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成人用药错误预防及管理的系统评价再评价

中华现代护理杂志 2024年第20期30卷 2716-2723页

作者：麦智德伊默李珂张建霞王志稳北京大学第一医院急诊科北京100034 北京大学护理学院北京100191

目的:对用药错误预防及管理措施的系统评价进行再评价,为医护人员临床决策提供证据支持。方法:计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、CINAHL、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文... 详细信息

目的:对用药错误预防及管理措施的系统评价进行再评价,为医护人员临床决策提供证据支持。方法:计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、CINAHL、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库和维普网,检索用药错误预防及管理措施的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月30日。由2名经过系统循证培训的研究员应用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)对文献质量进行评价,采用推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)对结局指标质量评价。结果:最终纳入19篇系统评价。采用AMSTAR 2方法学质量评价整体偏低,评价为高质量的1篇、低质量1篇、极低质量17篇。采用GRADE系统对19篇系统评价的55条结局指标的证据质量评价结果显示,3条证据质量为中等、27条证据质量为低等、25条证据质量为极低,证据质量整体偏低。结论:用药错误预防及管理措施的相关研究已经较为广泛地开展,计算机系统是降低用药错误较为有效的措施之一。给药流程修正、医生/护士教育与培训、双人核对、药剂师干预、智能药柜/智能泵、药物显示等措施有效性尚不明确,仍需大样本量、高质量的研究进一步证实。

关键词：用药错误系统评价 Meta分析循证护理学系统评价再评价

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早产低出生体重儿喂养指数及影响因素分析

中国儿童保健杂志 2024年第11期 1256-1260页

作者：李晓强郭之荣马争迎王利霞沈玮北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院(宁夏回族自治区妇幼保健院)

目的探讨早产低出生体重儿喂养指数及影响因素，为改善其喂养与营养状况提供参考依据。方法选取2023年6月—2024年3月在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院儿童保健中心健康检查的100例矫正6～24月龄早产低出生体重儿为病例组，同期正... 详细信息

目的探讨早产低出生体重儿喂养指数及影响因素，为改善其喂养与营养状况提供参考依据。方法选取2023年6月—2024年3月在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院儿童保健中心健康检查的100例矫正6～24月龄早产低出生体重儿为病例组，同期正常健康检查的108例婴幼儿为对照组，对喂养指数进行比较分析。结果早产低出生体重儿喂养指数总评分为10.56±4.77。6～8月龄组、9～11月龄组及总评分均低于对照组，且6～8月龄组差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示，喂养指数的主要促进因素为母乳喂养(OR=2.864,95%CI:1.023～8.015,P=0.045)、配方奶时间(OR=2.185,95%CI:1.138～4.195,P=0.019)、月龄(OR=2.426,95%CI:1.276～4.612,P=0.007)。结论早产低出生体重儿喂养指数较低，需采取相关干预措施。

关键词：早产低出生体重儿喂养指数营养

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孕早期血压与子代发生先天性心脏病的关联

中华医学杂志 2024年第26期104卷 2431-2437页

作者：张恩婕刘瑞霞岳文涛高屾苏少飞祝惠萍刘建辉谢双华张玥阴赪宏首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院中心实验室北京首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院科技处北京首都医科大学公共卫生学院北京

目的分析孕妇孕早期血压与子代先天性心脏病(CHD)发生风险的关联。方法本研究为前瞻性队列研究, 选择2018年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院、深圳市妇幼保健院及成都市妇女儿童中心医院参加"中国出生人口队列"研究的孕... 详细信息

目的分析孕妇孕早期血压与子代先天性心脏病(CHD)发生风险的关联。方法本研究为前瞻性队列研究, 选择2018年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院、深圳市妇幼保健院及成都市妇女儿童中心医院参加"中国出生人口队列"研究的孕妇作为研究对象。采用电子数据采集系统收集基线和随访信息。采用logistic逐步回归模型, 分析孕妇孕早期血压相关指标(收缩压、舒张压、平均动脉压以及脉压)与子代CHD发生风险的关联。采用限制性立方样条曲线, 分析孕妇孕早期血压与子代CHD发生风险的剂量反应关系。结果共纳入研究对象55 552名, 首都医科大学附属北京妇产医院、深圳市妇幼保健院及成都市妇女儿童中心医院分别纳入31 038、15 375及9 139名;所有孕妇年龄为(31.3±4.0)岁, 子代CHD发生率为0.78%(435例)。多因素logistic回归模型分析结果显示, 孕妇孕早期较高的收缩压(OR=1.01, 95%CI:1.00～1.02)、舒张压(OR=1.01, 95%CI:1.00～1.03)、平均动脉压(OR=1.02, 95%CI:1.00～1.03)均与子代发生CHD相关(均P<0.05)。限制性立方样条分析显示, 孕早期收缩压(P总<0.001, P非线性=0.315)、舒张压(P总<0.001;P非线性=0.928)和平均动脉压(P总<0.001, P非线性=0.929)与子代CHD发生风险均呈正向线性关联。结论孕妇孕早期收缩压、舒张压以及平均动脉压均与子代CHD的发生风险存在正向关联。

关键词：血压先天性心脏病孕期队列研究

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为何精子还能碎了

保健与生活 2024年第5期 52-53页

作者：刘德风北京大学第三医院

前两天,一对夫妻因两次怀孕都胚胎停育来到生殖中心门诊,我详细询问了病史,然后开了精液完整性检查和染色体检查。结果出来后,男方一脸愁容地找到我,说:“刘医生,我的精子都碎了,是不是不能要孩子了?”原来,他的精液完整性检查显示精子... 详细信息

前两天,一对夫妻因两次怀孕都胚胎停育来到生殖中心门诊,我详细询问了病史,然后开了精液完整性检查和染色体检查。结果出来后,男方一脸愁容地找到我,说:“刘医生,我的精子都碎了,是不是不能要孩子了?”原来,他的精液完整性检查显示精子碎片率特别高,质量很差。

关键词：完整性检查胚胎停育染色体检查一对夫妻碎片率精液生殖中心门诊精子

孕妇围孕期风险因素暴露与子代发生尿道下裂或隐睾的关联

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2424-2430页

作者：谢双华岳文涛张恩婕高屾苏少飞郝永秀张玥刘建辉阴赪宏刘瑞霞首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院中心实验室北京首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院科技处北京首都医科大学公共卫生学院北京

目的探讨孕妇围孕期风险因素暴露与子代尿道下裂或隐睾发生的关联。方法前瞻性选取2018年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院研究中心参加"中国出生人口队列"研究且分娩男性新生儿的孕妇为研究对象。所有研究对象于孕6～13+... 详细信息

目的探讨孕妇围孕期风险因素暴露与子代尿道下裂或隐睾发生的关联。方法前瞻性选取2018年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院研究中心参加"中国出生人口队列"研究且分娩男性新生儿的孕妇为研究对象。所有研究对象于孕6～13+6周入组, 采用问卷调查收集围孕期危险因素信息, 通过超声检查和出生时临床查体获取尿道下裂或隐睾结局信息。采用多因素logistic回归模型分析发生尿道下裂或隐睾的相关因素。结果共纳入15 833例孕妇, 年龄为(31.81±3.84)岁, 其子代诊断为尿道下裂或隐睾为113例(尿道下裂42例, 隐睾69例, 尿道下裂及隐睾2例), 发生率为7.14‰。多因素logistic回归分析结果显示, 既往出生缺陷孕育史(OR=3.01, 95%CI:1.09～8.35)、孕前患乙型肝炎(OR=4.74, 95%CI:1.10～20.42)、胎儿生长受限(OR=4.02, 95%CI:2.10～7.68)、孕前开始服用复合维生素(OR=1.98, 95%CI:1.12～3.52)和很少在家烹饪(OR=2.17, 95%CI:1.23～3.82)是子代发生尿道下裂或隐睾的相关因素(均P<0.05)。结论孕妇围孕期BMI≥28 kg/m2、患乙型肝炎、既往出生缺陷孕育史、胎儿生长受限、孕前开始服用复合维生素和很少在家烹饪与子代尿道下裂或隐睾发生相关。

关键词：尿道下裂隐睾危险因素队列研究

护士经历护理中断事件真实体验的Meta整合

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护理学报 2024年第5期31卷 61-66页

作者：李珂杨振楠韩舒羽张建霞张梦杰李君北京大学第一医院护理部北京100034 北京大学第一医院急诊科北京100034 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学护理学院北京1001911

目的系统评价护士经历护理中断事件的真实体验的质性研究。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL(EBSCO)、Web of Science、Cochrane、ProQuest、中国知网、万方、中国生物医学数据库、维普,搜索相关质性研究,其主题为护理中断事件... 详细信息

目的系统评价护士经历护理中断事件的真实体验的质性研究。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL(EBSCO)、Web of Science、Cochrane、ProQuest、中国知网、万方、中国生物医学数据库、维普,搜索相关质性研究,其主题为护理中断事件经历者的感受及体验。建库至2023年1月是检索时限。文献质量评价标准采用JBI循证卫生保健中心评价标准(2016年版),并采用汇集性Meta整合方法对结果进行归纳和整合。结果共纳入9项研究,提炼出43个结果,归为8个新类别,合为3个整合结果。护理中断事件的不良后果,包括干扰护士的正常工作、增加护士工作压力;护理中断事件的发生原因,包括患者及家属因素、医护人员相关因素、管理相关因素;护理中断事件的应对策略,包括中断事件风险评估、护士的能力及经验、恢复被中断工作连续性。结论本研究归纳分析护理中断事件的不良后果、发生原因及应对策略,护理中断事件对护士造成心理压力,需为经历中断事件的护士提供针对性的心理支持,建立护理中断事件发生原因评估机制,并对中断事件进行风险评估,加强护士能力培训及经验总结。

关键词：护理中断事件护士体验质性研究 Meta整合

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无创评分预测肝脂肪变性的优势与不足

肝脏 2024年第3期29卷 260-262页

作者：李雨蓉钟昌明王杰北京大学基础医学院病原生物学系暨北京大学感染病研究中心 100191

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)全球负担加重提示了全民筛查和早期诊断的重要性。相比于影像学检查和肝组织活检,无创的肝脂肪变性评分为肝脂肪变性的预测提供了更加安全、简便和经济的方法。肝脂肪变性评分有助于减少低风险人群不必要的转... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)全球负担加重提示了全民筛查和早期诊断的重要性。相比于影像学检查和肝组织活检,无创的肝脂肪变性评分为肝脂肪变性的预测提供了更加安全、简便和经济的方法。肝脂肪变性评分有助于减少低风险人群不必要的转诊,提高医疗保健的效率,且更适合NAFLD的流行病学研究。本文概述了NAFLD的检查手段和诊断标准,常见的肝脂肪变性评分,以及肝脂肪变性评分的优势、局限性及注意事项。

关键词：肝脂肪变性非酒精性脂肪性肝病肝脂肪变性评分影像学检查肝组织活检

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关注儿童食物过敏管理中的热点问题

临床儿科杂志 2024年第4期42卷 282-284,290页

作者：胡燕国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045

临床上食物过敏的管理主要包括回避过敏食物和多学科合作对症治疗。低敏配方是牛奶蛋白过敏婴幼儿重要的营养来源,医生应合理选择并规范使用低敏配方。食物阶梯疗法已应用于管理轻中度非IgE介导食物过敏儿童。开展食物过敏个体化治疗是... 详细信息

临床上食物过敏的管理主要包括回避过敏食物和多学科合作对症治疗。低敏配方是牛奶蛋白过敏婴幼儿重要的营养来源,医生应合理选择并规范使用低敏配方。食物阶梯疗法已应用于管理轻中度非IgE介导食物过敏儿童。开展食物过敏个体化治疗是未来的方向。

关键词：食物过敏个体化治疗儿童

断脐后捋挤脐血预防足月剖宫产儿贫血与铁缺乏的有效性及安全性

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3042-3049页

作者：宋沁峰熊婴司可艺杜其云周辉煌周玉博李宏田刘建蒙北京大学生育健康研究所国家卫生健康委员会生育健康重点实验室公共卫生学院北京浏阳市妇幼保健院妇产科浏阳上海交通大学医学院公共卫生学院环境与健康系上海湖南省妇幼保健院绩效考核办长沙浏阳市妇幼保健院儿童保健科浏阳北京大学生育健康研究所国家卫生健康委员会生育健康重点实验室公共卫生学院人工智能研究院智慧公众健康研究中心北京

目的分析断脐后捋挤脐血(C-UCM)预防足月剖宫产儿贫血和铁缺乏的有效性和安全性。方法本随机对照试验纳入2016年7月至2019年4月湖南省妇幼保健院和浏阳市妇幼保健院剖宫产孕妇485名, 采用区组随机分组将其等比例分配至对照组和C-UCM组... 详细信息

目的分析断脐后捋挤脐血(C-UCM)预防足月剖宫产儿贫血和铁缺乏的有效性和安全性。方法本随机对照试验纳入2016年7月至2019年4月湖南省妇幼保健院和浏阳市妇幼保健院剖宫产孕妇485名, 采用区组随机分组将其等比例分配至对照组和C-UCM组。对照组按照临床常规在30 s内完成结扎断脐, C-UCM组在距新生儿肚脐25 cm处行初次结扎断脐, 而后轻柔捋挤该段脐带中的血液至新生儿体内、待脐带发白变瘪后再在距肚脐2～3 cm处行二次结扎断脐。新生儿出院前监测黄疸、高胆红素血症和红细胞增多症情况;出院后随访并检测血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积(1、6和12月龄)和血清铁蛋白(6和12月龄), 测量身长、体重, 询问喂养和补铁情况(1、6、12和18月龄), 并比较上述指标在两组间差异。将医院设为随机项, 采用混合效应回归模型评价C-UCM对剖宫产儿相关指标的影响。结果 485名孕妇年龄为(31.8±4.3)岁;对照组241名, 年龄为(31.8±4.2)岁, C-UCM组244名, 年龄为(31.9±4.4)岁, 两组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。C-UCM组和对照组新生儿1、6和12月龄血红蛋白水平[(123.6±14.5)比(122.2±14.5)g/L、(115.3±9.4)比(114.1±8.5)g/L、(115.6±9.6)比(116.1±12.6)g/L]和贫血发生率[15.2%(17/112)比18.4%(19/103)、22.7%(34/150)比26.8%(44/164)、22.3%(25/112)比19.5%(22/113)]差异无统计学意义(均P>0.05)。C-UCM组和对照组6和12月龄血清铁蛋白水平[M(Q1, Q3)][39.9(24.9, 61.8)比43.6(25.2, 100.9)μg/L, 40.3(25.4, 259.2)比40.3(26.4, 167.6)μg/L]和铁缺乏发生率[6.1%(5/82)比4.2%(3/72)、6.7%(5/75)比3.8%(3/80)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间身长别体重Z评分、新生儿黄疸和新生儿高胆红素血症发生率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。调整相关协变量后仍未见C-UCM对上述结局有影响(均P>0.05)。结论与立即钳夹脐带相比, 未见断脐后轻柔捋挤25 cm脐带血的干预方法降低足月剖宫产儿贫血和铁缺乏的发生风险, 未见影响婴儿生长发育, 但也未见其增加新生儿黄疸和高胆红素血症发生风险。

关键词：剖宫产术子代贫血捋挤脐血随机对照试验