性病随访健康行为血压控制血糖控制

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孤独性障碍及其相关的主要遗传综合征:从表型、蛋白到基因(英文)

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北京大学学报（医学版） 2006年第1期38卷 110-115页

作者：侯萌王曼捷 Nanbert Zhong 北京大学医学遗传中心

Autism is a neurodevelopmental disorder characterized by impairments in social skills, language, and behavior. It is now clear that autism is not a disease, but a syndrome characterized by phenotypic and genetic complexity. The etiology of autism is still poorly understood. Available evidence from a variety of sources strongly suggests that many genetic disorders are frequently associated with autism for their similar phenotypes. Based on this fact, this review begins by highlighting several principal genetic syndromes consistently associated with autism (fragile X, tuberous sclerosis, Angelman syndrome, Pader-Willi syndrome, Rett syndrome, Down syndrome and Turner syndrome). These genetic disorders include both chromosome disorders and single gene disorders. By comparing the similar phenotype, protein marker and candidate genes, we might make some breakthrough in the mechanism of autism and other genetic disorders.

关键词：孤独性障碍表型蛋白质类基因遗传综合征

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